哮證(효증)
哮證是一種發作性的痰鳴氣喘性疾患 臨床以發作喉中痰鳴有聲 呼吸氣促 甚則 喘息 不能
平臥 爲特徵 現代 : 支氣管哮喘 嗜酸性支氣管炎 其它 肺部 過敏性 疾患
病因病機 : 宿痰 內伏于肺, 復加外或 飮食 情志 勞倦 等 因素 透發 → 痰阻 氣道
肺氣上逆 → 哮證. “緩解期 宿痰內伏于肺”
辨證論治
治療要點 1) 治療原則 : 分發作期和緩解期. 發作期 - 攻邪爲主 : 治標
緩解期 - 補虛扶正 : 治本
證治分類
發作期
1) 寒哮
主證 : 呼吸急促 喉中有哮 胸膈滿悶如 咳不甚 痰少 痰白 粘稀薄 多沫 面色晦滯 口不渴
或喜熱飮 或天冷 受寒易發 或兼有惡寒發熱 頭痛 无汗 等 表證 舌苔 白滑 脈弦
緊 或浮緊
治法 : 溫肺散寒 化痰平喘
方葯 : 射干麻黃湯 合 小靑龍湯
2) 熱哮
主證 : 呼吸急促 喉中有哮 鳴聲 胸高氣粗脇脹 咳嗆陳作 痰色黃 粘濁稠厚 排吐不利 汗
出 面赤 口渴喜飮 不惡寒 舌苔黃膩 舌質紅 脈滑數
治法 : 淸熱宣肺 化痰定喘
方葯 : 定喘湯
兼證 : 痰鳴息湧 不得臥 : 加 葶藶子 地龍
加减 : 痰吐稠黃而粘 : 加 知母 魚腥草 射干 蛤粉
緩解期 : 肺 脾 腎의 情況에 따라
補法 - 肺 : 玉屛風散 (黃芪 白朮 防風)
脾 : 蔘苓白朮散 ≒ 蓮子肉, 苡仁, 縮砂仁, 梗桔, 白扁豆, 茯苓, 人蔘, 白朮
六君子湯 ≒ 四君子 加 陣皮 半夏.
腎 : 腎氣丸, 濟生腎氣丸
임상 (臨床)
1) 發作期
⑴ 寒哮 : 射干麻黃湯 合 小靑龍湯
⑵ 熱哮 : 定喘湯
2) 緩解期 : 肺脾腎 三臟의 情况에 따라
補法 肺 : 玉屛風散 : 黃芪 白朮 防風
脾 : 蔘苓白朮散 : 六君子湯 加 陣皮9, 半夏12.
腎 : 腎氣丸, 濟生腎氣丸.
3) 신허효천(腎虛哮喘)
證狀 : 천촉일구(喘促日久) 동칙천심(動則喘甚) 호다흡소(呼多吸少) 기불득속(氣不得
續) 요슬산연(腰膝酸軟) 자한지냉(自汗肢冷) 어음저미(語音低微) 맥침세(脈沉
細).
處方 : 삼개산(參蚧散)《中醫內科學講義》 보익제(補益劑)
4) 효천증(哮喘證)
證狀 : 풍한외속(風寒外束) 담열내온(痰熱內蘊)적 효천증(哮喘證), 담다기급(痰多氣
急) 담조색황(痰稠色黃) 혹유표증(或有表證) 오한발열(惡寒發熱) 태황(苔黃)
맥활삭(脈滑數).
處方 : 정천탕(定喘湯)《攝生衆妙方》리기제(理氣劑)
5) 냉효(冷哮)
證狀 : 우냉즉발천수(遇冷卽發喘嗽) 흉격비만(胸膈痞滿) 기식불득와(徛息不得臥) 설
담태백(舌淡苔白) 맥부긴(脈浮緊).
處方 : 냉효환(冷哮丸)《張氏醫通》거담제(祛痰劑)
6) 한효(寒哮)
證狀 : 효천(哮喘) 형한지냉(形寒肢冷)흉민여색(胸悶如塞), 발열(發熱) 시유욕질식지
상(時有欲窒息之狀) 면색회체청암(面色晦滯靑暗) 병정천연일구(病情遷延日
久) 백약불효(百葯不效).
處方 : 자금단(紫金丹)《普濟本事方》거담제(祛痰劑)
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