전증(顫證)
1 槪念(개념) 290
顫證是指以頭部或肢体搖動(전증시지이두부혹지체요동) 顫抖爲主要臨床表現的(전두위주요
임상표현적) 一種病證(일종병증). 輕者僅有頭搖或手足微顫(경자근유두요혹수족미전), 尙能
堅持工作和自理生活(상능견지공작화자리생활); 重者頭部震搖大動(중자두부진요대동), 甚至
有痙攣扭轉樣動作(심지유경련뉴전양동작), 兩手及上下肢顫動不止(양수급상하지전동불지),
或兼有項强(혹겸유항강), 四肢拘急(사지구급). 本病多見于老年人(본병다견우노년인), 男性多
于女性(남성다우여성). 其發病多因肝腎陰虧(기발병다인간신음휴), 氣血不足(기혈부족), 筋脈
失養(근맥실양), 虛風內動而致(허풍내동이치); 或風化夾痰(혹풍화협담), 互阻絡道而成(호조
락도이성). 治當益腎調肝(치당익신조간), 補氣養血(보기양혈), 淸熱化痰(청열화담), 兼以息風
(겸이식풍), 若本虛標實(약본허표실), 虛實夾雜者(허실협잡자), 又當根据具体情况(우당근거
구체정황), 或急治其標(혹급치기표), 緩治其本(완치기본), 或攻補兼施(혹공보겸시), 必須靈活
施治(필수령활시치).
2 辨證要点(변증요점)
顫證主要應辨虛實(전증주요응변허실), 虛顫者(허전자), 多因肝腎不足(다인간신부족) 或氣血
虛弱而致(혹기혈허약이치), 其發病日久(기발병일구), 震顫幅度較大(진전폭도교대), 抖動不止
(두동불지), 甚或痙攣扭動(심혹경련뉴동). 實顫多因痰熱動風所致(실전다인담열동풍소치), 其
震顫幅度小(기진전폭도소), 時發時止(시발시지), 或呈蠕動狀(혹정연동상).
3 類證鑒別(류증감별)
顫證應與瘈瘲相鑒別(전증응여계종상감별). 瘈瘲多見于急性熱病(계종다견우급성열병) 或某
些慢性病的急性發作(혹모사만성병적급성발작), 其證手足屈伸抽動(기증수족굴신추동), 常伴
見發熱(상반견발열), 神昏(신혼), 兩目竄視(양목찬시), 頭手顫動(두수전동); 顫證則爲一慢性
疾患(전증칙위일만성질환), 以頭或肢体顫動(이두혹지체전동), 振搖爲主要表現(진요위주요
표현), 一般无發熱(일반무발열), 神昏及其他特殊(신혼급기타특수) 神知改變症狀(신지개변증
상), 手足顫動而无抽縮牽引(수족전동이무추축견인).
4 辨證施治(변증시치)
⑴ 肝腎陰虧(간신음휴)
證狀 : 震顫日久不愈(진전일구불유), 震顫幅度(진전폭도), 程度較重(정도교중), 多見于中
壯年及老年(다견우중장년급노년), 也有因秉賦不足幼年發病者(야유인병부부족유
년발병자), 常兼頭目眩暈(상겸두목현운), 耳鳴(이명), 失眠多夢(실면다몽), 腰酸腿軟
(요산퇴연), 肢体麻木(지체마목), 老年人可兼見呆傻健忘(노년인가겸견매사건망),
筋脈拘緊(근맥구긴), 動作苯拙等症(동작분졸등증), 舌体偏瘦(설체편수), 舌質黯紅
少苔(설질암홍소태), 脈細弦或沉細弦(맥세현혹침세현).
治法 : 滋補肝腎(자보간신), 育陰息風(육음식풍).
方葯 : 大補陰丸(대보음환) 合 六味地黃湯(육미지황탕) 加减(가감)
≒ 龜板(구판), 知母(지모), 黃柏(황백), 熟地(숙지), 生地(생지), 山茱肉(산수
육), 山葯(산약), 云苓(운령), 丹皮(단피), 何首烏(하수오), 元參(원삼), 鉤藤
(구등), 白蒺藜(백질려), 生牡蠣(생모려).
加减 : ① 本方爲(본방위) 大補陰丸(대보음환) 合 六味地黃湯(육미지황탕).
去 猪脊髓(저척수), 澤瀉(택사).
加 何首烏(하수오), 元參(원삼), 鉤藤(구등), 白蒺藜(백질려), 生牡蠣(생모려) 而成
(이성).
② 若失眠多夢(약실면다몽).
加 遠志(원지), 夜交藤(야교등).- 養心安神(양심안신).
③ 筋脈拘急者(근맥구급자).
加 白芍(백작).- 柔筋緩急(유근완급).
④ 腰膝酸軟无力(요슬산연무력).
加 枸杞子(구기자), 廘角膠(녹각교).- 益腎塡精(익신전정).
⑤ 若病久不愈(약병구불유), 症情頑固者(증정완고자).
可用 大定風珠(대정풍주)
≒ 白芍(백작), 阿膠(아교), 生龜板(생구판), 生地黃(생지황), 火麻仁
(화마인), 五味子(오미자), 生牡蠣(생모려), 麥冬(맥동), 炙甘草(자
감초), 鷄子黃(계자황), 生鱉甲(생별갑). 加减(가감)
⑵ 氣血兩虛(기혈양허)
證狀 : 肢体顫振日久(지체전진일구), 程度較重(정도교중), 伴見面色无華(반견면색무화),
精神倦怠(정신권태), 四肢乏力(사지핍력), 頭暈眼花(두운안화), 舌淡胖(설담반), 邊
有齒痕(변유치흔), 脈細弱(맥세약).
