臨床 350 / 咽喉病 1. 喉癰(후옹)

喉癰 (후옹)

1 槪念(개념) 1281

喉癰是發生于咽喉間及(후옹시발생우인후간급) 其附近部位癰腫的總称(기부근부위옹종적총

칭). 因其發病部位的不同(인기발병부위적부동), 而名称各異(이명칭각이). 生于喉關的称(생

우후관적칭) “喉關癰(후관옹)”, 又称(우칭) “騎關癰(기관옹)”; 生于喉底的称(생우후저적칭) “里

喉癰(리후옹)”; 生于頷下的称(생우함하적칭) “頷下癰(함하옹)”; 生于上(月+咢)的称(생우상악

적칭) “上月+咢癰(상악옹)” 又称(우칭) “外喉癰(외후옹)”.

各種喉癰多屬陽證(각종후옹다속양증), 病情發展迅速(병정발전신속), 每致咽喉腫塞(매치인

후종색), 呑咽及呼吸均受影響(탄인급호흡균수영향), 正如(정여)《靈樞·癰疽》所說 : “癰發于

口+益中名猛疽(옹발우액중명맹저), 猛疽不治(맹저불치), 化爲膿(화위농), 塞咽半日死(색인반

일사)” 因此治療必須及時(인차치료필수급시). 其致病原因及治療原則(기치병원인급료원칙)

基本相同(기본상동), 故列爲一節論述(고열위일절논술).

臨床上(임상상), 以喉關癰最爲多見(이후관옹최위다견). 本病的發生(본병적발생), 多因過食辛

辣炙煿(다인과식신랄자박), 或五志過極致使內熱壅盛(혹오지과극치사내열옹성), 復感外邪

(복감외사), 風熱邪毒搏結咽喉(풍열사독박결인후), 蒸腐成膿而爲喉癰(증부성농이위후옹).

喉關癰(후관옹), 多由乳蛾熱督壅盛(다유유아열독옹성), 發展而來(발전이래), 喉癰病位在咽喉

(후옹병위재인후), 病關肺,胃(병관폐,위).

本病主要是熱毒熾盛(본병주요시열독치성), 故淸熱解毒(고청열해독), 消腫排膿是治療大法

(소종배농시치료대법).

2 辨證要點(변증요점)

⑴ 辨紅鍾疼痛(변홍종동통)

喉癰初起(후옹초기), 咽喉及其附近紅鍾(인후급기부근홍종), 咽喉疼痛(인후동통), 多屬風

熱表證(다속풍열표증); 咽喉紅鍾高突(인후홍종고돌), 疼痛劇烈(동통극열), 爲熱邪傳里(위

열사전리), 內熱壅盛之實熱證(내열옹성지실열증); 若高腫或漫腫而色深紅(약고종혹만종

이색심홍), 三四日不减者(삼사일불감자), 爲病情發展(위병정발전), 且有化膿趨勢(차유화

농추세).

⑵ 辨膿液(변농액)

辨別有膿无膿(변별유농무농), 主要是依据(주요시의거) 局部紅鍾焮痛情況來決定(국부홍

종흔통정황래결정). 凡紅色較甚(범홍색교심), 鍾勢高突(종세고돌), 四周紅暈緊束(사주홍

운긴속), 發熱三四天不退(발열삼사천불퇴), 焮痛較甚按之堅硬不軟者(흔통교심안지견경

불연자), 爲正在釀膿(위정재양농), 如顔色淺淡(여안색천담), 鍾勢散漫不高突(종세산만불

고돌), 无明顯界限(무명현계한), 焮痛不甚者(흔통불심자), 大致无膿(대치무농); 如紅鍾光

亮(여홍종광량), 高突(고돌), 四周紅暈緊束(사주홍운긴속), 按之凹陷柔軟者爲膿已成(안지

요함유연자위농이성); 又紅色不甚(우홍색불심), 根脚散漫不收(근각산만불수), 而腫處有

(이종처유) 乳頭狀突起而波動者(유두상돌기이파동자), 是熱毒散漫不聚(시열독산만불취),

而里面却已成膿(이리면각이성농). 另外(령외), 膿未成時痛覺散漫(농미성시통각산만), 膿

已成則痛覺集中(농이성칙통각집중), 且有跳動之感(차유도동지감). 喉癰多爲實熱證(후옹

다위실열증), 故膿液多爲粘稠色黃(고농액다위점조색황), 潰后一二日內膿水便可干凈(궤

후일이일내농수변가간정), 腫痛逐漸消除(종통축점소제), 愈合較快(유합교쾌). 若失治(약

실치), 誤治則由陽證轉爲陰證(오치칙유양증전위음증), 潰后久不收口(궤후구불수구), 膿水

淸稀量多(농수청희량다), 而成瘻管(이성루관).

