月經過少(월경과소)
⑴ 槪念 : 月經週期(월경주기), 基本正常(기본정상), 經量明確減少(경량명확감소), 甚或 点滴
卽淨(심혹 점적즉정) 或經期縮短(혹경기축단), 不足兩天(부족양천), 經量亦少者(경
량역소자) 月經過少(월경과소)
⑵ 病因病機(병인병기)
a) 血虛 : 素體血虛(소체혈허) 或大病久病傷血(혹대병구병상혈), 營血虧虛(영혈휴허영혈)
或飮食勞倦(혹음식노권), 思慮傷脾(사려상비), 脾虛化源不足(비하화원부족) 均
使血海(균사혈해), 不充而致(불충이치) 經量減少(경량감소).
b) 腎虛 : 稟賦素弱(품부소약), 或少年腎氣未充(혹소년신기미충), 或多産(혹다산) 房勞傷
腎(방노상신) 以致腎氣不足(이치신기부족) 精血不充(정혈불충), 血海不盈(혈해
불영) 因而經量過少(인이경량과소)
c) 血瘀 : 感受寒邪(감수한사), 寒客胞宮(한객포궁), 血爲寒凝(혈위한응) 或氣滯血瘀(혹기
체혈어), 阻滯胞脈(조체포맥), 均使 血行不暢(균사혈행불창) 故月經過少(고월경
과소).
d) 痰濕 : 素多痰濕(소다담습), 或脾失健運(혹비실건운), 濕聚成痰(습취성담), 痰阻經脈(담
조경맥), 血不暢行(혈불창행), 致經量減少(치경량감소).
⑶ 辨證論治(변증론치)
a) 血虛 : 月經量少(월경량소) 或点滴卽淨(혹점적즉정) 色淡无塊(색담무 괴) 或伴(혹반)
頭暈眼花(두운안화) 心悸(심계) 庶 面色萎黃(면 색위황), 小腹空墜(소복공추), 舌
淡紅(설담홍) 脈細(맥세)
治法 : 養血調經(양혈조경)
方葯 : 滋血湯(자혈탕)
≒ 人參(인삼), 山葯(산약), 黃芪(황기), 茯苓(복령), 川芎 (천궁), 當歸(당귀),
白芍(백작), 熟地(숙지).
方解 - ① 人參(인삼), 山葯(산약), 黃芪(황기) : 益氣健脾(익기건비),以資生化之源(이자
생화지원) 使氣生血長(사기생혈장).
四物湯(사물탕) ≒ 補營養血(보영양혈)
人參(인삼), 黃芪(황기) : 佐葯(좌약) - 生血(생혈), 氣充血足
(기충혈족) 則經自潤(칙경자윤)
加减 - ① 点滴卽止(점적즉지) 爲精血虧虛(위정혈휴허) 將成閉經之象(장성폐경 지상) :
加 枸杞(구기), 山茱萸(산수유). - 滋養肝腎(자양간신), 塡精益血(전정익혈)
② 脾虛食少(비허식소) : 加 砂仁(사인), 陳皮(진피)- 行氣健脾(행기건비)
b) 腎虛 : 月經過少(월경과소) 色淡紅(색담홍) 或紅(혹홍) 質薄(질박) 腰 脊軟(요척연) 足痛
(족통), 頭暈耳鳴(두운이명, 陰虛) 或小腹冷 (혹소복냉), 或直尿多(혹직뇨다 陽
虛), 舌淡(설담) 脈弱(맥약) 或遲(혹지).
治法 : 補腎(보신), 養血(양혈), 調經(조경)
方葯 : 歸腎丸(귀신환)
≒ 菟絲子(토사자), 杜仲(두중), 枸杞子(구기자), 山茱肉(산 수육), 當歸(당
귀), 熟地(숙지), 山葯(산약), 茯苓(복령).
方解- ① 菟絲子(토사자), 杜仲(두중) : 補益腎氣(보익신기)
② 熟地(숙지), 山茱肉(산수육), 枸杞(구기) : 滋腎養肝(자신양간)
③ 山葯(산약), 茯苓(복령) : 健脾和中(건비화중)
④ 當歸(당귀) : 養血調經(양혈조경)
加减- ① 經色紅(경색홍) 夜尿多等(야뇨다등) 腎陽虛證(신양허증) :
加 仙靈脾(선령비), 巴戟(파극), 仙茅(선모), 補骨脂(보골지), 益智仁(익지인).
