후비(喉痹)
1 槪念(개념) 1292
古人所称喉痹是(고인소칭후비시) 咽喉多種疾病的總称(인후다종질병적총칭), 範圍廣泛(범위
광범), 界限混淆不淸(계한혼효불청). 后世醫家對疾病(후세의가대질병) 分類漸趨詳細(분류점
추상세), 將喉痹範圍縮小(장후비범위축소), 用以專指咽喉紅腫痒痛(용이전지인후홍종양통),
或微紅咽痒不適等(혹미홍인양부적등) 爲主要症狀的咽部急性實證(위주요증상적인부급성실
증) 或慢性虛證的咽病(혹만성허증적인병). 称爲風熱喉痹(칭위풍열후비), 又有(우유) “紅喉(홍
후)” “風熱喉(풍열후)” 之称(지칭), 主要表現咽部紅鍾疼痛(주요표현인부홍종동통), 由風寒外
襲引起的(유풍한외습인기적), 称風寒喉痹(칭풍한후비), 臨床較少見(임상교소견), 且往往短時
內卽從熱化(차왕왕단시내즉종열화), 主要表現咽喉淡紅(주요표현인후담홍), 微痛(미통), 由臟
腑虧損(유장부휴손), 虛火上炎所致喉痹(허화상염소치후비), 称虛火喉痹(칭허화후비), 主要表
現爲咽內不適(주요표현위인내부적), 微痛(미통), 咽暗紅(인암홍), 干痒(간양), 異物感等(이물
감등), 其中喉底顆粒增多(기중후저과립증다), 狀如簾珠者(상여렴주자), 称 “簾珠喉痹(칭 ”렴
주후비“); 另有元陽不足(령유원양부족), 陰盛格陽者(음성격양자), 称 ”格陽喉痹(칭“격양후
비”), 臨床少見(임상소견). 本病的發生(본병적발생), 多因外感風熱邪毒(다인외감풍열사독),
侵襲肺衛(침습폐위), 或邪熱傳里(혹사열전리), 肺胃熱盛(폐위열성); 或風寒外襲(혹풍한외습),
營衛失和(영위실화); 或久病肺腎虧損(혹구병폐신휴손), 虛火上炎(허화상염) ; 或元陽不足(혹
원양부족), 陰盛格陽(음성격양), 致使火熱邪毒壅結咽喉(치사화열사독옹결인후), 相搏不去而
爲患(상박불거이위환). 另外虛性喉痹與(령외허성후비여) 職業因素有關(직업인소유관), 如長
期受化學气体(여장기수화학기체), 粉塵等刺激(분진등자격), 以及嗜食煙酒辛辣(이급기식연
주신랄), 也爲造成(야위조성) 虛性喉痹的誘因之一(허성후비적유인지일), 喉痹病位在咽喉(후
비병위재인후), 以淸咽瀉火(이청인사화), 消腫止痛爲基本原則(소종지통위기본원칙).
2 辨證要點(변증요점)
⑴ 辨紅鍾疼痛(변홍종동통)
喉痹初起咽喉紅腫疼痛(후비초기인후홍종동통), 多屬風熱表證(다속풍열표증); 咽喉淡紅
(인후담홍), 不腫微痛(불종미통), 多屬風寒表證(다속풍한표증). 咽痛加劇(인통가극), 咽喉
腫脹色深紅(인후종창색심홍), 則爲邪熱傳里(칙위사열전리), 肺胃熱盛之實熱證(폐위열성
지실열증); 久病咽喉微紅微腫(구병인후미홍미종), 輕微疼痛或不痛(경미동통혹불통), 僅有
不適感(근유부적감), 多屬虛證(다속허증).
⑵ 辨腐爛(변부란)
發病初起(발병초기), 腐爛分散淺表(부란분산천표), 周圍色紅多爲熱毒尙輕(주위색홍다위
열독상경); 病發展(병발전), 腐爛成片(부란성편), 周圍紅腫較甚多爲火毒壅盛(주위홍종교
심다위화독옹성); 腐爛分散淺表(부란분산천표), 反復發作(반복발작), 周圍淡紅(주위담홍),
多屬虛火爲患(다속허화위환).
⑶ 辨氣味(변기미)
喉痹新起(후비신기), 有穢惡臭氣者(유예오취기자), 多屬實熱火毒之證(다속실열화독지
증); 虛性喉痹一般口和无臭氣(허성후비일반구화무취기).
