아통 (牙痛) ⇒ 치통(齒痛) 參照
1 槪念(개념) 1312
牙痛是口齒科疾病(아통시구치과질병) 常見症狀之一(상견증상지일). 牙痛的原因很多(아통적
원인흔다), 多種牙齒疾病(다종아치질병) 或牙周疾病(혹아주질병), 均可引起牙齒疼痛(균가인
기아치동통). 其疼痛可突然發作(기동통가돌연발작), 亦可緩慢發病(역가완만발병).
急性發作時(급성발작시), 牙痛較劇(아통교극), 牙齦紅腫(아은홍종), 腫痛連及腮頰(종통연급
시협), 甚則疼痛難忍(심칙동통난인), 影響飮食(영향음식), 不能入睡(불능입수).
本病的發生(본병적발생), 多因風火邪毒侵襲(다인풍화사독침습), 傷及牙体或齦肉(상급아체
혹은육); 或感受風冷(혹감수풍냉), 寒邪凝滯(한사응체); 或胃火素盛(혹위화소성), 又食辛辣
(우식신랄), 火熱上蒸(화열상증); 或腎陰虧損(혹신음휴손), 虛火上炎所致(허화상염소치). 由
上可知(유상가지), 本病病位在牙齒(본병병위재아치), 實與胃(실여위), 腎關系密切(신관계밀
절). 因胃經食道咽與口齒相連(인위경식도인여구치상연), 足陽明胃經絡于齒(족양명위경락우
치), 故胃的功能失常(고위적공능실상), 易引起牙齒疾病(이인기아치질병), 如胃火素盛(여위화
소성), 又食辛辣(우식신랄), 或邪毒外犯(혹사독외범), 引動胃火(인동위화), 循經上蒸(순경상
증), 傷及齦肉(상급은육), 損及脈絡(손급맥락), 則牙痛紅腫而爲病(칙아통홍종이위병).
腎主骨(신주골), 齒爲骨之余(치위골지여), 腎陰虧損(신음휴손), 骨髓空虛(골수공허), 牙失所
養(아실소양), 虛火灼煉(허화작연), 故牙齒松動而痛(고아치송동이통).
治療本病當以祛風淸火(치료본병당이거풍청화), 消腫止痛爲主(소종지통위주).
2 辨證要點(변증요점)
⑴ 辨疼痛(변동통)
牙齒疼痛(아치동통), 遇風發作(우풍발작), 遇冷减緩(우냉감완), 受熱痛增(수열통증), 多爲
風熱之證(다위풍열지증); 若得熱則减(약득열칙감), 遇寒凉加重者(우한량가중자), 多爲風
寒之證(다위풍한지증).
疼痛較劇(동통교극), 疼連齦頰(동연은협), 口臭便干者(구취변간자), 多屬胃火熾盛之實證
(다속위화치성지실증); 牙齒隱隱作痛(아치은은작통), 午后加重者(오후가중자), 多爲腎陰
虛損(다위신음허손), 虛火上炎之虛證(허화상염지허증).
⑵ 辨紅腫(변홍종)
牙齦紅腫較甚(아은홍종교심), 伴有膿血滲出者(반유농혈삼출자), 多爲風火或胃火上蒸所
致(다위풍화혹위화상증소치); 牙齦微紅(아은미홍), 午后病重(오후병중), 爲陰虛火旺所致
(위음허화왕소치).
3 類證鑒別(류증감별)
牙痛是口齒科疾病的(아통시구치과질병적) 常見症狀(상견증상), 引起牙痛的病證很多(인기아
통적병증흔다), 如牙癰(여아옹), 牙齩癰(아교옹), 骨糟風等(골조풍등) 均可引起牙痛(균가인기
아통), 應予以鑒別(응여이감별).
⑴ 牙癰(아옹)
牙癰主要表現爲牙齦腫脹(아옹주요표현위아은종창), 堅硬(견경), 疼痛(동통), 叩擊患牙時
疼痛難忍(고격환아시동통난인), 膿腫潰后腫痛减輕(농종궤후종통감경).
⑵ 牙齩癰(아교옹)
牙齩癰是指發生在盡(아교옹시지발생재진) 牙齒齦咬合處的癰腫(아치은교합처적옹종),
除紅腫疼痛外(제홍종동통외), 多有張口困難的特点(다유장구곤난적특점), 牙齩癰及牙癰
均爲發生(아교옹급아옹균위발생) 于牙齦部位的癰腫(우아은부위적옹종), 但位置有所不
同(단위치유소부동), 牙齩癰專指發生于盡牙處者(아교옹전지발생우진아처자), 故有張口
困難(고유장구곤난), 牙癰則可發于(아옹칙가발우) 牙齦的任何部位(아은적임하부위), 較
少有張口困難(교소유장구곤난).
