心悸(심계) / 怔忡(정충)
中醫內科(중의내과)
心悸(심계)
1) 槪述(개술)
⑴ 定義(정의)
心悸指(심계지) 病人自覺(병인자각) 心中跳動不寧(심중도동불영), 驚慌不安(경황불안)
不能自主(불능자주), 或脈見參伍不調的病證(혹맥견삼오불조적병증)
⑵ 討論範圍(토론범위)
臨床上凡內科領域以(임상상범내과령역이) 心悸爲主症者(심계위주증자)其胸痺(기흉비),
咳嗽(해수), 水腫(수종), 不寐(불매), 眩暈(현훈) 等 伴發心悸者(반발심계자), 可以參考 相
應篇章 辨證論治(가이참고 상응편장변증론치)
病因不同(병인부동) 病情程度(병정정도) : 內因引起(내인인기), 幷无外驚(병무외경), 自
覺(자각), 心中(심중) 稍勞卽發(초로인발), 病來雖緩(병래수완), 全身情況較差(전신정황교
차), 病情嚴重(병정엄중).
怔忡(정충) :
內因引起(내인인기), 幷无外驚自覺(병무외경자각), 心中惕惕(심중척척), 稍勞卽發(초노
즉발), 病來雖緩(병래수완), 全身情況較差(전신정황고차), 病情嚴重(병정엄중).
驚悸(경계) :
常因外因而成(상인외인이성) 或驚恐惱而發(혹경공뇌이발) 心悸(심계), 時作時止(시작시
지), 病來雖速但全身情況較好(병래수속단전신정황교호), 病勢殘而短暫(병세잔이단잠)
⑶ 病名參考(병명참고) : 各種原因引起的心律失常(각종원인인기적심률이상)
如 : 心動過速(심동과속) ＞ 100次/分, 心動過緩(심동과완) ＜ 60次/分 早搏 - 過早搏動
(과조박동) 心房顫動搏動(심방전동박동), 心室顫動搏動(심실전동박동), 房室傳導阻
滯(심실전도조체)
2) 病因病機(병인병기)
⑴ 心虛膽怯(심허담겁) : 心虛膽怯之人(심허담겁지인) 突受驚恐(돌연경공) → 心動神搖(심
동신요) 漸至稍驚則心悸不已驚悸者(점지초경칙심계불이경계자), 心虛膽怯之
所致也(심허담겁지소치야)
⑵ 心血不足(심혈부족) : 勞心過度(노심과도), 暗耗氣血(암모기혈) 失血日久(실혈일구), 産後
不復(산후불복), 脾胃氣虛(비위기허)- 生化乏源(생화핍원), 慢性久病(만성구병),
血耗氣弱(혈모기약) → 心血不足(심혈부족)→ 心失所養(심실소양)→ 心悸(심계)
⑶ 陰虛火旺(음허화왕) : 久病体虛(구병체허), 房勞過度(방노과도) → 傷及腎陰(상급신음) →
虛火妄動(허화망동) → 上擾神明(상요신명) → 心悸(심계)
⑷ 心陽不振(심양부진) : 大病久病之后(대병구병지후) - 陽氣衰弱(양기쇠약), 誤汗損傷心陽
(오한손상심양) → 心神失其溫養(심신실기온양) → 心悸(심계)
⑸ 水飮凌心(수음릉신) : 脾腎陽虛(비신양허) → 不能蒸化水液(불능증화수액)→ 聚而爲陰(취
이위음)→ 心陽被抑(심양피억)→ 心悸(심계)
⑹ 瘀血阻絡(어혈조락).
① 心氣不足(심기부족), 心陽不振(심양불진) → 血液運行不暢(혈액운행불창) → 心脈瘀阻
(심맥어조) → 心悸(심계)
② 因寒濕之邪(인한습지사) → 血液運行不暢(혈액운행불창) → 心脈瘀阻(심맥어조) → 心
悸(심계)
3) 辨證論治(변증론치)
⑴ 辨證要点(변증요점)
① 辨證依据(변증의거) :
主症爲心悸(주증위심계), 患者自覺心中急劇跳動(환자자각심중급극조동), 驚慌不安
(경황불안), 不能自主(불능자주) - 診斷依據(진단의거), 陳發性(진발성) 持續性(지속
성).