3 類證鑒別(류증감별)
風熱喉痹需與風熱乳蛾(풍열후비수여풍열유아), 虛火喉痹需與(허화후비수여) 虛火乳蛾相鑒
別(허화유아상감별).
⑴ 風熱喉痹與風熱乳蛾(풍열후비여풍열유아)
兩者均有咽喉紅腫疼痛(양자균유인후홍종동통), 但風熱喉痹(단풍열후비) 病変部位主要在
咽部(병변부위주요재인부), 喉核腫脹不明顯(후핵종창불명현); 風熱乳蛾主要病変在喉核
(풍열유아주요병변재후핵), 故喉核紅腫(고후핵홍종), 有黃白色膿点(유황백색농점). 另外
(령외), 風熱乳蛾者每兼有風熱喉痹(풍열유아자매겸유풍열후비), 而風熱喉痹(이풍열후비)
却不兼有風熱乳蛾(각불겸유풍열유아).
⑵ 虛火喉痹與虛火乳蛾(허화후비여허화유아)
兩者的區別在(양자적구별재) 于喉痹的喉核周圍雖有黯紅(우후비적후핵주위수유암홍), 但
喉核无腫大(단후핵무종대), 无膿点(무농점), 按壓之也无膿液溢出(안압지야무농액일출).
4 辨證施治(변증시치)
⑴ 風熱犯肺(풍열범폐)
證狀 : 病初(병초), 咽部干燥微紅(인부간조미홍), 微腫(미종), 灼熱(작열), 微痛(미통), 呑咽
不利(탄인불이), 其后疼痛逐漸加重(기후동통축점가중), 有異物阻塞感(유이물조색
감), 咽紅赤加重(인홍적가중), 懸雍垂色紅腫脹(현옹수색홍종창), 喉底紅腫(후저홍
종), 或有顆粒突起(혹유과립돌기), 全身有發熱(전신유발열), 惡寒(오한), 頭痛(두통),
咳嗽痰黃(해수담황), 苔薄白或薄黃(태박백혹박황), 脈浮數(맥부삭).
治法 : 疏風淸熱(소풍청열), 解毒利咽(해독이인).
方葯 : 銀翹散(은교산)
≒ 銀花(은화), 連翹(연교), 苦桔梗(고길경), 薄荷(박하), 竹葉(죽엽), 生甘草(생감
초), 荊芥穗(형개수), 淡豆豉(담두시), 牛蒡子(우방자), 蘆根(로근).
加减 : ① 咽腫痛甚者(인종통심자).
加 馬勃(마발), 玄參(현삼).- 淸熱利咽消腫(청열이인소종).
② 口渴甚(구갈심).
加 花粉(화분).- 淸熱生津(청열생진).
③ 伴咳嗽有痰(반해수유담).
加 杏仁(행인).- 宣肺止咳化痰(선폐지해화담).
④ 表證未解(표증미해), 熱漸入里(열점입리).
加 細生地(세생지), 麥冬(맥동).- 保津液(보진액).
⑤ 熱邪較盛(열사교성).
加 知母(지모), 黃芩(황금).- 淸熱解毒(청열해독).
⑥ 若表證未凈(약표증미정), 里熱已盛(리열이성).
可用 : 淸咽消腫飮(청인소종음)
≒ 生甘草(생감초), 元參(원삼), 前胡(전호), 薄荷(박하), 牛蒡子
(우방자), 炒山梔(초산치), 黃連(황연), 生石膏(생석고), 連翹
(연교), 荊芥(형개), 防風(방풍), 桔梗(길경).
- 疏風淸熱(소풍청열), 解毒利咽(해독이인).
⑵ 肺胃熱盛(폐위열성)
證狀 : 咽部疼痛加劇(인부동통가극), 痰涎增多(담연증다), 呑咽困難(탄인곤난), 言語艱澁
(언어간삽), 咽喉梗塞感(인후경색감), 咽部及喉核紅腫(인부급후핵홍종), 懸雍垂紅
腫明顯(현옹수홍종명현), 喉底紅赤(후저홍적), 濾泡腫大(려포종대), 頷下有興+月核
(함하유흥+월핵), 壓痛(압통), 全身表現高熱(전신표현고열), 口干喜飮(구간희음), 頭
痛劇烈(두통극열), 痰黃粘稠(담황점조), 大便秘結(대변비결), 小便色黃(소변색황),
舌質紅赤(설질홍적), 苔黃(태황), 脈數有力(맥삭유력).