⑶ 骨槽風(골조풍)
骨槽風病位在牙槽骨(골조풍병위재아조골), 以牙槽骨腐壞(이아조골부괴), 甚致形成死骨
爲其特徵(심치형성사골위기특징). 多有牙痛反復發作的病史(다유아통반복발작적병사),
局部明顯紅腫疼痛(국부명현홍종동통), 潰膿(궤농), 病程較長(병정교장), 潰口難愈(궤구난
유), 甚則患部牙齒俱落(심칙환부아치구락), 或有壞死碎骨流出(혹유괴사쇄골류출).
4 辨證施治(변증시치)
⑴ 風火上炎(풍화상염)
證狀 : 牙齒疼痛(아치동통), 齒齦紅腫(치은홍종), 得熱則痛劇(득열칙통극), 得冷則痛緩(득
냉칙통완), 伴見發熱(반견발열), 惡寒(오한), 口渴(구갈), 舌紅(설홍), 苔薄黃(태박황),
脈浮數(맥부삭).
治法 : 疏風淸熱(소풍청열), 消腫止痛(소종지통)
方葯 : 薄荷連翹方(박하연교방)
≒ 金銀花(금은화), 連翹(연교), 綠豆衣(녹두의), 薄荷(박하), 牛蒡子(우방
자), 鮮竹葉(선죽엽), 知母(지모), 生地黃(생지황).
加减 : ① 局部紅腫明顯者(국부홍종명현자)
加 丹皮(단피), 赤芍(적작), 蒲公英(포공영).- 淸熱凉血(청열량혈), 解毒消腫(해독
소종)
② 若膿腫已成而未潰者(약농종이성이미궤자).
可加 皂刺(조자), 魚腥草(어성초), 白芷(백지).- 潰膿解毒(궤농해독)
③ 表證明顯(표증명현), 伴有發熱者(반유발열자).
加 荊芥(형개), 防風(방풍).- 以加强疏風解毒之功(이가강소풍해독지공)
④ 大便干者(대변간자)
加 大黃(대황).- 引熱下行(인열하행)
⑵ 寒邪凝滯(한사응체)
證狀 : 牙齒疼痛(아치동통), 呈陣發性發作(정진발성발작), 得熱則痛減(득열칙통감), 遇冷
則痛劇(우냉칙통극), 齒齦不紅不腫(치은불홍불종), 舌淡(설담), 苔白(태백), 脈沉(맥
침).
治法 : 助陽散寒止痛(조양산한지통)
方葯 : 麻黃附子細辛湯(마황부자세신탕).
≒ 麻黃(마황), 附子(부자), 細辛(세신).
⑶ 胃火上攻(위화상공)
證狀 : 牙痛劇烈(아통극열), 牙齦紅腫(아은홍종), 或出膿滲血(혹출농삼혈), 腫痛連及腮頰
(종통연급시협), 甚則伴有頭痛(심칙반유두통), 口氣臭穢(구기취예), 口渴引飮(구갈
인음), 大便秘結(대변비결), 舌苔黃厚(설태황후), 脈數有力(맥삭유력).
治法 : 淸胃瀉火(청위사화), 凉血止痛(량혈지통).
方葯 : 淸胃散(청위산) 加味(가미)
≒ 黃連(황연), 石膏(석고), 生地(생지), 丹皮(단피), 當歸(당귀), 升麻(승마).
加减 : ① 本方由(본방유) 淸胃散(청위산) 加 石膏(석고) 而成(이성).
② 若陽明熱熾(약양명열치), 大便秘結者(대변비결자).
加 大黃(대황), 芒硝(망초).- 導熱下行(도열하행)
③ 腫脹明顯(종창명현), 連及腮頰者(연급시협자).
加 蒲公英(포공영), 野菊花(야국화), 板藍根(판람근).- 淸熱解毒消腫止痛(청열해
독소종지통)
④ 若胃火上蒸(약위화상증), 灼傷血絡(작상혈락), 齒齦出血者(치은출혈자)
加 竹葉(죽엽), 鮮蘆根(선로근), 西瓜翠衣(서과취의), 綠豆(녹두).- 淸胃凉血(청위
량혈)
⑤ 若口渴引飮(약구갈인음).
