臨床 233 / 腎系 12. 遺精(유정)

遺精(유정)

遺精(유정) 槪述(개술) 中醫內科學(중의내과학) 遺精是指(유정시지) 成年男子不因性生活

(성년남자불인성생활) 而精液自行排出(이정 액자행배출) 爲主要表現的病證(위주요표현

적병증). 若在夢中發生遺泄(약재몽중발생 유설), 称之夢遺(칭지몽유); 若在淸醒時精液自

行流出(약재청성시정액자행류출), 則名 爲滑精(칙명위활정), 二者輕重程度不同(이자경중

정도부동), 一般病初多爲夢遺(일반 병초다위몽유), 均屬遺精範疇(균속유정범주).

本證可伴有(본증가반유) 頭暈目眩(두운목현), 少寐多夢(소매다몽), 心煩盜汗(심번도 한),

腰膝酸軟(요슬산연), 或面白少許(혹면백소허), 畏寒肢冷等症(외한지냉등증). 遺 精多由于

房室不節(유정다유우방실불절), 或先天不足(혹선천부족), 精關不固(정관불 고), 或用心過

度(혹용심과도), 思欲不遂(사욕불수), 君相火旺(군상화왕), 或飮食不節 (혹음식불절), 濕熱

痰火下注(습열담화하주), 精室被扰所致(정실피우소치).

治療遺精應分淸虛實(치료유정응분청허실), 實者以淸泄爲主(실자이청설위주), 虛者以 補

腎固精爲主(허자이보신고정위주), 虛而有熱者(허이유열자), 當以養陰淸火爲治(당 이양음

청화위치).

定義 : 不因性生活而精液滑泄的病證(불인성생활이정액활설적병증) 称爲遺精(칭위유정)

包括(포괄) 夢遺(몽유) : 有夢而遺精(유몽이유정)

滑精(활정) : 无夢而遺精(무몽이유정) 甚至淸醒時(심지정성시) 精液滑

泄者(정액활설자) 兩者兼見(양자겸견)

歷史沿革 《內經》腎虛(신허) 病因(병인)

《金匱》歸屬(귀속) 虛勞範疇(허로범주)

《諸病源候論》病機主要在腎(병기주요재신) 必腎氣虛候(필신기허후) 不能臟精

(불능장정) 故精漏失(고정루실)

《丹溪心法》濕熱(습열) 遺精專主濕熱(유정전주습열)

問題 - 下列關于遺精的論述(하열관우유정적론술) 哪項是錯誤的(나항시착오적) ?

1) 不因性生活而精液滑泄的病證称爲(불인성생활이정액활설적병증칭위) 遺精(유

정)

2) 有夢而遺精的名爲(유몽이유정적명위) 夢遺(몽유)

3) 无夢而精液滑泄的或淸醒的精液流出者(무몽이정액활설적혹청성적정 액류출

자) 滑精(활정) ☆

4) 遺精都以爲是腎虛引起(유정도이위시신허인기) ※ 專主濕熱證

5) 遺精臨床分爲(유정림상분위) 1 2 3 4 型

討論範圍(토론범위)

凡精液不正常的頻繁遺泄(범정액불정상적빈번유설) 或夢遺(혹몽유), 或不 夢而

遺(혹불몽이유), 甚至淸醒時亦滑泄(심지청성시역활설), 伴見頭暈(반견 두운), 精

神萎靡(정신위미), 腰酸腿軟(요산퇴연), 失眠等症者(실면등증자), 屬本篇討論內

容(속본편토론내용)

病名參考(병명참고)

神經衰弱(신경쇠약), 前列腺炎(전열선염), 某些憧性疾病(모사동성질병).

病因病機(병인병기)

多由腎氣不能固攝 - 腎氣不固 情志房勞手淫 斫傷 酒色

1) 君相火動(군상화동) 心腎不交(심신불교)

情志失調 ↘ 勞神過度 → 心陽獨亢 → 心陰被삭 → 心不守神 - - - - - - - - - - - - - - - ┓

心火久動 → 影響腎水 → 心君火動越于上 肝腎相火 應之于下 → 精室被擾 - - - - ┫

┃

2) 濕熱下注(습열하주) 擾動精室(요동정실) ┃

醇酒厚味 → 損傷脾胃 脾不升淸 → 濕濁內生→ 流注于下 蘊而生熱 → 擾動精室 - - ┫

┃

3) 勞傷心脾(노상심비) 氣不攝精(기불섭종) ┃

中氣不足 ↘ ┃

老年氣虛 → 勞倦房室 → 氣傷更甚 → 導致氣不攝精 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - ┫