② 經色紅(경색홍) 手足心熱(수족심열) 咽乾口燥(인건구조) 舌紅(설홍) 苔少(태
소) 脈細數(맥세삭)등 血虛陰虧(혈허음휴) 腎陰不足 (신음부족) 則
加 生地(생지), 玄參(현삼), 女貞子(여정자) - 滋 養腎陰(자양신음).
③ 陰虛火旺(음허화왕) : 去 杜仲(두중), 菟絲子(토사자)
加 丹皮(단피), 知母(지모)
c) 血瘀 : 經行量少(경행량소), 色紫黯(색자암), 有血塊(유혈괴), 小腹脹痛 (소복창통) 拒按
(거안), 血塊排出后脹痛減輕(혈괴배출후창통감경), 舌正常(설정상) 或紫暗(혹지
암) 或有小瘀点(혹유소어점) 脈細澁(맥세삽) 或弦澁(혹현삽).
治法 : 活血(활혈) 化瘀(화어) 調經(조경)
方葯 : 桃紅四物湯(도홍사물탕)
≒ 桃仁(도인), 紅花(홍화), 川芎(천궁), 當歸(당귀), 白芍(백작), 熟地(숙
지).
方解 - ① 桃仁(도인), 紅花(홍화), 川芎(천궁) : 活血祛瘀(활혈거어)
② 當歸(당귀) : 養血調經(양혈조경), 活血止痛(활혈지통)
③ 白芍(백작) : 柔肝緩急止痛(유간완급지통)
④ 熟地(숙지) : 補血滋陰(보혈자음)
加减 - ① 如少腹脹痛(여소복창통), 以脹爲甚(이창위심), 或兼胸脇脹滿(혹겸흉협창만)
爲氣滯血瘀(위기체혈어) : 加 香附(향부), 台烏 (태오)
② 如小腹冷痛 得熱痛減 爲寒凝血瘀 : 桂枝 吳茱萸 - 溫通血脈
d) 痰濕 : 月經量少(월경량소), 色淡紅(색담홍) 質粘(질점) 如痰形體肥珊(여담형체비산)
胸悶惡心(흉민오심), 或帶多粘(혹대다점), 舌淡苔白(설담태백) 脈滑(맥활)
治法 : 化痰(화담), 燥濕(조습), 調經(조경).
方葯 : 蒼附導痰丸(창부도담환) : 茯苓(복령), 法半夏(법반하), 陣皮(진피), 甘草(감초)
蒼朮(창출), 香附(향부), 膽南星(담남성), 枳殼(지각),
生姜(생강), 神曲(신곡).
二陣湯(이진탕) : 化痰燥濕(화담조습), 和胃健脾(화위건비)
蒼朮(창출) : 燥濕健脾(조습건비)
香附(향부), 枳殼(지각) : 理氣行滯(리기행체)
南星(남성) : 燥濕化痰(조습화담)
生姜(생강) : 溫中和胃(온중화위)
⑷ 臨床
① 月經過少
㉠ 血虛 : 滋血湯(자혈탕) ≒ 人蔘(인삼), 山葯(산약), 黃芪(황기), 茯苓(복령), 川芎(천궁),
當歸(당귀), 白芍(백작), 熟地(숙지).
㉡ 腎虛 : 歸腎丸(귀신환) ≒ 兎絲子(토사자), 杜仲(두충), 枸杞子(구기자), 山茱肉(산수
육), 當歸(당귀), 熟地(숙지), 山葯(산약), 茯苓(복령) - 補腎
養血(보신양혈) 調經(조경)
㉢ 血瘀 : 桃紅四物湯(도홍사물탕) ≒ 桃仁(도인), 紅花(홍화), 川芎(천궁), 當歸(당귀), 白
芍(백작), 熟地(숙지). - 活血化瘀(활혈화어)
㉣ 痰濕 : 蒼附導痰丸(창부도담탕) ≒ 茯苓(복령), 法半夏(법반하), 陣皮(진피), 甘草(감
초), 蒼朮(창출), 香附(향부), 膽南星(담남성),枳殼
(지각), 生姜(생강), 神曲(신곡).
- 化痰燥濕(화담조습)