去 當歸(당귀).
加 玄參(현삼), 天花粉(천화분).- 養陰生津(양음생진).
⑥ 若胃火極盛(약위화극성), 齒齦痛劇(치은통극), 咽干口燥(인간구조), 心煩不安者
(심번불안자), 宜瀉火解毒(의사화해독).
方用 黃連解毒湯(황연해독탕)
≒ 黃連(황연), 黃芩(황금), 黃柏(황백), 梔子(치자).
加 白芷(백지), 防風(방풍), 生石膏(생석고), 知母(지모).
⑦ 若熱極傷陰(약열극상음), 煩熱口渴(번열구갈), 頭痛(두통), 舌紅干(설홍간), 脈浮
洪大按之有虛象(맥부홍대안지유허상).
宜淸胃滋陰(의청위자음)
方用 玉女煎(옥녀전)
≒ 石膏(석고), 知母(지모), 生地(생지), 麥冬(맥동), 知母(지모), 牛膝(우
슬), 加减(가감).
⑷ 虛火上炎(허화상염)
證狀 : 牙痛隱隱(아통은은), 齦肉微紅(은육미홍), 腫脹不甚(종창불심), 或有滲血滲膿(혹유
삼혈삼농), 久則齦肉萎縮(구칙은육위축), 牙齒浮動(아치부동), 咬物无力(교물무력),
午后疼痛較重(오후동통교중), 伴見咽干(반견인간), 腰膝酸軟(요슬산연), 頭昏眼花
(두혼안화), 失眠多夢(실면다몽), 口干不欲飮(구간불욕음), 舌紅(설홍), 脈細數(맥세
삭).
治法 : 滋陰益腎(자음익신), 降火止痛(강화지통)
方葯 : 知栢地黃湯(지백지황탕)
≒ 知母(지모), 黃柏(황백), 生地(생지), 丹皮(단피), 山葯(산약), 山茱萸(산수
유), 澤瀉(택사), 茯苓(복령).
加减 : ① 若牙齒松動(약아치송동), 咬物无力者(교물무력자).
宜加入 女貞子(여정자), 制首烏(제수오).- 益精補髓(익정보수)
② 若齦肉微紅腫者(약은육미홍종자).
加 石斛(석곡), 玉竹(옥죽).-以助滋陰淸熱降火之力(이조자음청열강화지력)
③ 若下肢欠溫(약하지흠온), 小便淸白者(소변청백자), 屬虛陽上浮(속허양상
부), 陰寒在下(음한재하), 上熱下寒證(상열하한증).
方中加 肉桂(육계), 吳茱萸(오수유).- 以引火歸原(이인화귀원).
5 驗方單方(험방단방)
⑴ 症候 : 風火牙痛(풍화아통)
方葯 : 薄荷(박하), 白蒺藜(백질려), 露蜂房(로봉방) 各15.
- 水煎服(수전복), 每日一劑(매일일제)
⑵ 症候 : 胃火牙痛(위화아통)
方葯 : 柳樹根(유수근)20, 生石膏(생석고)30.
- 水煎服(수전복), 每日一二次(매일일이차).
⑶ 症候 : 陰虛胃熱牙痛(음허위열아통).
方葯 : 知母(지모)12, 生地(생지)30, 竹葉(죽엽)6, 細辛(세신)3.
- 水煎服(수전복), 每日二次(매일이차).
⑷ 症候 : 腎虛牙痛(신허아통)
方葯 : 猪腰子(저요자) 1个(개), 木耳(목이)30, 將猪腰煮熟(장저요자숙), 晒干(쇄간), 與木耳
共硏末(여목이공연말), 每服三～五克(매복삼오～극), 每日二次(매일이차).
⑸ 症候 : 腎虛牙痛(신허아통)
方葯 : 桑椹子(상심자)30, 杜仲(두중), 覆盆子(복분자) 各10.
- 水煎服(수전복), 每日二次(매일이차).
⑹ 症候 : 風熱牙痛(풍열아통)
方葯 : 菊花葉(국화엽), 地骨皮(지골피) 各30.- 水煎服(수전복), 每日二次(매일이차).
⑺ 症候 : 胃火牙痛(위화아통)
方葯 : 金銀花(금은화)25, 白芷(백지), 連翹(연교) 各10, 板藍根(판람근), 敗醬草(패장초) 各
25.- 水煎服(수전복), 每日一劑(매일일제).
