유발(乳發)
1 槪念(개념) 837
乳發是乳房部(유발시유방부) 容易腐爛壞死的(용이부란괴사적) 嚴重化膿性感染性疾患(엄중
화농성감염성질환). 生于乳房的皮膚與肌肉之間(생우유방적피부여기육지간), 其特点是整个
乳房焮赤腫痛(기특점시정개유방흔적종통), 毛孔深陷(모공심함), 迅速腐爛壞死(신속부란괴
사), 病情比乳癰嚴重(병정비유옹엄중), 多發于哺乳期的婦女(다발우포유기적부녀). 本病相當
于西醫學的(본병상당우서의학적) 乳房部急性蜂窩組織炎(유방부급성봉와조직염), 或壞死性
蜂窩組織炎(혹괴사성봉와조직염). 乳發多因産后百脈空虛(유발다인산후백맥공허), 腠理不固
(주리불고), 濕熱毒邪乘虛侵襲(습열독사승허침습), 或因肝胃兩經濕熱蘊結(혹인간위양경습
열온결) 乳房而成(유방이성). 臨床一般分爲初期(임상일반분위초기), 成膿期(성농기), 潰后期
(궤후기). 治療以瀉火利濕解毒爲主(치료이사화이습해독위주).
2 辨證要點(변증요점)
⑴ 病変範圍廣(병변범위광), 腐爛壞死(부란괴사)
本病多見于(본병다견우) 平素不注意(평소부주의) 衛生的哺乳期婦女(위생적포유기부녀),
初期乳房皮膚焮紅漫腫(초기유방피부흔홍만종), 範圍大于乳癰(범위대우유옹), 疼痛劇烈
(동통극열), 毛孔深陷(모공심함), 2∼3 日后皮膚濕爛(일후피부습란), 隨卽変成焦黑腐潰(수
즉변성초흑부궤), 或中軟不潰(혹중연불궤).
⑵ 發病迅速(발병신속), 全身症狀嚴重(전신증상엄중)
本病發病迅速(본병발병신속), 來勢凶險(래세흉험),初起卽有形寒身熱(초기즉유형한신열),
骨節酸痛(골절산통), 納呆(납매), 大便干(대변간), 患側腋下常有( )核腫痛(환측액하상유( )
핵종통), 苔黃膩(태황니), 脈弦數(맥현삭).
3 類證鑒別(류증감별)
本病與乳癰均是(본병여유옹균시) 乳房化膿性疾患(유방화농성질환), 應注意鑒別(응주의감
별). 本病起病急(본병기병급), 來勢凶險(래세흉험), 局部病変範圍廣(국부병변범위광), 迅速腐
爛壞死(신속부란괴사), 且全身多伴高熱寒戰(차전신다반고열한전), 幷較乳癰爲重(병교유옹
위중).
4 辨證施治(변증시치)
1) 內治(내치)
⑴ 初期(초기)
證床 : 發病迅速(발병신속), 開始乳房部皮膚焮紅漫腫(개시유방부피부흔홍만종), 疼痛
劇烈(동통극열), 毛孔深陷(모공심함), 惡寒發熱(오한발열), 苔黃(태황), 脈數(맥
삭).
治法 : 瀉火淸熱利濕(사화청열이습)
方葯 : 龍膽瀉肝湯(용담사간탕) 加味(가미)
≒ 龍膽草(용담초), 鮮生地(선생지), 赤芍(적작), 當歸(당귀), 柴胡(시호),
黃芩(황금), 山梔子(산치자), 蒲公英(포공영), 連翹(연교), 車前子(차
전자), 木通(목통), 澤瀉(택사), 甘草(감초).
加减 : ① 本方是由(본방시유) 龍膽瀉肝湯(용담사간탕).
加 赤芍(적작), 蒲公英(포공영), 連翹(연교) 而成(이성).
② 若便秘者(약변비자)
加 生大黃(생대황, 后下), 或 玄明粉(현명분, 冲服).- 通腑瀉熱(통부사열);
③ 高熱口渴者(고열구갈자)
加 生石膏(생석고), 天花粉(천화분).- 淸熱生津(청열생진);
④ 若眩暈耳鳴(약현운이명), 頭脹痛(두창통), 面紅目赤等(면홍목적등), 肝陽上亢
者(간양상항자).
加 石決明(석결명), 白蒺藜(백질려), 鉤藤(구등), 菊花等(국화등).
- 平肝淸熱(평간청열).
