경행불매(經行不寐)
婦科(부과) 464
每遇經期發生失眠(매우경기발생실면), 甚至通宵不寐(심지통소불매), 經后卽恢復正常(경후즉회복정상), 称爲經行不寐(칭위경행불매), 多見于接近更年期的婦女(다견우접근갱년기적부녀). 臨床表現爲(임상표현위) 隨月經周期性發生失眠(수월경주기성발생실면), 或神疲頭暈(혹신피두운), 或心煩易怒(혹심번이노), 經凈則症狀消失(경정칙증상소실).
其病因病機主要與心(기병인병기주요여심), 肝, 脾三臟功能失常有關(간, 비삼장공능실상유관). 陰虛火旺(음허화왕), 心神被扰則夜煩不寐(심신피우칙야번불매); 心肝火旺(심간화왕), 火熱上扰心神則心煩不寐(화열상우심신칙심번불매); 心脾不足(심비부족), 心神失養(심신실양), 亦可發生不寐(역가발생불매). 治宜養心安神(치의양심안신), 根据不同病機特点(근거부동병기특점), 或滋陰降火以安神(혹자음강화이안신), 或滋陰養血以安神(혹자음양혈이안신), 或養心補脾以安神(혹양심보비이안신).
病因病機(병인병기)
産生本病的機理主要是(산생본병적기리주요시) 氣血不和(기혈불화), 直經期的生理變化(직경기적생리변화), 肢体失于榮養而致(지체실우영양이치). 常見分型有氣血虛弱和(상견분형유기혈허약화) 瘀血阻滯(어혈조체).
① 氣血虛弱(기혈허약) :
素体虛弱(소체허약), 數傷于血(수상우혈), 或久病之后氣虛血弱(혹구병지후기허혈약,), 經前
氣血下注冲任(경전기혈하주충임), 經時血泄氣耗(경시혈설기모), 今氣血更虛(금기혈갱허),
肢体百骸(지체백해) 失于濡養 遂致身痛.
② 瘀血阻滯(어혈조체) :
經期産后余血未盡(경기산후여혈미진) 或感受寒濕血結成瘀(혹감수한습혈결성어), 或七情
內傷(혹칠정내상), 氣滯血瘀(기체혈어), 瘀滯經絡(어체경락), 經前氣血下注冲任(경전기혈하
주충), 經時血泄氣耗() 氣虛運血无力 復加瘀血阻滯 以致 “不通則痛(불통칙통)” 遂致身痛(수
치신통).
類證鑒別(류증감별)
經行不寐應與其他原因所致的(경행불매응여기타원인소치적) 失眠相鑒別(실면상감별). 經行不寐與月經周期有關(경행불매여월경주기유관), 經行則不寐(경행칙불매), 經凈則病愈(경정칙병유); 而其他原因所致的不寐與(이기타원인소치적불매여) 月經周期无關(월경주기무관).
辨證要点(변증요점)
經行不寐(경행불매), 由于病変臟腑不同(유우병변장부부동), 臨床表現有異(임상표현유이). 如心陰虛(여심음허), 心火旺則心煩失眠(심화왕칙심번실면), 口干咽燥(구간인조), 小便短黃(소변단황); 心肝火旺着則失眠少寐(심간화왕착칙실면소매), 心煩易怒(심번이노); 心脾不足者(심비부족자), 經期失眠(경기실면), 頭暈神疲(두운신피).
辨證論治(변증논치)
1) 陰虛火旺(음허화왕)
證狀 : 經期失眠(경기실면), 口干咽燥(구간인조), 伴有月經提前(반유월경제전), 色紅量少(색
홍량소), 小便短黃(소변단황), 舌尖紅(설첨홍), 脈細數(맥세삭).
治法 : 養血滋陰(양혈자음), 淸心安神(청심안신)
方葯 : 黃連阿膠鷄子黃湯(황연아교계자황탕) 加味(가미)
≒ 黃連(황연), 黃芩(황금), 白芍(백작), 生地(생지), 百合(백합), 鷄子黃
(계자황), 茯神(복신), 阿膠(아교).
