附(부) : 溢乳閉經(일유폐경)
槪念(개념) 442
閉經伴有溢乳(폐경반유일유) 及生殖系統萎縮者(급생식계통위축자), 称爲溢乳閉經(칭위일유폐경). 臨床可見乳汁溢出(임상가견유즙일출), 乳汁有的如淸水(유즙유적여청수), 有的如濃乳(유적여농유), 有的擠之方溢(유적제지방일), 有的不擠自出(유적불제자출). 月經往往由稀發展到閉止(월경왕왕유희발전도폐지). 本病原因複雜(본병원인복잡), 多因情志不舒(다인정지불서), 肝失條達(간실조달), 疏泄失常(소설실상), 或肝火上冲(혹간화상충), 致氣血運行失常(치기혈운행실상), 不能下歸血海(불능하귀혈해), 反隨肝氣逆上而致(반수간기역상이치); 或腎水不足(혹신수부족), 肝木失養(간목실양), 肝經疏泄太過(간경소설태과), 腎精閉藏不及(신정폐장불급), 氣血紊亂而致(기혈문란이치), 或脾胃虛弱(혹비위허약), 運化不及(운화불급), 水濕停聚(수습정취), 和胃痰濁(화위담탁), 阻滯冲任(조체충임), 經閉于下(경폐우하), 氣血逆入乳房(기혈역입유방), 化爲乳汁所致(화위유즙소치).
治療以淸泄肝熱(치료이청설간열), 降逆平冲爲法(강역평충위법), 但須審證求因(단수심증구인), 辨證施治(변증시치).
辨證要点(변증요점)
本病辨證應据溢乳的顔色(본병변증응거일유적안색), 性質(성질), 乳脹(유창), 與杏幷結合全身症狀考慮(여행병결합전신증상고려). 乳汁顔色淡白(유즙안색담백), 質稀薄(질희박), 无乳脹(무유창), 幷伴見腰酸无力(병반견요산무력), 倦怠嗜臥(권태기와), 舌淡苔白(설담태백), 脈細弱等症者爲虛證(맥세약등증자위허증); 若乳汁色黃質稠(약유즙색황질조), 乳房脹痛(유방창통), 伴急躁易怒(반급조이노), 腹脹頭痛(복창두통), 舌紅苔白(설홍태백), 脈弦者爲實證(맥현자위실증).
辨證論治(변증론치)
⑴ 氣血兩虛(기혈양허)
證狀 : 經閉不行(경폐불행), 溢乳淸稀(일유청희), 甚或不擠自溢(심혹불제자일), 面色晄白或
萎黃(면색황백혹위황), 頭暈神疲(두운신피), 納呆便溏(납매변당), 心悸氣短(심계기
단), 腰酸肢楚(요산지초), 舌質淡胖邊有齒痕(설질담반변유치흔), 苔薄(태박), 脈細軟
(맥세연).
治法 : 益氣養血(익기양혈), 健脾培土(건비배토).
方葯 : 十全大補湯(십전대보탕) 加减(가감)
≒ 黨參(당삼), 黃芪(황기), 當歸(당귀), 熟地(숙지), 赤芍(적작), 白芍(백작),
肉桂(육계), 鷄血藤(계혈등), 白朮(백출), 茯苓(복령), 准山葯(준산약), 補
骨脂(보골지), 甘草(감초).
加减 - 本方由(본방유) 十全大補湯(십전대보탕) :
去 五味子(오미자).
加 赤芍(적작), 鷄血藤(계혈등), 准山葯(준산약), 補骨脂(보골지) 而成(이성).
⑵ 肝鬱氣滯(간울기체)
證狀 : 閉經溢乳(폐경일유), 精神抑鬱(정신억울), 胸悶脇脹(흉민협창), 乳房及小腹脹痛(유방
급소복창통), 閉經前常見經行后期(폐경전상견경행후기), 量少(량소), 及經前乳脇脹
痛等症(급경전유협창통등증), 漸至閉經溢乳(점지폐경일유), 面色蒼黃(면색창황), 舌
紅舌心隱靑(설홍설심은청), 苔薄白(태박백), 脈沉弦(맥침현).
治法 : 疏肝解鬱(소간해울), 和血調經(화혈조경).
方葯 : 逍遙散(소요산) 加味(가미)
≒ 白芍(백작), 當歸(당귀), 柴胡(시호), 白朮(백출), 茯苓(복령), 生姜(생강), 薄荷
(박하), 甘草(감초), 炒麥芽(초맥아), 牛膝(우슬).
