癭瘤(영류) - 甲狀腺病(갑상선병)
영병 (癭病)
中醫內科(중의내과) 癭病(영병)
1. 참조문(參照文)
1) 中醫外科(중의외과)
癭病(영병) - 氣癭(기영), 肉癭(육영), 癭癰(영옹), 石癭(석영) 各科(각과)
2) 中醫皮膚科(중의피부과) : 臨床(임상) 참조
2. 영병류 (癭病類)
中醫外科的癭病種類(중의 외과적영병종류)
1) 氣癭(기영), 2) 肉癭(육영), 3) 癭癰(영옹), 4) 石癭(석영) 등 4 종으로 분류하고 있으나 臨床
(임상)에서는 血癭(혈영)과 筋癭(근영)도 참고하고 있다.
中醫內科(중의내과) 癭病(영병)
槪述(개술)
定義 : 癭病是以頸前喉結(영병시이경전후결) 兩旁結塊腫大(양방결괴종대) 爲主要臨床特徵的
一類病證(위주요임상특징적일류병증), 主要由于情志內傷(주요유우정지내상) 飮食及水
土失宜(음식급수토실의) 以致氣滯(이치기체), 痰凝(담응), 血瘀壅結頸前所引起(혈어옹
결경전소인기)
歷史沿革(역사연혁)
提出病名(제출병명)《諸病源候論》癭(영)
《時后方》首先用 - 昆布(곤포), 海藻(해조)
《本草綱目》黃葯子(황약자)(小毒)
癭病包括(영병포괄) : 癭氣(영기), 癭瘤(영류), 癭囊(영낭)
① 癭氣(영기) : 頸前輕度 或中等腫大(경전경도혹중등종대) 其塊觸之柔軟(기괴촉지유
연), 光滑(광활), 无結无根(무결무근), 可隨呑咽動作而上下移動(가 탄인동
작이상하이동)
② 癭瘤(영류) : 頸前腫塊偏於一側較大(경전종괴편어일측교대), 狀如核桃(상여핵도) 觸
之塊硬乳根(촉지괴경유근), 可因呑咽動作而上下移動(가인탄인동작이상
하이동).
③ 癭囊(영낭) : 頸前腫塊(경전종괴), 塊形較大漫對(괴형교대만대), 其狀如囊下墜至胸(기
상여하추지흉), 皮寬不急(피관불급), 觸之光滑柔軟(촉지광활유연) - 地方
病(지방병)
病名參考(병명참고) : 單純性甲狀腺腫(단순성갑상선종) (地方性, 散在性), 甲狀腺機能亢
進(갑상선기능항진), 甲狀腺炎(갑상선염).
病因病機(병인병기)
情志內傷 : 長期忿鬱 惱怒懮思 → 肝氣失余達 → 氣機鬱滯 → 津液凝聚成痰 → 氣滯痰凝 壅結
于頸前 → 癭病
飮食及水土失宜
飮食失調 居住高山地區 → 水土失宜 →┏ 脾胃失建 → 不能動化水濕 → 生痰 ┓
┗ 影響氣血同行 - - - - ┛→ 痰氣 或痰瘀
結頸前 → 癭病
體質因素(靑壯年女性)
婦女的經, 孕, 産, 乳 - 肝腎氣血關係密切 庶任屬于肝有情志 飮食等因素
→ 影響肝的 疏泄作用 → 氣血失調 氣鬱痰結 氣滯血瘀 肝鬱化火.
※ 痰氣鬱結化火 → 火熱耗傷陰液 → 陰虛火旺型 病證
類證鑒別(류증감별)
與瘰癧鑒別(여라력감별)
癭(영) : 頸部前方腫塊較大(경부전방종괴교대)
初期(초기) : 櫻桃大或指頭(앵도대혹지두)
后期(후기) : 大者如囊(대자여낭), 可隨呑咽上下移動(가수탄인상하이동)
瘰(라) : 頸項部兩側腫塊(경항부양측종괴) 一般較小數多少不等(일반교소수다소불등) 甚則瘰
癧如貫珠(심칙라력여관주)
與消渴鑒別(여소갈감별) : 病中的氣(병중적기) - 常表現(상표현) 多食易肌的症狀(다식이기적증
상)
消渴(소갈) : 多飮(다음), 多食(다식), 多尿(다뇨) 爲主證(위주증) 常同時幷見的症狀(상동시병견
적증상), 尿中甛味(뇨중첨미) 頸部无腫塊(경부무종괴)
癭氣(영기) : 很少同時幷見頸部有腫塊(흔소동시병견경부유종괴)
※ 伴有(반유) : 明顯的煩熱(명현적번열), 心悸(심계), 急躁(급조), 易怒(이노), 眼突
(안돌), 脈數(맥삭).