↓

4) 腎虛精脫(신허정탈) 精關不固(정관불고) ┏━━━┓

腎陰虛 → 相火妄動 → 擾動精室 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - → ┃ 遺精 ┃

┗━━━┛

勞神太過 → 心陽獨亢 - - - - - - - - - - - - - → 心腎不交 - - - - - - - - - - - ┓

情竇初開 → 情欲妄動 󰠏󰠈 ↑ 實 ┃

鍾情慕戀 → 所欲不遂 󰠏󰠋 → 心神動蕩 → 君相火動 ┃

壯夫久曠 → 思慕色慾 󰠏󰠎 ↓

飮食不節 ┓ ┏━━━┓

醇酒厚味 ┛ → 損傷脾胃 → 량濕生熱 → 下擾精室 - -實 - - → ┃ 遺精 ┃

勞倦過度 ┓ ┗━━━┛

懮思太過 ┛→ 心脾受損 - - - - - - → 氣不攝精 - - - - - 虛 - - → ━↑┃ 久

先无不支 稟賦素虧 - ┓ ┃ 病

房室過度 手淫斫傷 - ┛ → 精脫腎虛 → 精關不固 - - - 虛 - - - → - ━┫

↓

┏━━━┓

┃ 滑精 ┃

┗━━━┛

類證鑒別(류증감별)

1) 生理性的(생리성적) 溢精(일정)

成年未婚男子(성년미혼남자), 或婚后久曠者(혹혼후구광자), 每月遺精一二次(매월 유

정일이차), 幷无不適感覺(병무부적감각), 爲生理性溢精(위생리성일정). 此屬精滿自溢

(차속정만자일), 幷非病態(병비병태).

2) 精濁(정탁)

精濁是指(정탁시지) 尿道口經常流出米泔樣(뇨도구경상류출미감양) 或糊狀濁物 (혹호

상탁물), 滴瀝不斷(적력불단), 或莖中作痒作痛(혹경중작양작통), 痛如刀割火 灼之證(통

여도할화작지증), 遺精无疼痛感覺(유정무동통감각).

3) 膏淋(고림)

膏淋是指(고림시지) 小便混濁如米泔水樣(소변혼탁여미감수양), 且伴有(차반유) 尿道

熱澁痛爲主症的病證(뇨도열삽통위주증적병증), 遺精雖有精液自行排出(유정 수유정액

자행배출), 但无尿道疼痛(단무뇨도동통), 且爲精病(차위정병), 二者易于 鑒別(이자이우

감별).

辨證要点(변증요점)

1) 辨病位(변병위)

靑壯年患病(청장년환병), 病程較短(병정교단), 緣于用心過度(연우용심과도), 或心 存妄

想(심존망상), 君相火旺(군상화왕), 夢中遺精(몽중유정), 病位主要在心(병위 주요재심),

兼及于脾(겸급우비); 中年以上患病(중년이상환병), 或遺精日久(혹유정 일구), 病程較長

(병정교장), 无夢而自遺(무몽이자유), 或煩勞卽發(혹번노즉발), 腎 虛症狀突出(신허증

상돌출), 病位主要在腎(병위주요재신), 兼及于脾(겸급우비).

審察病位(심찰병위)

⑴ 用心過度(용심과도), 或情欲妄動(혹정욕망동), 君相火旺(군상화왕), 而引起的遺精

(이인기적유정) - 多爲心病(다위심병)

⑵ 精關不固(정관불고), 无夢而滑泄(무몽이활설) - 多爲腎病(다위신병)

⑶ 有夢爲心病(유몽위심병) 无夢爲腎病(무몽위신병).

2) 辨虛實(변허실)

初起多由君相火旺(초기다유군상화왕), 或濕熱痰火下注(혹습열담화하주), 扰動精 室以

致(우동정실이치), 症見夢中遺泄(증견몽중유설), 陽物易擧(양물이거), 小便熱 赤(소변

열적), 屬實(속실); 病久多由腎虛精關不固(병구다유신허정관불고), 或陰虛 火旺(혹음허

화왕), 精室被扰所致(정실피우소치), 症見遺精滑泄(증견유정활설), 畏 寒肢冷(외한지

냉), 或眩暈耳鳴(혹현운이명), 潮熱盜汗等(조열도한등), 屬虛或虛中 夾實(속허혹허중협

실).

