噯氣(애기)
槪念(개념) 119
噯氣(애기,트림), 又名噫氣(우명희기), 是指胃中濁氣上逆(시지위중탁기상역), 經食道由口排出(경식도유구배출), 其聲沉長的病證(기성침장적병증). 多因飮食不節(다인음식불절), 或外感風寒(혹외감풍한), 或七情內傷(혹칠정내상), 或久病虛損(혹구병허손), 致中焦運化失職(치중초운화실직), 脾失和降(비실화강), 氣逆于上而成(기역우상이성). 治 療當以和胃降逆爲主(치료당이화위강역위주).
辨證論治(변증론치)
⑴ 食滯胃腑(식체위부)
證狀 : 食后噯氣頻作(식후애기빈작), 噯聲悶濁(애성민탁), 氣味酸腐而臭(기미산부이취), 胸
脘痞悶(흉완비민), 腹脹或痛(복창혹통), 不思飮食(불사음식), 大便秘結或溏瀉(대변비
결혹당사), 舌苔厚膩(설태후니), 脈滑(맥활).
治法 : 消食導滯(소식도체), 理氣和中(리기화중).
方葯 : 保和丸(보화환)
≒ 神曲(신곡), 山楂(산사), 茯苓(복령), 半夏(반하), 陳皮(진피), 連翹(연교), 萊菔子
(래복자).
加减 - ① 本方爲消食導滯(본방위소식도체), 理氣和胃之代表方(리기화위지대표방).
若食滯較重(약식체교중), 腹脹明顯者(복창명현자) :
可加 枳實(지실), 厚朴(후박).- 行氣導滯(행기도체).
② 食積化熱明顯(식적화열명현),苔黃膩或黃燥(태황니혹황조),脈滑數者(맥활삭):
宜加 黃芩(황금), 黃連(황연).- 淸熱瀉火(청열사화).
③ 大便秘結不通者(대변비결불통자) :
可加 大黃(대황), 檳榔(빈낭).-通便導滯(통변도체).
⑵ 胃中痰火(위중담화)
證狀 : 時噯熱臭(시애열취), 口渴脣干(구갈순간), 渴不欲飮(갈불욕음), 胸膈滿悶(흉격만민),
或嘔吐痰涎(혹구토담연), 或咳嗽痰黃(혹해수담황), 粘稠難咯(점조난각), 舌質紅(설질
홍), 苔黃膩(태황니), 脈滑數(맥활삭).
治法 : 淸熱化痰(청열화담), 和胃降逆(화위강역).
方葯 : 溫膽湯(온담탕) 加味(가미)
≒ 陳皮(진피), 制半夏(제반하), 竹茹(죽여), 膽南星(담남성), 黃連(황연), 枳實(지
실), 茯苓(복령), 甘草(감초).
加减 - ① 本方系(본방계) 溫膽湯(온담탕) :
加 膽南星(담남성), 黃連(황연) 而成(이성).
② 方中尙可加(방중상가가) 枇杷葉(비파엽), 旋覆花(선복화), 以增和胃降逆之力(이증
화위강역지력).
⑶ 肝氣犯胃(간기범위)
證狀 : 噯氣時作(애기시작), 噯聲響亮(애성향량), 胸脇不舒(흉협불서), 常因精神刺激誘發或
加重(상인정신자격유발혹가중), 舌苔薄膩(설태박니), 脈弦(맥현).
治法 : 疏肝理氣(소간리기), 和胃降逆(화위강역).
方葯 : 四逆散(사역산) 加味(가미).
≒ 柴胡(시호), 枳實(지실), 芍葯(작약), 香附(향부), 靑皮(청피), 甘草(감초).
加减 - ① 本方由(본방유) 四逆散(사역산) :
加 香附(향부), 靑皮(청피) 組成(조성).
② 若氣鬱化火(기울화화).
症見 : 呑酸(탄산), 口苦(구고), 舌紅苔黃(설홍태황), 脈弦數等(맥현삭등)
可加 : 用 左金丸(좌금환) - 淸瀉肝火(청사간화), 和胃降逆(화위강역).
⑷ 脾胃虛弱(비위허약)
證狀 : 噯氣斷續(애기단속), 噯聲低弱(애성저약), 泛吐淸水(범토청수), 不思飮食(불사음식),
神疲乏力(신피핍력), 面色不華(면색불화), 舌質淡(설질담), 苔薄白(태박백), 脈虛緩(맥
허완).
