고환병 (睾丸病)
1. 고환수종 (睾丸鞘膜水腫) ⇒ 수산(水疝)
2. 고환염 (睾丸炎) - 자옹 (子癰)
3. 고환종창 (睾丸腫脹)
4. 고환종통 (睾丸腫痛)
5. 고환탈출 (睾丸脫出)
6. 자담 (子痰)
고환염 (睾丸炎)
1. 參照文
1) 고환종괴(睾丸腫塊) 역칭(亦称) 자담(子痰) ⇒ 자담 (子痰) 참조
2) 자옹(子癰) : 고환(睾丸) 및 부고환(副睾丸)의 감염성(感染性) 질병(疾病).
⑴ 急性(급성) : 急性附睾炎(급성부고염), 急性化膿性睾丸炎(급성화농성
고환염), 腮腺炎性睾丸炎(시선염성고환염),
⑵ 慢性(만성) : 慢性睾丸炎(만성고환염), 慢性淋病性睾丸炎(만성임병성
고환염)
2. 경험집방
症狀 : 慢性附睾丸炎(만성부고환염) - 睾睾丸腫大 堅强(고환종대 견강), 腰脇墜脹(요협
추창), 寒則痛甚(한칙통심).
救丸湯(구환탕)
≒ 白朮(백출)50, 茯苓(복령), 苡仁(이인) 各25, 肉桂(육계)10, 橘核(귤핵)5.
- 10劑 一日一劑 水煎朝晩服(수전조만복) 동시에 筑賓穴(축빈혈)에 뜸
100장.
症狀 : 睾丸炎(고환염) 初起(초기) - 發熱惡寒(발열오한), 頭痛(두통), 全身痛(전신통) 睾
丸腫痛(고환종통).
加味香苓散(가미향령산)
≒ 枳殼(지각), 陳皮(진피), 香附子(향부자), 蒼朮(창출), 麻黃(마황), 猪苓
(저령), 澤瀉(택사), 木通(목통), 滑石(활석), 車前子(차전자), 三稜(삼
릉), 蓬朮(봉출), 川楝子(천련자), 玄胡索(현호색), 甘草(감초) 各7.5,
生姜(생강)3.5, 葱白(총백)3根
症狀 : 副睾丸炎(부고환염) - 一側睾丸腫大(일측고환종대), 下向墜脹(하향추창)
茴香安神湯(회향안신탕)
≒ 人參(인삼), 白朮(백출), 茯苓(복령), 小茴香(소회향), 破故紙(파고지),
檳榔(빈랑), 烏葯(오약), 香附子(향부자,童便炒), 砂仁(사인), 荔枝核
(려지핵) 各7.5, 黃柏(황백), 澤瀉(택사) 各6, 木香(목향), 玄胡索(현호
색) 各5, 升麻(승마), 甘草(감초)2.5
症狀 : 副睾丸炎(부고환염) - 一側睾丸腫大(일측고환종대), 腰脇墜脹(요협추창)
消腫五苓散(소종오령산)
≒ 桂枝(계지), 白朮(백출), 川楝子(천련자) 各7.5, 赤茯苓(적복령) 猪苓
(저령), 澤瀉(택사), 烏葯(오약) 各10, 木香(목향)5, 吳茱萸(오수유),
小茴香(소회향) 各2.5
寒甚(한심) : 加 炮附子(포부자), 乾姜(건강).
發熱(발열) : 減 桂枝(계지), 吳茱萸(오수유), 小茴香(소회향),
加 黃芩(황금).
瘀血(어혈) : 加 桃仁(도인).
氣虛(기허) : 加 人參(인삼).
泄瀉(설사) : 加 薏苡仁(의이인), 車前子(차전자).
症狀 : 睾丸炎(고환염)
香桔散(향길산)
≒ 茴香(회향,鹽炒)25, 橘核(귤핵,去皮除油), 山楂肉(산사육,炒) 各50.
硏末(연말) 每次(매차) 15g씩 空腹(공복)에 溫酒調服(온주조복).