② 辨虛實(변허실)
(허) : 心陽虛(심양허), 心陰虛(심음허)
實(실) : 挾痰(협담), 挾瘀(협)어)
③ 辨驚悸(변경계)
驚悸(경계) : 多與情志改變有關(다여정지개변유관), 陳發性(진발성) 病輕(병경) 實證多
(실증다)
怔忡(정충) : 久病體虛(구병체허), 常持續心悸(상지속심계), 不能自控(불능자공), 活動
后病重(활동후병중), 每屬虛證(매속허증), 或虛中挾實(혹허중협실)
⑵ 治療要点(치료요점)
① 治療原則(치료원칙)
虛證(허증) : 益氣溫陽(익기온양), 滋陰養血(자음양혈)
虛實(허실) : 淸火化痰(청화화담), 通瘀化飮(통어화음)
② 適當應用(적당응용)
鎭心安神之品(진심안신지품) : 龍齒(용치), 朱砂(주사), 琥珀(호박), 棗仁(조인), 遠志
(원지), 茯神(복신).
⑶ 證治分類(증치분류)
① 心虛膽怯(심허담겁)
主證 : 心悸(심계), 驚恐不安(경공불안), 小寐多夢(소매다몽) 脈數(맥삭) 或虛弦(혹허
현)
治法 : 鎭驚定志(진경정지), 養心安神(양심안신).
方葯 : 安神定志丸(안신정지환)《醫學心悟》 加 琥珀(호박), 磁石(자석), 朱砂(주사)
≒ 茯苓(복령), 茯神(복신), 遠志(원지), 人參(인삼), 石菖蒲(석창포), 龍
齒(용치).
方解(방해) -㉠ 龍齒(용치), 琥珀(호박), 磁石(자석) : 鎭驚寧心(진경영신)
㉡ 朱茯神(주복신),菖蒲(창포),遠志(원지): 安神定志(안신정지)
㉢ 人參(인삼) : 補益心氣(보익심기)
加味(가미) -㉠ 若 驚悸(경계), 心膽虛怯(심담허겁 :
可加 炙甘草(자감초) - 補益心氣(보익심기)
㉡ 心陰不足(심음부족) :
加 柏子仁(백자인), 五味子(오미자), 酸棗仁(산조인) - 養心安神(양심안
신), 收斂心氣(수렴심기)
㉢ 若 心悸而煩(심계이번), 善驚痰多(선경담다) 食少泛惡(식소범오), 舌苔
黃膩(설태황니), 脈滑數(맥활삭), 系痰熱內扰(계담열내우), 胃失和降(비
실화강) 心神不安(심신불안)
治 : 淸痰熱(청담열), 安心自寧(안심자영)
方 : 黃連溫膽湯(황련온담탕)《千金方》 可加 棗仁(조인), 遠志(원지).
≒ 黃連(황련), 半夏(반하), 陳皮(진피), 茯苓(복령), 甘草
(감초), 枳實(지실), 竹茹(죽여), 大棗(대조).
② 心血不足(심혈부족)
主證 : 心悸(심계), 頭暈(두훈), 面色不華(면색불화), 倦怠无力(권태무력), 舌質淡紅(설
질담홍), 脈細弱(맥세약)
治法 : 補血養心(보혈양심), 益氣安神(익기안신)
方葯 : 歸脾湯(귀비탕)《濟生方》
≒ 白朮(백출), 茯神(복신,白芍神), 黃芪(황기), 龍眼肉(용안육), 酸棗仁(산조
인) 各30, 人參(인삼), 木香(목향) 各15, 炙甘草(자감초)8, 當歸(당귀), 遠
志(원지) 各3.
方解 -㉠ 當歸(당귀), 龍眼肉(용안육) : 補養心血(보양심혈)
㉡ 人參(인삼),,黃芪(황기), 白朮(백출), 炙甘草(자감초) : 益 健脾(익기건비), 資生
血源(자생혈원).
㉢ 酸棗仁(산조인), 茯神(복신), 遠志(원지) : 安神定志(안신정지)
㉣ 木香(목향) : 行氣(행기)
如見 心動悸而脈結代(심동계이맥결대) 乃氣虛血少(급기허혈소) 血不養心(혈불양심)
治 : 益氣養血(익기양혈), 滋陰復脈(자음복맥)
方 : 炙甘草湯(자감초탕)《傷寒論》
≒ 復脈湯(복맥탕) 炙甘草(자감초)12, 生姜(생강)9, 人參(인삼)6, 生地黃
(생지황)30, 桂枝(계지)9, 阿膠(아교)6, 麥門冬(맥문동), 麻仁(마인) 各
10, 大棗(대조)5～10枚.