治法 : 泄熱解毒(설열해독), 利咽消腫(이인소종)
方葯 : 普濟消毒飮(보제소독음)
≒ 黃芩(황금), 黃連(황연), 陳皮(진피), 甘草(감초), 元參(원삼), 柴胡(시호),
桔梗(길경), 升麻(승마), 連翹(연교), 板藍根(판람근), 馬勃(마발), 牛蒡子
(우방자), 薄荷(박하), 僵蚕(강잠).
加减 : ① 熱甚者(열심자).
加 石膏(석고), 知母(지모).- 淸熱保津(청열보진).
② 痰涎多(담연다), 頷下興+月核腫痛者(함하 핵종통자).
加 瓜萎(과위),膽星(담성).- 淸熱化痰散結(청열화담산결).
③ 大便秘結者(대변비결자).
加 大黃(대황).- 通腑泄熱(통부설열)
④ 伴鼻衄者(반비뉵자).
加 生地(생지), 丹皮(단피).- 淸熱凉血(청열량혈).
⑶ 風寒外襲(풍한외습)
證狀 : 咽喉淡紅不腫(인후담홍불종), 微痛(미통), 呑咽不利(탄인불이), 惡寒微熱(오한미열),
頭痛无汗(두통무한), 鼻流淸涕(비류청체), 咯痰稀薄(각담희박), 舌苔白潤(설태백윤),
脈浮緊或浮緩(맥부긴혹부완), 若病邪較重(약병사교중), 可有咳嗽(가유해수), 音啞
(음아).
治法 : 祛風散寒(거풍산한), 淸利咽喉(청리인후).
方葯 : 六味湯加味(육미탕가미)
≒ 荊芥(형개), 防風(방풍), 薄荷(박하), 炒僵蚕(초강잠), 桔梗(길경), 生甘草
(생감초), 蘇葉(소엽), 生姜(생강).
加减 : ① 本方由(본방유) 六味湯(육미탕)
加 蘇葉(소엽), 生姜(생강) 而成(이성).
② 若咽腫痛較明顯者(약인종통교명현자).
加 牛蒡子(우방자), 山豆根(산두근).- 解毒利咽(해독이인).
③ 咳嗽(해수).
加 杏仁(행인).- 宣肺止咳(선폐지해).
④ 若表有風寒(약표유풍한), 里有積熱者(리유적열자), 卽(즉) “寒包火(한포화)” 之謂
(지위).
去 蘇葉(소엽), 僵蚕(강잠).
加 知母(지모), 大黃(대황), 枳實(지실).- 淸熱瀉火(청열사화), 行氣消積(행기소적).
⑤ 若表證未凈(약표증미정), 有入里化熱趨勢者(유입리화열추세자).
加 金銀花(금은화), 石膏(석고), 梔子(치자).- 淸熱解毒(청열해독).
⑥ 若寒邪較重(약한사교중).
則可用 荊防敗毒散(형방패독산)
≒ 荊芥(형개), 防風(방풍), 羌活(강활), 獨活(독활), 前胡(전호),
柴胡(시호), 地殼(지각), 桔梗(길경), 茯苓(복령), 川芎(천궁),
甘草(감초).- 疏風散寒(소풍산한).
⑷ 肺陰虛損(폐음허손)
證狀 : 自覺咽中不適(자각인중부적), 干痒微痛(간양미통), 有灼熱感(유작열감), 常作(상작)
“吭(항)” “咯(각)” 之聲(지성), 咽易受刺激而引起惡心干嘔(인이수자격이인기오심간
구), 咽部常有異物作梗感(인부상유이물작경감), 于空咽時明顯(우공인시명현), 進餐
時反无不適(진찬시반무부적), 咽部暗紅(인부암홍), 喉底血絡擴張(후저혈락확장),
或有濾泡增生(혹유려포증생), 或溶合成片如簾珠狀(혹용합성편여렴주상), 亦有喉
底肌膜干燥(역유후저기막간조), 萎縮(위축), 或有痂皮附着(혹유가피부착), 全身可
伴有脣紅頰赤(전신가반유순홍협적), 煩熱(번열), 干咳少痰(간해소담), 盜汗乏力(도
한핍력), 形体消瘦等(형체소수등), 舌紅(설홍), 苔少不潤(태소불윤), 脈細數无力(맥
세삭무력).
治法 : 養陰淸肺(양음청폐), 利咽潤喉(이인윤후).
方葯 : 淸露飮(청로음)
≒ 天門冬(천문동), 麥門冬(맥문동), 生地黃(생지황), 熟地黃(숙지황), 石斛(석
곡), 桔梗(길경), 炒枳殼(초지각), 枇杷葉(비파엽).
