경량과다 (經量過多)
1. 참조문 (參照文)
1) 붕루(崩漏)
2) 월경과다(月經過多)
3) 고붕지대(固崩止帶)
2. 임상 (臨床)
1) 월경과다(月經過多)
인(因) 외감화화성독(外感化火成毒) 자(者). 월경량다(月經量多) 경색암홍(經色暗
紅) 취예(臭穢) 발열오한(發熱惡寒) 소복경통(少腹硬痛) 거안(拒按) 심번구갈(心煩
口渴) 소변단황(小便短黃) 대변비결(大便秘結) 설홍태황(舌紅苔黃) 맥활삭(脈滑
數).
방 : 해독사물탕(解毒四物湯)《沈氏尊生書》경산제(經産劑)
≒ 木通(목통), 黃芩(황금), 龍膽草(용담초), 瞿麥(구맥), 滑石(활석),
山梔子(산치자), 黃柏(황백), 知母(지모) 各3, 蘆薈(로회), 甘草(감
초) 各1.5. 水 300毫升
加 燈芯(등심)20根. 煎至 240 毫升, 食前服
2) 경래량다(經來量多)
량다차구(量多且久).- 권태핍력(倦怠乏力) 기단나언(氣短懶言) 심계소매(心悸少
寐) 설홍태황(舌紅苔黃) 맥활삭무력(脈滑數无力). 방 : 안충탕(安冲湯)《醫學衷中
參西彔》경산제(經産劑) 3) 기허(氣虛) 충임불고(冲任不固).- 혈붕(血崩) 혹 월경과
다(月經過多) 색담질희(色淡質稀) 심계기단(心悸氣短) 설담(舌淡) 맥세약(脈細弱).
방 : 고충탕(固冲湯)《衷中參西彔》경산제(經産劑)
≒ 오배자(五倍子), 종려탄(棕櫚炭), 용골(龍骨), 모려(牡蠣), 오적골(烏賊
骨), 천초(茜草), 산수육(山茱肉), 황기(黃芪), 백출(白朮).
月經過多
⑴ 槪念 : 月經量較以明確 增多 週期基本 正常者 月經過多
⑵ 病因病機(병인병기)
① 氣虛(기허) : 體質虛弱(체질허약), 或飮食勞倦(혹음식노권), 久病傷脾(구병상비), 使中
氣虛弱(사중기허약), 經行之際(경행지제), 氣隨血泄(기수혈설), 氣虛益甚
(기허익심) 不能攝血固庶(불능섭혈고서) 以致出血量多(이치출혈량다)
② 血熱(혈열) : 素體陽盛(소체양성), 或七情過極(혹칠정과극), 五志化火(오지화화), 或過
食辛燥(혹과식산조), 動血之品(동혈지품), 或外感熱邪(혹외감열사), 使血
分伏熱(사혈분복열), 擾動血海(요동혈해), 因而經量增多(인이경량증다).
③ 血瘀(혈열) : 久鬱血滯(구울혈체), 或經産之后(혹경산지후), 瘀血停留(어혈정유), 績于
庶任(적우서임), 瘀血不去(어혈불거), 新穴不得歸經(신혈불득귀경), 月經
因而量多(월경인이량다)
⑶ 辨證論治(변증론치)
治法 : 經期以攝血(경기이섭혈), 止血爲主(지혈위주), 平時宜安(평시의안) 庶固沖治本(서
고충치본).
a) 氣虛 : 經來量多(경래량다), 色淡紅(색담홍), 質淸稀(질청희) 或兼面色晄白(혹겸
면색황백), 氣短懶言(기단나언), 肢軟无力(지열무력), 或小腹空墜(혹소복
공추), 或心悸怔忡(혹심계정충), 舌淡(설담) 脈細弱(맥세약)
治法 : 益氣(익기), 攝血(섭혈), 固庶(고서)
方葯 : (a) 擧元煎(거원전)
≒ 人蔘(인삼), 黃芪(황기), 白朮(백출), 升麻(승마), 炙甘草(자감초).
方解 - ① 人蔘(인삼), 黃芪(황기), 白朮(백출), 甘草(감초) : 補中益氣(보중익기)
② 升麻(승마) : 助黃芪(조황기) 升陽擧陷(승양거함), 氣升則血升(기승칙
혈승)
加减 - ① 正直經期量多(정직경기량다) :
加 阿膠(아교), 焦艾葉(초애엽), 烏賊骨(오적골) 暑姜炭(서강탄) - 固澁
止血(고섭지혈)
② 經期過長(경기과장) 日久不斷(일구불단) :
加 炒蒲黃(초포황), 益母草(익모초) - 活血止血(활혈지혈)
③ 腰腹冷痛(요복냉통) : 加 續斷(속단), 破故紙(파고지), 艾葉(애엽) - 補肝
腎(보간신), 固庶任(고서임), 溫經止血(온경지혈).
(b) 補中益氣湯 ≒
b) 血熱 : 經來量多(경래량다), 色鮮紅(색선홍) 或深紅(혹침홍) 質稠粘(질조점) 或有
血塊(혹유혈괴), 常伴(상반) 心煩(심번), 口渴(구갈), 尿黃(뇨황), 便結(변
당), 舌質紅(설질홍) 苔黃(태황), 脈滑數(맥활삭)
治法 : 淸熱凉血(청열량혈) 止血(지혈)
方葯 : 補陰煎(보음전) 加 地楡(지유), 槐花(괴화)
≒ 生地(생지), 熟地(숙지), 黃芩(황금), 黃柏(황백), 白芍(백작), 山葯
(산약), 續斷(속단), 甘草(감초).