分淸虛實(분청허실)

初期 : 多實(다실) - 君相火旺(군상화왕), 濕熱下注(습열하주).

久病 : 多虛(다허) - 腎虛不固(신허불고), 封藏失職(봉장실직).

※ 火旺者(화왕자) 十中之一(십중지일), 虛弱者(허약자) 十中之九(십중지구).

3) 辨別陰陽(변별음양)

偏虛腎陰者 : 多伴 頭暈(두훈), 目眩(목현), 腰酸耳鳴(요산이명), 舌紅(설홍), 脈細數(맥

세삭).

偏虛腎陽者 : 多伴 面色无華(면색무화), 畏寒肢冷(외한지냉), 舌淡(설담), 脈沉細(맥침

세).

治療要点(치료요점)

1) 注意点(주의점) :

切忌(절기) 只用 固腎澁精(고신삽정) - 法首 分淸虛實(분청허실)

《景岳全書》治遺之法(치유지법)

凡心火盛者(범심화성자) 爲淸心降火(위청심강화)

凡相火盛者(범상화성자) 當壯水滋陰(당장수자음)

凡氣陷者(범기함자) 當升擧(당승거)

凡淸泄者(범청설자) 當固澁(당고삽)

凡濕熱相來者(범습열상래자) 當分利(당분리)

凡虛寒冷利者(범허한냉리자) 當濕補下元(당습보하원)

2) 應結合治腎(응결합치신)

《醫宗必讀》獨固(독고) 腎病而遺者治其腎(신병이유자치기신) 由它臟而致者(유타장이

치자) 則它臟與腎而治之(칙타장여신이치지)

辨證論治(변증논치)

⑴ 君相火動(군상화동), 心腎不交(심신불교).

主證 : 小寐多夢有夢遺(소매다몽유몽유), 伴有心中煩熱(반유심중번열), 頭暈目 眩(두

훈목현), 精神不振(정신불진), 體体倦乏力(체권핍력) 心悸怔忡(심계 정충), 善恐

健忘(선공건망),惑面紅目赤(혹면홍목적),口苦咽干(구고인간), 小便短赤而熱(소

변단적이열), 煩躁易怒(번조이노), 胸脇脹滿(흉협창만), 舌質紅(설질홍), 苔黃或

少苔(태황혹소태) 脈細數(맥세삭).

治法 : 淸心安神(청심안신), 滋陰淸熱(자음청열).

方葯 : 黃連淸心飮(황연청심음) 加减

≒ 黃連(황연), 生地(생지), 當歸(당귀), 棗仁(조인), 茯神(복신), 遠志(원

지), 蓮子(연자), 人參(인삼), 芡實(검실), 龍骨(용골), 牡蠣(모려), 芡

實(검실), 麥冬(맥동), 甘草(감초).

加减-① 本方由(본방유) 黃連淸心飮(황연청심음) :

去 人參(인삼).

加 芡實(검실), 龍骨(용골), 牡蠣(모려), 麥冬(맥동).,而成(이성)

② 若心火內熾(약심화내치), 心腎不交者(심신불교자),

治宜 滋陰降 火(자음강화), 交通心腎(교통심신).

方用 天王補心丹(천왕보심단)

≒ 人參(인삼), 玄參(현삼), 丹參(단삼), 茯苓(복령), 五味 子(오미

자), 遠志(원지), 桔梗(길경), 當歸(당귀), 天冬(천동), 麥冬(맥

동), 柏子仁(백자인), 酸棗仁(산조인), 生地(생지).

合 交泰丸(교태환)

≒ 黃連(황연), 肉桂(육계) 加减(가감)

③ 若腎水不足(약신수부족), 相火旺盛者(상화왕성자)

可用 知柏地黃丸(지백지황환)

≒ 知母(지모), 黃柏(황백), 熟地(숙지), 山萸(산유), 山葯 (산약),

茯苓(복령), 丹皮(단피), 澤瀉(택사).

或用 大補陰丸(대보음환)

≒ 黃柏(황백), 知母(지모), 熟地(숙지), 龜板(구판), 猪脊髓 (저척

수).- 滋陰瀉火(자음사화),

④ 若煩躁易怒(약번조이노), 胸脇脹滿(흉협창만).

加 梔子(치자), 黃芩(황금), 柴胡(시호).- 淸肝疏肝(청간소간).