- 益氣滋陰(익기자음), 補血復脈(보혈복맥) / 氣虛血弱(기허혈약).
方解 -㉠ 炙甘草(자감초) : 甘溫復脈(감온복맥), 以利心氣(이이심기)
㉡ 人參(인삼), 大棗(대조) : 補氣益胃(보기익위)
㉢ 桂枝(계지), 生姜(생강) : 辛溫通陽(신온통양)
㉣ 地黃(지황), 阿膠(아교), 麥冬(맥동), 麻仁(마인) : 滋陰補血(자음보혈), 以養
心陰(이양심음)
若 熱病后期(열병후기),損及心陰以致心悸(손급심음이치심계)
治 : 益氣養陰(익기양음)
方 : 生脈散(생맥산)《內外傷辨惑論》
≒ 人參(인삼)10, 麥冬(맥동)15, 五味子(오미자)6.
方解 -㉠ 人參(인삼), 麥冬(맥동) : 補益元氣(보기원기), 養陰(양음) - 益氣生津(익기
생진), 斂陰止汗(렴음지한)
㉡ 五味子(오미자) : 收斂耗散之心氣(수렴모산지심기). 三葯合用(삼약합용)
有益氣補心之功(유익기보심지공).
③ 陰虛火旺(음허화왕)
主證 : 心悸(심계), 心煩(심번), 少寐(소매), 頭暈(두훈), 目眩(목현), 手足心熱(수족심열),
耳鳴(이명), 腰酸(요산), 舌紅(설홍), 少苔(소태) 或无苔(혹무태), 脈細數(맥세삭)
/ 心火偏亢(심화편항), 陰血不足引起(음혈부족인기), 失眠多夢(실면다몽), 怔忡
驚悸(정충경계)
治法 : 滋陰消火(자음소화), 養心安神(양심안신).
方葯 : 天王補心丹(천왕보심단) 或 硃砂安神丸(주사안신환)
天王補心丹(천왕보심단)《攝生秘剖》
≒ 生地黃(생지황,酒洗)120, 人參(인삼), 丹參(단삼), 元參(원삼), 茯苓
(복령), 五味子(오미자,烘). 炒遠志(초원지), 桔梗(길경) 各15, 當歸
身(당귀신), 天門冬(천문동), 麥門冬(맥문동), 柏子仁(백자인), 酸棗
仁(산조인) 各60. 朱砂衣(주사의).
- 滋陰養血(자음양혈), 補心安神(보심안신).
若 陰虛而火旺者(음허이화왕자) 可用 天王補心丹(천왕보심단) 加减(가감)
方解
㉠ 生地(생지), 玄參(현삼), 麥冬(맥동), 天冬(천동) : 養陰淸熱(양음청열)
㉡ 當歸(당귀), 丹參(단삼) : 補血養心(보혈양심)
㉢ 人參(인삼) : 補益心氣(보익심기)
㉣ 朱砂(주사), 茯苓(복령), 遠志(원지),棗仁(조인),柏子仁(백자인) : 安養心神(안양심신)
㉤ 五味子(오미자) : 收斂心氣之耗散(수렴심기지모산)
㉥ 桔梗(길경) : 引葯上行(인약상행), 以通心氣(이통심기)
忌食(기식)
㉠ 胡菜호채), 大蒜(대산), 蘿卜(라복,무우), 腥魚(성어), 燒酒(소주) 等을 삼간다.
硃砂安神丸(주사안신환)《醫學發明》≒ 朱砂(주사), 安腎丸(안신환) .
≒ 朱砂(주사)15, 黃連(황련)18, 炙甘草(자감초)16, 生地黃(생지황)8, 當歸
(당귀)8.- 鎭心安神(진심안신), 瀉火養陰(사화양음).
若見 虛煩咽燥(허번인조) 口乾口苦(구건구고) 等 熱象較著者(열상교저자)
可用(가용) ㉠ 朱砂(주사) : 重鎭安神(중진안신)
㉡ 當歸(당귀), 生地(생지) : 養血滋陰(양혈자음)
㉢ 黃連(황련) : 淸熱瀉火(청열사화)
諸葯爲伍(제약위오), 有瀉心火(유사심화), 養心陰(양심음), 補心血(보심혈), 寧心神(영
심신), 四種功效(사종공효), 宜治療(의치료), 心神不安(심신불안), 煩躁心悸的(번조심
계적) 常用方葯(상용방약)
如 陰虛火旺(而兼見(음허화왕이겸견), 五心煩熱(오심번열), 夢遺(몽유), 腰痠者(요산자)
乃陰虛相火妄動之故(내음허상화망동지고).