⑶ 辨聲音(변성음)

病起不久(병기불구), 見語言不淸(견어언불청), 如口中含物者(여구중함물자), 多是喉癰局

部漫腫(다시후옹국부만종), 行將釀膿之時(행장양농지시), 爲新病實證(위신병실증); 若病

情發展出現呼吸气粗(약병정발전출현호흡기조), 痰涎壅盛(담연옹성), 甚至呼吸困難(심지

호흡곤난), 痰鳴如拽鋸(담명여예거), 則爲喉癰腫脹劇烈(칙위후옹종창극열), 或潰后濃液湧

入氣道(혹궤후농액용입기도), 氣道受阻(기도수조),系危重證候(계위중증후).

⑷ 辨氣味(변기미)

喉癰多爲實熱之證(후옹다위실열지증), 一般口氣較臭穢(일반구기교취예).

3 辨證分型(변증분형)

咽喉疼痛逐漸增劇(인후동통축점증극), 呑咽(탄인), 語言困難(어언곤난), 咽喉紅腫(인후홍종),

局部逐漸高突(국부축점고돌) 爲喉癰的共同症狀(위후옹적공동증상), 但因癰腫所在部位不同

(단인옹종소재부위부동), 臨床症狀有所差異(임상증상유소차이). 喉關癰(후관옹) : 多爲風熱

乳蛾四五日后繼發(다위풍열유아사오일후계발), 咽痛加重(인통가중), 疼痛偏于一側(동통편

우일측), 伴有呑咽困難(반유탄인곤난), 口涎外溢(구연외일), 語言含糊不淸(어언함호불청), 張

口困難(장구곤난), 湯水易從鼻中流出(탕수이종비중유출), 檢査時癰腫位于一側(검사시옹종

위우일측), 該側喉核(해측후핵), 喉關明顯紅腫(후관명현홍종), 尤以喉核前上方爲甚(우이후핵

전상방위심), 喉核被推向內下方(후핵피추향내하방), 懸雍垂亦紅腫被推向對側(현옹수역홍종

피추향대측), 患側下頜覺有與+月核(환측 하합각유 핵), 壓痛(압통), 本病如不能早期消散(본

병여불능조기소산), 五六日可成膿(오육일가성농).

里喉癰(리후옹) : 多發于三歲以下小兒(다발우삼세이하소아), 起病急(기병급), 病情重(병정

중), 咽痛劇烈(인통극열), 呑咽困難(탄인곤난), 言語不淸而呈鼻音(언어불청이정비음), 甚者癰

腫阻塞氣道(심자옹종조색기도), 出現氣急痰鳴(출현기급담명), 嗆咳(창해), 呼吸困難(호흡곤

난), 入睡后更明顯(입수후갱명현), 更甚者可發生窒息危證(갱심자가발생질식위증), 檢査見喉

低一側紅腫突起(검사견후저일측홍종돌기), 患者咽壁也紅腫(환자인벽야홍종), 頸部常有興+

月核(경부상유 핵), 本病如不早期消散(본병여불조기소산), 二三日卽可成膿(이삼일즉가성농).

此癰較易發生危侯(차옹교이발생위후).

頜下癰(합하옹) : 咽部及頸部疼痛甚劇(인부급경부동통심극), 呑咽困難(탄인곤난), 牙關緊閉

(아관긴폐), 張口困難(장구곤난), 檢査見患側下頜部腫脹(검사견환측하합부종창), 壓痛(압통),

喉核及該側咽壁被推向(후핵급해측인벽피추향) 咽腔中央(인강중앙), 喉核无紅腫(후핵무홍

종), 患側咽后柱懸雍垂多呈水腫(환측인후주현옹수다정수종); 頸有(경유)興+月核(경유+핵),

病情發展(병정발전), 頸外側亦腫脹(경외측역종창).

