후풍 (喉風) - 급후풍(急喉風)
1 槪念(개념) 1296
急喉風是喉風的一種(급후풍시후풍적일종), 是指發病迅速(시지발병신속), 病情急重(병정급
중), 喉部紅腫劇痛(후부홍종극통), 呼吸困難(호흡곤난), 痰涎壅盛(담연옹성), 語言難出(어언
난출), 湯水難下爲主要症狀的(탕수난하위주요증상적) 喉部急性病證(후부급성병증), 又名(우
명) “緊喉風(긴후풍)”. 如見有牙關拘急(여견유아관구급), 口噤如鎖等危急症狀者(구금여쇄등
위급증상자), 称(칭) “鎖喉風(쇄후풍)”; 見咽喉局部糜爛者(견인후국부미란자), 名(명) “爛喉風
(란후풍)”; 由急喉瘖發展而來者又称(유급후음발전이래자우칭) “啞瘴喉風(아장후풍)” 因多見
于小兒(인다견우소아), 故又有小兒(고우유소아) “馬脾風(마비풍)” 之称(지칭). 本病的發生(본
병적발생), 多由咽喉癰及(다유인후옹급) 各種咽喉病發展而來(각종인후병발전이래), 一般多
幷發于小兒急喉瘖(일반다병발우소아급후음), 喉白喉(후백후), 此乃肺胃素有痰熱(차내폐위
소유담열), 復感風熱或疫癘之邪(복감풍열혹역려지사), 內外合邪(내외합사), 風火相煽(풍화상
선), 引動痰熱上壅(인동담열상옹), 痰涎火毒結聚于喉(담연화독결취우후), 阻塞氣道而發(조색
기도이발). 此外(차외), 尙有因喉外傷(상유인후외상), 喉菌或異物阻塞(후균혹이물조색) 于喉
而發病的(우후이발병적). 喉風病位在咽喉(후풍병위재인후), 與肺胃關系密切(여폐위관계밀
절). 根据本病的病機特点(근거본병적병기특점), 治療當以淸熱解毒(치료당이청열해독), 化痰
消腫爲基本方法(화담소종위기본방법)
2 辨證要點(변증요점)
⑴ 辨呼吸困難(변호흡곤난)
喉風患者之呼吸困難(후풍환자지호흡곤난) 表現爲喉性呼吸困難(표현위후성호흡곤난), 其
特点爲吸氣時間長(기특점위흡기시간장) 吸氣深慢而費力(흡기심만이비력).
幷出現天突(병출현천돌) - 胸骨上窩(흉골상와), 缺盆(결분) - 鎖骨上窩(쇄골상와), 肋間等
處凹陷(늑간등처요함), 称(칭) “三凹症(삼요증)”. 根据呼吸困難輕重程度(근거호흡곤난경
중정도), 可將其分爲四度(가장기분위사도) :
第一度 : 患者安靜時无呼吸困難表現(환자안정시무호흡곤난표현), 活動或哭鬧時出現(활
동혹곡료시출현) 喉鳴及鼻翼煽動(후명급비익선동), 天突及缺盆處輕度凹陷(천
돌급결분처경도요함).
第二度 : 安靜時亦出現(안정시역출현) 上述呼吸困難現象(상술호흡곤란현상).
第三度 : 除有第二度(제유제이도) 呼吸困難現象外(호흡곤난현상외), 井呈煩躁不安(정정
번조불안), 自汗(자한), 三凹症顯著(삼요증현저).
第四度 : 除有第三度(제유제삼도) 呼吸困難現象外(호흡곤난현상외), 還有呼吸淺速(환유
호흡천속), 脣靑面黑(순청면흑), 額汗如珠(액한여주), 身汗如雨(신한여우), 甚則
四肢厥冷(심칙사지궐냉), 脈沉微欲絶(맥침미욕절), 神昏(신혼), 瀕臨窒息(빈임질
식).