治 : 滋陰降火(자음강화)
方 : 知柏地黃丸(지백지황환)《醫宗金鑑》
≒ 熟地黃(숙지황)24, 山葯(산약) 山茱萸(산수유)各12, 茯苓(복령), 澤瀉
(택사), 丹皮(단피) 各9, 知母(지모), 黃柏(황백) 各60.
- 陰虛火旺引起(음허화왕인기), 骨蒸勞熱(골증노열), 虛煩盜汗(허번도
한), 腰脊痠痛(요척산통), 遺精(유정).
④ 心陽不振(심양부진)
主證 : 心悸不安(심계불안), 胸悶氣短(흉민기단), 面色蒼白(면색창백) 形寒肢冷(형한
지냉), 舌質淡白(설질담백), 脈細或虛弱(맥세혹허약)
治法 : 溫通心陽(온통심양), 安神定悸(안신정계).
方葯 : 桂枝甘草龍骨牡蠣湯(계지감초용골모려탕)《傷寒論》 加 人參(인삼) 附子(부자)
≒ 桂枝(계지), 炙甘草(자감초), 龍骨(용골), 牡蠣(모려).
方解 -㉠ 桂枝(계지), 甘草(감초) : 溫補心陽(온보심양)
㉡ 龍骨(용골), 牡蠣(모려) : 安神定悸(안신정계)
㉢ 人參(인삼), 附子(부자) : 溫陽益氣(온양익기)
如 病情嚴重(병정엄중), 汗出肢冷(한출지냉) 面赤唇紫(면적순자) 喘不得臥者(천불
득와자)
治 : 回陽救逆(회양구역)
方 : 上方(상방) 重用(중용) 人參(인삼), 附子(부자) 加服(가복) 黑銀丹(흑은단)
黑錫丹(흑은단)《和劑局方》
≒ 金鈴子(금령자), 炒胡蘆巴(초호로파), 木香(목향), 炮附子(포부자),
肉荳蔲(육두구,麵包煨), 炒破故紙(초파고지,酒浸), 沉香(침향), 炒茴
香(초회향), 陽起石(양기석,酒煮一日 焙乾) 各30, 肉桂(육계)15, 黑
錫(흑석), 硫黃(유황) 各60.
- 溫壯下元(온장하원), 鎭納浮陽(진납부양)
㉠ 眞陽不足(진양부족), 腎不納氣(신불납기), 濁陰上犯(탁음상범), 上盛下
虛(상성하허), 痰壅胸中(담옹흉중), 上氣喘促(상기천촉), 四肢厥逆(사지
궐역), 冷汗不止(냉한불지), 舌淡苔白(설담태백), 脈沉微(맥침미).
㉡ 奔豚(분돈)의 氣(기)가 小腹(소복)에서 胸(흉)으로 上冲(상충), 흉협脘흉
협완) 腹脹痛(복창통), 或寒疝腹痛(혹한산복통), 腸鳴滑泄(장명활설), 或
男陽痿精冷(혹남양위정냉), 女血海虛寒(여혈해허한), 月經不調(월경불
조), 帶下淸稀(대하청희), 不姙症(불임증)等
⑤ 水飮凌心(수음능심)
主證 : 心悸(심계), 眩暈(현훈), 胸脘滿(흉완만), 形寒肢冷(혈한지냉), 小便短少(소변단
소), 或下肢浮腫(혹하지부종), 渴不欲飮(갈불욕음), 惡心(오심), 吐涎(토연), 苔白
滑(태백활), 脈弦滑(맥현활)
治法 : 振奮心陽(진분심양), 化氣行水(화기행수).
方葯 : 苓桂朮甘湯(령계출감탕)《苓桂朮甘湯》
加 半夏(반하), 陳皮(진피), 遠志(원지), 生姜(생강).
≒ 茯苓(복령)12, 桂枝(계지)9, 白朮(백출)6, 炙甘草(자감초)6.