上月+咢癰(상악옹) : 咽痛較甚(인통교심), 飮食(음식), 語言均感困難(어언균감곤난), 病人常取

仰頭姿式(병인상취앙두자식), 檢査見上月+咢部紅腫(검사견상악부홍종), 腫甚者如半个核桃

(종심자여반개핵도), 懸于上月+咢(현우상악), 下垂抵舌(하수저설), 膿熟破潰時(농숙파궤시)

常從鼻中流出膿血(상종비중류출농혈).

以上是各種喉癰證的(이상시각종후옹증적) 局部所見(국부소견), 其臨床辨證常分爲以下五型

(기임상변증상분위이하오형) : 邪熱在表(사열재표), 里熱壅盛(리열옹성), 熱盛膿成(열성농

성), 熱入營血(열입영혈), 膿潰毒泄(농궤독설).

4 類證鑒別(류증감별)

喉關癰(후관옹), 里喉癰(리후옹), 頜下癰(합하옹) 三者需進行鑒別(삼자수진행감별).

⑴ 喉關癰(후관옹)

喉關癰多見于(후관옹다견우) 20～30 歲成人(세성인), 10 歲以下兒童極少見(세이하아동

극소견), “頸强(경강)”及下頜覺處壓痛明顯(급하합각처압통명현), 頸外側腫脹不明顯(경외

측종창불명현), 呼吸多无困難(호흡다무곤난). 張口困難明顯(장구곤난명현), 言語含糊(언

어함호), 唾涎外溢(타연외일), 檢査見癰腫多位于一側(검사견옹종다위우일측) 喉核的前上

方(후핵적전상방), 該處明顯紅腫突出(해처명현홍종돌출), 후핵홍종파추향내遐方(하방),

懸雍垂亦紅腫(현옹수역홍종), 被推向對側(피추향대측).

⑵ 里喉癰(리후옹)

里喉癰多見于(리후옹다견우) 三月至三歲之間小兒(삼월지삼세지간소아), 頸强及脛部壓痛

不明顯(경강급경부압통불명현), 頸外側一般无腫脹(경외측일반무종창), 呼吸困難明顯(호

흡곤난명현), 發音不淸(발음불청), 无張口困難(무장구곤난), 檢査見癰腫突起于喉底一側

(검사견옹종돌기우후저일측), 懸雍垂及咽側紅腫不明顯(현옹수급인측홍종불명현) 或稍紅

腫(혹초홍종).

⑶ 頜下癰(합하옹)

頜下癰常見于(합하옹상견우) 較大兒童及成人(교대아동급성인), 頸强及頸部壓痛明顯(경

강급경부압통명현), 頸外側紅腫明顯(경외측홍종명현), 多无呼吸困難(다무호흡곤난), 可有

張口困難(가유장구곤난), 言語可能淸晰(언어가능청석), 檢査見患側頷下腫脹(검사견환측

함하종창), 壓痛(압통), 喉核及該側(후핵급해측) 咽壁被推向咽腔中央(인벽피추향인강중

앙), 喉核本身无腫脹(후핵본신무종창), 喉核周圍及懸雍垂多有水腫(후핵주위급현옹수다

유수종).

5 辨證施治(변증시치)

⑴ 邪熱在表(사열재표)

證狀 : 疼痛腫脹均較輕(동통종창균교경), 伴發熱(반발열), 惡寒(오한), 頭痛(두통), 体倦(체

권), 舌質紅(설질홍), 苔薄白或微黃(태박백혹미황), 脈浮數等(맥부삭등) 風熱表證(풍

열표증)

治法 : 疏風淸熱(소풍청열), 解毒消腫(해독소종).

方葯 : 五味消毒飮(오미소독음) 加味(가미)

≒ 金銀花(금은화), 野菊花(야국화), 蒲公英(포공영), 紫花地丁(자화지정),

天葵子(천규자), 荊芥(형개), 防風(방풍), 白芷(백지), 牛蒡子(우방자).

加减 : ① 本方由(본방유) 五味消毒飮(오미소독음)

加 荊芥(형개), 防風(방풍), 白芷(백지), 牛蒡子(우방자) 而成(이성)

② 若渴者(약갈자).

加 花粉(화분).- 淸熱生津(청열생진)

③ 血熱者(혈열자)

加 丹皮(단피), 赤芍(적작), 生地(생지).- 淸熱凉血(청열량혈).