⑵ 辨紅腫疼痛(변홍종동통)
喉風初起(후풍초기), 咽喉紅腫(인후홍종), 疼痛較劇(동통교극), 或喉關(혹후관), 關外不紅
腫(관외불홍종), 但喉部(단후부), 聲帶紅腫(성대홍종), 多爲肺胃痰熱(다위폐위담열), 兼夾
風熱(겸협풍열) ; 病情發展(병정발전), 咽喉紅腫增劇(인후홍종증극), 疼痛劇烈(동통극열),
呼吸呑咽困難(호흡탄인곤난), 痰聲漉漉者多爲火毒熾盛(담성록록자다위화독치성), 痰熱
壅阻(담열옹조) ; 病情進一步發展(병정진일보발전) 出現脣靑面黑(출현순청면흑), 肢冷煩
躁(지냉번조), 甚或神志昏迷者(심혹신지혼미자), 爲邪毒內陷(위사독내함), 痰熱閉阻氣道
之危候(담열폐조기도지위후).
⑶ 辨聲音(변성음) 喉風初起(후풍초기), 聲音嘶啞(성음시아), 咳聲陣陣(해성진진), 小兒則聲若犬吠(소아칙성
약견폐), 呼吸急促(호흡급촉), 喘鳴較輕(천명교경), 爲表里同病(위표리동병), 痰熱兼挾風
熱(담열겸협풍열), 病情尙較輕(병정상교경); 病情發展(병정발전), 則出現呼吸困難(칙출현
호흡곤난), 咳嗽呈哮吼聲(해수정효후성), 喘鳴加重(천명가중), 痰聲漉漉(담성록록), 爲痰
熱壅阻喉門(위담열옹조후문), 病情較重(병정교중); 若進一步發展(약진일보발전), 呼吸困
難加重(호흡곤난가중), 語音難出(어음난출), 喘鳴痰盛(천명담성), 聲如拽鋸(성여예거), 則
爲風痰火毒閉阻氣道(칙위풍담화독폐조기도), 病情凶險(병정흉험).
3 辨證施治(변증시치)
⑴ 肺胃痰熱(폐위담열), 兼夾風熱(겸협풍열)
證狀 : 咽喉部一側或兩側(인후부일측혹양측) 突然紅腫疼痛(돌연홍종동통), 呑咽不利(탄
인불이), 或喉關(혹후관), 關外不紅腫(관외불홍종), 但喉部(단후부), 聲帶紅腫(성대
홍종), 呼吸迫促(호흡박촉), 發熱頭痛(발열두통), 微惡風寒(미오풍한), 聲音不揚或聲
嘶(성음불양혹성시), 咳聲陣陣(해성진진), 小兒則聲若犬吠(소아칙성약견폐), 喘鳴
較輕(천명교경), 咯痰黃稠(각담황조), 便秘溲赤(변비수적), 舌紅胎黃(설홍태황), 脈
數或滑數(맥삭혹활삭).
治法 : 泄里淸外(설리청외), 祛痰消腫(거담소종).
方葯 : 淸咽利膈散(청인리격산) 加味(가미)
≒ 連翹(연교), 梔子(치자), 黃芩(황금), 黃連(황연), 薄荷(박하), 牛蒡子(우방
자), 桔梗(길경), 防風(방풍), 荊芥(형개), 玄明粉(현명분), 玄參(현삼), 金
銀花(금은화), 甘草(감초), 大黃(대황), 瓜蔞(과루), 貝母(패모).
加减 : ① 本方由(본방유) 淸咽利膈湯(청인이격탕)
加 瓜蔞(과루), 貝母(패모) 而成(이성).
② 若痰涎壅盛者(약담연옹성자).
加 鮮竹瀝(선죽력),- 淸熱化痰(청열화담)
③ 聲音嘶啞者(성음시아자).
加 蟬蛻(선태).- 淸熱開音(청열개음).
④ 發熱高者(발열고자).
加 羚羊角粉(영양각분), 或加 天竺黃(천축황).- 淸熱瀉火(청열사화).
⑤ 兼見呼吸喘促者(겸견호흡천촉자)
合用 麻杏石甘湯(마행석감탕)
≒ 麻黃(마황), 杏仁(행인), 石膏(석고), 甘草(감초).