⑵ 成膿期(성농기)
證床 : 2∼3 天后皮膚濕爛(천후피부습란), 繼而發黑潰腐(계이발흑궤부), 疼痛加重(동통
가중), 壯熱口渴(장열구갈), 舌苔黃膩(설태황니), 脈弦數(맥현삭).
治法 : 瀉火解毒(사화해독), 托里托膿(탁리탁농).
方葯 : 龍膽瀉肝湯(용담사간탕) 合 透膿散(투농산) 加减(가감)
≒ 龍膽草(용담초), 鮮生地(선생지), 赤芍(적작), 赤苓(적령), 黃柏(황백),
柴胡(시호), 黃芩(황금), 川芎(천궁), 山梔(산치), 蒲公英(포공영), 銀
花(은화), 連翹(연교), 車前子(차전자), 山甲(산갑), 皂角刺(조각자),
黃芪(황기), 白芷(백지), 牛蒡子(우방자), 甘草(감초).
加减 : ① 本方由(본방유) 龍膽瀉肝湯(용담사간탕)
去 木桶(목통), 澤瀉(택사), 當歸(당귀).,
加 蒲公英(포공영), 赤芍(적작), 赤苓(적령), 黃柏(황백).,
合 透膿散(투농산) 而成(이성).
⑶ 潰后期(궤후기)
證床 : 腐肉漸脫(부육점탈), 身熱漸退(신열점퇴), 瘡口逐漸癒合(창구축점유합), 若正虛
邪盛(약정허사성), 毒死內攻(독사내공), 則高熱神昏(칙고열신혼), 舌苔黃(설태
황), 脈數(맥삭).
治法 : 一般不內服(일반불내복), 若火毒攻心者(약화독공심자).
- 淸熱解毒(청열해독), 凉血開竅(량혈개규).
方葯 : 犀角地黃湯(서각지황탕) 合 黃連解毒湯(황연해독탕)
≒ 水牛角(수우각), 生地(생지), 玄參(현삼), 赤芍(적작), 丹皮(단피), 黃連
(황연), 黃芩(황금), 黃柏(황백), 生地(생지), 山梔(산치), 銀花(은화),
紫花(자화) 地丁(지정), 生草(생초).
加减 : ① 本方由(본방유) 犀角地黃湯(서각지황탕) 合 黃連解毒湯(황연해독탕)
加 玄參(현삼), 銀花(은화), 地丁(지정), 甘草(감초) 而成(이성).
② 若神昏譫語(약신혼섬어)
加服 安宮牛黃丸(안궁우황환).- 淸熱解毒(청열해독), 凉血開竅(량혈개규).
2) 外治(외치)
⑴ 初期(초기)
金黃膏(금황고) 或 芙蓉膏(부용고) 外敷(외부), 每日一二次(매일일이차).
⑵ 成膿期(성농기)
切開排膿(절개배농), 切口應取放射狀(절구응취방사상), 以免損傷乳絡(이면손상유락), 術
后按祛腐生肌法換葯(술후안거부생기법환약).
⑶ 潰后期(궤후기)
腐肉外脫(부육외탈), 外撒五五丹(외살오오단), 外敷生肌止痛膏(외부생기지통고)
或 生肌玉紅膏(생기옥홍고), 每日換葯(매일환약) 一次(일차);
腐脫肌生(부탈기생), 改用生肌散(개용생기산), 外敷生肌象皮膏(외부생기상피고).
若潰后出現乳漏(약궤후출현유루), 可按乳漏治療(가안유루치료).
5 驗方單方(험방단방)
⑴ 證候 : 本病初期及成膿期(본병초기급성농기)
方葯 : 龍膽草(용담초)4.5, 鮮生地(선생지)25, 赤芍(적작)9, 黃柏(황백)9, 柴胡(시호)5, 黃芩
(황금)9, 生山梔(생산치)9, 蒲公英(포공영)12, 銀花(은화)12, 連翹(연교)9, 車前子(차
전자, 另包(령포))12.- 水煎服(수전복), 日一劑(일일제).
⑵ 證候 : 本病初期(본병초기) 成膿期(성농기)
方葯 : 蒲公英(포공영)25, 白芷(백지)10, 大貝母(대패모)12, 橘葉(귤엽)10, 銀花(은화)25, 連
翹(연교)10, 牛蒡子(우방자)10, 全瓜蔞(전과루)15, 甘草(감초)10, 蘆根(로근)15.
- 水煎服(수전복), 每日一劑(매일일제).