睾丸腫大(고환종대), 痛甚(통심), 左右交叉痛(좌우교차통) :
加 木香(목향), 沉香(침향) 各15, 川楝子(천련자), 靑鹽(청염) 各10, 荔枝核(려지
핵)10枚.
症狀 : 慢性睾丸炎(만성고환염)
橘核丸(귤핵환)
≒ 橘核(귤핵)22.5, 桃仁(도인)45个, 梔子仁(치자인)15, 川烏頭(천오두,炮)
吳茱萸(오수유) 各7.5. 硏末(연말) 풀로 반죽하여 콩알만큼 만들어 每次
(매차) 10～20丸 씩 空腹(공복)에 鹽水調服(염수조복)
2. 임상 (臨床)
1) 자담(子痰).- 고환종괴(睾丸腫塊), 병변(病變) 부분화농(部分化膿) 설홍(舌紅) 맥세삭
(脈細數).
방 : 자음제습탕(滋陰除濕湯)《外科正宗》옹양제(癰瘍劑)
≒ 사물탕(四物湯, 당귀(當歸), 천궁(川芎), 백작(白芍), 숙지(熟地))
加 택사(澤瀉), 생강(生姜), 지골피(地骨皮), 시호(柴胡), 황금(黃芩),
진피(陣皮), 감초(甘草), 지모(知母), 패모(貝母).- 수전복(水煎服)
2) 精囊炎(정낭염) 引起的(인기적) 男性不育症(남성불육증).
治 : 淸熱養陰(청열양음), 利水凉血(이수양혈).
方 : 加味導赤散(가미도적산)《浙江中醫雜志》1988.12 : 532
≒ 生地黃(생지황) 赤芍葯(적작약) 茯苓(복령) 各15～30, 木通(목통) 竹
葉(죽엽) 各10～15, 丹皮(단피) 澤瀉(택사) 丹參(단삼) 各15～20, 甘
草梢(감초초)3～6, 黃柏(황백)6～10. - 水煎服
자옹 (子癰)
중의외과(中醫外科) 속(屬) 비뇨, 남성전음병(泌尿男性前陰病)
1. 參照文
1) 고환염 (睾丸炎)
2) 자담 (子痰)
2. 중의외과학(中醫外科學)
子癰是指 睾丸及 附睾的 感染性 疾病. 中醫称 睾丸 爲腎子, 故以名之. 子癰分 急性子癰與
慢性子癰. 兩者鬱有 睾丸 或附睾丸 腫脹疼痛的 特点. 急性子癰急性發病, 睾丸 或附睾丸
紅腫熱痛, 幷伴有 全身熱證表現. 慢性子癰多繼發于 急性子癰后, 或幷發于 慢性前列腺炎,
慢性精囊炎, 僅表現爲 睾丸或附睾的 硬結, 微痛或微脹, 輕度觸痛等.
急性子癰 相當于西醫的 急性附睾炎 急性化膿性睾丸炎, 腮腺炎性睾丸炎 等.
慢性子癰 相當于西醫的 慢性附睾炎 慢性淋病性附睾炎 等.
病因病機
前陰者 宗筋之所聚 太陰 陽明之所合. 肝脈循會陰 絡陰器, 睾丸屬腎. 子癰的發病與肝腎有
關 但又不專主于肝腎. 其發病主要可因 飮食不節 濕熱內生 外受寒濕 化生濕熱以及 房勞
不潔 跌仆外傷等 因素所致. 過食肥甘 脾胃受傷 濕熱火毒內生; 或情志鬱結 濕熱內生. 內
生濕熱之毒 流聚膀胱 行于肝腎 結于腎子 久而成癰; 外感寒濕之邪襲于肌表 鬱而化熱 流
結于膀胱 結于腎子, 或時毒痄腮 余毒未盡, 邪毒從膽經 傳于肝經 壅結于腎子而發; 不潔房
事 外染濁毒 濁毒經性道直接侵入, 鬱滯化火成癰 膿腐肉潰 經精道逆傳附睾 睾丸 濁毒壅
結而成; 睾丸外傷 絡傷血瘀 濕熱之邪 乘虛下注 濕熱 瘀毒相結也成子癰.