- 淸熱宣肺平喘(청열선폐평천).
⑵ 火毒熾盛(화독치성), 痰熱壅阻(담열옹조)
證狀 : 咽喉紅腫增劇(인후홍종증극), 疼痛劇烈(동통극열), 呑咽困難(탄인곤난), 湯水難出
(탕수난출), 吸氣費力(흡기비력), 三凹症顯著(삼요증현저), 聲音嘶啞(성음시아), 或
語言難出(혹어언난출), 咳時可聞哮吼聲(해시가문효후성), 痰聲漉漉(담성록록), 喘
鳴加重(천명가중), 高熱神煩(고열신번), 口干欲飮(구간욕음), 汗出(한출), 小便短赤
(소변단적), 大便秘結(대변비결), 舌質紅或絳(설질홍혹강), 苔黃或膩(태황혹니), 脈
數(맥삭).
治法 : 泄熱解毒(설열해독), 祛痰(祛痰開閉(거담개폐)
方葯 : 三黃凉膈散(삼황량격산) 加味(가미)
≒ 黃連(황연), 甘草(감초), 川芎(천궁), 黃柏(황백), 黃芩(황금), 梔子(치자),
赤芍(적작), 薄荷(박하), 靑皮(청피), 陳皮(진피), 花粉(화분), 射干(사간),
銀花(은화), 當歸(당귀), 玄參(현삼), 大黃(대황), 天竺黃(천축황), 貝母(패
모).
加减 : ① 本方由(본방유) 三黃凉膈散(삼황량격산).
加 大黃(대황), 天竺黃(천축황), 貝母(패모) 而成(이성).
② 若痰涎壅盛者(약담연옹성자).
加 全瓜蔞(전과루), 竹瀝汁(죽력즙).- 淸熱化痰(청열화담)
③ 或合 雄黃解毒丸(웅황해독환)
≒ 雄黃(웅황), 鬱金(울금), 巴豆(파두), 醋糊爲丸(초호위환).
- 用竹瀝汁調下以祛痰開閉(용죽력즙조하이거담개폐).
加 羚羊角粉(영양각분) 冲服(충복), 鉤藤(구등), 僵蚕(강잠), 蟬蛻(선태).
- 祛風止痙(거풍지경).
④ 大便秘結者(대변비결자).
加 芒硝(망초).- 增强通便瀉火之力(증강통변사화지력).
⑤ 咽喉紅腫甚(인후홍종심), 肌膜色黯(기막색암), 舌質紅絳者(설질홍강자).
加 丹皮(단피), 生地(생지).- 淸熱凉血(청열량혈).
⑶ 邪毒內陷(사독내함), 痰熱閉喉(담열폐후)
證狀 : 咽喉紅腫劇烈(인후홍종극열), 呼吸極度困難(호흡극도곤난),痰涎壅盛(담연옹성), 聲
如拽鋸(성여예거), 湯水難出(탕수난출), 語言難出(어언난출), 或牙關拘急(혹아관구
급), 口噤難開(구금난개), 脣靑面黑(순청면흑), 鼻翼煽動(비익선동), 煩躁不安(번조
불안), 甚則呼吸淺速(심칙호흡천속), 額汗如珠(액한여주), 身汗如雨(신한여우), 四肢
厥冷(사지궐냉), 神昏(신혼), 瀕臨窒息(빈임질식), 脈沉微欲絶(맥침미욕절).
治法 : 泄熱解毒(설열해독), 滌痰開竅(척담개규).
方葯 : 淸瘟敗毒飮(청온패독음) 合 雄黃解毒丸(웅황해독환).
≒ 生石膏(생석고), 生地(생지), 水牛角(수우각), 川連(천연), 梔子(치자), 桔
梗(길경), 黃芩(황금), 知母(지모), 赤芍(적작), 玄參(현삼), 連翹(연교), 丹
皮(단피), 鮮竹葉(선죽엽), 甘草(감초), 雄黃解毒丸(웅황해독환).
加减 : ① 痰涎壅盛者(담연옹성자).