加减 : ① 口干咽燥較重者(구간인조교중자).
加 沙參(사삼), 元參(원삼).- 養陰生津(양음생진), 淸肺利咽(청폐이인)
② 兼外感表證者(겸외감표증자).
加 薄荷(박하), 銀花(은화).- 疏風淸熱(소풍청열).
③ 喉底顆粒增多者(후저과립증다자).
加 香附(향부), 鬱金(울금), 合歡花(합환화).- 行氣活血(행기활혈), 解鬱散結(해울
산결).
⑸ 腎陰不足(신음부족)
證狀 : 咽部干痛(인부간통), 呑咽不利(탄인불이), 咽內堵塞及異物感(인내도색급이물감),
常有(상유) “吭咯(항각)” 動作(동작), 干咳(간해), 惡心(오심), 朝輕暮重(조경모중), 咽
紅色暗(인홍색암), 喉底有血絡擴張(후저유혈락확장), 或顆粒增生或爲肌膜干萎(혹
과립증생혹위기막간위), 痂皮附着(가피부착), 全身可見腰酸腿軟(전신가견요산퇴
연), 或耳鳴耳聾(혹이명이농), 失眠盜汗(실면도한), 或顴紅(혹권홍), 手足心熱等(수
족심열등), 舌質紅(설질홍), 少苔(소태), 脈細數无力(맥세삭무력).
治法 : 滋陰降火(자음강화), 淸利咽喉(청리인후).
方葯 : 六味地黃湯(육미지황탕)
≒ 熟地(숙지), 山葯(산약), 山茱萸(산수육), 茯苓(복령), 澤瀉(택사), 丹皮(단
피).
加减 : ① 喉底血絡擴張(후저혈락확장), 顆粒增多者(과립증다자).
加 知覺(지각), 香附(향부), 赤芍(적작).- 行氣活血散結(행기활혈산결).
② 喉底肌膜干萎(후저기막간위).
加 沙參(사삼), 麥冬(맥동), 靑果(청과).- 養陰生津(양음생진), 潤喉利咽(윤후이인).
③ 虛火較重(허화교중), 咽干焮熱(인간흔열), 大便秘結者(대변비결자).
加 鹽知母(염지모), 鹽黃柏(염황백).- 增降火之功(증강화지공).
④ 若因思慮煩勞(약인사려번노), 引動心火(인동심화), 而見心煩不眠(이견심번불
면), 舌尖干赤者(설첨간적자), 宜淸心除煩養陰(의청심제번양음).
用 : 二陰煎(이음전)
≒ 生地(생지), 麥冬(맥동), 酸棗仁(산조인), 玄參(현삼), 甘草(감초), 黃連
(황연), 茯苓(복령), 木通(목통), 燈心草(등심초) 或竹葉(혹죽엽).
⑤ 若因操勞過度(약인조노과도), 肺之氣津兩傷(폐지기진양상), 見咽喉干燥不適(견
인후간조부적), 食少困倦(식소곤권), 少氣懶言(소기나언), 動則氣喘等氣虛證候
(동칙기천등기허증후), 宜補氣生津(의보기생진).
用 : 四君子湯(사군자탕) 加味(가미)
≒ 黨參(당삼), 茯苓(복령), 白朮(백출), 炙甘草(자감초).
加 黃芪(황기), 大棗(대조), 山葯(산약), 黃精(황정), 石斛(석곡), 玉
竹(옥죽), 百合(백합) 等(등)
⑹ 元陽虛弱(원양허약)
證狀 : 咽部表現猶如一般虛火之證(인부표현유여일반허화지증), 咽干不適(인간부적), 空咽
作梗(공인작경), 咽中微紅微痛(인중미홍미통), 全身可見(전신가견) 上熱下寒或假熱
眞寒之證(상열하한혹가열진한지증), 如兩顴雖紅(여양권수홍), 但狀如脂粉(단상여
지분), 整个面色則蒼白无華(정개면색칙창백무화), 幷伴倦怠无力(병반권태무력), 動
則氣短(동칙기단), 手足不溫(수족불온), 食少便溏(식소변당), 小便淸長等陽虛之證
(소변청장등양허지증), 舌質淡(설질담), 苔薄潤(태박윤), 脈細弱(맥세약), 兩尺尤微
(양척우미).
治法 : 溫陽益腎(온양익신), 引火歸原(인화귀원).
