건망 (健忘)
1 槪念(개념) 251
健忘是以遇事善忘(건망시이우사선망), 言談不知首尾等記憶力减退(언담불지수미등기억력
감퇴) 爲主要臨床表現的一種病證(위주요임상표현적일종병증). 本病的發生(본병적발생), 多
因思慮過度(다인사려과도), 勞傷心脾(노상심비); 或房事不節(혹방사불절), 腎精虧損(신정휴
손); 或痰濁瘀血(혹담탁어혈), 痹阻心竅所致(비조심규소치).
其病理変化與心 ,脾, 腎等(기병리변화여심,비,신등) 臟關系密切(장관계밀절), 而關鍵在于心
腎失調(이관건재우심신실조), 无以追憶往事(무이추억왕사), 則發爲健忘(칙발위건망).
健忘一證有虛實之分(건망일증유허실지분), 而以虛證爲多(이이허증위다), 故治療以補不足爲
主要原則(고치료이보부족위주요원칙), 有補心(유보심), 益脾(익비), 强腎之別(강신지별);
若痰瘀痹阻證情偏實者(약담어비조증정편실자), 則當損有余(칙당손유여), 以滌痰化瘀爲主
(이척담화어위주).
本篇所論之健忘(본편소론지건망), 系指各種原因(계지각종원인) 引起的后天失養(인기적후천
실양), 腦力漸衰之證(뇌력점쇠지증), 若先天禀賦不足(약선천품부부족), 生性痴呆者不在討論
之列(생성치매자불재토론지열).
2 辨證要点(변증요점)
⑴ 詳審病因(상심병인)
引起健忘的原因很多(인기건망적원인흔다), 當仔細明辨(당자세명변). 如思慮過度(여사
려과도), 勞傷心脾者(노상심비자), 爲心脾兩虛之證(위심비양허지증); 若房室不節(약방실
불절), 損傷及腎(손상급신), 則爲腎精虧損之證(칙위신정휴손지증); 年老而健忘者(연노이
건망자), 多爲五臟俱損(다위오장구손), 精氣虧虛(정기휴허).
⑵ 明顯虛實(명현허실)
虛證多因心血不足(허증다인심혈부족), 心脾兩虛(심비양허), 心腎不交(심신불교), 腎精虧
損所致(신정휴손소치), 常伴有心悸失眠(상반유심계실면), 体倦乏力(체권핍력), 納呆便溏
(납매변당), 腰膝酸軟(요슬산연), 眩暈耳鳴(현운이명), 舌淡苔白(설담태백), 邊有齒痕(변유
치흔), 脈沉細无力等(맥침세무력등); 實證則多爲痰濁上氾(실증칙다위담탁상범), 痰血內
阻而成(담혈내조이성), 兼見有惡心痰多(겸견유오심담다), 胸腹脹滿(흉복창만), 或時有刺
痛(혹시유자통), 舌苔白膩(설태백니), 或舌質紫黯(혹설질자암), 有瘀斑(유어반), 瘀点(어
점), 脈弦滑或沉澁等(맥현활혹침삽등).
3 類證鑒別(류증감별)
⑴ 痴呆(치매)
痴呆多因先天禀賦不足(치매다인선천품부부족), 髓海失養所致(수해실양소치), 表現爲精
神呆滯(표현위정신매체), 沉黙不語(침묵불어), 或語无論次(혹어무논차), 神志恍惚(신지황
홀), 呼之不應(호지불응), 告之不曉(고지불효), 或答非所問(혹답비소문); 健忘多屬后天所
爲(건망다속후천소위), 多爲氣血(다위기혈), 陰精虧損(음정휴손), 神失所養(신실소양), 或
痰濁(혹담탁),瘀血阻痹心竅(어혈조비심규),主要表現爲(주요표현위)“善忘前事(선망전사)”.
痴呆根本不曉前事(치매근본불효전사), 而健忘是知其前事(이건망시지기전사) 而一時忘之
(이일시망지).
⑵ 鬱證(울증)
鬱證爲情志不舒(울증위정지불서), 氣機鬱滯之病(기기울체지병), 一般有精神不振(일반유
정신불진), 情緖不寧(정서불영), 胸脇脹滿(흉협창만), 神志恍惚(신지황홀), 失眠多忘等見
症(실면다망등견증). 但其遇事多忘的(단기우사다망적) 程度較之健忘爲輕(정도교지건망
위경), 且一是兼症(차일시겸증), 一是主症(일시주증), 可資鑒別(가자감별).
⑶ 癲證(전증)
癲證多由痰氣鬱結(전증다유담기울결), 蒙蔽心竅所致(몽폐심규소치), 表現爲精神抑鬱(표
현위정신억울), 沉黙痴呆(침묵치매), 喃喃自言(남남자언), 遇事善忘自在其中(우사선망자
재기중), 此乃神明失聰(차내신명실총), 无以追憶往事(무이추억왕사); 而健忘是指盡力思索
(이건망시지진력사색), 仍不能追憶往事(잉불능추억왕사), 神志淸醒(신지청성), 二者區別
于此(이자구별우차).
