고종 (股腫) : 중의외과(中醫外科) 속(屬) 靜脈瘤(정맥류)
1. 참조문(參照文)
1) 정맥곡장(靜脈曲張)
2) 하지정맥회류수조(下肢靜脈回流受阻)
2. 중의외과학(中醫外科學)
股腫(고종)은 深部(심부)에 있는 靜脈血栓形成(정맥혈전형성)과 炎性病變(염성병변)으로
일어난 局部(국부)에 靜脈腔不通(정맥강불통)과 血流瘀滯(혈류어체)적 疾病(질병)이다.
그 特点(특점)은 대부분 長期臥床(장기와상) 産后(산후) 腹部手術史(복부수술사) 患肢腫
脹疼痛(환지종창동통) 發熱(발열)로 수반된 질환으로 發病(발병)이 小腿深靜脈(소퇴심정
맥) 股靜脈(고정맥) 髂股靜脈(가고정맥)에서 제일 많이 볼 수 있다. 腔靜脈(강정맥)으로 해
서 上肢靜脈(상지정맥)에서는 발병이 극히 적다.
血栓(혈전)으로 쉽게 脫落(탈락)되는 수가 있고 肺梗塞(폐경색)을 일으키는 수도 있으며
혹은 肺栓塞(폐전색)으로 致命的(치명적)일 수도 있다.
治療(치료)를 잘못하여 靜脈回流障碍(정맥회류장애)가 되어 肢體腫脹(지체종창)적 后遺
症(후유증)에 이르는 경우도 있다. 西醫學(서의학)의 血栓性深靜脈炎(혈전성심정맥염)에
相當(상당)한다.
病因病機(병인병기)
대다수 久臥(구와) 久坐(구좌) 産后傷氣(산후상기) 盆腔手術(분강수술) 外傷(외상)등, 氣血
運行不暢(기혈운행불창) 以致瘀血阻于絡道(이치어혈조우락도) 脈絡滯塞不通(맥락체색
불통) 營血回流受阻(영혈회류수조) 水津外溢(수진외일) 聚而爲濕(취이위습) 流注下肢而
成(류주하지이성).
辨證論治(변증론치)
內治
1) 氣滯血瘀 : 髂股靜脈(가고정맥) 병변시, 下肢腫脹疼痛(하지종창동통) 피부색이 창백하
거나 紫紺色(자감색)을 띠고 문지르면 불로 지지는 듯이(捫之灼
熱) 뜨겁고, 넓적다리와 사타구니에 동통이 고정되어 통증이 이
동하지 않으며(腿胯部疼痛固定不移), 發熱, 舌黯(설암) 혹은 瘀点
(어점)이 있고, 脈數(맥삭)
小腿深靜脈(소퇴심정맥) 병변시, 腓腸肌脹痛(비장기창통), 觸痛(촉통), 脛踝
腫脹(경과종창) 行走困難(행주곤난) 可伴低熱(가반저열) 苔白或
膩(태백혹니) 脈數(맥삭)
治法 : 理氣活血(리기활혈) 淸熱利濕(청열이습)
方葯 : 通絡活血方(통락활혈방) 合 抵當湯(저당탕) 加减(가감)
≒ 도인(桃仁), 홍화(紅花), 귀미(歸尾), 적작(赤芍), 우슬(牛膝), 왕
불유행(王不留行), 향부(香附), 청피(靑皮), 천초(茜草), 택란(澤
蘭). 合 초수질(炒水蛭), 망충(網虫, 去翅, 足, 炒), 도인(桃仁), 대
황(酒洗大黃).
2) 氣虛血瘀 : 부은 다리가 오래 지속되고, 손으로 누르면 단단하지는 않치만 손자리가 나
지도 않으며, 무겁고 마목(沉重麻木)감이 있고, 피부색은 창백한데 피부에
자색(皮膚發紫)이 나타나고, 청맥혈관이 현명히 드러나며(靑筋顯露), 몸은
권태스럽고 힘이 없다(倦怠乏力). 舌淡而有齒痕(설담이유치흔) 苔薄白(태
박백) 脈沉而澁(맥침이삽).
治法 : 益氣活血(익기활혈), 通陽利水(통양이수)
方葯 : 補陽還伍湯(보양환오탕), 當歸四逆湯(당귀사역탕), 陽和湯(양화탕) 加减.
補陽環伍湯(보양환오탕) ≒ 당귀미(當歸尾), 천궁(川芎), 황기(黃芪), 적작(赤
芍), 도인(桃仁), 홍화(紅花), 지용(地龍).
- 補氣(보기), 活血(활혈), 축어(逐瘀), 通絡(통락).
當歸四逆湯(당귀사역탕) ≒ 당귀(當歸), 계지(桂枝, 去皮), 작약(芍葯), 세신
(細辛), 감초(炙甘草), 통초(通草), 대조(大棗).
- 온경산한(溫經散寒) 양혈통맥(養血通脈)
陽和湯(양화탕) ≒ 숙지(熟地), 녹각교(鹿角膠, 烊化冲服), 강탄(姜炭), 육계
(肉桂), 마황(麻黃), 백개자(白芥子), 감초(甘草).
- 溫陽通脈(온양통맥), 散寒化痰(산한화담).
外治
1) 熏洗法 : 적용 - 中后期(중후기) 血栓性深靜脈炎(혈전성심정맥염).
훈세법은 活血化瘀(활혈화어)와 側肢循環的建立(측지순환적건립)을 促進(촉
진)시키어 증상을 개선하여 腫脹(종창)을 가라앉히는데 있다.
治法 : 舒筋活血(서근활혈), 消腫止痛(소종지통)
方葯 : 活血止痛散(활혈지통산)《經驗方》
≒ 透骨草(투골초), 川楝子(천련자), 當歸(당귀), 片薑黃(편강황), 乳
香(유향), 威靈仙(위령선), 川牛膝(천우슬), 羌活(강활), 白芷(백
지), 蘇木(소목), 五加皮(오가피), 紅花(홍화), 土茯苓(토복령), 川
椒(천초).
煎湯乘熱熏洗患肢(전탕승열훈세환지) 每天(매천) 1～2次, 每次
30～60分鍾.
2) 穴位注射(혈위주사)
⑴ 丹參注射液(단삼주사액) : 足三里(족삼리) 三陰交(삼음교). 2～4ml, 每次(매차) 1穴,
每天 1次, 各穴位輪流應用(각혈위륜류응용), 注射時(주
사시) 得氣后(득기후) 注入葯液(주입약액), 10～30次 1
療程(료정).
⑵ 維生素 B1(유생소 B1) : 足三里(족삼리) 三陰交(삼음교).
每次(매차) 100ml 每次 1穴, 每天 1次, 各穴位交替使用, 30次 1 療程