辨證論治(변증론치)
基本治則(기본치칙) : 理氣化痰(리기화담), 消癭散結(소영산결), 久(구) - 活血化瘀(활혈화어)
⑴ 氣鬱痰阻(기울담조)
主證 : 頸前腫大(경전종대), 質軟不痛(질연불통), 有脹感(유창감), 胸悶善太息(흉민선태식),
或兼胸脇竄痛(혹겸흉협찬통), 病情常與情緖有關(병정상여정서유관), 苔薄白(태박
백), 脈弦(맥현).
分析 : 氣機鬱滯(기기울체), 痰濁壅阻頸部(담탁옹저경부), 故致頸前正中腫大(고치경전정중
종대), 質軟不痛(질연불통), 頸部覺脹(경부각창). 因情志不舒(인정지불서) 肝氣鬱滯
(간기울체), 故胸悶(고흉민), 太息(태식), 胸脇竄痛(흉협찬통), 且病情常隨情志而波動
(차병정상수정지이파동). 脈弦爲肝鬱氣滯之象(맥현위간울기체지상).
治法 : 理氣舒鬱(리기서울), 化痰消癭(화담소영).
方葯 : 四海舒鬱丸(사해서울환)《瘍醫大全》
≒ 海螵蛸(해표소), 海藻(해조), 海帶(해대,미역), 海蛤殼(해합각), 木香(목향),
陳皮(진피), 昆布(곤포).
方解
① 靑木香(청목향), 陳皮(진피) : 疏肝理氣(소간리기).
② 昆布(곤포), 海帶(해대), 海藻(해조), 海螵蛸(해표소), 海蛤殼(해합각) : 化痰軟堅(화담연견)
消癭散結(소영산결).
加味
① 胸悶(흉민), 脇痛(협통) :
加 柴胡(시호), 香附(향부), 鬱金(울금) - 理氣解鬱(리기해울).
② 咽頸不適(인경부적) :
加 桔梗(길경), 牛蒡子(우방자), 射干(사간), 木胡蝶(목호접), 射干(사간) - 利咽消腫(이인소
종)
⑵ 痰結血瘀(담결혈어)
主證 : 頸前出現腫塊(경전출현종괴) 按之較硬或結節(안지교경혹결절), 腫塊經久未消(종괴
경구미소), 胸悶(흉민), 納差(납차), 苔薄白(태박백), 脈弦或澁(맥현혹삽)
分析 : 氣機鬱滯(기기울체), 津凝成痰(진응성담), 痰氣交阻(담기교조), 日久則血循不暢(일구
칙혈순불창), 血脈瘀滯(혈맥어체). 氣(기), 痰(담) 瘀壅結頸前(어옹결경전) 故癭腫較硬
(고영종교경), 或有結節(혹유결절), 經久不消(경구불소). 氣鬱痰阻(기울담조), 脾失健
運(비실건운), 故胸悶(고흉민), 納差(납차). 苔白膩(태백니), 脈弦或澁(맥현혹삽), 爲內
有痰濕及氣滯血瘀之象(위내유담습급기체혈어지상).
治法 : 理氣活血(리기활혈), 化痰消癭(화담소영).
方葯 : 海藻玉壺湯(해조옥호탕)《醫宗金鑑》
≒ 海藻(해조), 昆布(곤포), 海帶(해대), 半夏(반하), 陳皮(진피), 靑皮(청피), 連
翹(연교), 象貝(상패), 當歸(당귀), 川芎(천궁), 獨活(독활), 甘草(감초).
