口眼喎斜(구안괘사)
1 槪念(개념) 396
口眼喎斜亦称口僻(구안괘사역칭구벽), 是以口眼喎斜(시이구안괘사) 爲主要臨床表現的疾病
(위주요임상표현적질병). 其表現爲一側的顔面肌肉(기표현위일측적안면기육) 運動失調(운동
실조), 前額皺紋消失(전액추문소실), 眼裂擴大(안열확대), 鼻脣溝変淺(비순구변천), 口角歪向
健側(구각왜향건측), 病側面部不能皺額(병측면부불능추액), 閉目(폐목), 露齒(로치), 鼓氣等
動作(고기등동작), 口歪重者口角流涎(구왜중자구각류연), 咀嚼食物(저작식물) 滯留在患側齒
頰之間(체류재환측치협지간), 語言欠流暢或吐字不淸(어언흠류창혹토자불청), 本病的發生原
因(본병적발생원인), 多由正氣不足(다유정기부족), 絡脈空虛(락맥공허), 衛外不固(위외불고),
風邪乘虛入中脈絡(풍사승허입중맥락); 或感受寒凉(혹감수한량), 榮衛行澁(영위행삽), 氣血閉
阻(기혈폐조); 或痰濕阻絡(혹담습조락), 或氣機鬱滯(혹기기울체), 痹阻脈絡(비조맥락); 或肝
陽化風(혹간양화풍), 損傷絡脈(손상락맥); 或氣血虛損(혹기혈허손), 脈絡失養所致(맥락실양
소치). 其治療應結合具体情况(기치료응결합구체정황), 分別選用祛風行血(분별선용거풍행
혈), 化痰通絡(화담통락), 疏肝理氣(소간리기), 平肝息風(평간식풍), 養血和營之法(양혈화영
지법), 使營衛調和(사영위조화), 氣血暢通(기혈창통), 則邪祛病除(칙사거병제).
2 辨證要点(변증요점)
主要辨別引起(주요변별인기) 口眼喎斜的不同病因(구안괘사적부동병인), 才能各旅其法(재능
각여기법), 治療求本(치료구본). 如邪氣外襲者(여사기외습자), 發病急(발병급), 伴外感表證
(반외감표증); 痰濕阻絡者(담습조락자), 多見于形体肥胖之人(다견우형체비반지인), 患側面肌
痲木(환측면기마목), 有虫行感(유충행감), 牙關緊(아관긴), 伴頭暈目眩(반두운목현), 嘔惡等
症(구오등증); 肝氣鬱結者(간기울결자), 平素精神鬱悶(평소정신울민), 發作前有明顯的誘因
(발작전유명현적유인), 或因爭吵鬱怒(혹인쟁초울노), 或獨自思慮不遂(혹독자사려불수), 其精
神呆滯或哭泣有聲(기정신매체혹곡읍유성), 肝風內動者(간풍내동자), 素有眩暈(소유현운), 耳
鳴(이명), 或肢麻等症(혹지마등증); 氣血虧虛者(기혈휴허자), 多見于久病或産后(다견우구병
혹산후), 伴少氣懶言(반소기나언), 身倦嗜臥(신권기와).
3 類證鑒別(류증감별)
口眼喎斜(구안괘사) 主要應與中風相鑒別(주요응여중풍상감별). 中風又名(중풍우명) “卒中\
(졸중)”, 在臨床上同樣(재임상상동양) 以發病迅速爲其特点(이발병신속위기특점), 如屬中經
絡之證(여속중경락지증), 亦可表現爲口眼喎斜(역가표현위구안괘사), 語言不利(어언불이), 口
角流涎等(구각류연등), 與本病相似(여본병상사). 但前者常伴有(단전자상반유) 偏身麻木或半
身不遂(편신마목혹반신불수), 病情發展(병정발전), 邪中臟腑(사중장부), 可發生神知改変(가
발생신지개변). 多見于中老年人(다견우중노년인), 其預后轉歸與本病逈然不同(기예후전귀여
본병형연부동).