⑤ 若陰虛兼有氣虛(약음허겸유기허), 虛火不著者(허화불저자).

可用 三寸封髓丹(삼촌봉수단)

≒ 熟地(숙지), 人參(인삼), 天冬(천동), 黃柏(황백), 砂仁 (사인),

甘草(감초).

⑵ 濕熱下注(습열하주), 擾動精宣(요동정선).

主證 : 遺精頻繁(유정빈번), 或尿時有精液外流小溲(혹뇨시유정액외류소수) 赤熱 混濁

(적열혼탁), 或溺澁不爽(혹익삽불상), 口苦而渴(구고이갈) 大便溏臭 (대변당취),

后重不爽(후중불상), 脘腹痞悶(완복비민), 惡心(오심), 苔黃 膩(태황니), 脈濡數

(맥유삭).

治法 : 淸熱利濕(청열이습).

方葯 : 程氏萆薢分淸飮(정씨비해분청음)

≒ 萆薢(비해), 黃柏(황백), 車前子(차전자), 茯苓(복령), 蓮 子心(연

자심), 菖蒲(창포), 丹參(단삼), 白朮(백출).

加减-① 若脾胃濕熱較重(비위습열교중) :

治宜 : 淸化濕熱(청화습열)

方 : 蒼白二陳湯(창백이진탕)

≒ 蒼朮(창출), 白朮(백출), 陳皮(진피), 半夏(반하), 茯苓(복령),

甘草(감초). 加减(가감)

② 若肝經濕熱偏盛(간경습열편성) :

治宜 : 淸泄肝經濕熱(청설간경습열)

方 : 龍膽瀉肝湯(용담사간탕)

≒ 龍膽草(용담초), 梔子(치자), 黃芩(황금), 柴胡(시호), 當歸

(당귀), 生地(생지), 澤瀉(택사), 木通(목통), 甘草 (감초), 車

前子(차전자).

⑶ 勞傷心脾(노상심비), 氣不攝精(기불섭정)

主證 : 遺精(유정), 過勞則發心悸怔忡(과로칙발심계정충), 失眠健忘(실면건망), 面色

萎黃(면색위황), 四肢困倦(사지곤권), 食少便溏(식소변당) 舌質淡(설질담), 苔薄

(태박), 脈弱(맥약).

治法 : 調補心脾(조보심비), 益氣攝精(익기섭정).

方葯 : 妙香散(묘향산)

≒ 山葯(산약), 茯苓(복령), 茯神(복신), 遠志(원지), 黃芪(황기), 人參 (인삼),

桔梗(길경), 甘草(감초), 木香(목향), 辰砂(진사), 麝香(사향).

氣陷證(기함증) : 補中益氣湯(보중익기탕)

或證 : 夢遺滑精(몽유활정), 怵惕思慮卽發(출척사려즉발), 易驚善恐(이경선공), 坐臥不

安(좌와불안), 心悸怔忡(심계정충), 倦怠少氣(권태소기), 食后脘腹墜脹(식후완복

추창), 納少便溏(납소변당), 惑手足不溫(혹수족불온), 面色萎黃不華(면색위황불

화), 舌淡苔薄(설담태박), 脈沉細惑細弱(맥침세혹세약).

治法 : 調補心脾(조보심비), 固攝精氣(고섭정기).

方葯 : 歸脾湯(귀비탕) 加减(가감)

≒ 人參(인삼), 黃芪(황기), 白朮(백출), 龍眼肉(용안육), 當歸(당귀), 茯神(복

신), 遠志(원지), 酸棗仁(산조인), 木香(목향), 炙甘草(자감 초), 生姜(생강),

大棗(대조), 石蓮肉(석연육), 芡實(검실).

加减-① 本方由 歸脾湯(귀비탕) : 加 石蓮肉(석연육), 芡實(검실) 而成(이성).

② 脘腹墜脹者(완복추창자) :

加 神曲(신곡), 厚朴(후박), 枳殼(지각).- 和中理氣(화중리기).

③ 便溏者(변당자) :

加 干姜(간강), 肉荳蔲(육두구).- 溫脾化濕(온비화습).

④ 遺精頻繁者(유정빈번자) :

加 龍骨(용골), 牡蠣(모려).- 壯澁精氣(장삽정기).