方解
① 海藻(해조),昆布(곤포),海帶(해대): 化痰軟堅(화담연견),消癭散結(소영산결)
② 靑皮(청피), 陳皮(진피), 半夏(반하), 貝母(패모), 連翹(연교), 甘草(감초) : 理氣化痰散結(리
기화담산결)
③ 當歸(당귀) 川芎(천궁) : 養血活血(양혈활혈), 共同起到理氣活血(공동기도리기활혈), 化痰
消癭的作用(화담소영적작용)
加味
① 結塊較硬及有結節(결괴교경급유결절) :
可酌加 黃葯子(황약자), 三稜(삼릉), 莪朮(아출), 露蜂房(로봉방), 山岬片(천산편), 丹參
(단삼) 等 - 增强活血軟堅(증강활혈연견) 消癭散結的作用(소옹산결적작용)
② 胸悶不舒(흉민불서) :
加 鬱金(울금), 香附(향부) - 理氣開鬱(리기개울)
③ 鬱久化火而見煩熱(울구화화이견번열), 舌紅(설홍), 苔黃(태황), 脈數(맥삭). :
加 夏枯草(하고초), 丹皮(단피), 玄參(현삼)- 淸熱瀉火(청열사화).
④ 納差(납차), 便溏者(변당자) :
加 白朮(백출), 茯苓(복령), 准山葯(준산약).- 健脾益氣(건비익기).
⑶ 肝火旺盛(간화왕성) - 類似 甲狀腺機能亢進(유사 갑상선기능항진)
主證 : 頸部輕度或中度腫大(경부경도혹중도종대) 一般柔軟(일반유연), 光滑(광활), 煩熱(번
열), 易汗出(이한출), 性情急躁(성정급조), 易怒(이노), 眼突(안돌), 手指顫 面部洪熱
(수지전면부홍열), 口苦(구고), 舌質紅(설질홍), 苔薄黃(태박황), 脈弦數(맥현삭).
分析 : 痰氣壅結(담기옹결), 氣鬱化火爲本證的主要病機(기울화화위본증적주요병기). 痰氣
壅結頸前(담기옹결경전), 故出現癭腫(고출현영종). 鬱久化火(울구화화), 肝火旺盛(간
화왕성), 故見煩熱(고견번열), 急躁易怒(급조이노), 面部烘熱(면부홍열), 口苦等症(구
고등증). 火熱迫津液外泄(화열박진액외설), 故易出汗(고이출한). 肝火上炎(간화상염),
風陽內盛則致眼球突出(풍양내성칙치안구동출), 手指顫抖(수지전두). 舌紅(설홍), 苔
黃(태황), 脈弦爲肝火亢旺之象(맥현위간화항왕지상).
治法 : 淸泄肝火(청설간화), 消癭散結(소영산결).
方葯 : 梔子淸肝湯(치자청간탕)《類證治裁》合 藻葯散(조약산)《證治准繩》 加減
梔子淸肝湯(치자청간탕)
≒ 梔子(치자), 丹皮(단피), 柴胡(시호), 當歸(당귀), 芍葯(작약), 茯苓(복령),
川芎(천궁), 牛蒡子(우방자), 甘草(감초).
藻葯散(조약산) ≒ 海藻(해조), 黃葯子(황약자).
方解
① 柴胡(시호), 芍葯(작약) : 疏肝(소간), 解鬱(해울), 淸熱(청열)
② 茯苓(복령), 甘草(감초), 當歸(당귀), 川芎(천궁) : 益脾(익비), 養血(양혈), 活血(활혈)
③ 梔子(치자), 丹皮(단피) : 淸泄肝火(청설간화)
④ 配合 牛蒡子(우방자) : 散熱(산열), 利咽消腫(이인소종)
⑤ 海藻(해조), 黃葯子(황약자) : 消癭散結(소영산결) -
※ 黃葯子且有凉血降火的作用(황약자차유량혈강화적작용)
加味
① 肝火亢旺(간화항왕), 煩躁易怒(번조이노), 脈弦數者(맥현삭자) :
可加 夏枯草(하고초), 龍膽草(용담초) - 淸肝瀉火(청간사화)
② 風陽內盛(풍양내성), 手指顫抖者(수지전두자) :
加 石決明(석결명), 鉤藤(구등), 白蒺藜(백질려), 牡蠣(모려) - 平肝熄風(평간식풍)
③ 兼見胃熱內盛(겸견위열내성), 而見多食易飢者(이견다식이기자) :
加 生石膏(생석고), 知母(지모) - 淸泄胃熱(청설위열)
⑷ 腎肝陰虛(신간음허)
主證 : 癭腫或大或小(영종혹대혹소), 質軟(질연), 病機較緩(병기교완), 心悸不寧(심계불녕),
心煩不寐(심번불매), 易出汗(이출한), 手指顫動(수지전동), 脈弦細數(맥현세삭).