⑻ 症候 : 胃火牙痛(위화아통)
方葯 : 生石膏(생석고)30, 知母(지모)10, 山豆根(산두근)15, 梔子(치자), 夏枯草(하고초) 各
10, 升麻(승마)3, 甘草(감초)10.- 水煎服(수전복) 每日一劑(매일일제)
⑼ 症候 : 各類型牙痛(각류형아통)
方葯 : 花椒(화초), 細辛(세신,后下), 蓽茇(필발) 各10, 白芷(백지), 防風(방풍) 各6.
- 水煎去渣取汁(수전거사취즙), 溫凉適度時漱口(온량적도시수구), 疼痛時漱之爲妙
(동통시수지위묘), 勿咽下(물인하), 每日可漱數次(매일가수수차).
⑽ 症候 : 各種牙痛(각종아통)
方葯 : 沉香(침향), 丁香(정향), 乳香(유향), 木香(목향), 小茴香(소회향) 各20, 杏仁(행인),
陳皮(진피) 各15, 香附(향부), 川楝子(천련자) 各25, 70% 酒精(주정) 500 毫升(호
승), 諸葯浸入酒精內密封存放(제약침입주정내밀봉존방) 一个月(일개월), 啓封時加
入氷片(계봉시가입빙편), 麝香(사향), 薄荷腦(박하뇌) 少許卽可(소허즉가). 以棉簽
蘸葯液涂于患牙主位(이면첨잠약액도우환아주위), 一分鍾后連唾液一同吐出(일분
종후연타액일동토출) 勿咽下(물인하),每日三四次(매일삼사차).
⑾ 症候 : 各類型牙痛(각류형아통)
方葯 : 巴豆(파두) 一粒(일립), 大蒜(대산) 一枚(일매), 同搗爲膏(동도위고), 取膏少許(취고
소허), 以適量的棉花包裹塞(이적량적면화포과색) 于同側牙痛的耳中(우동측아통
적이중), 八小時換一次(팔소시환일차).
⑿ 症候 : 虛火牙痛(허화아통)
方葯 : 花椒(화초), 小茴香(소회향) 各等分(각등분), 微炒后硏細末(미초후연세말), 煉蜜爲
丸(연밀위환), 每服三～六克(매복삼～육극), 每日二次(매일이차).
치통 (牙痛) ⇒ 359 牙痛(아통)
1. 耳鼻咽喉科
槪念(개념)
牙痛是口齒科疾病(아통시구치과질병) 常見症狀之一(상견증상지일), 无論開齒或牙周
的疾病(무론개치혹아주적질병) 都可發生牙痛(도가발생아통).
病因病機(병인병기)
1) 風熱侵襲(풍열침습)
風火邪毒侵犯(풍화사독침범) 傷及牙體及牙齦肉(상급아체급아은육), 邪聚不散(사취불
산), 氣血滯留(기혈체류), 瘀阻脈絡而爲病(어조맥락이위병).
【外科正宗】卷四曰 : “齒病者(치병자), 有風(유풍), 有火(유화), 亦有陽明濕熱(역유양명습
열), 俱能致之(구능치지). 風痛者(풍통자), 遇風發作浮腫(우풍발작부종), 隨后生痛(수후
생통), 以消風散治之(이소풍산치지).”
2) 胃火上蒸(위화상증) :
胃火素盛(위화소성), 又嗜食辛辣(우기식신랄), 或風熱邪毒外犯(혹풍열사독외범), 引動
胃火循經上蒸牙床(인동위화순경상증아상), 傷及齦肉(상급치육), 損及脈絡而爲病(손급
맥락이위병).
如【辨證彔】卷三曰 :“人有牙齒痛甚不可忍(인유아치통심불가인), 涕泪俱出者(체루구출
자), 此乃臟腑之火旺(차내장부지화왕), 上行于牙齒而作痛也(상행우아치이작통야).”
又說(우설): “ 人有牙疼日久(인유아동일구), 上下牙床盡腐爛者(상하아상진부란자), 至飮
食不能用(지음식불능용), 日夜呼號(일야호호), 此乃胃火獨盛(차내위화독성), 有升无降
之故也(유승무강지고야).”
3) 虛火上炎(허화상염) :
腎主骨(신주골), 齒爲骨之余(치위골지여), 腎陰虧損(신음휴손), 虛火上炎(허화상염), 灼
爍牙痛(작연아은), 骨髓空虛(골수공허), 牙失營養(아실영양), 致牙齒浮動而痛(치아치부
동이통).