- 溫化痰飮(온화담음), 健脾利濕(건비이습)
方解 -㉠ 茯苓(복령) : 淡滲利水(담삼이수)
㉡ 桂枝(계지), 甘草(감초) : 通陽化氣(통양화기)
㉢ 白朮(백출) : 健脾祛濕(건비거습)
如 水飮上逆(수음상범), 惡心嘔吐者(오심구토자) :
加 半夏(반하), 陳皮(진피), 生姜(생강) - 和胃降逆(화위강역)
如 腎陽虛衰(신양허쇠), 不能制水(불능제수), 水氣凌心(수기능심),
症見 心悸喘咳(심계천해), 不能平臥(불능평와), 小便不利(소변불리), 脈浮較甚者(맥
부교심자)
治 : 溫陽行水(온양행수)
方 : 眞武湯(진무탕)《傷寒論》加減
≒ 茯苓(복령)9, 芍葯(작약)9, 白朮(백출)6, 生姜(생강)9, 炮附子(포부
자)9. - 溫陽利水(온양이수)
⑥ 心血瘀阻(심혈어조)
主證 : 心悸不安(심계불안), 胸悶(흉민), 心痛時作(심통시작), 脣甲靑紫(순갑청자), 舌紫
暗(설자암) 或有瘀斑(혹유어반), 脈澁(맥삽) 或結代(혹결대)
治法 : 活血化瘀(활혈화어), 理氣通絡(리기통락).
方葯 : 桃仁紅花煎(도인홍화전)《素庵醫案》 或 血府逐瘀湯(혈부축어탕)《醫林改錯》
桃仁紅花煎(도인홍화전)
≒ 桃仁(도인), 紅花(홍화), 丹參(단삼), 赤芍(적작), 制香附(제향부), 延
胡索(연호색), 靑皮(청피), 當歸(당귀), 川芎(천궁), 生地(생지).
方解
㉠ 桃仁(도인), 紅花(홍화), 丹參(단삼), 赤芍(적작), 川芎(천궁) : 活血化瘀(활혈화어)
㉡ 延胡索(연호색),香附(향부),靑皮(청피): 理氣通脈(리기통맥)
㉢ 生地(생지), 當歸(당귀) : 養血和血(양혈화혈)
可加入(가가입)
㉠ 桂枝(계지), 甘草(감초) : 通陽氣(통양기)
㉡ 龍骨(용골), 牡蠣(모려) : 鎭心神(진심신)
諸葯合用(제약합용) 使心絡通暢(사심락통창) 則悸痛自止(칙계통자지).
血府逐瘀湯(혈부축어탕)
≒ 桃仁(도인)12, 紅花(홍화), 當歸(당귀), 生地(생지) 各9, 川芎(천궁)5, 赤芍(적
작)6, 牛膝(우슬)9, 桔梗(길경)5, 柴胡(시호)3, 枳殼(지각)6, 甘草(감초)3.
- 活血祛瘀(활혈거어), 行氣止痛(행기지통).
胸中血瘀(흉중혈어), 血行不暢(혈행불창) - 胸痛(흉통), 頭痛(두통), 日久不止(일구불지)
4) 小結
⑴ 心悸(심계) : 驚悸(경계), 怔忡(정충)
自覺心中(자각심중), 跳動不安(도동불안), 不能自主的一種病證(불능자주적
일종병증) "心跳(심도)" "心慌(심황)"
⑵ 病機(병기) : 心虛膽怯(심허담겁), 心血不足(심혈부족), 陰虛火旺(음허화왕) 心陽不振(심
양불진), 水飮凌心(수음능심), 心血瘀阻(심혈어조)
⑶ 治療(치료)
虛證(허증) : 益氣溫陽 滋陰養血 - 扶正養心
實證(실증) : 淸火祛痰 化瘀 - 祛邪安神
虛實失雜(허실실잡) - 標本兼顧(표본겸고), 對證選用(대증선용), 鎭心安神之品(진심안신
지품)
⑷ 積極治療同時(적극치료동시) 託患者善自調養(탁환자선자조양)
驗方單方(험방단방)
1) 心臟瓣膜病(심장판막병)
症狀 : 心悸(심계), 氣短(기단), 頭暈(두훈), 面色蒼白(면색창백), 不眠(불면), 脈數結代(맥삭
결대) 或不定脈(혹부정맥)
方 : 元肉補心湯(원육보심탕) ≒ 元肉(원육), 熟地(숙지) 各25, 山茱萸(산수유), 黨參(당삼),
茯苓(복령), 龍骨(용골), 牡蠣(모려) 各15, 白朮(백출), 當
歸(당귀), 炒棗仁(초조인) 各10, 炙甘草(자감초)5, 五味子
(오미자)3.