診斷
1) 急性 : 突然發作的 附睾 或睾丸腫大疼痛. 疼痛程度不一 輕者僅有不適, 重者痛如刀割,
行動或站立時加重. 痛域可爲局限性, 也可沿 輸精管 放射至 腹股溝, 直腸及 下腹
部. 伴有惡寒發熱 或寒熱往來 食欲不振 口苦 口渴欲飮 尿黃便秘等 全身症狀. 附
睾或睾丸拒按, 觸摸時 痛覺敏銳 觸痛常傳導至 患側精索附近的 下腹部. 化膿性
急性子癰 潰膿后 疼痛程度减輕 但膿毒波及陰囊可引起陰囊紅腫 甚至化膿 膿腫
自潰 或切開引流后 膿出毒泄 症狀消退迅速瘡口容易愈合. 痄腮幷發的子癰(腮腺
炎性睾丸炎), 多在痄腮消退后 又突然發熱 同時睾丸腫痛 一般不會化膿 病程多爲
7～10天.
2) 慢性 : 臨床較多見. 大部分 慢性子癰 无急性子癰病史, 但常伴有 鄰近 性腺的 慢性感染
如慢性前列腺炎 慢性精囊炎. 患者常有陰囊疼痛 發脹 下墜感 疼痛可放射到 下腹
部及 同側的 大腿根部. 檢査時 可觸及 附睾增大 便硬有結節 伴輕度壓痛 同側輸
精管增粗.
鑒別診斷
1) 子痰 : 睾丸有 痛性腫塊, 但自覺疼痛輕微 僅在觸摸時 感覺隱痛. 同時 子痰一般爲 慢性
病程 常有結核病史 易出現 局灶性 冷性膿腫 潰破 竇道形成 病灶與陰囊壁層粘
連, 輸精管增粗 或形成 串珠狀結節等 特点.
2) 嵌頓性斜疝 : 嵌頓性斜疝 疝塊嵌閉于陰囊 不能回納腹腔 也可發生 陰囊部 疼痛, 腫脹
遇被誤爲 急性子癰. 全面的病史 詢問及 系統認眞的 體格檢査 可發顯疝
塊 常反復下墜陰囊的 旣往病史, 以及腫物與 睾丸仍有一定 界限的 特点.
3) 睾丸扭轉 : 睾丸扭轉所 引起的 陰囊內 劇烈疼痛, 幷放射至腹股溝 或下腹部, 及局部壓
痛與 急性子癰也很類似, 但睾丸扭轉的 發病過程更爲急驟 常有劇烈運動 或
陰囊損傷的誘因 疼痛呈絞窄狀 无發熱. 托起陰囊可使疼痛加劇(子癰則减
輕). 陰囊觸診檢査發現 睾丸 上移 或呈橫位, 可捫及 精索呈麻繩狀扭曲.
4) 睾丸腫瘤 : 睾丸腫瘤的 早期腫物 須注意與 慢性子癰鑑別. 睾丸腫瘤的 腫塊質地堅硬 沉
重感明顯 睾丸常 不易摸到.
辨證論治
1) 內治
A) 急性
a) 濕熱下注 : 多見于成人. 睾丸 或附睾 腫大疼痛, 陰囊皮膚紅腫 皺紋消失焮熱疼痛
少腹抽痛, 膿腫形成時 按之應指. 伴惡寒發熱 苔黃膩 脈滑數.
治法 : 淸瀉肝經
方葯 : 龍膽瀉肝湯 加减.
疼痛劇烈者 : 加 延胡索 金鈴子 小茴香.
已成膿者 : 加 透膿散
b) 瘟毒下注 : 多見于兒童. 常因痄腮幷發(又称卵子癰). 睾丸腫大疼痛 伴惡寒 發熱
一般不化膿 苔黃 脈數.