4 辨證施治(변증시치)
⑴ 風邪外束(풍사외속)
證狀 : 突然口眼喎斜(돌연구안괘사), 病側顔面肌肉發緊或抽動(병측안면기육발긴혹추동),
兼有頭痛(겸유두통), 鼻塞(비색), 頸項發緊(경항발긴). 骨節疼痛(골절동통), 微惡風
寒(미오풍한), 苔薄白(태박백), 脈浮緊(맥부긴), 或兼有發熱(혹겸유발열), 苔薄黃(태
박황), 脈浮數(맥부삭).
治法 : 祛風解肌(거풍해기)
方葯 : 葛根湯(갈근탕) 加减(가감)
≒ 葛根(갈근), 桂枝(계지), 芍葯(작약), 生姜(생강), 甘草(감초), 白附子(백부자),
白芷(백지).
加减 : ① 本方由(본방유) 葛根湯(갈근탕).
去 大棗(대조).
加 白芷(백지), 白附子(백부자) 而成(이성)
② 若鬱而化熱(약울이화열)
可去 桂枝(계지).
加 柴胡(시호), 黃芩(황금), 菊花(국화).- 祛風淸熱(거풍청열).
③ 濕邪偏重者(습사편중자)
加 羌活(강활).- 散風除濕(산풍제습).
⑵ 痰濕阻絡(담습조락)
證狀 : 口眼喎斜(구안괘사), 面肌麻木(면기마목), 語言不淸(어언불청), 喉有痰鳴(후유담명),
頭暈目眩(두운목현), 嘔惡(구오), 納少倦怠(납소권태), 舌体有僵硬感(설체유강경감),
舌淡苔白(설담태백), 脈弦滑(맥현활).
治法 : 祛痰通絡(거담통락)
方葯 : 牽正散(견정산) 加味(가미)
≒ 白附子(백부자), 僵蚕(강잠), 全蝎(전갈), 石菖蒲(석창포), 天南星(천남성), 橘
紅(귤홍), 半夏(반하), 云苓(운령).
加减 : ① 本方由(본방유) 牽正散(견정산).
加 石菖蒲(석창포), 天南星(천남성), 紅花(홍화), 半夏(반하), 云苓(운령)
而成(이성).
② 若痰濕夾熱者(약담습협열자)
加 黃芩(황금), 膽星(담성).- 淸熱祛痰(청열거담).
③ 頭暈重者(두운중자)
加 天麻(천마), 川芎(천궁).- 息風止眩(식풍지현).
⑶ 肝氣鬱滯(간기울체)
證狀 : 口眼喎斜(구안괘사), 常伴精神刺激而出現(상반정신자격이출현), 伴有太息(반유태
식), 胸脇苦滿(흉협고만), 不欲飮食(불욕음식), 悲痛欲哭(비통욕곡), 苔薄白(태박백),
脈弦(맥현).
治法 : 舒肝解鬱(서간해울), 調和脈絡(조화맥락).
方葯 : 抑肝散(억간산) 加味(가미)
≒ 柴胡(시호), 川芎(천궁), 當歸(당귀), 白朮(백출), 茯苓(복령), 鉤藤(구등), 甘草
(감초), 白附子(백부자), 全蝎(전갈).
加减 : ① 本方由(본방유) 抑肝散(억간산).
加 白附子(백부자), 全蝎(전갈) 而成(이성).
② 若胸脇滿悶(약흉협만민).
加 枳實(지실), 鬱金(울금).- 行氣解鬱(행기해울).
③ 脇肋刺痛(협늑자통).
加 赤芍(적작), 香附(향부).- 活血通絡(활혈통락).
⑷ 肝風內動(간풍내동)
證狀 : 口眼喎斜突然發作(구안괘사돌연발작), 面部潮紅(면부조홍), 煩躁易怒(번조이노),
頭痛(두통), 眩暈(현운), 肢体麻木(지체마목), 耳根脹痛(이근창통), 頭重脚輕(두중각
경), 舌黯紅(설암홍), 舌黃或少苔乏津(설황혹소태핍진), 脈弦數有力(맥현삭유력).