④ 腫脹甚者(종창심자)

加 蟬蛻(선태), 川芎(천궁).- 疏風活血消腫(소풍활혈소종)

⑤ 熱甚者(열심자)

加 石膏(석고), 知母(지모),- 瀉火解毒(사화해독)

⑥ 大便干者(대변간자)

加 大黃(대황).- 通腑瀉熱(통부사열).

⑵ 里熱壅盛(리열옹성)

證狀 : 本型膿腫正在醞釀之中(본형농종정재온양지중), 疼痛腫脹加劇(동통종창가극), 但均

較散漫(단균교산만), 觸之堅硬(촉지견경), 全身見高熱煩渴(전신견고열번갈), 頭痛

增劇(두통증극), 口氣熱(구기열), 口臭(구취), 腹脹便秘(복창변비), 小便色黃(소변색

황), 舌質紅(설질홍), 苔黃厚或膩(태황후혹니), 脈洪數有力(맥홍삭유력).

治法 : 淸熱瀉火(청열사화), 解毒消腫(해독소종).

方葯 : 銀花解毒湯(은화해독탕) 加味(가미)

≒ 金銀花(금은화), 地丁(지정), 水牛角(수우각), 赤苓(적령), 連翹(연교), 丹

皮(단피), 川連(천연), 夏枯草(하고초), 桔梗(길경), 牛蒡子(우방자).

加减 : ① 本方由(본방유) 銀花解毒湯(은화해독탕)

加 桔梗(길경), 牛蒡子(우방자) 而成(이성).

② 若痰涎壅盛者(약담연옹성자).

加 僵蚕(강잠), 膽南星(담남성), 土貝母(토패모).- 豁痰消腫(활담소종).

③ 大便實者(대변실자)

加 大黃(대황).- 通腑瀉火解毒(통부사화해독)

④ 壯熱煩渴(장열번갈).

加 石膏(석고), 知母(지모), 竹葉(죽엽).- 淸氣降火(청기강화).

⑤ 小便短赤者(소변단적자).

加 木通(목통), 車前子(차전자).- 利水導熱(이수도열).

⑥ 腫痛甚者(종통심자).

加 川芎(천궁), 制沒葯(제몰약).- 活血消腫定痛(활혈소종정통).

⑦ 若見熱毒壅盛(약견열독옹성), 氣血兩燔之證(기혈양번지증).

則用 淸瘟敗毒飮(청온패독음).

≒ 生石膏(생석고), 生地(생지), 水牛角(수우각), 川連(천연), 梔子

(치자), 桔梗(길경), 黃芩(황금), 知母(지모), 赤芍(적작), 玄參(현

삼), 連翹(연교), 甘草(감초), 丹皮(단피), 鮮竹葉(선죽엽).- 瀉火

解毒(사화해독), 兩淸氣營(양청기영)

⑶ 熱盛膿成(열성농성)

證狀 : 局部腫脹略趨緊縮(국부종창략추긴축), 根脚邊界漸趨明顯(근각변계점추명현), 頂高

而軟(정고이연), 觸之波動(촉지파동), 痛覺集中(통각집중), 呈跳痛(정도통), 全身仍

見高熱不退(전신잉견고열불퇴), 口渴(구갈), 煩熱(번열), 溲赤便秘(수적변비), 舌干

紅(설간홍), 苔黃厚(태황후), 脈洪數有力(맥홍삭유력).

治法 : 淸熱解毒(청열해독), 活血排膿(활혈배농).

方葯 : 仙方活命飮(선방활명음).

≒ 白芷(백지), 貝母(패모), 防風(방풍), 芍葯(작약), 當歸尾(당귀미), 甘草節

(감초절), 炒皂角刺(초조각자), 炙穿山甲(자천산갑), 天花粉(천화분), 乳

香(유향), 沒葯(몰약), 金銀花(금은화), 陳皮(진피).

加减 : ① 熱毒盛者(열독성자).

加 公英(공영), 野菊花(야국화), 黃連(황연), 地丁(지정).

② 血熱者(혈열자)

加 丹皮(단피), 生地(생지).- 凉血散瘀(량혈산어)

③ 便秘(변비).

加 大黃(대황).- 瀉熱通便(사열통변).

④ 痰涎多者(담연다자).

加 白僵蚕(백강잠), 桔梗(길경).- 淸熱化痰利咽(청열화담이인).

⑤ 若脾胃素虛(약비위소허), 營衛不調(영위불조), 膿成不潰或潰后膿出不暢者(농성

불궤혹궤후농출불창자).