⑷ 腎虛不藏(신허불장)

主證 : 夢遺滑泄(몽유활설), 腰膝酸軟(요슬산연), 眩暈耳鳴(현운이명), 失眠(실 면), 健忘

(건망), 精神萎靡(정신위미), 体弱乏力(체약핍력), 低熱盜汗(저 열도한), 惑形寒

肢冷(혹형한지냉), 陽痿早泄(양위조설), 或尿少浮腫(뇨소 부종), 舌紅少苔(설홍

소태), 或舌淡嫩苔白滑(혹설담눈태백활), 脈細數或 沉細无力(맥세삭혹침세무

력).

治法 : 補腎固精(보신고정)

方葯 : 秘精丸(비정환)

≒ 菟絲子(토사자), 韭子(구자), 龍骨(용골), 牡蠣(모려), 桑螵蛸(상표소), 五

味子(오미자), 白石脂(백석지), 茯苓(복령).

加减-① 若下元虛寒(약하원허한) :

加 鹿茸(녹용), 附子(부자), 巴戟(파극).- 溫補下元(온보하원).

② 若久病腎陰不足(약구병신음부족자) :

加 熟地(숙지), 龜板(구판), 女貞子(여정자), 旱蓮草(한련초).- 滋養腎陰

⑸ 腎虛滑脫(신허활탈), 精關不固(정관불고).

主證 : 夢遺頻作(몽유빈작), 甚至滑精(심지활정), 腰膝酸軟(요슬산연), 咽干(인간), 心煩

(심번), 眩暈(현훈), 耳鳴(이명), 失眠(실면), 健忘(건망), 低熱 顴赤(저열권적), 形

瘦(형수), 盜汗(도한), 髮落齒搖(발락치요), 舌紅少 苔(설홍소태) 脈細數(맥세삭).

治法 : 補益腎精(보익신정), 固澁止遺(고삽지유).

方葯 : ① 腎陰不足者用(신음부족자용) 當陰中求陽(당음중구양) :

右歸丸(우귀환)

≒

方中 : ㉠ 熟地(숙지), 山葯(산약), 山茱肉(산수육), 枸杞(구기), 當歸 (당귀).

- 補陽精血(보양정혈).

㉡ 菟絲子(토사자), 杜仲(두중).- 壯腰攝精(장요섭정)

㉢ 廘角膠(녹각교), 肉桂(육계), 附子(부자).-溫補腎陽(온보신양)

② 腎虛不藏(신허불장), 精關不固(정관불고), 除補腎之外(제보신지외), 應輔以

固澁止遺之法(응보이고삽지유지법),

可合用(가합용) 金鎖固精丸(금쇄고정환), 水陸二仙丹(수륙이선단).

金鎖固精丸(금쇄고정환) 고삽제(固澁劑)

≒ 검실(芡實)60, 사원질려(沙苑蒺藜)60, 용골(龍骨)30, 모려(牡蠣)

30. - 共硏細末, 연육자(蓮肉煮). 粉糊丸. 每次 10g, 每天 2～3

次, 空腹淡鹽湯送下. - 固腎澁精(고신삽정)

水陸二仙丹(수륙이선단)《洪氏集驗方》고삽제(固澁劑)

≒ 금앵자(金櫻子), 검실(芡實).

- 먼저 金櫻子를 오고(熬膏), 검실을 가루 내어, 金櫻子(금앵자) 熬

膏(오고) 와 검실분(芡實粉)을 함께 환을 만들어서 식전에 온주

(溫酒) 또는 담염탕(淡塩湯)으로 복용한다.

③ 病由心腎不交發展而來(병유심신불교발전이래) 在補腎益精時(재보신익정

시), 還應佐以(환응좌이) 寧心安神之法(영심안신지법).

可選用(가선용) 斑龍丸(반용환), 桑螵蛸散(상표소산) 加减(가감).

斑龍丸(반용환) 《醫統方》

≒ 숙지황(熟地黃), 토사자(菟絲子), 보골지(補骨脂), 백자인(柏子仁), 복

신(茯神), 녹각교(鹿角膠).- 固腎澁精(고신삽정)

桑螵蛸散(상표소산) 加减(가감).

≒ 상표소(桑螵蛸), 구판(龜板), 용골(龍骨), 인삼(人蔘), 복신(茯神), 창

포(菖蒲), 원지(遠志), 당귀(當歸).

- 溫腎固澁(온신고삽), 調補心腎(조보심신), 固澁止遺(고삽지유).

驗方單方(험방단방)

⑴ 適用于(적용우) 君相火旺之遺精(군상화왕지유정)

方 : 蓮心(연심,硏末)3, 朱砂(주사)0.2, 淡鹽湯下(담염탕하).

