경기연장(經期延長)
槪念(개념) 423 月經周期基本正常(월경주기기본정상), 經行時間超過 7 天以上(경행시간초과칠천이상), 甚至淋漓不凈(심지임리부정) 達半月之久者(달반월지구자), 称爲經期延長(칭위경기연장), 亦称(역칭) “月水不斷(월수부단)”. 臨床表現(임상표현) 以行經時間長爲主症(이행경시간장위주증), 幷伴有不同程度的腰酸无力(병반유부동정도적요산무력), 腹痛等證(복통등증). 本病的主要病因病機爲氣虛(본병적주요병인병기위기허), 血熱和血瘀(혈열화혈어), 氣虛者(기허자), 冲任失約(충임실약); 血熱者(혈열자), 血不循經(혈불순경); 血瘀者(혈어자), 冲任阻滯(충임조체), 從而導致經期延長(종이도치경기연장). 治療貴在經期止血(치료귀재경기지혈), 其病機不同(기병기부동), 止血方法有異(지혈방법유이), 或益氣止血(혹익기지혈), 或淸熱止血(혹청열지혈), 或行血止血(혹행혈지혈), 當隨證而施(당수증이시).
辨證要点(변증요점)
本病辨證以月經的量(본병변증이월경적량), 色, 質爲主(색,질위주), 結合伴隨症狀及舌脈(결합반수증상급설맥) 綜合分析(종합분석). 如經期延長(여경기연장), 經色淡(경색담), 質淸稀(질청희), 伴有脾虛症狀者(반유비허증상자), 屬脾虛氣弱(속비허기약); 經色鮮紅(경색선홍), 質稠(질조), 量少(량소), 伴陰虛內熱症狀(반음허내열증상), 舌紅脈細數者(설홍맥세삭자), 屬陰虛內熱(속음허내열); 如經色黯如醬夾粘液(여경색암여장협점액), 質粘稠(질점조), 臭穢(취예), 伴小腹疼痛(반소복동통), 苔膩(태니), 屬濕熱蘊結(속습열온결); 若色紫黯有塊(약색자암유괴), 량重證(중증), 行而不暢(행이불창), 少腹疼痛拒按(소복동통거안), 舌紫黯或有瘀点(설자암혹유어점), 脈沉澁(맥침삽), 則屬瘀血阻滯(칙속어혈조체).
類證鑒別(류증감별)
經期延長與漏下鑒別(경기연장여루하감별), 漏下指經血非時而下(루하지경혈비시이하), 淋漓不斷(임리불단), 綿延數十日至數月不等(면연수십일지수월불등). 經期延長的(경기연장적) 月經周期基本正常(월경주기기본정상), 僅是行經時間延長(근시행경시간연장), 長則半月方凈(장칙반월방정), 下月月經仍如期而至(하월월경잉여기이지), 兩者有別(양자유별).
辨證論治(변증논치)
1) 氣虛(기허)
證狀 : 經期延長(경기연장), 淋漓不凈(임리불정), 量少(량소), 色淡質淸稀(색담질청희), 神疲
乏力(신피핍력), 倦怠嗜臥(권태기와), 頭暈眼花(두운안화), 心悸少寐(심계소매), 或納
少便溏(혹납소변당), 舌淡苔薄白(설담태박백), 脈緩弱或虛細(맥완약혹허세)
治法 : 健脾益氣(건비익기), 溫經止血(온경지혈)
方葯 : 歸脾湯(귀비탕) 加味(가미)
≒ 白朮(백출), 茯神(복신), 黃芪(황기), 桂元肉(계원육), 酸棗仁(산조인), 人參(인
삼), 木香(목향), 當歸(당귀), 遠志(원지), 甘草(감초), 生姜(생강), 大棗(대조), 炮
姜炭(포강탄), 炒艾葉(초애엽), 烏賊骨(오적골), 煅龍牡(단용모).
加减 - ① 本方由(본방유) 歸脾湯(귀비탕) :
加 炮姜炭(포강탄),炒艾葉(초애엽),烏賊骨(오적골),煅龍牡(단용모) 而成(이성)
② 若氣虛下陷(약기허하함), 氣不攝血而致月經量多(기불섭혈이치월경량다), 逾期不
凈(유기부정), 色淡(색담), 質稀如水(질희여수), 面色晄白(면색황백), 氣短懶言(기단
나언), 小腹空墜者(소복공추자).
治宜 : 益氣升陽擧陷(익기승양거함), 攝血固冲(섭혈고충).
處方 : 擧元煎(거원전)
≒ 人參(인삼), 黃芪(황기), 升麻(승마), 白朮(백출), 炙甘草(자감초).
加 炒艾葉(초애엽), 炮姜炭(포강탄), 烏賊骨(오적골), 阿膠(아교).
- 擧陽固冲(거양고충), 溫經止血(온경지혈).
2) 血熱(혈열)
⑴ 陰虛血熱(음허혈열)
證狀 : 月經過期淋漓不凈(월경과기임리불정), 量少(량소), 色紅(색홍), 質稠(질조), 顴紅潮
熱(권홍조열), 或手心灼熱(혹수심작열), 口燥咽干(구조인간), 舌紅少津(설홍소진),
苔少或无苔(태소혹무태), 脈細數(맥세삭).