可用 托里消毒散(탁리소독산)

≒ 人參(인삼), 炒白朮(초백출), 生黃芪(생황기), 當歸(당귀), 白芍

(백작), 川芎(천궁), 茯苓(복령), 金銀花(금은화), 白芷(백지), 桔

梗(길경), 皂角刺(조각자), 生甘草(생감초).

- 扶正托毒(부정탁독)

⑷ 熱入營血(열입영혈)

證狀 : 可發生于膿將成或膿已成(가발생우농장성혹농이성), 尙未破潰之時(상미파궤지시),

出現壯熱煩躁(출현장열번조), 神昏譫語(신혼섬어), 舌干絳少苔者(설간강소태자)

治法 : 淸營凉血(청영량혈), 瀉火解毒(사화해독)

方葯 : 犀角地黃湯(서각지황탕)

≒ 水牛角(수우각), 生地(생지), 丹皮(단피), 赤芍(적작).

加减 : ① 兼氣分熱盛(겸기분열성), 見大熱煩渴者(견대열번갈자).

加 石膏(석고), 知母(지모).- 淸熱保津(청열보진).

② 便秘者(변비자)

加 大黃(대황), 黃芩(황금).- 淸泄里熱(청설리열)

③ 煩躁甚者(번조심자).

加 竹葉(죽엽).- 淸心除煩(청심제번).

④ 腫痛尙未成膿者(종통상미성농자)

加 公英(공영), 地丁(지정), 野菊花(야국화).- 淸熱解毒消腫(청열해독소종)

⑤ 膿成不潰者(농성불궤자)

加 山甲(산갑), 皂刺(조자).- 潰堅排膿(궤견배농).

⑥ 神昏譫語甚者(신혼섬어심자). - 治 淸心開竅(치 청심개규)

加服 安宮牛黃丸(안궁우황환)

或 紫雪丹(자설단)

⑦ 伴痙攣(반경련), 抽縮者(추축자).

可加 全蝎(전갈), 蜈蚣(오공), 鉤藤(구등), 菖蒲(창포), 鬱金(울금), 天竺黃(천축

황).- 祛風鎭痙(거풍진경).

⑸ 膿潰毒泄(농궤독설)

證狀 : 局部紅腫疼痛大减(국부홍종동통대감), 熱退症輕(열퇴증경), 但氣陰每受損傷(단기

음매수손상), 多有体弱(다유체약), 乏力(핍력), 易汗(이한), 口渴(구갈), 舌質偏紅(설

질편홍), 舌苔薄而少津(설태박이소진), 脈虛緩无力(맥허완무력).

治法 : 淸熱養陰(청열양음), 益氣生肌(익기생기).

方葯 : 竹葉石膏湯(죽엽석고탕) 加减(가감)

≒ 竹葉(죽엽), 石膏(석고), 麥門冬(맥문동), 人參(인삼), 甘草(감초), 粳米(갱

미), 天花粉(천화분).

加减 : ① 本方由(본방유) 竹葉石膏湯(죽엽석고탕)

去 半夏(반하).

加 粳米(갱미), 甘草(감초), 天花粉(천화분) 而成(이성).

② 若氣虛膿出不暢(약기허농출불창).

加 黃芪(황기).- 益氣托毒排膿(익기탁독배농)

③ 余毒未淸(여독미청).

加 銀花(은화).- 加强淸熱解毒之功(가강청열해독지공)

若有痰熱上涌咽喉(약유담열상용인후), 或癰腫破潰(혹옹종파궤), 膿液涌入氣道

(농액용입기도), 氣道阻塞(기도조색), 出現痰鳴氣急(출현담명기급), 呼吸困難者

(호흡곤난자), 當按急喉風處理(당안급후풍처리), 必要時配合氣管切開(필요시배

합기관절개), 以保持氣道通暢(이보지기도통창).

④ 若因誤治失治(약인오치실치), 喉癰由陽證轉陰證(후옹유양증전음증), 癰腫潰后

久不收口者(옹종궤후구불수구자), 宜補氣養血(의보기양혈),生肌收口(생기수구).

可用 參苓散(삼령산)

≒ 人參(인삼), 茯苓(복령), 川芎(천궁), 當歸身(당귀신), 熟地黃(숙지황),

黃芪(황기), 淮山葯(회산약), 白芍(백작), 白朮(백출), 陳皮(진피), 丹

皮(단피), 肉桂(육계), 地骨皮(지골피), 甘草(감초), 熟附子(숙부자).