治法 : 平肝息風(평간식풍)
方葯 : 天麻鉤藤飮(천마구등음) 加味(가미)
≒ 天麻(천마), 鉤藤(구등), 石決明(석결명), 山梔(산치), 黃芩(황금), 杜仲(두
중), 牛膝(우슬), 益母草(익모초), 桑寄生(상기생), 夜交藤(야교등), 茯神
(복신), 全蝎(전갈), 地龍(지용), 姜蚕(강잠).
加减 : ① 本方由(본방유) 天麻鉤藤飮(천마구등음).
加 全蝎(전갈), 地龍(지용). 僵蚕(강잠).- 而成(이성).
② 若頭痛(약두통), 眩暈重者(현운중자).
加 白蒺藜(백질려), 夏枯草(하고초).- 淸火平肝(청화평간)
③ 面肌瞤動(면기순동), 四肢發麻者(사지발마자).
加 白芍(백작).- 緩急榮筋(완급영근)
④ 舌强(설강), 言語不淸者(언어불청자)
加 菖蒲(창포), 遠志(원지).- 化痰開竅(화담개규).
⑸ 氣血虧虛(기혈휴허)
證狀 : 口眼喎斜(구안괘사), 面肌松弛(면기송이), 眼瞼无力(안검무력), 少氣懶言(소기나언),
舌質淡嫩(설질담눈), 苔薄白(태박백), 脈細无力(맥세무력).
治法 : 補氣養血(보기양혈), 活血祛風(활혈거풍).
方葯 : 補陽還五湯(보양환오탕) 加味(가미)
≒ 黃芪(황기), 當歸(당귀), 川芎(천궁), 紅花(홍화), 地龍(지용), 赤芍(적작),
桃仁(도인), 蜈蚣(오공), 蟬蛻(선태).
加减 : ① 本方由(본방유) 補陽還五湯(보양환오탕).
加 蜈蚣(오공), 蟬蛻(선태) 而成(이성).
② 若偏血虛者(약편혈허자).
加 熟地(숙지), 白芍(백작),- 益養心血(익양심혈).
③ 偏氣虛者(편기허자).
加 黨參(당삼), 白朮(백출), 云苓(운령).- 健脾益氣(건비익기).
5 驗方單方(험방단방)
⑴ 證候 : 風寒外襲之(풍한외습지) 口眼喎斜(구안괘사)
方葯 : 雄黃散(웅황산)
≒ 雄黃(웅황,另包), 荊芥(형개), 防風(방풍), 川烏(천오) 各15, 麻黃(마황)10, 桂
枝(계지), 藁本(고본), 白芷(백지)各15, 蘇葉(소엽)10, 細辛(세신), 當歸(당귀),
甘草(감초) 各15.
- 除雄黃外(제웅황외), 共炒至焦黃色(공초지초황색), 凉后與雄黃共碾細面
(량후여웅황공년세면), 過籮(과라), 早晩各服一次(조만각복일차), 每次九
克(매차구극), 溫開水送下(온개수송하).
⑵ 證候 : 風痰阻絡之(풍담조락지) 口眼喎斜(구안괘사)
方葯 : 全蜈蚣(전오공) 2 條(이조), 防風(방풍)30.
- 將蜈蚣硏細末(장오공연세말), 用防風煎水送服(용방풍전수송복), 日一劑(일일제),
晩飯后服(만반후복), 十日爲一療程(십일위일료정).
⑶ 證候 : 面神經炎(면신경염)
方葯 : 牽正散(견정산)
≒ 羌活(강활), 獨活(독활), 白芷(백지) 各10, 白胡椒(백호초) 每歲一粒(매세일
립), 硏細末過篩(연세말과사), 煉蜜爲丸(연밀위환), 每劑二丸(매제이환), 分
別放于兩面頰部(분별방우양면협부), 含嗽(함수), 任涎從口角緩緩流出(임연
종구각완완유출), 勿將葯液呑咽(물장약액탄인). 幷根据季節不同(병근거계
절부동), 酌加衣被(작가의피), 以頭面部微微汗出爲宜(이두면부미미한출위
의), 每次需(매차수) 1∼1.5 小時(소시), 含漱后用溫水嗽口(함수후용온수수
구).
⑷ 證候 : 面神經麻痹(면신경마비)
方葯 : 祛風飮(거풍음)
≒ 荊芥(형개), 防風(방풍), 白蔲仁(백구인), 地骨皮(지골피), 蜈蚣(오공), 柏皮肉
(백피육, 柏樹內層白皮) 各6.