分析 : 痰氣鬱結頸前(담기울결경전), 故漸起癭腫(고점기영종). 火鬱傷陰(화울상음), 心陰虧
虛(심음휴허), 心失所養(심실소양), 故心悸不寧(고심계불녕), 心煩少寐(심번소매). 肝
陰虧虛(간음휴허), 筋脈失養(근맥실양), 則倦怠乏力(칙권태핍력). 肝開竅于目(간개규
우목), 目失所養則眼干目眩(목실소양칙안간목현). 肝陰虧虛(간음휴허), 虛風內動(허
풍내동), 則手指及舌體顫抖(칙수지급설체전두). 舌質紅(설질홍), 脈弦細數(맥현세삭),
爲陰虛有熱之象(위음허유열지상).
治法 : 滋養陰精(자양음정), 寧心舒肝(녕심서간)
方葯 : 天王補心丹(천왕보심단)《攝生秘劑》
≒ 人參(인삼), 玄參(현삼), 丹參(단삼), 茯苓(복령), 五味子(오미자), 遠志(원
지), 桔梗(길경), 當歸身(당귀신), 天冬(천동), 麥冬(맥동), 白芥子(백개자),
酸棗仁(산조인), 生地黃(생지황), 辰砂(진사).
方解
① 生地(생지), 玄參(현삼), 麥冬(맥동), 天冬(천동) : 養陰淸熱(양음청열)
② 人參(인삼), 茯苓(복령), 五味子(오미자), 當歸(당귀) : 益氣生血(익기생혈)
③ 丹參(단삼), 酸棗仁(산조인), 白芥子(백개자), 遠志(원지) : 養心安神(양심안신).
加味
① 肝陰虧虛(간음휴허), 肝經不和而見(간경불화이견), 脇痛隱隱者(협통은은자) : 可仿(가방)
一貫煎(일관전) 加 枸杞子(구기자), 川楝子(천련자)
治 : 養肝疏肝(양간소간)
方 : 一貫煎(일관전)《柳州醫話》
≒ 沙參(사삼), 麥冬(맥동), 當歸身(당귀신) 各10, 生地黃(생지황)30, 枸杞子(구기
자)12, 川楝子(천련자)5. - 滋陰疏肝(자음소간)
② 虛風內動(허풍내동), 手指及舌體顫抖者(수지급설체전두자) :
加 鉤藤(구등), 白蒺藜(백질려), 白芍(백작) - 平肝熄風(평간식풍)
③ 脾胃運化失調(비위운화실조), 致大便稀溏(치대변희당), 便次增加者(변차증가자) :
加 白朮(백출), 苡仁(이인), 准山葯(준산약), 麥芽(맥아) - 健運脾胃(건운비위)
④ 腎陰虧虛(신음휴허), 而見耳鳴(이견이명), 腰痠膝軟者(요산슬연자) :
酌加 龜板(구판), 桑寄生(상기생), 牛膝(우슬), 菟絲子(토사자) - 滋補腎陰(자보신음)
⑤ 病久正氣傷耗(병구정기상모), 精血不足而見消癭乏力(정혈부족이견소영핍력), 婦女月經
量少(부녀월경량소) 或經閉(혹경폐), 男子陽痿(남자양위)
可酌加(가작가) 黃芪(황기), 山茱萸(산수유), 熟地(숙지), 枸杞子(구기자), 制首烏(제수오) -
補益精氣(보익정기), 滋養精血(자양정혈).
4. 皮膚病中醫診療
1) 痰氣交阻(담기교조)
症狀 : 頸粗伴有精神抑鬱(경조반유정신억울), 或易怒(혹이노), 煩躁(번조), 胸悶不舒(흉민
불서), 兩脇微脹(양협미창), 婦女月經不調(부녀월경불조), 納食少味(납식소미), 舌
淡紅(설담홍), 苔薄白(태박백), 脈弦(맥현) 或滑或細(혹활혹세)
治法 : 疏肝解鬱(소간해울), 理氣化痰(리기화담).
