肉瘤(육류)
1 槪述(개술)
肉瘤是(육류시) 皮下脂肪組織(피하지방조직) 過度增生而形成的腫瘤(과도증생이형성적
종류). 其特点是軟似綿(기특점시연사면), 腫似饅(종사만), 皮色不變(피색불변), 不緊不寬
(불긴부관), 如肉之隆起(여육지융기). 相當于(상당우) 西醫的脂肪瘤(서의적지방류), 爲最
常見的(위최상견적) 良性腫瘤(량성종류), 西醫學對發生于(서의학대발생우) 軟組織的惡
性腫瘤(연조직적악성종류) 也称肉瘤(야칭육류), 如脂肪肉瘤(여지방육류), 纖維肉瘤與本
病有質的區別(섬유육류여본병유질적구별), 須主要不可混淆(수주요불가혼효)
2 病因病機(병인병기)
脾主肌肉(비주기육), 脾主運化(비주운화), 思慮過度(사려과도) 或飮食勞倦傷脾(혹음식노
권상비), 脾失運化(비실운화), 痰濕內生(담습내생), 脾氣不行(비기불행), 津液聚而爲痰(진
액취이위담), 肌肉消薄(기육소박), 痰濕(담습), 氣鬱結發爲肉瘤(기울결발위육류). 或因鬱
怒傷肝(혹인울노상간), 肝失疏泄(간실소설), 氣機不暢(기기불창), 瘀血阻滯(어혈조체), 經
脈不利(경맥불이), 水液(수액), 津液運行不暢(진액운행불창), 氣鬱痰凝成爲肉瘤(기울담응
성위육류).
3 診斷(진단)
肉瘤大多發生于成年人(육류대다발생우성년인). 好發于頸(호발우경), 肩(견), 背(배), 大腿
及臀部(대퇴급둔부), 大小不一(대소불일), 呈扁平團塊狀(정편평단괴상), 或分葉狀(혹분엽
상). 生長緩慢(생장완만), 多无自覺症狀(다무자각증상). 觸之柔軟如綿(촉지유연여면), 外
觀腫形似饅(외관종형사만), 用力可以壓扁(용력가이압편), 與表面皮膚无粘連(여표면피부
무점연), 推之可移移動(추지가이이동), 但基底部較廣泛(단기저부교광범). 瘤体表面皮膚
顔色(류체표면피부안색) 无明顯改變(무명현개변). 部分患者(부분환자) 瘤体長大到一定
程度后(류체장대도일정정도후) 可自行停止生長擴大(가자행정지생장확대). 另有一腫多
發性肉瘤(령유일종다발성육류), 常發生于四肢(상발생우사지), 胸或腹部皮下(흉혹복부피
하), 呈多个較小的圓形(정다개교소적원형) 或卵圓形結節(혹난원형결절), 質地較一般肉癭
略硬(질지교일반육영약경), 壓之有輕度疼痛(압지유경도동통).
4 鑒別診斷(감별진단)
1) 血瘤(혈류) :
류피색선홍혹암홍), 皮溫較高(피온교고), 有明顯的壓縮性和臌脹感(유명현적압축성화
고창감). 而肉瘤的皮色(이육류적피색), 皮溫无明顯變化(피온무명현변화), 臌脹感不明
顯(고창감불명현).
2) 氣瘤(기류) :
肢体多發性肉瘤(지체다발성육류), 形態與氣瘤近似(형태여기류근사), 但氣瘤的瘤体當
受到壓力后(단기류적류체당수도압력후), 可被擠壓入皮下(가피제압입피하), 而肉瘤的
基底與皮下部大小基本相仿(이육류적기저여피하부대소기본상방).
5 辨證論治(변증론치)
1) 內治(내치)
⑴ 脾虛痰濕(비허담습)
症狀 : 瘤体較大(류체교대), 軟如綿(연여면), 基底寬大(기저관대), 无觸痛(무촉 통),
甚至喜溫喜按(심지희온희안). 常伴面色萎黃(상반면색위황), 精神疲倦(정신
피권), 氣短懶言(기단나언). 舌淡(설담), 苔薄白(태박백), 脈緩弱(맥완약).
治宜 : 健脾寬中(건비관중), 燥濕化痰(조습화담).
方葯 : 歸脾丸(귀비환) 合 二陳湯(이진탕) 加减(가감)
≒ 人參(인삼), 白朮(백출,土炒), 黃芪(황기,炒) 各6, 當歸身(당귀신)3, 炙
甘草(자감초)1.5, 龍眼肉(용안육)6, 生姜(생강)3, 大棗(대조)2枚.