【辨證彔】卷三說: “人有牙齒疼痛(인유아치동통), 至液而甚(지액이심), 呻吟不臥者(신음
불와자), 以腎火上冲之故也(이신화상충지고야), 然腎火上冲(연신화상충), 非實火也(비
실화야).“
診斷要点(진단요점)
牙痛爲一症狀(아통위일증상), 凡以牙齒疼痛爲主要症狀者(범이아치동통위주요증상자), 均
可診爲牙痛(균가진위아통). 但臨床上(단임상상), 必須辨明發生(필수변명발생), 牙痛的病
因病理和所屬疾病(아통적병인병리화소속질병).
辨證論治(변증론치)
1) 風熱牙痛(풍열아통)
證狀 : 牙齒疼痛(아치동통), 呈陳發性(정진발성), 遇風發作(우풍발작,) 患處得冷則痛减
(환처득냉칙통감), 受熱則痛增(수열칙통증), 牙齦紅腫(아은홍종), 全身或有發熱
(전신혹유발열), 惡寒(오한), 口微渴(구미갈), 舌紅(설홍). 苔白干(태백간), 脈浮數
(맥부삭).
內治 : 疏風淸熱(소풍청열), 解毒消腫(해독소종).
方葯 : 薄荷連翹方(박하연교방).
方中 : ① 薄荷(박하), 牛蒡子(우방자) : 疏風淸熱(소풍청열)
② 金銀花(금은화), 連翹(연교), 竹葉(죽엽), 淡豆豉(담두시), 知母(지모), 生地(생지)
: 淸熱解毒(청열해독), 凉血止痛(량혈지통)
※ 或用(혹용); 薄荷(박하), 白蒺藜(백질려), 露蜂房(로봉방) 各15.
- 水煎服(수전복) : 淸熱解毒(청열해독), 祛風止痛(거풍지통).
外治 : 祛風淸熱(거풍청열), 消腫止痛(소종지통).
- 用 竹葉膏(죽엽고).- 擦牙痛處(찰아통처)
2) 胃火牙痛(위화아통)
證狀 : 牙齒疼痛劇烈(아치동통극열), 牙齦紅腫較甚(아은홍종교심), 或出膿滲血(혹출농
삼혈), 腫連腮頰(종연시협), 頭痛(두통), 口渴引飮(구갈인음), 口氣臭穢(구기취예),
大便秘結(대변비결), 苔黃厚(태황후), 脈洪數(맥홍삭).
內治 : 淸胃瀉熱(청위사열), 凉血止痛(량혈지통).
方葯 : 淸胃散(청위산) 加减(가감).
方中 : ① 黃連(황연), 石膏(석고) : 淸胃瀉火(청위사화)
② 丹皮(단피), 生地(생지) : 養陰淸熱(양음청열), 凉血止痛(량혈지통)
③ 升麻(승마) : 散陽明之火(산양명지화)
④ 當歸(당귀) : 和血(화혈)
加减 : ① 若胃腑困熱(약위부곤열) 大便秘結(대변비결).
加 大黃(대황).- 以通里瀉熱(이통리사열)
② 若腫連腮頰(약종연시협) :
加 板藍根(판람근), 蒲公英(포공영), 地丁(지정) 等
③ 若胃火上蒸(약위화상증), 灼傷血絡(작상혈락), 齒齦出血(치은출혈)
宜 淸胃凉血(청위량혈) :
選用 鮮蘆根(선로근), 西瓜翠衣(서과취의), 竹葉(죽엽), 綠豆(녹두), 絲瓜絡(사
과락), 薄荷(박하).
酌加 石膏(석고), 鮮地黃(선지황), 金銀花(금은화) 等
外治 : 淸熱辟穢(청열벽예) 消腫止痛(소종지통)
① 含漱(함수) : 用 漱口方(수구방) 或淡塩水含漱,
或用 黃芩(황금)45, 玄參(현삼)15, 地丁(지정)30, 煎水含漱(전수
함수) 以淸熱解毒消腫(이청열해독소종).
② 擦牙(찰아) : 用 竹葉膏(죽엽고) 擦牙(찰아), 齦痛處(은통처), 以淸熱辟穢(이청
열벽예) 止痛(지통).
③ 敷葯(부약) : 腫連腮頰如意(종연시협여의), 金黃散(금황산) 調水外敷(조수외
부) 以解毒消腫(이해독소종).