⑵ 適用于(적용우) 濕熱下注之遺精(습열하주지유정)

方 : 車前草(차전초), 杜仲(두중) 各15, 猪腰子(저요자)1个, 將猪腰子(장저요자) 洗淨去

筋(세정거근), 煮湯調味(자탕조미), 隔天服食一次(격천복식일차).

⑶ 適用于(적용우) 濕熱下注之遺精(습열하주지유정)

方 : 魚腦石散(어뇌석산)

≒ 魚腦石(어뇌석)12, 滑石(활석)18, 冬葵子(동규자), 瞿麥(구맥) 各12, 蒲黃

炭(포황탄)15,.- 水煎服(수전복)

⑷ 適用于(적용우) 心脾兩虛之遺精(심비양허지유정)

方 : 芡實(검실), 山葯(산약) 各30, 蓮子(연자)15, 茯神(복신)6, 生棗仁(생조인)9, 台黨參

(태당삼)3, 水煎至爛(수전지란), 先飮湯(선음탕), 再加白糖(재가백당) 15, 拌勻(반

균), 一幷食下(일병식하), 每日一次(매일일차), 10 天(천) 爲一 療程(위일료정).

⑸ 適用于(적용우) 腎虛不藏之遺精(신허불장지유정)

方 : 熟地(숙지), 黃芪(황기), 山茱萸(산수유), 煅龍骨(단용골), 蓮須(연수), 韭 子(구자),

益智仁(익지인), 覆盆子(복분자), 金櫻子(금앵자), 五味子(오미자), 黃柏炭(황백탄)

各60, 五倍子(오배자)250, 白茯苓(백복령), 山葯(산약) 各 120, 砂仁(사인)30.

- 共炒硏末(공초연말), 煉蜜丸(련밀환) 梧桐子大(오동자대). 每次(매차) 50 丸(환),

每日三次(매일삼차), 空腹開水送下(공복개수송하).

⑹ 男(남) : 遺精(유정), 滑精(활정), 尿煩(뇨번)

女(여) : 夢交(몽교), 帶下(대하), 月經不調(월경불조), 尿煩(뇨번) 遺精(유정) 夢交(몽교)

: 陰陽兩虛證(음양양허증) - 盜汗(도한), 遺精(유정), 小兒心臟病(소아심장병)

治 : 收斂固澁(수렴고삽), 陽固陰守(양고음수).

方 : 桂枝加龍骨牡蠣湯(계지가용골모려탕)

≒ 桂枝(계지), 芍葯(작약), 生姜(생강) 各量三兩, 甘草(감초) 二

兩, 大棗(대조)十二枚, 龍骨(용골), 牡蠣(모려) 各量三兩.

⑺ 收斂固澁(수렴고삽) : 龍骨(용골), 牡蠣(모려), 筧實(견실), 益智仁(익지인), 補骨脂(보골

지), 五倍子(오배자).

⑻ 遺精(유정), 滑精(활정) : 五味子(오미자), 桑螵蛸(상표소), 龍骨(용골)

方 : 金匱固精丸(금궤고정환)

≒ 牡蠣(모려), 沙苑(사원), 蒺藜(질려), 芡實(검실).

⑼ 精關不固(정관불고)

方 : 金鎖固精丸(금쇄고정환)

≒ 牡蠣(모려), 樫實(견실), 蓮子(연자), 龍骨(용골), 刺蒺藜(자질려), 加 遠

志(원지), 或 棗仁(조인).

⑽ 신허유정(腎虛遺精) 혹 대하(帶下), 남자유정백탁(男子遺精白濁), 여자대하불지(女子

帶下不止), 신피핍력(神疲乏力) 요슬산연(腰膝酸軟) 설담태백(舌淡苔白) 맥약(脈弱) 척

맥침지무력(尺脈沉遲无力).

方 : 수륙이선단(水陸二仙丹)《洪氏集驗方》고삽제(固澁劑)

≒ 금앵자(金櫻子), 검실(芡實).

- 먼저 金櫻子를 오고(熬膏), 검실을 가루 내어, 금앵자 오고와 검실분

(芡實粉)을 함께 환을 만들어서 식전에 온주(溫酒) 또는 담염탕(淡塩

湯)으로 복용한다.