-上方諸葯按上比例配方除(상방제약안상비례배방제) 龍眼肉(용안
육), 生姜(생강), 大棗(대조) 外(외), 共硏細末和勻(공연세말화균), 另
將(령장) 龍眼肉(용안육), 生姜(생강), 大棗煮(대조자), 入葯末共搗
(입약말공도), 和丸(화환).
二陳湯(이진탕)
≒ 陳皮(진피), 半夏(반하), 茯苓(복령), 甘草(감초). - 水煎服(수전복)
⑵ 肝鬱痰凝(간울담응)
症狀 : 瘤体小(류체소), 常爲多發性(상위다발성), 質地稍硬(질지초경), 輕度觸痛(경
도촉통). 常伴精神抑鬱(상반정신억울), 心煩易怒(심번이노), 胸悶(흉민), 善太
息(선태식). 舌紅(설홍), 苔薄黃(태박황), 脈弦(맥현).
治宜 : 疏肝行氣(소간행기), 解鬱(해울)
方葯 : 十全流氣飮(십전류기음) 加减(가감)
≒ 靑皮(청피), 陳皮(진피), 烏葯(오약), 赤茯苓(적복령), 甘草(감초),
生姜(생강), 大棗(대조), 木香(목향), 香附(향부), 川芎(천궁), 當歸
(당귀), 白芍(백작). - 水煎服(수전복)
⑶ 擔肩瘤(담견류)
症狀 : 擔肩瘤是(담견류시) 生于頸后(생우경후), 肩部有脂肪墊(견부유지방점) 是長
期挑擔(시장기도담) 壓迫刺激引起的脂肪增長(압박자격인기적지방증장), 如
肉瘤的症狀相同(여육류적증상상동). 主要區別是(주요구별시) 邊緣不淸楚(변
연불청초), 局部皮膚常增厚(국부피부상증후).
治法 : 健脾寬中(건비관중), 解鬱化痰(해울화담).
方葯 : 加味歸脾丸(가미귀비환) 加减(가감)
≒ 香附(향부), 人參(인삼), 炒棗仁(초조인), 遠志(원지), 當歸(당귀),
黃芪(황기), 烏葯(오약), 陳皮(진피), 茯神(복신), 炒白朮(초백출),
貝母(패모), 木香(목향), 白芥子(백개자), 生牡蠣(생모려), 甘草(감
초).
加减 : 本方由(본방유) 加味歸脾丸(가미귀비환)
加 貝母(패모), 白芥子(백개자), 生牡蠣(생모려) 而成(이성).
2) 外治(외치)
⑴ 外部(외부)
① 用陽和解凝膏(용양화해응고) 摻黑退消(섬흑퇴소) 外敷(외부).
② 二白散(이백산)
≒ 生南星(생남성), 貝母(패모).
- 共硏細末(공연세말),
用鷄子淸和米醋調敷(용계자청화미초조부)
③ 消瘤二反膏(소류이반고)
≒ 甘遂(감수), 芫花(원화), 大戟(대극), 甘草(감초). 各等分(각등분)
- 共硏細末(공연세말), 用醋或姜汁調敷(용초혹강즙조부).
④ 用陽和解凝膏(용양화해응고) 摻黑退消(섬흑퇴소) 外敷(외부).
⑵ 手術(수술) : 對單發較大的腫瘤(대단발교대적종류), 可手術切除(가수술절제).
6 驗方單方(험방단방)
⑴ 黨參(당삼)10, 黃芪(황기)30, 山葯(산약)10, 炮山甲(포산갑), 僵蚕(강잠) 各12, 土鱉虫
(토별충)9, 蜈蚣(오공)2條, 龜板(구판)12, 生牡蠣(생모려)12, 南星片(남성편)6, 何首烏
(하수오)12, 甘草(감초)9.- 水煎服(수전복).
適用于本病正虛實邪者(적용우본병정허실사자)
⑵ 治瘤妙方(치류묘방) :
麝香適量安放瘤當中(사햘적량안방류당중), 上加蘄艾綠豆大 一丸灸之(상가기애녹두
대일환구지), 不起泡不破(불기포불파), 瘤自干退如舊(류자간퇴여구)
⑶ 小金片(소금편) : 每次(매차) 4片(편), 每日二∼三次(매일 2∼3 차), 或當歸片(혹당귀편),
每次(매차) 5片(편), 每日二次(매일이차).
7 現代硏究(현대연구)
內消痰核湯(내소담핵탕) 治療皮下脂肪瘤(피하지방류치료) :
葯用(용약) : 黨參(당삼), 牡蠣(모려), 夏枯草(하고초) 各30, 丹參(단삼), 海藻(해조) 各20,
甘草(감초)6, 羌活(강활)16, 白芥子(백개자)12, 柴胡(시호), 姜半夏(강반하),
川芎(천궁) 各5, 山岬珠(산갑주)9.- 水煎服(수전복). 每日一劑(매일 1제).
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