2) 症狀 : 心悸證(심계증)
方 : 養血安神湯(양혈안신탕) ≒ 生地(생지), 白茯神(백복신) 各20, 白朮(백출), 炒棗仁(초
조인) 各15, 當歸(당귀), 川芎(천궁), 白芍(백작), 陳皮(진
피), 柏子仁(백자인), 黃連(황련,酒炒) 各10, 炙甘草(자감
초)5, 生姜(생강)2.5
3) 症狀 : 痰入心竅(담입심규), 停止神明(정지신명), 憂慮引起(우려인기), 痰鬱易驚(담울인경),
恐怖(공포), 傷心(상심), 不可鎭靜(불가진정), 心悸(심계), 胸悶(흉민). 哭歌(곡가), 妄宕
走行(망탕주행), 人事不省(인사불성).
方 : 加味溫膽湯(가미온담탕)
≒ 茯神(복신), 半夏(반하), 陳皮(진피), 炒梔子(초치자), 白朮(백출), 麥冬(맥
동), 天黃蓮(천황련), 枳實(지실) 各10, 當歸(당귀), 炒棗仁(초조인), 竹茹(죽
여) 各7.5, 人參(인삼)5, 甘草(감초) 生姜(생강) 各2.5, 大棗(대조) 3枚, 烏梅
(오매)2枚.
- 水煎后(수전후) 加 辰砂沫(진사말)5, 竹瀝(죽력) 1盞二回分服(이회분복).
4) 症狀 : 心悸(심계), 易驚(이경), 精神恍惚(정신황홀), 甚至於(심지어) 人事不省(인사불성), 發
狂(발광), 脈數有力(맥삭유력)
方 : 硃砂安神丸(주사안신환)
≒ 天黃蓮(천황련)30, 朱砂(주사)(水飛)25, 甘草(감초), 乾地黃(건지황,酒洗)
各17.5, 當歸(당귀,酒洗)12.5 - 硏末(연말) 煎水丸(수전환) 기장쌀알만큼
每次20-30丸 服用
5) 症狀 : 心悸(심계), 易驚(이경), 사람에게 붙잡힌다는 것 같은 생각 時有譫語(시유섬어)
方 : 安神補心湯(안신보심탕)
≒ 麥冬(맥동)20, 當歸(당귀), 乾地黃(건지황), 茯神(복신), 黃芩(황금) 各
12.5, 白芍(백작), 白朮(백출) 各10, 遠志(원지), 炒棗仁(초조인), 川芎(천
궁) 各7.5, 玄參(현삼)5, 甘草(감초)3.5
6) 症狀 : 憂慮(우려), 過度疲勞(과도피로), 心脾損傷(심비손상), 健忘症(건망증), 怔忡(정충), 遺
精(유정), 夢泄(몽설), 諸神經衰弱症(제신경쇠약증)
方 : 加味歸脾湯(가미귀비탕) ≒ 當歸(당귀), 元肉(원육), 炒棗仁(초조인), 遠志(원지), 人參
(인삼), 黃芪(황기), 白朮(백출), 茯神(복신) 各10, 木香(목
향)5, 甘草(감초)3, 生姜(생강)5片, 大棗(대조)2枚
方解 -㉠ 氣滯(기체) : 加 香附子(향부자,童便炒)25.
㉡ 虛火(허화) 吐血(토혈) : 加 熟地(숙지)25-30, 乾姜炭(건강탄)5-10
㉢ 崩漏帶下日久(붕루대하일구) :
倍加 人參(인삼),
加 地楡(지유), 荊芥(형개),防風(방풍),升麻(승마)
㉣ 不眠症(불면증) : 加 熟地(숙지)25-35
㉤ 肝火熾盛(간화치성) : 加 白芍(백작), 丹皮(단피), 梔子(치자).
㉥ 肺濁(폐탁) :
減 人參(인삼), 黃芪(황기),
加 麥門冬(맥문동), 貝母(패모), 沙參(사삼)
7) 心腎不交(심신불교) : 天王補心丹(천왕보심단)
≒ 酸棗仁(산조인), 生地(생지), 玄參(현삼), 柏子仁(백자인)
8) 陰血補心(음혈보심) : 孔聖沈中丹(공성침중단)
≒ 龜板(구판), 龍骨(용골), 菖蒲(창포), 遠志(원지).
9) 心悸怔忡(심계정충).
症狀 : 氣短自汗(기단자한), 精神倦怠(정신권태), 舌淡(설담), 脈弱(맥약).