⑾ 남자실정(男子失精), 여자몽교(女子夢交).- 음양양허(陰陽兩虛) 소복현급(少腹弦急) 목

현발락(目眩髮落) 음두한(陰頭寒) 맥동(脈動) 미이긴급(微而緊急).

方 : 계지가용골모려탕(桂枝加龍骨牡蠣湯)《金匱要略》固澁劑

≒ 계지(桂枝), 작약(芍葯), 자감초(炙甘草), 생강(生姜), 대조(大棗),

용골(龍骨), 모려(牡礪).

⑿ 남자양쇠실정(男子陽衰失精).- 양위(陽痿) 유정(遺精) 혹 활정(滑精), 정액청냉 (精液淸

冷) 요슬냉통(腰膝冷痛).

方 : 천웅산(天雄散)《金匱要略》고삽제(固澁劑)

≒ 천웅(炮天雄)18, 백출(白朮)48, 계지(桂枝)36, 용골(龍骨)18.

上爲散. 每服 3 克, 酒送下, 1 日 3 次, 不知, 稍增之.

⒀ 신허불고(腎虛不固).- 유정(遺精) 백탁(白濁) 적탁(赤濁) 각슬위연(脚膝痿軟) 매 경신권

(寐驚神倦) 설홍(舌紅) 맥세삭(脈細數). 역치(亦治) 강중(强中) 소갈(消渴)

方 : 복토단(茯菟丹)《和劑局方》고삽제(固澁劑)

≒ 복령(茯苓), 토사자(菟絲子), 오미자(五味子), 산약(山葯), 석련육(石蓮肉).

⒁ 신허불장(腎虛不藏).- 유정(遺精) 활정(滑精), 소변백탁(小便白濁) 요중소력(腰重少力)

면백지냉(面白肢冷) 설담(舌淡) 맥침세무력(脈沉細无力).

方 : 비정환(秘精丸)《濟生方》고삽제(固澁劑)

≒ 상표소(桑螵蛸), 용골(龍骨), 모려(牡礪), 백석지(白石脂), 오미자(五味子),

운령(云苓), 토사자(菟絲子), 구자(韭子).

⒂ 하원허손(下元虛損).- 활정빈작(滑精頻作) 면색창백(面色蒼白) 형한지냉(形寒肢冷) 설

담태백(舌淡苔白) 맥침약(脈沉弱).

方 : 고정환(固精丸)《濟生方》고삽제(固澁劑)

≒ 육종용(肉蓗蓉), 용골(龍骨), 양기석(陽起石), 흑부자(黑附子), 적석지(赤石

脂), 파극천(巴戟天), 녹용(鹿茸), 녹각상(鹿角霜), 구자(韭子), 운령(云苓).

⒃ 유정(遺精).- 습열하주(濕熱下注) 유정빈번(遺精頻繁) 소변열적혼탁(小便熱赤渾濁) 혹

익삽불상(溺澁不爽) 구고(口苦), 혹 구갈(口渴), 심번불매(心煩不寐) 구설생

창(口舌生瘡) 설태황니(舌苔黃膩)맥유삭(脈濡數).

方 : 저두환(猪肚丸)《衛生寶鑑》고삽제(固澁劑)

≒ 백출(白朮), 모려(牡礪), 고삼(苦蔘).

- 3 味를 가루내고, 저두(猪肚)를 달여 고 (膏)를 만들어, 앞의 가루약을 섞

어서 환약을 만든다음 쌀물을 끌여서 환약을 복용한다.

⒄ 신관불고(腎關不固).-유정활설(遺精滑泄) 요통이명(腰痛耳鳴)사지무력(四肢无力)

方 : 금쇄고정환(金鎖固精丸)《醫方集解》고삽제(固澁劑)

≒ 검실(芡實)60, 사원질려(沙苑蒺藜)60, 용골(龍骨)30, 모려(牡蠣)30.

- 共硏細末 연육자(蓮肉煮). 粉糊丸. 每次 10g, 每天 2～3 次, 空腹淡鹽

湯送下.

⒅ 심화독항(心火獨亢) 신부요정(神浮擾精)적 유정(遺精).-심유소모(心有所慕) 소매다몽

(少寐多夢) 몽칙유정(夢則遺精) 심중번열(心中煩熱) 두 훈목현(頭暈目眩) 정신불진(精

神不振) 체권핍력(體倦乏力) 심계정충(心悸怔冲) 구건(口乾) 소변단적(小便短赤) 설첨

홍적(舌尖紅赤) 맥세삭무력(脈細數无力).

