유력(乳癧) - 外科(외과) 乳房病證(유방병증)
1 槪述(개술) 843
乳癧是(유력시) 中老年男性或男女兒童的(중노년남성혹남여아동적) 一種乳房異常發育症(일
종유방이상발육증), 中醫又称嬭癧(중의우칭내력), 與西醫學之(여서의학지) 乳房異常發育症
相類(유방이상발육증상류).
本病的主要特徵是(본병적주요특징시) 乳暈部出現(유운부출현) 疼痛性扁圓形腫塊(동통성편
원형종괴), 甚至肥大(심지비대), 狀如婦乳(상여부유).
本病多因肝氣不舒(본병다인간기불서), 氣鬱生痰(기울생담), 痰氣凝結(담기응결); 或因腎陰不
足(혹인신음부족), 虛火灼津爲痰(허화작진위담), 痰火互結而致(담화호결이치).
若發生于靑春期或兒童(약발생우청춘기혹아동), 多因腎精不足(다인신정부족), 肝氣偏旺(간
기편왕), 冲任失調(충임실조), 氣滯痰凝所致(기체담응소치).
治療上多以補益肝腎(치료상다이보익간신), 調理冲任(조리충임), 化痰散結爲主(화담산결위
주).
2 辨證要點(변증요점)
⑴ 發病年齡(발병연령)
發病多見于中, 老年男性(발병다견우중, 노년남성), 若發生于靑春期(약발생우청춘기) 可伴
有發音変尖(가반유발음변첨), 缺少胡須(결소호수), 臀部寬闊(둔부관활), 陰毛呈女性分布
等(음모정여성분포등), 兒童多見于十歲左右(아동다견우십세좌우), 男女皆可發生(남여개
가발생)
⑵ 乳房特徵(유방특징)
① 脹痛(창통) : 乳暈周圍輕微脹痛(유운주위경미창통).
② 腫塊(종괴) : 乳房一側或双側于(유방일측혹쌍측우) 乳暈中央有扁圓形腫塊(유운중앙유
편원형종괴), 腫塊稍硬(종괴초경), 변녹淸楚(청초), 有的男性乳房変大增厚
(유적남성유방변대증후).
③ 乳頭溢液(유두일액) : 乳頭可有乳汁樣分泌物流出(유두가유유즙양분비물류출).
3 辨證施治(변증시치)
1) 內治(내치)
⑴ 氣滯痰凝(기체담응)
證床 : 患者病前性情急躁(환자병전성정급조), 病后情緖緊張(병후정서긴장), 伴有胸悶脹
痛(반유흉민창통), 舌質偏紅(설질편홍), 舌苔薄白(설태박백), 脈弦細(맥현세).
治法 : 疏肝理氣(소간리기), 化痰散結(화담산결).
方葯 : 柴胡疏肝散(시호소간산) 加减(가감)
≒ 柴胡(시호), 當歸(당귀), 白芍(백작), 靑皮(청피), 陳皮(진피), 茯苓(복
령), 香附(향부), 橘葉(귤엽), 夏枯草(하고초), 牡蠣(모려), 制半夏(제반
하).
加减 : ① 本方由(본방유) 柴胡疏肝散(시호소간산)
减 枳殼(지각), 川芎(천궁), 炙草(자초).
加 靑皮(청피), 茯苓(복령), 橘葉(귤엽), 夏枯草(하고초), 牡蠣(모려), 制半夏(제
반하) 而成(이성).
② 若氣鬱化火(약기울화화), 急躁易怒者(급조이노자)
可加 黃芩(황금), 梔子(치자).- 淸熱除煩(청열제번).
③ 若腫塊較硬(약종괴교경)
加 絲瓜絡(사과락), 川楝子(천련자).- 理氣通絡(리기통락).
⑵ 肝腎不足(간신부족)
證床 : 患者伴有腰膝酸軟(환자반유요슬산연), 遺精頻作(유정빈작), 眼眶黧黑(안광려흑),
舌紅苔少(설홍태소), 脈細數(맥세삭).
治法 : 補益肝腎(보익간신), 化痰軟堅(화담연견)
方葯 : 六味地黃丸(육미지황환) 加味(가미)
≒ 熟地(숙지), 山萸肉(산유육), 山葯(산약), 丹皮(단피), 茯苓(복령), 澤瀉
(택사), 當歸(당귀), 白芍(백작), 川貝(천패), 牡蠣(모려).
加减 : ① 本方系由(본방계유) 六味地黃湯(육미지황탕)
加 當歸(당귀), 白芍(백작), 川貝(천패), 牡蠣(모려) 而成(이성).