或 十全大補湯(십전대보탕)

≒ 人參(인삼), 白朮(백출), 茯苓(복령), 川芎(천궁), 當歸(당귀), 白芍

(백작), 熟地(숙지), 黃芪(황기), 肉桂(육계), 甘草(감초).

6 驗方單方(험방단방)

⑴ 喉癰尙未成膿(후옹상미성농), 熱毒壅盛者(열독옹성자).

方葯 : 蒲公英(포공영), 苦地膽(고지담), 羊蹄草(양제초), 魚腥草(어성초), 穿心蓮(천심련)

各適量(각적량).- 水煎服(수전복).

⑵ 喉癰初起(후옹초기).

方葯 : 僵蚕(강잠)10, 黑木耳(흑목이)5, 甘草(감초)3.

- 共硏細末(공연세말), 局部吹撒(국부취살).

⑶ 喉癰腫痛甚者(후옹종통심자).

方葯 : 露蜂房(로봉방)6, 黃連(황연)12..- 水煎服(수전복).

⑷ 喉癰熱毒爲患者(후옹열독위환자).

方葯 : 絲瓜(사과) 1 个, 海帶(해대), 蒲公英(포공영) 各30.- 水煎服(수전복)

⑸ 喉癰腫連腮頰頸項者(후옹종연시협경항자).

方葯 : 玉露散(옥로산)

≒ 芙蓉葉(부용엽) 不拘多少(불구다소), 去梗筋(거경근), 硏細末(연세말),

用金銀花或野菊花葉(용금은화혹야국화엽) 搗汁調敷患處(도즙조부환처),

干則用汁潤之(간칙용즙윤지), 每日一二次(매일일이차),

⑹ 適應症同玉露散(적응증동옥로산)

≒ 燕泥散(연니산)

≒ 雄黃(웅황)6, 燕窠泥(연과니)60,.- 共硏細末(공연세말).

- 以頂好燒酒調如糊(이정호소주조여호), 或土牛膝汁調均搽敷腫

痛處(혹토우슬즙조균차부종통처).

350 附錄 (부록)

후옹(喉癰) : 후염(喉炎)

1. 참조문(參照文)

1) 인후염(咽喉炎) 참조

2) 인후종통(咽喉腫痛) 참조

2. 配伍葯(배오약)

1) 煨訶子(외가자)10, 炒桔梗(초길경)10, 炙甘草(자감초) = 慢性喉炎(만성후염)

3. 임상 (臨床)

1) 후옹(喉癰) 및 풍열유아(風熱乳蛾) 음허후선(陰虛喉癬) 급후풍(急喉風) 아옹(牙癰) 아선

(牙宣) 비양후(飛揚喉) 구미(口糜) 골조풍(骨槽風).

方 : 빙붕산(冰硼酸)《外科正宗》인후제(咽喉劑)

≒ 현명분(玄明粉), 붕사(硼砂, 月石), 빙편(冰片), 주사(朱砂).

2) 후옹(喉癰) 및 풍열유아(風熱乳蛾) 풍열후비(風熱喉痺) 음허후선(陰虛喉癬) 급후풍(急喉

風) 비양후(飛揚喉) 구창(口瘡).

方 : 주황산(珠黃散)《中醫耳鼻喉科學》인후제(咽喉劑)

≒ 진주분(珍珠粉), 우황(牛黃), 천황연(川黃連), 청대(靑黛), 빙편(冰片), 붕사(硼

砂), 인중백(人中白), 마발분(馬勃粉), 해아차(孩兒茶), 박하(薄荷), 현명분(玄

明粉).

3) 후옹(喉癰).

方 : 빙사산(冰麝散)《中醫耳鼻喉科學》인후제(咽喉劑)

≒ 硇砂(뇨사)0.6, 大田螺(대전라, 去殼, 線穿晒乾)5枚, 冰片(빙편)0.3, 白砒(백비,

麵裹煨熟, 去麵用砒)3.6. 將螺肉切片(라육절편) 用白砒硏末(백비연말) 再加

(재가) 硇砂(뇨사) 共硏細(공연세) 以稠米湯(조미탕) 糊搓成捻子(호차성념자)

瓷甁收貯(자병수저). - 用時 將葯捻揷入針孔 其核自落.