方 : 養心湯(양심탕)《證治准繩》安神劑(안신제)
≒ 黃芪(황기), 茯神(복신), 白茯苓(백복령), 半夏曲(반하곡), 當歸(당귀), 川芎(천
궁), 遠志(원지), 酸棗仁(산조인), 肉桂(육계), 柏子仁(백자인), 五味子(오미자),
人參(인삼), 甘草(감초), 生姜(생강), 大棗(대조).
10) 膽寒肝熱(담한간열) 寒痰上擾(한담상요).
症狀 : 心悸不眠(심계불면), 耳鳴目眩(이명목현), 短氣惡心(단기오심), 心虛煩悶(심허번민),
(心虛煩悶), 舌苔白膩(설태백니), 脈弦滑(맥현활).
方 : 十味溫膽湯(십미온담탕)《證治准繩》祛痰劑(거담제)
≒ 半夏(반하), 陳皮(진피), 茯苓(복령), 枳實(지실), 酸棗仁 (산조인), 遠志(원
지), 五味子(오미자), 熟地黃(숙지황), 人 參(인삼), 甘草(감초).
11) 心悸(심계) 水飮凌心者(수음능심자).
症狀 : 心悸氣短(심계기단), 嘔逆(구역), 舌苔白滑(설태백활),脈弦滑(맥현활).
方 : 半夏麻黃丸(반하마황환)《金匱要略》祛痰劑(거담제)
≒ 半夏(반하), 麻黃(마황).
12) 症狀 : 心悸怔忡(심계정충) 不眠(불면) 恐怖(공포), 目赤痛(목적통), 時有頭痛(시유두통), 頭
暈(두운).
方 : 酸棗仁湯(산조인탕)(酸棗仁湯) 加味(가미)
≒ 酸棗仁(산조인)12, 知母(지모)10, 茯苓(복령)12, 川芎(천궁)9, 丹參(단
삼)12, 首烏藤(수오등)15, 石菖蒲(석창포)10, 遠志(원지)10, 珍珠母(진주
모)30, 龍骨(용골)30, 磁石(자석)30, 甘草(감초)3.
13) 두근거림
木防己湯(목방기탕)
≒ 防己(방기), 桂枝(계지), 人參(인삼), 石膏(석고).
14) 心氣虛(심기허) 驚悸(경계)
方 : 猪心大棗湯(저심대조탕)
≒ 豬心(저심) 1个, 大棗(대조)10 枚, 將猪心煮熟(장저심자숙), 去筋切片(거근
절편), 大棗去核(대조거 핵), 放入原湯中(방입원탕중), 加調斜食用(가조사
식용).
15) 血虛心悸者(혈허심계자)
方 : 珍合靈(진합령) ≒ 每片含珍珠粉(매편함진주분) 0.1 克, 靈芝(영지)0.3, 每 次(매차) 2∼4
片(편), 每日三次(매일삼차).
16) 心悸兼有陽虛證者(심계겸유양허증자)
方葯 : 玉竹(옥죽)15
- 水煎服(수전복), 每日一劑(매일일제), 三十天爲一療程(삼 십천위일료정).
17) 心虛膽怯(심허담겁), 驚悸不安者(경계불안자)
方葯 : 朱砂(주사)0.3, 琥珀(호박)0.6, 每日二次呑服(매일이차탄복).
18) 心悸脈促者(심계맥촉자)
方葯 : 苦參(고삼)20.- 水煎服(수전복).
19) 心悸脈促者(심계맥촉자)
苦參制劑(고삼제제) : 苦參(고삼), 益母草(익모초) 各20, 炙甘草(자감초)15.
- 水煎服(수전복).
20) 窒性早搏(질성조박)
方 : 甘草黃澤湯(감초황택탕)
≒ 炙甘草(자감초), 生甘草(생감초), 澤瀉(택사) 各30, 黃芪(황기)15.
- 水煎服(수전복) - 每日一劑(매일일제)
21) 各種心動過速(각종심동과속)
朱砂豬心方(주사저심방)
≒ 豬心(저심) 1个, 朱砂(주사)3, 將朱砂放入豬心內(장 주사방입저심내), 用腺札
好(용선찰호), 煮熟去葯食之(자숙거약식지).
常用葯(상용약)
1) 心悸(심계), 失眠(실면), 健忘(건망), 多夢(다몽), 多汗者(다한자) .