方葯 : 四海舒鬱丸(사해서울환) 加减(가감)
≒ 柴胡(시호)12, 香附(향부), 枳殼(지각), 陳皮(진피), 半夏(반하), 茯苓(복
령), 黃葯子(황약자), 浙貝母(절패모) 各10, 海藻(해조), 海蛤殼(해합각)
各15, 生牡蠣(생모려)25.
2) 脾胃火盛(비위화성)
症狀 : 目脹(목창), 頭昏(두혼), 眼花(안화), 多食易飢(다식이기), 形体削瘦(형체삭수), 口苦
脣干(구고순간), 心悸煩躁(심계번조), 失眠多夢(실면다몽), 四肢顫動(사지전동), 多
汗(다한), 或大便干結(혹대변간결), 舌紅(설홍), 太白少津或黃(태백소진혹황) 脈數
(맥삭), 滑(활), 弦(현)
治法 : 淸脾泄胃(청비설위)
方葯 : 淸肝蘆薈湯(청간로회탕) 加減
≒ 當歸(당귀), 白芍(백작), 生地(생지) 各12, 靑皮(청피), 蘆薈(로회), 昆布
(곤포), 海粉(해분), 花粉(화분), 連翹(연교) 各10, 牙皂(아조), 黃連(황
련), 甘草(감초) 各6.
3) 陰精虧損(음정휴손)
症狀 : 癭腫或大或小(영종혹대혹소), 形瘦面赤(형수면적), 易激動怕熱多汗(이격동파열다
한), 心悸易驚(심계이경), 夜不安寐(야불안매), 頭目昏眩(두목혼현), 双目干澁(쌍목
간삽), 肢顫手抖(지전수두), 或五心煩熱(혹오심번열), 舌紅(설홍), 質瘦或顫動(질수
혹전동), 苔少或无少津(태소혹무소진), 脈細數(맥세삭) 或弦細(혹현세) 或細滑(혹세
활).
治法 : 育陰淸熱(육음청열)
方葯 : 加減三甲復脈湯(가감삼갑복맥탕)
≒ 生地(생지)18～30, 白芍(백작), 首烏(수오), 枸杞子(구기자), 龜板
(구판), 黃葯子(황약자)各12, 菊花(국화)10, 鉤藤(구등), 生石決明
(생석결명), 生龍牡(생용모)各30, 生鱉甲(생별갑), 夏枯草(하고초)
各25.
4) 氣血瘀結(기혈어결)
症狀 : 癭腫日久(영종일구), 質地軟硬不一(질지연경불일), 伴有胸悶(반유흉민), 音啞(음아)
等 舌質暗(설질암), 苔薄白(태박백), 脈細緩(맥세완).
治法 : 活血化痰(활혈화담), 消痰散結(소담산결).
方葯 : 結破散(결파산) 加減
≒ 海藻(해조), 昆布(곤포), 海蛤殼(해합각)各10, 龍膽草(용담초), 通草(통초),
三稜(삼릉), 莪朮(아출), 靑皮(청피)各6, 麥穀(맥곡), 半夏(반하), 浙貝母(절패
모)各12.
5) 脾腎虛弱(비신허약)
症狀 : 面色不華(면색불화), 消瘦乏力(소수핍력), 自汗冷濕(자한냉습),胸悶(흉민), 氣短(기
단), 心悸不安(심계불안), 口淡无味(구담무미), 納呆(납매), 腹脹(복창), 便溏(변당),
或足面浮腫(혹족면부종), 或神呆嗜睡(혹신매기수), 舌淡紅苔薄白(설담홍태박백),
脈細弱(맥세약), 或細數或結扎(혹세삭혹결찰)
治法 : 健脾益腎(건비익신), 扶正化濕(부정화습).
方葯 : 順氣歸脾丸(순기귀비환) 加減
≒ 黨參(당삼), 黃芪(황기), 當歸(당귀), 白朮(백출), 陳皮(진피), 烏葯(오약)
各10, 茯神(복신), 合歡皮(합환피), 山葯(산약), 炒扁豆(초편두)各12, 廣
木香(광목향), 炙甘草(자감초). 浙貝母(절패모)各6.