方解 - 熟地(숙지), 白芍(백작) : 益血斂陰(익혈렴음)
生地(생지) : 淸熱凉血(청열량혈), 養陰生津(양음생진)
黃芩(황금), 黃柏(황백) : 淸熱泄火(청열설화), 直折熱邪(직절열사),
地楡(지유), 槐花(괴화) : 凉血止血(량혈지혈)
續斷(속단) : 固腎止血(고신지혈)
甘草(감초) : 調和諸葯(조화제약)
治宜 : 益氣養陰(익기양음) 凉血止血(량혈지혈)
方葯 : 安庶湯(안서탕) 加 黨參(당삼) -
≒ 白朮(백출), 黃芪(황기), 生龍骨(생용골), 生牡蠣(생모려), 大生地
(대생지), 生白芍(생백작), 海草(해초), 川續斷(천속단).
方解 - ① 白朮(백충), 黃芪(황기), 黨參(당삼) : 補益中氣(보중익기)
② 生地(생지), 芍葯(작약) : 滋陰養血(자음양혈)
③ 生龍骨(생용골), 生牡蠣(생모펴), 海草(해초) : 收斂止血(수렴지혈)
④ 川續斷(천속단) : 固腎安庶止血(고신안서지현)
⑤ 海草(해초) : 凉血止血
若 外感熱邪(외감열사), 化火成毒(화화성독), 經量多(경량다), 色紅(색홍), 臭穢
(취예), 發熱惡寒(발열오한), 少腹硬痛拒按(소복경통거안), 又宜淸熱解毒(우
의청열해독), 化痰(화담)
方葯 : 解毒四物湯(해독사뭉탕)
酌加 敗醬草(패장초), 紅藤(홍등), 桃仁(도인), 丹皮(단피).
≒ 黃連(황연), 黃芩(황금), 黃柏(황백), 梔子(치자), 生地黃(생
지황), 當歸(당귀), 白芍(백작), 川芎(천궁).
方解 - ① 黃連(황연), 黃芩(황금), 黃柏(황백), 梔子(치자) : 淸熱泄火解毒(청
열설화해독) 直折熱邪(직절열사)
② 生地黃(생지황) : 滋陰凉血(자음량혈)
③ 白芍(백작) : 斂陰緩急止痛(렴음온급지통)
④ 當歸(당귀), 川芎(천궁) : 養血活血(양혈황혈)
⑤ 敗醬草(패장초), 紅藤(홍등), 桃仁(도인), 丹皮(단피) : 增强淸熱解毒
(증강청열해독) 活血散瘀止痛(활혈산어지통)
c) 血瘀 : 經量多(경량다) 或持續難淨(혹지속난정) 色紫暗(색자암) 有血塊(유혈괴)
或伴小腹疼痛拒按(혹반소복동통거안), 舌有瘀点(설유어점), 或舌質紫(혹
설질자), 脈細澁(맥세삽)
治法 : 活血(활혈), 化瘀(화어), 止血(지혈).
方葯 : 失笑散(실소산) 加 血余炭(혈여탄), 茜草(천초), 益母草(익모초)
≒ 蒲黃(포황), 五靈脂(오령지).
方解 - 蒲黃(포황): 活血止血(활혈지혈)
五靈脂(오령지) : 散瘀止痛(산어지통)
血余炭(혈여탄) : 止血消瘀(지혈소어)
茜草(천초), 益母草(익모초) : 活血祛瘀止血(활혈거어지혈) 增强活血止血
之效(증강활혈지혈지효)
如見 舌紅无苔(설홍무태), 口干咽燥(구간인조), 五心煩熱(오심번열), 自汗盜汗等
(자한도한등) 陰虛證(음허증) : 加 沙蔘(사삼), 麥冬(맥동), 五味子(오미자),
或 女貞子(혹 여정자), 旱蓮草(한련초).
⑷ 臨床
① 月經過多(월경과다)
㉠ 氣虛 : 擧元煎(거원전)
≒ 人蔘(인삼), 黃芪(황기), 白朮(백출), 升麻(승마), 炙甘草(자감초)
- 補氣攝血(보기섭혈)
補中益氣湯 ≒
㉡ 血熱 : 淸熱凉血(청열량혈) -
保陰煎(보음전) 加 地楡(지유), 槐花(괴화)
≒ 生地(생지), 熟地(숙지), 黃芩(황금), 黃柏(황백), 白芍(백작), 山葯(산
약), 續斷(속단), 甘草(감초).
益氣養陰(익기양음) -
安冲湯(안충탕) 加 黨參(당삼)
≒ 白朮(백출), 黃芪(황기), 生龍骨(생용골), 生牡蠣(생모려), 大生地(대생
지), 生芍葯(생작약), 烏賊骨(오적골), 茜草(천초), 川續斷(천속단).
外感熱邪(외감열사) -
解毒四物湯(해독사물탕)
加 敗醬草(패장초), 紅藤(홍등), 桃仁(도인), 丹皮(단삼)
≒ 黃連(황련), 黃芩(황금), 黃柏(황백), 梔子(치자), 生地(생지), 當
歸(당귀), 白芍(백작), 川芎(천궁).
㉢ 血瘀 : 失笑散(실소산)
加 血余炭(혈여탄), 茜草(천초), 益母草(익모초)
≒ 蒲黃(포황), 五靈脂(오령지).