加 天竺黃(천축황), 瓜蔞(과루), 貝母(패모), 葶藶子(정력자).- 淸熱祛痰(청열거담)
② 高熱神昏者(고열신혼자).
加服 安宮牛黃丸(안궁우황환) 或 紫雪丹(자설단).
- 淸熱解毒開竅(청열해독개규)
③ 熱盛動風(열성동풍), 出現兩目上視(출현양목상시), 牙關拘緊(아관구긴), 手足抽
縮者(수족추축자).
加 羚羊角(영양각), 鉤藤(구등).- 息風止痙(식풍지경)
④ 若兼見(약겸견) 呼吸淺速(호흡천속), 汗出如珠如油(한출여주여유), 四肢逆冷等
(사지역냉등) 陰陽離決之急症者(음양이결지급증자), 急宜回陽救逆(급의회양구
역),
可用 參附湯(삼부탕)
≒ 人參(인삼), 炮附子(포부자).
- 送服雄黃解毒丸(송복웅황해독환) 以回陽固脫(이회양고탈), 兼化
風痰(겸화풍담).
在整个治療過程中(재정개치료과정중), 應隨時注意呼吸困難情況(응수시주의호흡
곤난정황), 如出現第三度(여출현제삼도), 第四度呼吸困難者(제사도호흡곤난자), 應
立卽行氣管切開(응입즉행기관절개), 以便保持呼吸道的通暢(이변보지호흡도적통
창), 爾后再用葯調治(이후재용약조치).
4 驗方單方(험방단방)
⑴ 證候 : 喉風初起(후풍초기), 證情尙輕者(증정상경자).
處方 : 蒲公英(포공영), 穿心蓮(천심연), 野菊花(야국화), 板藍根(판람근), 金鎖匙(금쇄시),
地膽頭(지담두)15, 牛膝根(우슬근), 一点紅(일점홍) 各30.
- 水煎服(수전복).
⑵ 證候 : 喉風(후풍) 火毒熾盛者(화독치성자)
處方 : 烏牛散(오우산)
≒ 烏牛糞尖(오우분첨) 1个(개,瓦上焙), 生石膏(생석고,石膏須用童便浸三年(석
고수용동변침삼년), 一月一換(일월일환), 童便取出(동변취출), 用礱糠拌煨
(용롱강반외), 去外面硬盖用(거외면경개용) 30 克(극)), 飛靑黛(비청대)3, 氷
片(빙편)1.
- 共硏細末(공연세말), 吹咽喉(취인후).
⑶ 證候 : 喉風火毒熾盛(후풍화독치성), 痰熱交阻者(담열교조자)
處方 : 柳華散(유화산)
≒ 碎金(쇄금), 甘中黃(감중황), 烏牛糞尖(오우분첨) 各30, 人指甲(인지갑)3, 靑
黛水飛(청대수비)30, 上梅片(상매편)1.5,- 共硏細末(공연세말).
⑷ 證候 : 急喉風(급후풍) 및 風熱乳蛾(풍열유아), 喉癰(후옹), 陰虛喉癬(음허후선), 牙癰(아옹),
牙宣(아선), 飛揚喉(비양후), 口糜(구미), 骨糟風(골조풍).
處方 : 氷硼酸(빙붕산)《外科正宗》咽喉劑(인후제)
≒ 玄明粉(현명분), 硼砂(붕사,月石), 氷片(빙편), 朱砂(주사).
⑸ 證候 : 急喉風(급후풍) 및 風熱乳蛾(풍열유아), 風熱喉痹(풍열후비), 喉癰(후옹), 陰虛喉癬
(음허후선), 飛揚喉(비양후), 口瘡(구창).
處方 : 珠黃散(주황산)《中醫耳鼻喉科學》咽喉劑(인후제)
≒ 珍珠粉(진주분), 牛黃(우황), 川黃連(천황연), 靑黛(청대), 氷片(빙편), 硼砂
(붕사), 人中白(인중백), 馬勃粉(마발분), 孩兒茶(해아차), 薄荷(박하), 玄明粉
(현명분).