4 辨證施治(변증시치)
⑴ 心血虧虛(심혈휴허)
證狀 : 健忘(건망), 失眠多夢(실면다몽), 心悸氣短(심계기단), 精神恍惚(정신황홀), 頭暈眩
(두운목현), 面色无華(면색무화), 脣舌色淡(순설색담), 脈細弱无力(맥세약무력).
治法 : 補養心血(보양심혈)
方葯 : 養心湯(양심탕) 加减(가감)
≒ 黃芪(황기), 當歸(당귀), 茯苓(복령), 柏子仁(백자인), 酸棗仁(산조인), 遠志(원
지), 五味子(오미자), 人參(인삼), 半夏曲(반하곡), 炙甘草(자감초).
加减 : ① 本方由(본방유) 養心湯(양심탕)
去 肉桂(육계) 而成(이성).
② 若心血虛而有熱者(약심혈허이유열자), 症見心悸虛煩不眠(증견심계허번불면),
舌紅苔少(설홍태소), 脈細數(맥세삭).
可加 麥冬(맥동), 生地(생지), 玄參(현삼).
- 滋陰養血(자음양혈), 淸熱安神(청열안신).
⑵ 心脾兩虛(심비양허)
證狀 : 健忘(건망), 心悸少寐(심계소매), 精神倦怠(정신권태), 周身乏力(주신핍력), 納呆乏
味(납매핍미), 氣短懶言(기단나언), 面色萎黃(면색위황), 腹脹便溏(복창변당), 舌質
淡(설질담), 有齒痕(유치흔), 苔薄白或白膩(태박백혹백니), 脈細弱(맥세약).
治法 : 益氣生血(익기생혈), 補養心脾(보양심비).
方葯 : 歸脾湯(귀비탕) 加减(가감)
≒ 黨參(당삼), 黃芪(황기), 白朮(백출), 當歸(당귀), 炙甘草(자감초), 茯苓(복령),
遠志(원지), 酸棗仁(산조인), 木香(목향), 桂圓肉(계원육), 菖蒲(창포), 朱砂
(주사).
加减 : ① 本方由(본방유) 歸脾湯(귀비탕)
去 姜, 棗(강,조)
加 菖蒲(창포), 朱砂(주사) 而成(이성).
- 諸葯合用(제약합용), 心脾得以補益(심비득이보익), 則神思漸安(칙신사점안),
健忘可愈(건망가유).
⑶ 心腎不交(심신불교)
證狀 : 遇事善忘(우사선망), 心煩失眠(심번실면), 頭暈目眩(두운목현), 耳鳴如蟬(이명여선),
腰膝酸軟(요슬산연), 或有遺精(혹유유정), 或潮熱盜汗(혹조열도한), 手足心熱(수족
심열), 舌紅少苔(설홍소태), 脈細數(맥세삭).
治法 : 滋陰降火(자음강화), 交通心腎(교통심신).
方葯 : 黃連阿膠湯(황연아교탕) 加味(가미)
≒ 黃連(황연), 黃芩(황금), 芍葯(작약), 阿膠(아교), 鷄子黃(계자황), 生地(생
지), 山茱萸(산수유), 炒棗仁(초조인).
加减 : ① 本方爲(본방위) 黃連阿膠湯(황연아교탕)
加 生地(생지), 山茱萸(산수유), 炒棗仁(초조인) 而成(이성).
- 使心腎得交(사심신득교), 水火旣濟(수화기제), 精足神昌(정족신창), 健忘自
可向愈(건망자가향유).
② 此外(차외), 本證也可用(본증야가용).
方 : 六味地黃丸(육미지황환) 加 遠志(원지), 棗仁(조인), 菖蒲(창포), 黃連(황연),
五味子(오미자) 等治之(등치지).
③ 若心腎兩虛(약심신양허), 兼有肝氣鬱滯而健忘者(겸유간기울체이건망자).
可用 : 通鬱湯(통울탕)
≒ 人參(인삼), 白朮(백출), 熟地(숙지), 麥冬(맥동), 玄參(현삼), 當歸
(당귀), 白芍(백작), 茯神(복신), 柴胡(시호), 菖蒲(창포), 白芥子(백
개자). 化裁(화재)
⑷ 年老神衰(연노신쇠)
證狀 : 時常健忘(시상건망), 形体衰憊(형체쇠비), 神志恍惚(신지황홀), 心悸少寐(심계소매),
氣短乏力(기단핍력), 腰酸腿軟(요산퇴연), 耳鳴耳聾(이명이농), 視物不淸(시물불청),
納少尿頻(납소뇨빈), 或陽痿滑泄(혹양위활설), 舌質淡(설질담), 苔薄白(태박백), 脈
沉細无力(맥침세무력).
治法 : 養榮固本(양영고본), 氣血双補(기혈쌍보).
方葯 : 人蔘養榮湯(인삼양영탕) 加减(가감)
≒ 人參(인삼), 白朮(백출), 茯苓(복령), 炙甘草(자감초), 當歸(당귀), 熟地(숙
지), 白芍(백작), 五味子(오미자), 黃芪(황기), 遠志(원지), 肉桂(육계), 陳
皮(진피), 龜板(구판), 龍骨(용골).