§ 加减(가감)
① 大便燥結(대변조결), 消谷善飢(소곡선기) :
加 生石膏(생석고), 知母(지모), 川大黃(천대황), 芒硝(망초).
② 兼氣虛(겸기허) : 加 黃芪(황기)
③ 結痰不化(결담불화) : 加 姜蚕(강잠), 天竹黃(천죽황)
④ 若虛實挾雜(약허실협잡) : 加 首烏(수오), 當歸(당귀), 黨參(당삼), 黃芪(황기)
⑤ 痰多(담다) : 加 南星(남성), 半夏(반하)
⑥ 婦人月經不調(부인월경불조) : 加 香附(향부), 益母草(익모초), 赤芍(적작), 丹參(단삼)
⑦ 甲狀腺腫大(갑상선종대) 或선류 : 加 三稜(삼릉), 莪朮(아출), 小金丹(소금단)
6) 外治法(외치법)
頸部腫大(경부종대) :
⑴ 可選用(가선용) 消癭膏(소영고) 外敷(외부),
⑵ 或用(혹용) : 黃葯子(황약자), 生大黃(생대황)各30, 全蝎(전갈), 姜蚕(강잠), 土鱉虫(토별
충)各10, 蚤休(조휴)15, 明礬(명반)5, 蜈蚣(오공)5首.
- 硏細末(연세말), 用醋(용초), 酒(주) 各半調敷(각반조부), 保持濕潤(보지
습윤).
5. 臨床(임상)
1) 氣癭(기영).- 喉間氣結(후간기결), 如胞(여포), 隨喜怒消長(수희노소장), 呼吸困難(호흡곤
란). 音啞(음아).
方 : 四海舒鬱丸(사해서울환)《瘍醫大全》癰瘍劑(옹양제)
≒ 蛤粉(합분), 海藻(해조), 海帶(해대), 昆布(곤포), 川木香(천목향), 陳皮(진
피), 烏賊骨(오적골).
- 每天(매천) 一二次(일이차), 每次(매차)9g, 水酒送下(수주송하) 均可(균
가)
2) 癭(영), 肉瘤(육류), 痰核(담핵), 瘰癧(라력).
方 : 消瘤二反膏(소류이반고)《外科大成》癰瘍劑(옹양제)
≒ 甘草(감초), 芫花(원화), 甘遂(감수), 大戟(대극).
- 先將甘草煎濃膏(선장감초전농고), 筆蘸葯(필잠약), 涂于瘤四周(도우류
사주), 待乾再涂(대건재도), 凡三次(범삼차). 次以(차이) 大戟(대극), 芫
花(원화), 甘遂(감수).
- 爲末(위말), 以醋調涂于(이초조도우) 瘤中間(류중간) 不得與涂于(불득
여도우) 甘草(감초)의 皮膚接觸(피부접촉). 如此多日(여차다일) 則瘤體
縮小(칙류체축소).
3) 영류 (癭瘤)
頸部(경부)의 喉結(후결)부위에 혹 같은 것이 자라는데 크기는 같지 않으나 飮食(음식)을
넘길 때 마다 따라 아래위로 움직인다. 이를 “頸癭(경영)”이러고도 부른다.
肝(간)의 氣(기)와 痰(담)이 엉키어서 생기는 병으로 각 지방의 水土(수토)와 관계된다. 목
에 난 혹 -甲狀腺病(갑상선병)(甲狀腺機能亢進 卽甲亢, 或甲狀腺機能低下)
癭瘤(영류)
⑴ 无論新久(무론신구) 미궤파(未潰破(미궤파)
方 : 琥珀黑龍丹(호박흑용단)《外科正宗》癰瘍劑(옹양제)
≒ 琥珀(호박)30, 血竭(혈갈)30, 海帶(해대), 海藻(해조), 京墨(경묵), 五靈
脂(오령지), 木香(목향), 南星(남성,姜汁拌炒)各15, 香附(향부)10, 麝
香(사향)3.
- 破瘀消腫(파어소종), 化痰軟堅(화담연견).
- 共硏細末(공연세말), 煉蜜爲丸(연밀위환), 每丸重(매환중)3, 金箔衣
(금박의). 每次(매차) 1粒(립), 每日 3 粒(매일삼립), 黃酒送服(황주송
복)
⑵ 頸前喉結(경전후결) 兩旁結塊(양방결괴) 腫大(종대).