宜用(의용) : ☆ 酸棗仁(산조인)
2) 血虛萎黃(혈허위황), 心悸失眠(심계실면), 又可用于(우가용우) 腎陰不足(신음부족), 潮熱盜
汗(조열도한), 耳鳴耳聾(이명이농) : ☆ 熟地(숙지)
3) 養心安神(양심안신) : 柏子仁(백자인),
4) 心悸失眠(심계실면) - 心火偏旺(심화편왕) 血不養心(혈불양심) :
방약 : 丹參(단삼), 生地(생지), 酸棗仁(산조인), 柏子仁(백자인)
5) 心虛(심허) - 心悸怔忡(심계정충), 失眠多夢(실면다몽)
養心安神(양심안신) : 靈芝(영지), 當歸(당귀), 白芍(백작), 龍眼肉(용안육)
配伍葯(배오약)
1) 磁石(자석)30 + 石菖蒲(석창포)10 =心悸心煩(심계심번) - 陰虛陽亢(음허양항)
2) 生棗仁(생조인)15 + 熟棗仁(숙조인)15 = 心悸(심계) - 血虛(혈허) 不能養心(불능양심),혹 虛
火上炎(허화상염)
3) 酸棗仁(산조인)15 + 柏子仁(백자인)12 = 心悸怔忡(심계정충) - 血虛(혈허) 心失所養(심실소
양), 心陽外越(심양외월), 驚悸(경계)
4) 腰骨(요골)30 + 牡蠣(모려)30 = 心悸怔忡(심계정충) - 陰虛陽亢(음허양항), 以致(이치) 心神
不寧(심신불영), 煩躁不安(번조불안)
5) 紫石英(자석영)12 + 鐵落(철락)30 = 怔忡(정충)
6) 秫米(출미)15 + 磁朱丸(자주환)10 =(布包) 頭昏心悸(두혼심계)
7) 地錦草(지금초)10 + 分心木(분심목)10 = 心悸(심계), 疼痛(동통) - 中老年(중노년) 陳發性(진
발성) 心房縴顫(심방견전)
8) 桑枝(상지)30 + 桑寄生(상기생)30 = 心悸(심계), 冠心病(관심병), 證屬(증속) 肝腎不足(간신
부족), 陰虛陽亢(음허양항)
9) 地錦草(지금초)10 + 仙鶴草(선학초)15 = 心動過速(심동과속) 等症
古傳(고전)
金匱要略
1) 寸口脈動而弱 動則爲驚 弱則爲悸.-(275)
寸口脈象(촌구맥상)이 動(동) 하면서 弱脈(약맥)을 나타내고 있는 경우에 動脈(동맥)은 驚
(경)을 나타내는 것이며, 弱脈(약맥)은 陽虛心悸(양허심계)를 나타냄이다.
2) 心下悸者 半夏麻黃丸主之.-(287)
心窩部(심와부,胃脘部)에 水飮(수음)이 停留(정유)하여 動悸(동계)하는 경우에는 半夏麻
黃丸(반하마황환)으로 다스린다.
半夏麻黃丸(반하마황환) ≒ 半夏(반하), 麻黃(마황) 各同量(각동량). 上二味(상이미)를 粉
末(분말)로 하여, 蜂蜜(봉밀)로 반죽해서 小豆大(소두대) 정도
의 丸葯(환약)으로 만들어, 三丸(삼환)씩 一日三回(일일삼회)
飮服(음복)한다.
方解 : 이 處方(처방)은 주로 心窩部(심와부), 胃脘部(위완부)에 水飮(수음)이 停留(정유)해
서 水氣(수기)가 上逆(상역)하기 때문에 일어나는 心臟(심장)의 動悸(동계)를 主治
(주치)한다.
半夏(반하) : 上逆(상역)하는 水氣(수기)를 降下(강하)시키고,水飮(수음)을 몰아내며
麻黃(마황) : ① 丸葯(환약)을 使用(사용)하므로 發汗(발한)시키지 않고, 心陽(심양)
을 느긋하게 하고, 半夏(반하)와 協同(협동)하여 陽氣(양기)를 通(통)
하게 하여 水飮(수음)을 除去(제거)할 수가 있다. 水飮(수음)이 사라
지면 動悸(동계)는 자연히 멈춘다.
② 表證(표증)을 解除(해제)할 뿐만 아니라 利水(이수), 祛濕(거습)함으
로 風濕(풍습)을 除去(제거)하고 消腫(소종)과 止痛(지통)하는 作用
(작용)을 한다.
3) (275)와 (287)은 驚(경)과 悸(계)를 論述(논술)하고 있는데, 亡血家(망혈가)에는 驚(경), 悸
(계), 怔忡(정충)의 症狀(증상)이 있음을 別途(별도) 指示(지시)하는 것이다.
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