- 烘干爲細末(홍간위세말), 煉蜜爲丸(연밀위환), 共做(공주) 3 丸(환), 早晨用
(조신용) 黃酒(황주) 50 毫升(호승), 加(가) 加開水適量(가개수적량), 空腹送
服一丸(공복송복일환), 臥床休息(와상휴식), 待少量汗出爲度(대소량한출
위도), 連服三天(연복삼천).
如病情較重(여병정교중), 按上葯量加倍(안상약량가배), 配成(배성) 6 丸,
連服六天(연복육천), 十歲以下兒童用量减半(십세이하아동용량감반), 每次
服半丸(매차복반환).
⑸ 證候 : 面神經麻痹日久者(면신경마비일구자) 二年以下(이년이하)
方葯 : 順勻氣散(순균기산)
≒ 白朮(백출)20, 人參(인삼), 麻黃(마황) 各10, 炙甘草(자감초), 沉香(침향),
靑皮(청피), 紫蘇葉(자소엽), 白芷(백지), 木瓜(목과) 各5, 烏葯(오약)15.
- 共爲細末(공위세말), 每日(매일) 40∼80 克(g), 加水 200 毫升(호승), 紗
布包(사포포), 煮沸十分種(자비십분종), 早晩二次分服(조만이차분복),
十日爲一療程(십일위일료정), 連服(연복) 1∼4 个療程(개료정).
⑹ 證候 : 面神經麻痹(면신경마비)
方葯 : 秦艽附子湯(진교부자탕)
≒ 秦艽(진교), 白附子(백부자), 川芎(천궁), 紅花(홍화), 羌活(강활), 沒葯(몰
약), 香附(향부) 各10, 姜蚕(강잠), 桃仁(도인), 當歸(당귀), 地龍(지용) 各
12, 鷄血藤(계혈등)30.
- 水煎(수전), 日服一劑(일복일제).
⑺ 證候 : 面神經麻痹(면신경마비)
方葯 : 姜蚕湯(강잠탕)
≒ 羌活(강활), 防風(방풍), 白附子(백부자), 姜蚕(강잠), 全蝎(전갈) 各10.
- 水煎服(수전복). 黃酒(황주)30 毫升(호승)分次兌服(분차태복).
⑻ 證候 : 面神經麻痹(면신경마비)
方葯 : 黃芪當歸湯(황기당귀탕)
≒ 黃芪(황기)100, 當歸(당귀)15, 白附子(백부자), 姜蚕(강잠), 全蝎(전갈)
各10.
- 水煎(수전), 瀘汁后(로즙후) 加 白酒(백주) 10 毫升(호승).
一天分三次服完(일천분삼차복완), 隨症加减(수증가감).
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구안괘사 (口眼喎斜)
1. 常用葯 : 白附子(백부자).
2. 配伍葯 : 1) 姜蚕(강잠)6 + 地龍(지룡)10 = 口眼喎斜(구안괘사)
2) 全蝎(전갈)4.5 (硏末呑服(연말탄복) 每次(매차) 1g) + 鉤藤(구등, 后下)15 = 口眼
喎斜(구안괘사, 面癱)
3. 風痰(풍담)이 頭面經絡(두면경락)을 阻塞(조색)하는 證(증).
1) 牽正散(견정산) ≒ 全蝎(전갈), 白附子(백부자), 白僵蚕(백강잠).
2) 玉眞散(옥진산) ≒ 白附子(백부자), 天麻(천마)
☞ 皂角粉(조각분)과 食醋(식초)를 함께 끓여서 麝香(사향)을 넣고 地倉(지
창), 頰車(협거) 등 穴處(혈처)를 生姜(생강)으로 문지른 뒤에 위의 膏葯
(고약)을 붙인다.
☞ 白附子(백부자)6, 姜蚕(강잠)6, 全蝎(전갈)6, 天麻(천마)10, 鉤藤(구등)9,
石決明(석결명)12, 紅花(홍화)9, 鷄血藤(계혈등)15, 赤芍(적작)6.
-水煎服
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