治法 : 健脾益氣(건비익기), 理氣和胃(리기화위).
方葯 : 異功散(이공산)
≒ 人參(인삼), 白朮(백출), 茯苓(복령), 炙甘草(자감초), 陳皮(진피).
加减 - ① 本方(본방) 四君子湯(사군자탕) :
加 陳皮(진피) 而成(이성).
② 若中陽偏虛(약중양편허), 四肢不溫者(사지불온자) :
可加 干姜(간강).- 溫補脾陽(온보비양).
③ 若脾胃虛弱(약비위허약), 聚濕生痰(취습생담), 痰濁中阻(담탁중조), 胃失和降(위실
화강), 症見(증견) - 心下痞硬(심하비경), 噫氣頻作(희기빈작), 或惡心嘔吐(혹오심
구토), 苔白滑者(태백활자).則宜改用(칙의개용) 旋復代赭湯(선복대자탕) :
≒ 旋覆花(선복화), 代赭石(대자석), 人參(인삼), 生姜(생강), 半夏(반하), 大棗(대조),
甘草(감초).- 降逆化痰(강역화담), 益氣和胃(익기화위), 標本兼顧(표본겸고).
驗方單方(험방단방)
⑴ 肝氣犯胃之(간기범위지) 噯氣呑酸症(애기탄산증)
方 : 代赭石(대자석)12, 橘紅(귤홍)3, 薤白(해백), 半夏(반하), 旋覆花(선복화,包) 各9, 茯苓(복
령)12, 金鈴子(금령자)9, 石斛(석곡)10, 瓜蔞(과루)12, 生姜(생강)5 片, 竹茹(죽여)10, 左
金丸(좌금환)6.- 水煎服(수전복)
⑵ 肝旺胃弱之(간왕위약지) 干嘔惡心(간구오심), 噯氣呑酸(애기탄산), 口苦咽干等症(구고인간
등증).
方 : 甘菊(감국), 霜桑葉(상상엽), 帶心麥冬(대심맥동) 各9, 羚羊角(영양각)1.5, 云茯苓(운복
령)12, 廣陳皮(광진피)4.5, 炒枳殼(초지각)4.5, 鮮蘆根(선로근) 2 支, 將蘆根(장로근) 切
碎(절쇄).- 上葯共硏爲粗末(상약공연위조말), 一日一劑(일일일제), 水煎代茶飮(수전대
차음), 溫服(온복).
⑶ 噯氣(애기) 胃中有火(위중유화), 有痰(유담), 有鬱(유울)
方 : 南極丸(남극환)
≒ 南星(남성,姜汁浸炒), 半夏(반하,姜汁浸炒), 軟石膏(연석고), 香附(향부), 梔子(치
자,炒), 各等分(각등분), 爲細末(위세말), 水打神曲糊爲丸(수타신곡호위환), 梧桐
子大(오동자대). 每服(매복) 60 丸(환), 臨臥姜湯送下(임와강탕송하).
⑷ 婦人噯氣(부인애기), 胸緊(흉긴), 連十余聲不盡(연십여성불진), 噯出氣心頭略寬(애출기심두
략관), 不噯卽緊(불애즉긴)
方 : 破鬱丹(파울단)
≒ 香附子(향부자), 醋煮梔子仁(초자치자인) 各120(炒), 枳實(지실), 檳榔(빈낭), 莪
朮(아출), 靑皮(청피), 瓜蔞仁(과루인), 蘇子(소자) 各30.- 上葯爲末(상약위말), 水
丸如梧子(수환여오자), 滾水下(곤수하) 30∼50丸.
⑸ 動膈噯氣(동격애기), 心胸不利(심흉불이), 涕唾稠粘(체타조점), 飮食難進(음식난진).
方 : 半夏散(반하산)
≒ 半夏(반하), 厚朴(후박), 枇杷葉(비파엽) 各30, 肉荳蔲(육두구) 1个, 母丁香(모정
향)25个, 靑木香如棗大(청목향여조대), 共爲細末(공위세말), 埋伏(매복)3,
⑹ 氣噫(기희)
方 : 陳皮(진피)60, 枳殼(지각)30.- 水煎服(수전복)