유벽(乳癖)
1 槪念(개념) 848
乳癖是乳房部位出現的(유벽시유방부위출현적) 硬結腫塊(경결종괴). 其鍾塊特点爲硬結无痛
(기종괴특점위경결무통), 形狀不同(형상부동), 大小不等(대소부등). 本病發病緩慢(본병발병
완만), 病程可達數月至數年(병정가달수월지수년), 以中靑年婦女爲多見(이중청년부녀위다
견). 本病包括西醫學之(본병포괄서의학지) 乳房纖維瘤和(유방섬유류화) 乳腺囊生病(유선낭
성증생병).
本節主要討論乳房纖維瘤(본절주요토론유방섬유류), 乳腺囊性增生病(유선낭성증생병) 另立
專節論述(령입전절논술). 乳房纖維瘤多因抑鬱傷肝(유방섬유류다인억울상간), 思慮傷脾(사
려상비), 氣滯痰凝(기체담응), 痰氣交阻(담기교조), 或因冲任失調(혹인충임실조), 氣鬱 夾痰
而致(기울협담이치). 治以舒肝解鬱(치이서간해울), 化痰軟堅爲法(화담연견위법).
2 辨證要點(변증요점)
⑴ 起病緩慢(기병완만), 病程歷久(병정력구)
本病起病緩慢(본병기병완만), 病程可達數月乃至數年(병정가달수월내지수년). 若腫塊增
大迅速(약종괴증대신속), 則有癌変可能(칙유암변가능).
⑵ 腫塊堅硬(종괴견경), 形狀不一(형상불일)
腫塊一般呈卵圓形(종괴일반정난원형), 小者如櫻桃(소자여앵도), 大者如梅李(대자여이),
甚者如鷄卵(심자여계란), 表面光滑(표면광활), 質硬而具有彈性(질경이구유탄성), 皮核不
相親(피핵불상친), 推之可移(추지가이), 有滑動感(유활동감), 一般邊界淸楚(일반변계청
초), 皮色正常(피색정상), 生長緩慢(생장완만), 可數年无変化(가수년무변화), 經年累月不
破潰(경년루월불파궤), 發病部位以乳房外上方多見(발병부위이유방외상방다견), 內下方
次之(내하방차지), 內下方最少(내하방최소), 腫塊可單發(종괴가단발), 亦有多發者(역유다
발자).
3 類證鑒別(류증감별)
⑴ 乳癌(유암) (岩)
乳癌多見于(유암다견우) 45～60 歲的婦女(세적부녀), 病程較短(병정교단), 腫塊質地堅硬
如石(종괴질지견경여석), 表面高低不平(표면고저불평), 邊緣不淸楚(변연불청초), 皮核相
連(피핵상연), 推之不移(추지불이), 晩期破潰(만기파궤), 狀如菜花(상여채화), 疼痛劇烈(동
통극열). 必要時可行包塊穿刺(필요시가행포괴천자) 或活体組織檢査以資鑒別(혹활체조직
검사이자감별).
⑵ 乳癆(유로)
鑒別詳見乳癆(감별상견유로)
⑶ 乳腺增生病(유선증생병)
乳腺增生病(유선증생병) 其腫物爲條索狀或顆粒狀(기종물위조색상혹과립상), 大小不等
(대소불등), 邊界不淸(변계불청), 質硬不堅(질경불견), 表面光滑(표면광활), 皮核不相連(피
핵불상연), 有疼痛感(유동통감), 與月經關系密切(여월경관계밀절), 一般在經前加劇(일반
재경전가극), 行經后减輕(행경후감경).
4 辨證施治(변증시치)
1) 內治(내치)
⑴ 痰阻氣滯(담조기체)
證狀 : 一般无明顯全身症狀(일반무명현전신증상), 常因情志不舒或過勞時(상인정지
불서혹과로시), 而感兩乳發脹(이감양유발창), 腫塊刺痛(종괴자통), 幷有增大感
(병유증대감), 伴有胸脇脹滿(반유흉협창만), 口苦咽干(구고인간), 情志愉悅時(정
지유열시), 諸症皆减(제증개감), 舌質略黯(설질략암), 苔白(태백), 脈弦滑(맥현
활).
治法 : 疏肝解鬱(소간해울), 理氣化痰(리기화담)
方葯 : 開鬱散(개울산) 加味(가미)
≒ 白芍(백작), 當歸(당귀), 白芥子(백개자), 全蝎(전갈), 白朮(백출), 茯苓(복
령), 鬱金(울금), 香附(향부), 天葵草(천규초), 貝母(패모), 牡蠣(모려), 甘草
(감초).
加减 : ① 本方由(본방유) 開鬱散(개울산)
加 貝母(패모), 牡蠣(모려) 而成(이성).