3) 虛火牙痛(허화아통)
證狀 : 牙痛隱隱作痛(아통은은작통) 或微痛(혹미통), 牙齦微紅微腫(아은미홍미종), 久
則齦肉萎縮(구칙은육위축), 牙齒浮動(아치부동), 咬物无力(교물무력), 午后疼痛
加重(오후동통가중), 全身可兼見(전신가겸견) 腰酸痛(요산통), 頭暈目花(두운목
화) 口干不欲飮(구간불욕음), 舌質紅嫩(설질홍눈), 无濁苔(무탁태), 脈細數(맥세
삭).
內治 : 滋陰益腎(자음익신), 降火止痛(강화지통).
方葯 : 知柏地黃丸(지백지황환) 加 狗脊(구척).
≒ 知母(지모), 黃柏(황백), 熟地黃(숙지황), 山茱萸(산수유), 山葯(산약),
牡丹皮(모단피), 澤瀉(택사), 茯苓(복령).
加减 : 如兼有脾虛者(여겸유비허자) :
宜用 左歸丸(좌귀환) - 以滋陰補腎健脾(이자음보신건비).
≒ 熟地(숙지), 山葯(산약), 拘杞子(구기자), 山茱萸(산수유), 牛膝(우슬),
免絲子(토사자), 鹿角膠(녹각교), 구판교(龜板膠).
外治 : 宜降虛火(의강허화)
用 龍眼白鹽方(용안백염방), 貼牙齦痛處(첩아은통처). 或用淡塩水含漱(혹용담염
수함수).
針刺(침자) : 取合谷(취합곡), 下關(하관), 頰車(협거), 風池(풍지), 太陽(태양), 內庭(내정), 太
溪(태계), 行間(행간), 太冲(태충), 牙痛穴(아통혈)(位于掌面 第 3, 4 掌骨距掌
橫紋(장골거장횡문) 1 寸處). 每次 2～3 穴, 强刺激(강자격), 捻轉瀉法(염전사
법). 每天(매천) 1～2 次.
耳針(이침) : 取面頰(취면협), 屛尖(병첨), 敏感壓痛点(매민감압통점), 捻轉后留針(염전후류
침) 15～30分, 如需持續止痛可作耳針埋藏(여수지속지통가작이침매장)
指壓法(지압법)
前三齒(전삼치) :上牙痛(상아통) 取 迎香(영향), 人中(인중).
下牙痛(하아통) 取 承漿(승장).
后五齒(후오치) 上牙痛(상아통) 取 下關(하관) 顴突凹下處(권돌요하처).
下牙痛(하아통) 取 耳垂(이수) 與下頜角(여하합각), 連線中点(연선중점), 頰
車(협거), 大迎(대영).
以指切壓(이지절압) 用力由輕逐漸加重(용력유경축점가중) 施壓(시압) 15～20 min.
血位注射(혈위주사)
用魚腥草注射液(용어성초주사액) 或柴胡注射液(혹시호즈사액)
注入(주입) 合谷(합곡) 或患側(혹환측) 下關(하관), 每穴 0.5～1 ml
아통 (牙痛) ⇒ 치통(齒痛)
1) 臨床(임상)
⑴ 風虫牙痛(풍충아통)
方 : 玉樞丹(옥추단)《百一選方》開竅劑(개규제)
≒ 山慈菇(산자고), 五倍子(오배자,文蛤), 千金子霜(천금자상), 紅芽大戟(홍아대
극), 麝香(사향).-《外科正宗》加 朱砂(주사), 雄黃(웅황).
酒磨涂患處(주마도환처), 亦呑服少許(역탄복소허)
⑵ 風熱牙痛(풍열아통).
症狀 : 牙齒疼痛(아치동통) 呈陳發性(정진발성), 遇風發作(우풍발작), 遇冷則痛感(우냉칙
통감), 遇熱則痛劇(우열칙통극), 牙齦腫痛(아은종통), 發熱微惡寒(발열미오한), 口
渴(구갈), 舌紅(설홍), 舌薄黃(설박황), 脈浮數(맥부삭).
方 : 薄荷連翹方(박하연교방)《冰玉堂驗方》口齒劑(구치제)
≒ 薄荷(박하), 連翹(연교), 知母(지모), 竹葉(죽엽), 鮮地黃(선지황), 銀花
(은화), 綠豆衣(녹두의), 牛蒡子(우방자).