加减 - ① 本方由(본방유) 黃連阿膠鷄子黃湯(황연아교계자황탕) :
加 百合(백합), 生地(생지), 茯神(복신) 而成(이성)
② 若多夢不寐(다몽불매), 心煩躁扰(심번조우) :
加 梔子(치자), 竹葉(죽엽).- 淸心瀉火(청심사화);
③ 若心悸多夢(약심계다몽) :
加 酸棗仁(산조인), 龍齒(용치).- 養心安神(양심안신)
2) 心肝火旺(심간화왕)
證狀 : 經前失眠(경전실면), 頭暈頭痛(두운두통), 心煩易怒(심번이노), 口苦咽干(구고인간),
小便黃赤(소변황적), 舌紅苔黃(설홍태황), 脈象弦數(맥상현삭).
治法 : 淸心瀉肝(청심사간), 養心安神(양심안신).
方葯 : 酸棗仁湯(산조인탕) 加味(가미)
≒ 黃連(황연), 梔子(치자), 知母(지모), 甘草(감초), 川芎(천궁), 茯苓(복령), 合歡
皮(합환피), 夜交藤(야교등), 酸棗仁(산조인).
加减 - ① 本方由(본방유) 酸棗仁湯(산조인탕) :
加 黃連(황연), 梔子(치자), 合歡皮(합환피), 夜交藤(야교등) 而成(이성).
② 如頭暈頭痛(여두운두통) :
加 鉤藤(구등), 菊花(국화), 夏枯草(하고초).- 平肝瀉熱(평간사열).
③ 口舌生瘡(구설생창) :加 木通(목통), 竹葉(죽엽).- 淸心瀉火(청심사화)
3) 心脾兩虛(심비양허)
證狀 : 經期失眠(경기실면), 心悸不安(심계불안), 頭暈神疲(두운신피), 食欲不振(식욕부진),
舌淡胖(설담반), 苔白潤(태백윤), 脈虛弱(맥허약).
治法 : 養心補脾(양심보비), 養血安神(양혈안신).
方葯 : 歸脾湯(귀비탕)
≒ 人參(인삼), 黃芪(황기), 當歸(당귀), 白朮(백출), 茯神(복신), 龍眼肉(용안육), 遠
志(원지), 棗仁(조인), 木香(목향), 甘草(감초).
加减 - ① 若經血量少(약경혈량소) :
加 熟地(숙지), 阿膠(아교).- 補血滋陰(보혈자음).
② 氣短心悸(기단심계) :
加 山葯(산약), 柏子仁(백자인).- 養心安神(양심안신).
驗方單方(험방단방)
1) 肝火旺盛之(간화왕성지) 經行不寐(경행불매)
方葯 : 半夏(반하), 夏枯草(하고초) 各9.- 濃煎服(농전복).
2) 心氣不足之(심기부족지) 失眠症(실면증)
方葯 : 甘麥大棗湯(감맥대조탕)
≒ 小麥(소맥)60, 大棗(대조)14 枚, 甘草(감초)20.
- 先將小麥(선장소맥), 大棗(대조) 淘洗浸泡(도세침포), 加 甘草(감초) 同煎
(동전), 吃棗喝湯(흘조갈탕), 每日一二次(매일일이차).
3) 心脾兩虛型及肝陰不足之(심비양허형급간음부족지) 經行不寐(경행불매)
方葯 : 酸棗仁粥(산조인죽)
≒ 酸棗仁(산조인)50,
- 搗碎(도쇄), 煎取濃汁(전취농즙), 用粳米(용갱미)100, 煮粥待熟加入酸棗汁
同煮(자죽대숙가입산조즙동자), 粥成淡食(죽성담식), 加糖食均可(가당식균
가), 每日晩餐趁溫食用.
4) 虛煩失眠(허번실면)
方葯 : 糖水百合湯(당수백합탕)
≒ 生百合(생백합)100, 加水(가수)500 毫升(호승), 文火煎煮(문화전자), 熟爛
后加糖適量(숙란후가당적량), 分二次服食(분이차복식).
外治(외치)
心肝火旺型(심간화왕형) 經行不寐(경행불매)
方葯 : 鮮薄荷(선박하)30, 石決明(석결명)20.
- 搗爛爲泥(도란위니), 外敷于(외부우) 太陽穴(태양혈), 內關穴處(내관혈처), 有淸肝降火
之功(유청간강화지공).