골경(骨鯁)
1 槪念(개념) 1309
骨鯁是指魚骨或其他骨類(골경시지어골혹기타골류) 鯁于咽喉或食道(경우인후혹식도), 造成
咽喉疼痛(조성인후동통), 呑咽不利(탄인불이), 甚至因此而感染邪毒(심지인차이감염사독), 出
現咽喉紅腫腐爛化膿等(출현인후홍종부란화농등), 嚴重者則有引起窒息的危險(엄중자칙유
인기질식적위험). 本病多由于飮食不愼(본병다유우음식불신), 誤將魚刺及其他骨類(오장어자
급기타골류), 鯁于咽喉(경우인후), 食道而致(식도이치), 若刺傷肌肉(약자상기육), 邪毒乘機而
入(사독승기이입), 氣血凝滯(기혈응체), 熱毒熏蒸(열독훈증), 則可産生腐爛(칙가산생부란),
化膿(화농). 取出鯁骨是(취출경골시) 本病的主要治療手段(본병적주요치료수단).
2 辨證要點(변증요점)
食魚類或其他有骨類(식어류혹기타유골류) 食物之后(식물지후), 出現咽喉異物刺痛感(출현인
후이물자통감), 妨碍飮食(방애음식), 多爲有骨鯁之可能(다위유골경지가능).
3 辨證分型(변증분형)
較小之骨鯁(교소지골경), 可見咽喉異物感或刺痛感(가견인후이물감혹자통감), 呑咽尤甚(탄
인우심), 如損傷血絡(여손상혈락), 唾液中可帶少量血液(타액중가대소량혈액); 較大之骨鯁(교
대지골경), 異物刺痛感明顯(이물자통감명현), 疼痛較劇(동통교극), 呑咽困難(탄인곤난), 如果
骨鯁于喉頭聲門區(여과골경우후두성문구), 則可引起嗆咳(칙가인기창해), 失音(실음), 甚至窒
息(심지질식). 咽部間接喉鏡檢査(인부간접후경검사), 在會厭(재회염), 梨狀窩等處(이상와등
처), 有異物存留(유이물존류).
若骨鯁位置低(약골경위치저), 則可借助X線或胃鏡檢査(칙가차조X선혹위경검사). 如骨鯁時
間長(여골경시간장), 可見局部紅腫(가견국부홍종), 腐爛(부란), 化膿(화농), 幷感咽喉疼痛加
劇(병감인후동통가극), 呑咽困難(탄인곤난), 全身可兼見發熱等症(전신가겸견발열등증).
4 施治(시치)
⑴ 方葯(방약)
治法 : 軟化(연화), 松脫骨刺(송탈골자).
方葯 : 双砂湯(쌍사탕)
≒ 砂仁(사인), 威靈仙(위령선), 草果(초과), 砂糖(사당).
加减 : ① 本方以水煎(본방이수전), 慢咽(만인), 半小時至(반소시지) 一小時一劑(일소시일
제). 用于骨刺存在无法取出者(용우골자존재무법취출자).
② 亦可選用(역가선용) 威靈仙湯(위령선탕) (威靈仙(위령선)) 緩慢含咽(완만함인).
③ 若患處紅腫(약환처홍종), 腐爛(부란), 化膿者(화농자).
宜用 三黃凉膈散(삼황량격산)
≒ 黃連(황연), 甘草(감초), 川芎(천궁), 黃柏(황백), 黃芩(황금), 梔
子(치자), 赤芍(적작), 薄荷(박하), 靑皮(청피), 陳皮(진피), 花粉
(화분), 射干(사간), 銀花(은화), 當歸(당귀), 玄參(현삼), 加减(가
감).- 淸熱解毒(청열해독).
⑵ 外治(외치)
① 鉗取骨刺(겸취골자) : 爲主要治療手段(위주요치료수단).
位于咽喉部者(위우인후부자), 用鉗取出(용겸취출), 部位較低者(부위교저자), 可在喉鏡
或食道鏡下(가재후경혹식도경하) 尋找骨刺(심조골자), 用異物鉗取出(용이물겸취출),
或可在胃鏡下取出(혹가재위경하취출).
② 威靈仙醋湯含化(위령선초탕함화) :
威靈仙(위령선)30., 醋(초)150 毫升(호승), 水(수)250 毫升(호승), 煎至水醋减半(전지수
초감반), 溫含一口仰臥(온함일구앙와), 使葯液浸于局部(사약액침우국부), 五分鍾后吐
出(오분종후토출), 再含(재함), 如上數次(여상수차), 或慢慢含咽(혹만만함인), 可使骨鯁
松脫(가사골경송탈).
③ 銀花甘草湯含漱(은화감초탕함수) :
銀花(은화)15, 甘草(감초)10, 水煎(수전), 頻頻含漱(빈빈함수). 適用于骨鯁取出后(적용
우골경취출후), 以淸熱解毒(이청열해독).
④ 氷硼酸或珠黃散吹撒患處(빙붕산혹주황산취살환처) :
取氷硼酸或珠黃散少許(취빙붕산혹주황산소허), 吹撒患處(취살환처). 適用于骨鯁腫脹
腐爛者(적용우골경종창부란자), 以祛腐生肌(이거부생기).
5 驗方單方(험방단방)
⑴ 主治 : 可軟化鯁骨(가연화경골)
方葯 : 食醋(식초)30 毫升(호승), 白糖(백당)20, 將醋放入鍋內加溫(장초방입과내가온), 加
入白糖化開(가입백당화개), 稍冷后慢慢含咽(초냉후만만함인).
⑵ 主治 : 功能軟化鯁骨(공능연화경골)
方葯 : 山楂(산사)50, 白糖(백당)30, 水煎(수전), 慢慢含服(만만함복).
⑶ 主治 : 可使鯁骨從腸道排出(가사경골종장도배출).
方葯 : 生韭菜(생구채)100, 蜂蜜(봉밀)30, 將生韭菜搗爛(장생구채도란), 加入蜂蜜調勻(가
입봉밀조균), 慢慢呑服(만만탄복).