② 若口干苦(약구간고), 心煩易怒(심번이노).
加 夏枯草(하고초), 龍膽草(용담초).- 淸肝瀉火(청간사화).
③ 若腫塊堅硬(약종괴견경).
去 甘草(감초).
加 海藻(해조), 昆布(곤포).- 化痰軟堅(화담연견).
⑵ 冲任失調(충임실조)
證狀 : 一般多發于(일반다발우) 月經不調或不孕的婦女(월경불조혹불잉적부녀), 月經
前腫塊增大(월경전종괴증대), 胸悶不舒(흉민불서), 經后自感腫塊縮小(경후자감
종괴축소), 脹悶减輕或消失(창민감경혹소실), 部分患者在姙娠期(부분환자재임
신기) 結塊可迅速增大(결괴가신속증대), 分娩后則靜止(분만후칙정지), 偶有惡変
者(우유오변자).
治法 : 疏肝化痰(소간화담), 調理冲任(조리충임)
方葯 : 逍遙散(소요산) 合 二仙湯(이선탕)
≒ 當歸(당귀), 白芍(백작), 柴胡(시호), 茯苓(복령), 白朮(백출), 仙茅(선모),
仙靈脾(선령비), 巴戟天(파극천), 黃柏(황백), 知母(지모), 薄荷(박하), 生
姜(생강), 甘草(감초).
加减 : ① 若腫塊堅硬(약종괴견경).
加 貝母(패모), 橘核(귤핵), 牡蠣(모려).- 化痰軟堅(화담연견).
② 月經量少(월경량소), 經期錯后(경기착후).
加 益母草(익모초), 丹參(단삼), 川斷(천단).- 補腎調經(보신조경).
2) 外治(외치)
⑴ 方葯 : 陽和解凝膏(양화해응고)
加 黑退消(흑퇴소) 外敷(외부), 七天換葯一次(칠천환약일차).
⑵ 方葯 : 山慈姑(산자고), 生半夏(생반하), 大貝母(대패모), 生南星(생남성), 僵蚕(강잠), 白
芷(백지), 細辛(세신), 生川烏(생천오), 生草烏(생초오), 白蘞(백렴), 樟腦(장뇌) 各
10.
- 共爲細末(공위세말), 用黃酒(용황주), 鷄蛋淸調敷患處(계단청조부환처),
一日一換(일일일환).
5 驗方單方(험방단방)
⑴ 治乳癖經驗方(치유벽경험방)
≒ 當歸(당귀), 赤白芍(적백작), 柴胡(시호), 鬱金(울금), 鹿角霜(녹각상), 黃葯子
(황약자), 元參(원삼), 香附(향부), 鬼箭羽(귀전우).
① 冲任不調者(충임불조자).
加 益母草(익모초), 仙靈脾(선령비), 旱蓮草(한련초), 女貞子(여정자).- 水煎服.
② 堅硬不消者(견경불소자).
加 三稜(삼능), 莪朮(아출).- 水煎服(수전복)
⑵ 治乳癖各證(치유벽각증)
方葯 : 全蝎(전갈) 5 克(극).- 硏末飯后冲服(연말반후충복).
⑶ 適用于本病各證(적용우본병각증)
方葯 : 半夏瀉心湯(반하사심탕) 加味(가미)
≒ 半夏(반하), 黃芩(황금) 各9, 黃連(황연)3, 干姜(간강)6, 黨參(당삼)15, 枳
實(지실)9, 王不留行(왕불류행)30, 通草(통초)6, 生牡蠣(생모려), 路路通
(로로통), 姜黃(강황) 各12,. 威靈仙(위령선)15 克(극),
- 日一劑(일일제), 水煎(수전), 早晩分服(조만분복).
⑷ 乳癖(유벽)
方葯 : 遠志酒(원지주)
≒ 遠志(원지)12, 浸泡在(침포재) 60°白酒中(백주중) 20 分鍾(분종), 加水(가수)
40 毫升(호승), 煮沸(자비) 10～15 分鍾后過濾(분종후과려), 一次服(일복),
日二次(일이차), 1～2 个月爲一療程(개월위일료정).
⑸ 適用于乳癖各證(적용우유벽각증)
方葯 : 全蝎瓜萎散(전갈과위산)
≒ 全蝎(전갈)160, 瓜萎(과위)25个.
- 將瓜萎開孔(장과위개공), 將蝎子分裝于瓜萎內(장갈자분장우과위내),
放瓦上焙干存性(방와상배간존성), 硏細末(연세말), 日服三次(일복삼
차), 每次三克(매차삼극), 溫開水調服(온개수조복), 連服一月(연복일
월).