方葯 : 鎭陰煎(진음전) 加味(가미)
≒ 熟地黃(숙지황), 牛膝(우슬), 澤瀉(택사), 肉桂(육계), 炙甘草(자감초), 附子(부
자), 拘杞子(구기자), 山萸肉(산유육).
加减 : ① 本方由(본방유) 鎭陰煎(진음전)
加 枸杞(구기), 山萸肉(산유육) 而成(이성).
② 若形寒畏冷(약형한외냉).
可加 巴戟天(파극천), 免絲子(토사자).- 溫柔養陽(온유양양)
5 驗方單方(험방단방)
⑴ 適用 : 各型喉痹(각형후비).
方葯 : 玄參(현삼)20, 麥冬(맥동), 桔梗(길경) 各12, 甘草(감초)6.
- 水煎代茶飮(수전대차음)
⑵ 適用 : 虛火喉痹(허화후비), 見有氣鬱痰結之症者(견유기울담결지증자).
方葯 : 半夏(반하)9, 陳皮(진피)12, 生地(생지)9, 玄參(현삼), 沙參(사삼) 各12, 南星(남성)9,
菖蒲(창포)12, 桔梗(길경)6, 僵蚕(강잠)9.- 水煎服(수전복).
⑶ 適用 : 虛火喉痹(허화후비), 兼有痰濕者(겸유담습자).
方葯 : 半夏(반하)500, 醋(초)2500毫升, 二者入鍋內(이자입과내), 浸泡(침포)20 小時(소시),
煮沸撈弃(자비로기) 半夏(반하), 加入苯甲酸納加葯液的(가입분갑산납가약액적)
0.5%, 過濾(과려), 分裝(분장) 100 毫升甁備用(호승병비용), 每次服(매차복) 10 毫升
(호승), 每日一二次(매일일이차).
⑷ 適用 : 虛火喉痹(허화후비)
方葯 : 瓜蔞(과루)1～2 个(개), 搗爛取汁(도란취즙), 慢慢飮服(만만음복).
⑸ 適用 : 風熱喉痹及虛火喉痹(풍열후비급허화후비).
方葯 : 生絲瓜(생사과) 1个(개), 切碎擠汁(절쇄제즙), 分二三次服完(분이삼차복완),
每日二次(매일이차).
⑹ 適用 : 各型喉痹(각형후비)
方葯 : 海帶(해대)150, 白糖(백당)100, 用開水白糖冲開(용개수백당충개), 浸漬海帶(침지해
대), 每次食(매차식) 8～16 克(극), 每日二三次(매일이삼차).
⑺ 適用 : 虛火喉痹(허화후비)
方葯 : 威靈仙(위령선)15, 苡仁(이인)10.- 水煎服(수전복).
⑻ 適用 : 各型喉痹(각형후비)
方葯 : 西瓜霜(서과상)30, 每用少許(매용소허), 吹咽部(취인부), 每日三四次(매일삼사차).
⑼ 適用 : 虛火喉痹(허화후비)
方葯 : 山楂(산사)30, 茶葉(차엽)3, 甘草(감초)6.- 水煎服(수전복)
⑽ 適用 : 虛火喉痹(허화후비)
方葯 : 拘杞子(구기자)15, 泡水代茶飮(포수대차음), 每日四次(매일사차).
⑾ 適用 : 各型喉痹(각형후비)
方葯 : 靑果(청과)20, 硏末(연말), 每日少許吹咽部(매일소허취인부).
⑿ 適用 : 喉痹喉風(후비후풍), 傷寒瘟疫(상한온역) 陰陽二毒(음양이독).
方葯 : 玉樞丹(옥추단)《百一選方》開竅劑(개규제)
≒ 山慈菇(산자고), 續隨子(속수자), 大戟(대극), 麝香(사향), 腰黃(요황), 朱砂(주
사), 五倍子(오배자).
冷水入薄荷汁(냉수입박하즙) 數匙化下(수시화하)
⒀ 適用 : 風熱喉痹(풍열후비) 및 風熱乳蛾(풍열유아) 喉癰(후옹) 陰虛喉癬(음허후선) 急喉風
(급후풍), 飛揚喉(비양후), 口瘡(구창).
方葯 : 珠黃散(주황산)《中醫耳鼻喉科學》咽喉劑(인후제)
≒ 진주분(珍珠粉), 牛黃(우황), 川黃連(천황연), 靑黛(청대), 氷片(빙편), 硼砂(붕
사), 人中白(인중백), 馬勃粉(마발분), 孩兒茶(해아차), 薄荷(박하), 玄明粉(현
명분).