② 本方適用于(본방적용우) 肝腎陰虛者(간신음허자).
若陰虛火旺(약음허화왕), 眩暈耳鳴(현운이명), 咽干口燥者(인간구조자).
加 菊花(국화), 黃柏(황백), 知母(지모).- 淸熱降火(청열강화).
③ 病久飮損及陽(병구음손급양), 陰陽兩虛(음양양허), 苔薄舌淡(태박설담),
脈濡(맥유), 陰陽兩虛者(음양양허자).
改用 右歸丸(우귀환)
≒ 熟地(숙지), 山葯(산약), 山茱萸(산수유), 枸杞(구기), 鹿角膠(녹각
교), 免絲子(토사자), 杜仲(두중), 當歸(당귀), 肉桂(육계), 制附子
(제부자).
加 紫河車(자하차), 昆布(곤포), 靑皮(청피), 陳皮(진피), 茯苓(복령) 等(등)
功效 : 補陰助陽(보음조양), 佐以軟堅散結(좌이연견산결).
⑶ 冲任失調(충임실조)
證床 : 患者多爲靑春期男性(환자다위청춘기남성), 伴有女性化徵象(반유여성화징상), 如
性音尖銳(여성음첨예), 面部无須(면부무수), 臀部寬闊等(둔부관활등), 或見尿道
下裂或隱睾等(혹견뇨도하열혹은고등) 生殖器畸形(생식기기형).
治法 : 補陰陽(보음양), 調冲任(조충임), 佐以理氣化痰(좌이리기화담).
方葯 : 二仙湯(이선탕) 加味(가미)
≒ 仙茅(선모), 仙靈脾(선령비), 巴戟天(파극천), 當歸(당귀), 黃柏(황백), 知母
(지모), 白芍(백작), 貝母(패모), 橘葉(귤엽), 絲瓜絡(사과락), 半夏(반하)
加减 : ① 本方由(본방유) 二仙湯(이선탕)
加 白芍(백작), 貝母(패모), 橘葉(귤엽), 絲瓜絡(사과락), 半夏(반하) 而成(이성).
② 如見于(여견우) 女性月經不調者(여성월경불조자)
可加 丹參(단삼), 益母草(익모초).- 活血調經(활혈조경)
2) 外治(외치)
⑴ 外貼(외첩) : 陽和解凝膏(양화해응고) 加 黑退消(흑퇴소)
≒ 生川烏(생천오), 生草烏(생초오), 生南星(생남성), 生半夏(생반
하), 生磁石(생자석), 公丁香(공정향), 制乳沒(제유몰), 硇砂(뇨
사), 氷片(빙편), 麝香(사향).
或 八將丹(팔장단)
≒ 飛腰黃(비요황), 氷片(빙편), 蟬蛻(선태), 蜈蚣(오공), 全虫(전충),
五味子(오미자), 穿山甲(천산갑), 麝香(사향).
- 盖貼患處(개첩환처), 5～6 天換葯(천환약) 1 次(차).
⑵ 手術(수술) : 如乳房過大(여유방과대), 脹痛(창통), 引起患者精神焦慮不安(인기환자
정신초려불안), 葯物治療无效時(약물치료무효시), 可考慮手術(가고려수술).
4 驗方單方(험방단방)
⑴ 氣滯痰凝型(기체담응형)
方葯 : 消癧丸(소력환)
≒ 柴胡(시호), 白芍(백작), 靑皮(청피), 陳皮(진피), 半夏(반하), 茯苓(복령), 白芥
子(백개자), 香附(향부), 牡蠣(모려), 瓜萎(과위), 莪朮(아출).- 水煎服(수전복).
⑵ 痰氣凝滯證(담기응체증)
方葯 : 化積湯(화적탕)
≒ 核桃殼(핵도각), 海藻(해조), 菝葜(발계), 絲瓜絡(사과락), 莪朮(아출), 香附(향
부), 天葵子(천규자), 鷄內金(계내금), 山楂(산사), 踊草根(용초근), 夏枯草(하
고초), 山甲珠(산갑주), 鮮橘葉(선귤엽).- 水煎服(수전복)
⑶ 痰氣鬱滯化熱者(담기울체화열자)
方葯 : 銀花(은화), 蜈蚣(오공), 白芥子(백개자), 靑皮(청피), 赤芍(적작) 各等分(각등분).
- 水煎服(수전복)
⑷ 腎虛冲任不調者(신허충임불조자)
方葯 : 鹿角片(녹각편)3, 硏紛(연분), 分二次呑服(분이차탄복).