加减 : ① 本方系(본방계) 人參養榮湯(인삼양영탕)
去 姜, 棗(강,조),
加 龜板(구판), 龍骨(용골) 而成(이성).
諸葯合用(제약합용), 使精氣血幷補(사정기혈병보), 髓海得充(수해득충), 則精
神充足(칙정신충족), 記憶有凭(기억유빙).
② 若偏于陽虛者(약편우양허자)
酌加 肉桂(육계), 枸杞子(구기자), 杜仲(두충).- 溫補腎陽(온보신양).
③ 偏于陽虛火旺者(편우양허화왕자)
可加 知母(지모), 黃柏(황백).- 滋陰降火(자음강화).
④ 若偏于氣陰虧虛者(약편우기음휴허자)
可用 加减固本丸(가감고본환)
≒ 熟地(숙지), 天冬(천동), 麥冬(맥동), 炙甘草(자감초), 茯苓(복
령), 人參(인삼), 石菖蒲(석창포), 遠志(원지), 朱砂(주사), 蜜丸
(밀환).
- 滋陰益氣安神(자음익기안신).
⑤ 若陰陽兩虛(약음양양허)
可以 神交湯(신교탕) 治之(치지)
≒ 人參(인삼), 麥冬(맥동), 巴戟天(파극천), 柏子仁(백자인), 山葯(산약),
芡實(검실), 玄參(현삼), 丹參(단삼), 茯神(복신), 菟絲子(토사자).
- 平補陰陽(평보음양)
⑸ 痰濁上氾(담탁상범)
證狀 : 健忘(건망), 胸悶痞塞(흉민비색), 頭暈嘔惡(두운구오), 語言遲緩(어언지완), 表情呆
鈍(표정매둔), 舌苔白膩(설태백니), 脈滑(맥활).
治法 : 燥濕化痰(조습화담), 開鬱醒神(개울성신).
方葯 : 導痰湯(도담탕)
≒ 陳皮(진피), 半夏(반하), 茯苓(복령), 甘草(감초), 枳實(지실), 南星(남성), 菖蒲
(창포), 遠志(원지).
加减 : ① 本方由(본방유) 導痰湯(도담탕)
加 菖蒲(창포), 遠志(원지) 而成(이성).
② 若痰鬱化火者(약담울화화자).
酌加 竹茹(죽여), 竹瀝(죽력).- 淸熱化痰(청열화담).
⑹ 瘀血內阻(어혈내조)
證狀 : 健忘日久不愈(건망일구불유), 伴胸腹脹滿(반흉복창만), 或陳發刺痛(혹진발자통), 面
色黧黑(면색려흑), 肌膚甲錯(기부갑착), 口渴但欲漱水不欲咽(구갈단욕수수불욕인),
或大便色黑(혹대변색흑), 舌質紫黯(설질자암), 或有瘀斑(혹유어반), 瘀点(어점), 脈沉
澁(맥침삽).
治法 : 活血化瘀(활혈화어)
方葯 : 血府逐瘀湯(혈부축어탕) 加味(가미)
≒ 當歸(당귀), 生地(생지), 桃仁(도인), 紅花(홍화), 甘草(감초), 枳殼(지각),
赤芍(적작), 柴胡(시호), 川芎(천궁), 桔梗(길경), 牛膝(우슬), 鬱金(울금),
菖蒲(창포).
加减 : ① 本方爲(본방위) 血府逐瘀湯(혈부축어탕)
加 鬱金(울금), 菖蒲(창포) 而成(이성)
② 若瘀熱互結(약어열호결), 大便色黑如膠漆者(대변색흑여교칠자)
可以 抵當湯(저당탕)
≒ 大黃(대황), 芒硝(망초), 水蛭(수질), 蝄虫(망충), 桃仁(도인).
- 祛瘀瀉熱(거어사열), 瘀熱得下(어열득하), 則神明自淸(칙신명자청).
5 驗方單方(험방단방)
⑴ 健忘者(건망자) 宜常服之(의상복지)
方 : 開心不忘方(개심불망방)
≒ 菖蒲(창포), 遠志(원지) 各等分(각등분).- 煎湯代茶飮(전탕대차음).
⑵ 心神恍惚(심신황홀) - 一時健忘(일시건망)
方 : 寧志膏(영지고)
≒ 辰砂(진사,硏細水飛), 乳香(유향,另硏) 各15, 酸棗仁(산조인,炒,去皮,硏),
人參(인삼,去蘆,硏) 各30.
- 爲末和勻(위말화균), 煉蜜爲丸(연밀위환), 如彈子大(여탄자대), 每日一丸(매
일일환).
⑶ 老年健忘者(노년건망자)
方 : 强記湯(강기탕)
≒ 熟地(숙지), 麥冬(맥동), 生棗仁(생조인) 各30, 遠志(원지)6.
- 水煎服(수전복), 30 劑不忘矣(제불망의).