方 : 황련청심음(黃連淸心飮)《沈氏尊生書》고삽제(固澁劑)

≒ 황련(黃連), 당귀(當歸), 생지황(生地黃), 인삼(人蔘), 감초(甘草), 연자육

(蓮子肉), 원지(遠志), 산조인(酸棗仁), 주복신(朱茯神)

⒆ 음허화왕(陰虛火旺)적 유정(遺精).- 몽유(夢遺), 심계난면(心悸難眠) 설홍(舌紅) 맥세(脈

細). 方 : 봉수단(封髓丹)《醫宗金鑑》고삽제(固澁劑)

≒ 사인(砂仁), 감초(甘草), 황백(黃柏).

⒇ 허화상염(虛火上炎) 관홍조열(觀紅潮熱) 건망실면(健忘失眠) 몽유실정(夢遺失精)

方 : 삼재봉수단(三才封髓丹)《衛生寶鑑》고삽제(固澁劑)

≒ 봉수단(封髓丹) 가(加) 삼재환(三才丸)

사인(砂仁), 감초(甘草), 황백(黃柏), 천동(天冬), 생지(生地), 인삼(人蔘).

(21) 습담하주(濕痰下注)적 유정(遺精) :

方 : 창백이진탕(蒼白二陣湯)《證治匯補》祛濕劑

≒ 이진탕(二陣湯, 진피(陣皮), 반하(半夏), 복령(茯苓), 감초(甘草))

加 창출(蒼朮), 백출(白朮).,

령방재가(另方再加) 승마(升麻), 시호(柴胡).

豫防(예방)

1) 精神調養(정신조양) 排除雜念(배제잡념)

2) 避免過度腦力勞動與精神緊張(피면과도뇌력노동여정신긴장) 參加文體活動體力勞動

(삼가문체활동체력노동)

3) 계除手淫(계제수음)

4) 飮食(음식) 少進醇酒厚味(소진순주후미) 夜晩不宜過飮(야만불의과식) 衣褲不宜過 緊

(의고불의과긴)

常用葯(상용약)

1) 固精止遺(고정지유)(澁精), 消食(소식), 化石(화석) : ☆ 鷄內金(계내금)

2) 治腎虛遺精(치신허유정), 尿頻的(뇨빈적) 葯物(약물) : ☆ 山葯(산약)

3) 補陽益陰(보양익음), 固精縮尿(고정축뇨), 明目(명목), 止瀉(지사) 作用的(작용적) 葯物

(약물) : ☆ 菟絲子(토사자)

4) 收斂止血(수렴지혈), 固精止帶(고정지대), 制酸止痛(제산지통), 收濕斂瘡(수습렴창) :

☆ 烏賊骨(오적골)

5) 益腎固精(익신고정), 補脾止瀉(보비지사), 養心安神(양심안신) : ☆ 蓮子(연자) 3.

配伍葯(배오약)

1) 知母(지모) + 黃柏(황백) = 陰虛火旺(음허화왕), 相火妄動(상화망동) - 夢遺(몽유), 滑精

(활정)

2) 山茱萸(산수유)15 + 牡蠣(모려)25 = 男子 - 遺精(유정), 滑精(활정),

女子 - 帶下諸症(대하제증).

3) 五味子(오미자)10 + 五倍子(오배자)6 = 男子 - 遺精(유정), 滑精(활정),

女子 - 赤白帶下(적백대하), 崩漏(붕루)

4) 芡實(검실)15 + 蓮子(연자)12 = 腎虛(신허) 精關不固(정관불고), 夢遺(몽유), 滑精(활정)

등증

5) 赤石脂(적석지)15 + 白石脂(백석지)15 = (打碎先煎) 男子 - 遺精(유정)

6) 金櫻子(금앵자)12 + 芡實(검실)15 = 男子 - 遺精(유정) 腎氣不固(신기불고)

7) 桑螵蛸(상표소)10 + 海螵蛸(해표소)12 = (打碎先煎) 男子 - 遺精(유정) - 早泄(조설) 諸

症(제증)

8) 龍骨(용골)30 + 牡蠣(모려)30 =(打先煎) 遺精(유정) - 陰虛陽亢(음허양항), 滑精(활정),

崩漏(붕루), 帶下(대하) 등증

9) 刺蒺藜(자질려)10 + 沙苑子(사원자)10 = 遺精早泄(유정조설) - 腎虛(신허)