⑶ 牙齒疼痛劇烈(아치동통극열), 牙齦紅腫(아은홍종), 或滲出鮮血(혹삼출선혈), 腫連腮頰
(종연시협), 頭痛(두통), 口渴引飮(구갈인음), 口氣鼻穢(구기비예),大便秘結(대변비결), 舌
苔黃厚(설태황후), 脈洪數(맥홍삭).
方 : 淸胃湯(청위탕)《醫宗金鑑》口齒劑(구치제)
≒ 石膏(석고), 枯黃芩(고황금), 大生地(대생지), 牡丹皮(모단피), 黃連(황연), 升
麻(승마).
⑷ 齲齒牙痛(우치아통).
方 : 牙疼散(아동산)《中醫耳鼻喉科學》口齒劑(구치제)
≒ 篳茇(필발), 高良姜(고량강), 川椒(천초), 細辛(세신), 白芷(백지), 梅冰片(매빙
편), 薄荷(박하), 雄黃(웅황).
2. 驗方單方(험방단방)
⑴ 症狀 : 神經痛 찬것도 싫어하지만 더운 것은 더욱 싫어하는 症
立效散(립효산) ≒ 龍膽草(용담초,酒洗)15, 防風(방풍)5, 升麻(승마)3.5, 炙甘
草(자감초)2.5, 細辛(세신)1.5.
⑵ 症狀 : 神經痛(신경통), 風冷痛(풍냉통), 无腫大(무종대), 漸次(점차) 잇발이 흔들리는 症
溫風散(온풍산)
≒ 當歸(당귀), 川芎(천궁), 細辛(세신), 白芷(백지), 蓽撥(필발), 藁本(고본), 露
蜂房(로본방) 各10. -煎湯液 洗齒(전탕액 세치)
⑶ 症狀 : 風冷 齒痛
개소산 ≒ 白芷(백지), 細辛(세신), 良姜(량강,) 蓽撥(필발), 茜草(천초), 香附子(향부
자), 露蜂房(로봉방) 各同量(각동량). 每次15g 煎湯液洗齒(전탕액세치)
或 患處調敷(혹환처조부)
⑷ 症狀 : 神經痛 甚者 寒邪(寒氣)가 腦에 侵入하여 頭痛과 더불어 齒痛이 發生
羌活附子湯(강활부자탕)
≒ 麻黃(마황), 炮附子(포부자), 防風(방풍), 白芷(백지), 白僵蚕(백강잠)
(炒) 各10, 黃柏(황백), 羌活(강활), 蒼朮(창출) 各7.5, 黃芪(황기), 升麻
(승마), 甘草(감초) 各5.
⑸ 症狀 : 神經痛(신경통), 寒邪犯腦(한사범뇌), 頭痛(두통), 兼有齒痛(겸유치통)
細辛散(세신산)
≒ 荊芥(형개), 細辛(세신)5, 白芷(백지)1, 茜草(천초)1, 草烏(초오)1, 蓽撥(필
발)7.5, 皂角(조각), 砂仁(사인), 鶴蝨(학슬) 各2.5
硏末 患處外(연말 환처외 )
⑹ 症狀 : 虫齒痛(충치통)
細辛散(세신산)
≒ 荊芥(형개), 細辛(세신), 白芷(백지), 茜草(천초), 草烏(초오), 蓽茇(필발), 皂
角(조각), 砂仁(사인), 鶴蝨(학슬).
⑺ 症狀 : 腎虛齒痛(신허치통)
加味六味地黃湯(가미육미지황탕)
≒ 熟地(숙지)24, 山茱萸(산수유)12, 丹皮(단피)9, 五味子(오미자), 山
葯(산약)12, 澤瀉(택사)9, 茯苓(복령)9.
加 骨碎補(골쇄보) 15-25.
⑻ 症狀 : 齒動(치동) - 脾腎兩虛(비신양허), 牙齒松動疼痛(아치송동동통), 面色黯(면색
암), 口干(구간).
補陰益氣煎(보음익기전)
≒ 熟地(숙지)25, 山茱萸(산수유), 人參(인삼), 山葯(산약) 各10, 白朮(백
출), 丹皮(단피), 茯苓(복령), 澤瀉(택사) 各7.5, 當歸(당귀), 黃芪(황기),
炙甘草(자감초) 各5.
⑼ 症狀 : 虫齒(충치)
定痛飮(정통음)
≒ 當歸(당귀), 生地(생지), 細辛(세신), 荊芥(형개), 乾薑(건강), 白芷(백지), 連
翹(연교), 苦蔘(고삼), 黃連(황련), 茜草(천초), 桔梗(길경), 烏梅(오매), 甘草
(감초) 各7.5.