治法 : 滋陰淸熱(자음청열), 養血止血(양혈지혈).
方葯 : 兩地湯(양지탕) 合 二至丸(이지환) 加味(가미)
≒ 生地(생지), 地骨皮(지골피), 玄參(현삼), 麥冬(맥동), 阿膠(아교), 白芍(백작),
女貞子(여정자), 旱蓮草(한련초), 茜草(천초), 烏賊骨(오적골).
加减 - ① 本方由(본방유) 兩地湯(양지탕) 合 二至丸(이지환) :
加 茜草(천초), 烏賊骨(오적골) 而成(이성).
② 若病程遷延(병정천연), 陰血更傷(음혈갱상).加 熟地(숙지), 制首烏(제수오).
- 養血益陰(양혈익음).
⑵ 濕熱蘊結(습열온결)
證狀 : 經水淋漓不凈(경수임리불정), 量少(량소), 色黯如敗醬(색암여패장), 混雜粘液(혼잡
점액), 氣味臭穢(기미취예), 腰腹脹痛(요복창통), 平素帶下量多(평소대하량다), 色
黃(색황), 有臭味(유취미), 舌質正常或偏紅(설질정상혹편홍), 苔黃膩(태황니), 脈濡
數(맥유삭).
治法 : 淸熱解毒(청열해독), 利濕止血(이습지혈).
方葯 : 四物坎離丸(사물감이환) 加味(가미)
≒ 生地(생지), 熟地(숙지), 當歸(당귀), 白芍(백작), 黃柏(황백), 知母(지모),
槐子(괴자, 홰자), 連翹(연교), 赤小豆(적소두), 赤茯苓(적복령), 側栢炭
(측백탄).
加减 - ① 本方由(본방유) 四物坎離丸(사물감이환) :
加 赤小豆(적소두), 赤茯苓(적복령) 而成(이성)
② 若腹痛甚者(약복통심자) :加 香附(향부), 川楝子(천련자).- 調氣止痛(조기지통).
③ 若經血較多者(약경혈교다자) :加 地楡炭(지유탄).- 凉血止血(량혈지혈).
3) 血瘀阻滯(혈어조체)
證狀 : 經期延長(경기연장), 經血時多時少(경혈시다시소), 色黯紅(색암홍), 夾有血塊(협유혈
괴), 小腹疼痛拒按(소복동통거안), 舌黯紅(설암홍), 或邊尖有瘀点(혹변첨유어점), 瘀斑
(어반), 脈象弦澁(맥상현삽).
治法 : 活血祛瘀(활혈거어), 行血止血(행혈지혈)
方葯 : 桃紅四物湯(도홍사물탕) 合 失笑散(실소산) 加味(가미)
≒ 桃仁(도인), 紅花(홍화), 當歸(당귀), 川芎(천궁), 赤芍(적작), 熟地(숙지),
五靈脂(오령지), 蒲黃(포황), 茜草(천초), 益母草(익모초).
加减 - ① 本方由(본방유) 桃紅四物湯(도홍사물탕) 合 失笑散(실소산) :
加 茜草(천초), 益母草(익모초) 而成(이성)
幷可加 制香附(제향부).- 調氣以助血行(조기이조혈행).
驗方單方(험방단방)
⑴ 適用于(적용우) 氣陰兩虛之經期延長(기음양허지경기연장).
方 : 炙黃芪(자황기), 黨參(당삼), 藕節(우절) 各15, 焦白朮(초백출)6, 柴胡(시호), 升麻炭(승마
탄), 炙艾炭(자애탄) 各5, 生地炭(생지탄), 炙龜板(자구판), 阿膠(아교) 各12, 煅牡蠣(단모
려)18.- 水煎服(수전복)
⑵ 適用于(적용우) 濕熱經期延長(습열경기연장)
方 : 홍계관화60. - 晾干爲末(량간위말), 每服(매복)10, 開水冲服(개수충복).
⑶ 適用于(적용우) 氣虛血瘀型(기허혈어형) 經期延長(경기연장)
方 : 黨參(당삼)30, 當歸(당귀), 川芎(천궁), 赤芍(적작), 桃仁(도인), 枳殼(지각), 炒蒲黃(초포
황) 各10, 炮姜炭(포강탄), 益母草(익모초), 炙甘草(자감초) 各(각)5, 川斷(천단)15.
- 水煎服(수전복).
⑷ 適用于(적용우) 血瘀型(혈어형) 經期延長(경기연장)
方 : 血竭粉(혈갈분) 1 克(g).
- 日二次(일이차), 溫水冲服(온수충복). 出血期連服至血止(출혈기연복지혈지). 連續治療
三個月經周期(연속치료삼개월경주기).
外治(외치)
⑴ 適用于(적용우) 血瘀, 氣虛型(혈어, 기허형), 經期延長(경기연장)
方 : 艾葉(애엽) 30 克爲末(극위말), 以生姜汁調敷臍上(이생강즙조부제상), 每 6 小時換 1 次
(매육소시환일차), 五日爲一療程(오일위일료정).