治法 : 益氣養血(익기양혈), 息風通絡(식풍통락).
方葯 : 八珍湯(팔진탕) 合 天麻鉤藤飮(천마구등음) 化裁(화재)
≒ 人參(인삼), 茯苓(복령), 白朮(백출), 當歸(당귀), 熟地(숙지), 天麻(천마), 鉤藤
(구등), 生石決明(생석결명), 杜仲(두중), 寄生(기생), 益母草(익모초), 川牛膝
(천우슬), 丹參(단삼).
加减 : ① 本方爲(본방위) 八珍湯(팔진탕) 合 天麻鉤藤飮(천마구등음).
去 川芎(천궁), 甘草(감초), 山梔(산치), 黃芩(황금), 夜交藤(야교등), 朱茯神(주복
신) 而成(이성).
② 若屬(약속) 心血虛少而振者(심혈허소이진자).
用 平補鎭心丹(평보진심단)
≒ 龍齒(용치), 遠志(원지), 人參(인삼), 茯神(복신), 棗仁(조인), 柏子
仁(백자인), 當歸(당귀), 車前子(차전자), 生地(생지), 肉桂(육계),
山葯(산약), 五味子(오미자), 天冬(천동), 朱砂(주사).
- 養心安神(양심안신).
③ 心虛夾痰而振者(심허협담이진자)
用 秘方補心丹(비방보심단)
≒ 遠志(원지), 人參(인삼), 茯神(복신), 棗仁(조인), 柏子仁(백자인),
當歸(당귀), 車前子(차전자), 生地(생지), 朱砂(주사), 琥珀(호박),
川芎(천궁), 膽星(담성), 麝香(사향), 甘草(감초).
- 補心化痰(보심화담).
④ 心氣虛熱而振者(심기허열이진자).
用 琥珀養心丹(호박양심단)
≒ 龍齒(용치), 遠志(원지), 人參(인삼), 茯神(복신), 棗仁(조인), 柏子
仁(백자인), 當歸(당귀), 車前子(차전자), 生地(생지), 朱砂(주사),
琥珀(호박), 牛黃(우황), 黃連(황연).- 淸熱安神(청열안신)
⑤ 心虛夾血而振者(심허협혈이진자).
用 龍齒淸魂散(용치청혼산)
≒ 龍齒(용치), 遠志(원지), 人參(인삼), 當歸(당귀), 茯神(복신), 麥冬
(맥동), 桂心(계심), 炙甘草(자감초), 延胡索(연호색), 細辛(세신),
生姜(생강), 大棗(대조).- 補心化瘀(보심화어).
⑶ 痰熱動風(담열동풍)
證狀 : 顫振或輕或重(전진혹경혹중), 時發時止(시발시지), 兼胸脘痞悶(겸흉완비민), 頭暈
(두운), 痰多色黃(담다색황), 或有流涎(혹유류연), 口干口粘(구간구점), 或多汗(혹다
한), 舌苔黃膩(설태황니), 脈弦滑數(맥현활삭).
治法 : 淸化痰熱(청화담열), 兼以息風(겸이식풍).
方葯 : 摧肝丸(최간환) 加减(가감)
≒ 膽星(담성), 鉤藤(구등), 黃連(황연), 滑石(활석), 僵蚕(강잠), 天麻(천마), 竹瀝
(죽력), 半夏(반하), 陳皮(진피), 枳實(지실).
加减 : ① 本方爲(본방위) 摧肝丸(최간환).
去 鐵華粉(철화분), 靑黛(청대), 辰砂(진사), 炙甘草(자감초).
加 半夏(반하), 陳皮(진피), 枳實(지실) 而成(이성).
② 若屬痰濕內聚(약속담습내취), 症見胸悶昏眩(증견흉민혼현), 惡心嘔吐痰涎(오심
구토담연), 肢麻震顫(지마진전), 手不能持物(수불능지물), 甚至四肢不知痛痒(심
지사지불지통양), 咳喘(해천), 舌胖邊有齒痕(설반변유치흔), 苔厚膩(태후니), 脈
沉滑或沉濡(맥침활혹침유).
宜 二陳湯(이진탕)
≒ 半夏(반하), 陳皮(진피), 茯苓(복령), 炙甘草(자감초).,
加 煨皂角(외조각), 硼砂(붕사), 膽星(담성) 等(등)
- 健脾燥濕(건비조습), 滌痰息風(척담식풍).
5 驗方單方(험방단방)
⑴ 陰血不足(음혈부족), 不能制火而見顫振者(불능제화이견전진자)
方 : 生地(생지), 熟地(숙지), 當歸(당귀), 白芍(백작), 川芎(천궁), 黃芪(황기), 防風(방풍), 細
辛(세신), 天麻(천마), 秦艽(진교), 全蝎(전갈), 荊芥(형개), 白朮(백출), 威靈仙(위령선).
- 水煎服(수전복).
⑵ 風痰阻絡而引起的震顫(풍담조락이인기적진전)
方 : 制南星(제남성)25, 天竺黃(천축황)100, 煨皂角(외조각)5, 麝香(사향)4, 琥珀(호박)50,
淸半夏(청반하)50, 蛇膽陳皮(사담진피)50, 遠志肉(원지육)100, 珍珠(진주)10, 沉香(침
향)50, 石花菜(석화채)180, 海膽(해담)50.
- 共爲細末(공위세말), 蜜爲丸(밀위환)(重約(중약)6, 每服一丸(매복일환), 日三服(일삼
복), 白開水送下(백개수송하).