治法 : 淸熱解毒
方葯 : 普濟消毒飮 合 金鈴子散 加减
B) 慢性
a) 氣滯痰凝 : 附睾結節 子系粗腫 觸痛輕微 牽引少腹不適 多无全身症狀 苔薄膩 脈
滑.
治法 : 疏肝理氣 化痰散結
方葯 : 橘核丸 加减
b) 陽虛寒凝 : 附睾結節 子系粗腫 觸痛不明顯 陰囊寒冷 可伴腰痠 陽痿 遺精舌淡 或
有齒痕 脈沉或細
治法 : 溫腎散寒 理氣散結
方葯 : 右歸丸 合 陽和湯 加减
2) 外治
a) 急性 : 未成膿者 可用 金黃散 或 玉露散 水調勻 冷敷. 病灶有 波動感, 穿刺有 農者, 應
及時 切開排膿引流. 膿稠 腐肉較多時 可選用 九一丹 或八二丹 葯線引流, 膿液
已凈 而潰口未愈時 外用生肌 白玉膏.
b) 慢性 : 葱歸溻腫湯 坐浴, 或 冲和膏 溫敷. 溫熱葯液的 局部應用 如時間較長 對睾丸的
曲細 精管的 生精功能有一定 影響, 因此未生育患者 不宜采用. 腫塊日久 治療
无效尤其是 診斷有懷疑者 應考慮手術治療.
고환종창 (睾丸腫脹)
1. 참조문 (參照文)
1) 산기 (疝氣) 참조
2. 임상 (臨床)
1) 寒濕證引起(한습증인기), 睾丸腫脹(고환종창), 臍腹引痛(제복인통).
2) 橘核丸(귤핵환)
≒ 橘核(귤핵), 海藻(해조), 海帶(해대), 昆布(곤포), 元胡(원호), 桃仁(도인), 厚
朴(후박), 木香(목향), 木通(목통), 川楝子(천련자), 枳實(지실), 桂心(계심).
3) 天台烏葯散(천태오약산)
≒ 烏葯(오약), 靑皮(청피), 良姜(량강), 檳榔(빈랑), 木香(목향), 小茴香(소
회향), 川楝子(천련자), 巴豆(파두).
4) 자옹(子癰).- 발병신속(發病迅速) 오한발열(惡寒發熱) 일측고환(一側睾丸) 종대동
통(腫大疼痛). - 原著无方名 方名引自 中醫外科學
방 : 구귤탕(枸橘湯)《外科證治全生》옹양제(癰瘍劑)
≒ 구귤(枸橘), 진규(秦艽), 적작(赤芍), 감초(甘草), 방풍(防風), 천련자(川
楝子), 진피(陣皮), 택사(澤瀉).
고환종통 (睾丸腫痛)
1. 參照文
1) 산기 (疝氣) 참조
2. 常用葯
1) 간위기체(肝胃氣滯)로 인한 흉협(胸脇), 완복동통(脘腹疼痛), 산기통(疝氣痛) 및
편열성(偏熱性) 고환종통(睾丸腫痛) 환자 : ☆ 천련자(川楝子)
3. 配伍葯
1) 橘核(귤핵)10 + 荔枝核(려지핵)10. 治 睾丸腫痛(고환종통, 陰囊腫痛)
4. 임상 (臨床)
1) 橘核丸(귤핵환) ≒ 橘核(귤핵), 海藻(해조), 昆布(곤포), 川楝子(천련자).
고환탈출 (睾丸脫出) : 낭탈(囊脫)
1. 임상 (臨床)
1) 낭탈(囊脫).- 음낭종대(陰囊腫大) 란파(爛破), 고환탈출(睾丸脫出).
本方 原著无方名 方名取自 中醫外科學
방 : 사열탕(瀉熱湯)《外科證治全生》옹양제(癰瘍劑)
≒ 황금(黃芩), 황련(黃連), 연교(連翹), 당귀미(當歸尾), 감초(甘草), 목통
(木通) .- 수전복(水煎服) : 고한설열(苦寒泄熱)