加减 - 本方由(본방유) 逍遙散(소요산) :加 炒麥芽(초맥아), 牛膝(우슬) 而成(이성).
⑶ 肝火上冲(간화상충)
證狀 : 閉經(폐경), 溢乳量較多(일유량교다), 或乳頭痒痛(혹유두양통), 面紅脣赤(면홍순적),
心煩易怒(심번이노), 胸脇脹痛(흉협창통), 口苦咽干(구고인간), 視物昏花(시물혼화),
便秘溲赤(변비수적), 舌紅苔黃(설홍태황), 脈弦數(맥현삭).
治法 : 疏肝瀉火(소간사화), 化痰調經(화담조경).
方葯 : 丹梔消遙散(단치소요산) 加味(가미)
≒ 丹皮(단피), 梔子(치자), 白芍(백작), 當歸(당귀), 柴胡(시호), 白朮(백출), 茯
苓(복령), 甘草(감초), 生姜(생강), 薄荷(박하), 卷柏(권백), 澤蘭(택란), 牛膝
(우슬).
加减 - 本方由(본방유) 丹梔消遙散(단치소요산) :
加 卷柏(권백), 澤蘭(택란), 牛膝(우슬) 而成(이성).
⑷ 腎虛肝旺(신허간왕)
證狀 : 月經后期量少(월경후기량소), 漸至停閉不行(점지정폐불행), 溢乳量少(일유량소), 質
淸稀(질청희), 或乳房脹痛(혹유방창통), 精神萎靡(정신위미), 頭暈耳鳴(두운이명), 性
欲淡漠(성욕담막), 腰膝酸軟(요슬산연), 舌質淡苔薄白(설질담태박백), 脈沉細无力或
沉弦細(맥침세무력혹침현세).
治法 : 滋腎養肝(자신양간), 降逆調經(강역조경).
方葯 : 調肝湯(조간탕) 加味(가미)
≒ 白芍(백작), 當歸(당귀), 阿膠(아교), 巴戟(파극), 山茱萸(산수유), 山葯(산약), 甘
草(감초), 紫石英(자석영), 龜板(구판), 牡蠣(모려), 牛膝(우슬).
加减 - 本方由(본방유) 調肝湯(조간탕) :
加 紫石英(자석영), 龜板(구판), 牡蠣(모려), 牛膝(우슬) 而成(이성).
⑸ 脾虛痰阻(비허담조)
證狀 : 形体肥胖(형체비반), 月經后期量少(월경후기량소), 或夾粘濁(혹협점탁), 漸至經閉(점
지경폐), 乳汁自溢(유즙자일), 或多或少(혹다혹소), 伴見面色虛浮(반견면색허부), 口
淡粘膩(구담점니), 胸悶腹脹(흉민복창), 納呆便溏等症(납매변당등증), 舌質淡胖(설질
담반), 邊有齒痕(변유치흔), 苔白滑或白膩(태백활혹백니), 脈弦滑(맥현활), 或緩滑(혹
완활)
治法 : 健脾燥濕(건비조습), 豁痰降逆(활담강역).
方葯 : 蒼附導痰湯(창부도담탕) 加味(가미)
≒ 蒼朮(창출), 香附(향부), 炒枳殼(초지각), 陳皮(진피), 茯苓(복령), 南星(남
성), 甘草(감초), 半夏(반하), 炒麥芽(초맥아), 牛膝(우슬), 姜汁(강즙).
加减 - 本方由(본방유) 蒼附導痰湯(창부도담탕) :加 炒麥芽(초맥아), 牛膝(우슬) 而成(이성).
驗方單方(험방단방)
⑴ 適用于(적용우) 肝火偏旺者(간화편왕자)
方 : 生地(생지)12, 黃芩(황금)6, 玄參(현삼)9, 麥冬(맥동)6, 鉤藤(구등,后下)12, 桑椹子(상심
자)12, 枸杞子(구기자)9, 柏子仁(백자인), 白芍(백작) 各9, 牡蠣(모려,先煎)30, 白蒺藜(백
질려)9, 逍遙丸(소요환,包煎)9.- 水煎服(수전복)
⑵ 腎虛肝旺者(신허간왕자)
方 : 瓜石湯(과석탕) 加减(가감)
≒ 全瓜婁(전과루)15, 石斛(석곡)12,玄參(현삼), 麥冬(맥동) 各9, 生地(생지), 瞿麥(구
맥)各12, 車前子(차전자,包煎)9, 益母草(익모초)9, 黃連(황연)6,川牛膝(천우슬)12.
- 水煎服(수전복)