- 水煎(수전), 잠시 입에 물고 있다가 넘긴다.
⑽ 症狀 : 虫齒(충치), 風齒(풍치)
笑來散(소래산)
≒ 升麻(승마), 薄荷(박하), 茜草(천초), 細辛(세신) 各15, 石膏(석고), 露蜂房
(로봉방), 白芷(백지), 防風(방풍), 黃芩(황금) 各10.
水煎(수전). 湯液(탕액)을 입에 오래 물고 있다가 뱉어 버린다.
⑾ 症狀 : 虫齒(충치)
一笑散(일소산)
≒ 茜草(천초)10子, 巴豆(파두)(去皮)1子.- 硏末(연말) 쌀밥으로 환을 만들어
솜에 싸서 벌레먹은 구멍에 揷入(삽입)시킨다.
⑿ 症狀 : 諸齒痛(제치통)
當歸連翹飮(당귀연교음)
≒ 當歸(당귀), 生地(생지), 川芎(천궁), 連翹(연교), 防風(방풍), 荊芥(형
개), 白芷(백지), 羌活(강활), 黃芩(황금), 山梔子(산치자), 地殼(지각),
甘草(감초) 各5, 細辛(세신)2.5.
5. 임상 (臨床)
1) 地骨皮(지골피), 熟知(숙지), 知母(지모)
⒀ 胃熱陰虛(위열음허)
玉女煎(옥녀전)
≒ 石膏(석고), 熟地黃(숙지황), 麥門冬(맥문동), 知母(지모), 牛膝(우슬).
⒁ 虫齒(충치) 및 齒牙異常(치아이상).
加减洋膈散(가감양격산)
≒ 生地(생지), 梔子(치자), 芍葯(작약), 連翹(연교), 黃芩(황금), 桔梗(길경) 各6,
當歸(당귀)6, 黃連(황련), 枳實(지실), 薄荷(박하) 各2, 甘草(감초)3.
⒂ 齒痛(치통) :
葛根湯(갈근탕) ≒ 葛根(갈근), 麻黃(마황), 芍葯(작약), 桂枝(계지), 甘草(감초), 生姜(생강),
大棗(대조).
桂枝五物湯(계지오물탕) ≒ 桂枝(계지), 黃芩(황금), 桔梗(길경), 茯苓(복령),
乾地黃(건지황).
⒃ 風齒牙痛(풍치아통) : 露蜂房(로봉방), 煎湯液(전탕액)으로 齒牙洗滌(치아세척)
⒄ 上齒痛 - 足陽明胃經(족양명위경) : 白芷(백지), 細辛(세신)10, 龍膽草(용담초)15, 柴胡(시
호)10,
下齒痛 - 手陽明大腸經(수양명대당경) : 白芷(백지), 防風(방풍)15, 升摩(승마)10.
- 湯液洗齒(탕액세치)
配伍葯(배오약)
① 아은종통 (牙齦腫痛) : 齒痛 參照
② 板藍根(판람근)15 + 山豆根(산두근)12 = 咽喉腫痛(인후종통), 牙齦腫痛(아간종통), 口舌
生瘡(구설생창)
③ 黃芩(황금)10 + 黃連(황련)6 = 牙齒疼痛(아치동통) - 上中焦(상중초) 熱性所致(열성소치)
④ 牛蒡子(우방자)10 + 連翹(연교)15 =牙齦腫痛(아간종통)-熱聚上焦(열취상초)
⑤ 板藍根(판람근)15 + 山豆根(산두근)12 = 牙齦腫痛(아간종통)
⑥ 石膏(석고)30 + 細辛(세신)3 = 牙齦腫痛(아간종통) - 內蘊鬱熱(내온울열), 隨經上竄(수경
상찬)
⑦ 白茅根(백모근)30 + 白茅花(백모화)10 = 牙齦出血(아은출혈) - 血熱妄行(혈열망행)
⑧ 7) 胃火牙痛(위화아통) 最佳選葯(최가선약) : ☆ 石膏(석고).
⑨ 8) 石膏(석고)30 + 細辛(세신)3 = 牙痛(아통) - 內蘊鬱熱(내온울열), 隨經上竄(수경상찬)
⑩ 細辛(세신)3 + 乾地黃(건지황)10 = 牙痛(아통)
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