方 : 藻葯散(조약산)《證治准繩》癰瘍劑(옹양제)
≒ 酒洗海藻(주세해조), 黃葯子(황약자).
위말(爲末) - 때때로 혀로 핥아(舌時時舐) 진액을 목구멍으로 넘긴다(津咽
下). 그러나 본방(本方)은 약간 독성이 있어서(有小毒), 오래 복용하면(久
服于) 간장이 불리(肝臟不利)하므로 만약 오래 복용하려면(若久服則) 황약
자(黃葯子)의 제량(劑量)을 매일(每日) 6g을 초과해서는 안 된다(不得超過
二錢, 六克).
⑶ 頸前癭瘤(경전영류)
症狀 : 或軟或硬(혹연혹경), 胸悶脇痛(흉민협통), 喜太息(희태식), 苔薄膩(태박니), 脈弦
滑(맥현활).
方 : 海藻玉壺湯(해조옥호탕)《外科正宗》癰瘍劑(옹양제)
≒ 海藻(해조), 貝母(패모), 陳皮(진피), 昆布(곤포), 靑皮(청피), 川芎(천
궁), 當歸(당귀), 半夏(반하), 連翹(연교), 甘草(감초), 獨活(독활), 海
帶(해대).
- 化痰(화담), 消堅(소견), 開鬱(개울).
- 水煎(수전) 飯前后服之(반전후복지).
方解
① 海藻(해조), 昆布(곤포), 海帶(해대) : 化痰軟堅(화담연견), 消癭散結(소영산결)
② 靑皮(청피), 陳皮(진피), 半夏(반하), 貝母(패모), 連翹(연교), 甘草(감초) : 理氣化痰散
結(리기화담산결)
③ 當歸(당귀), 川芎(천궁) : 養血活血(양혈활혈) - 共同起到(공동기도) 理氣活血(리기
활혈), 化痰消癭(화담소영).
⑷ 腫塊堅硬(종괴견경)(腫塊堅硬).
方 : 六軍丸(육군환)(六軍丸)《外科正宗》癰瘍劑(옹양제)
≒ 蜈蚣(오공), 全蝎(전갈), 穿山甲(천산갑), 夜明砂(야명사), 蟬蛻(선태), 姜蚕
(강잠). 各等分(각등분)(各等分).
- 硏末(연말) 神曲(신곡) 糊丸(호환), 如粟米大(여 속미대), 朱砂爲衣(주사
위의). 每次(매차) 9 克(극,g), 飯后服(반후복), 酒送下(주송하).
- 疏痛經絡(소통경락), 破瘀消腫(파어소종).
⑸ 掛線(괘선) 혹 結扎痔瘡(결찰치창) 등
方 : 葯制絲線(약제사선)(煮線方)《外科正宗》癰瘍劑(옹양제)
≒ 芫花(원화)15, 壁錢(벽전)6, 絲線(사선)9, 先將芫花(선장원화) 壁錢加水
(벽전가수) 2 碗(완), 煎至 1 碗去渣(전지 1완거사), 再加入絲線(재가입
사선), 文火煎至水乾(문화전지수건), 將線陰乾備用(장선음건비용).
4) 氣瘤(기류)
⑴ 瘤体生長緩慢(류체생장완만), 大小不一(대소불일), 按之柔軟(안지유연), 无痛感(무통
감)
方 : 十全流氣飮(십전류기음)《外科正宗》癰瘍劑(옹양제)
≒ 靑皮(청피), 陳皮(진피), 烏葯(오약), 赤茯苓(적복령), 甘草(감초), 生姜
(생강), 大棗(대조), 木香(목향), 香附(향부), 川芎(천궁), 當歸(당귀), 白
芍(백작).
- 水煎服(수전복)
- 疏肝解鬱(소간해울), 健脾理氣(건비리기).
⑵ 瘤自皮膚腫起(류자피부종기), 大小不一(대소불일), 多少不等(다소부등), 浮淺柔軟(부
천유연), 而有彈性(이유탄성), 宛如氣在瘤中(완여기재류중), 擠壓后(제압후), 隨手彈起
(수수탄기), 皮膚不變(피부불변), 表面光華(표면광화), 无痛感(무통감).
方 : 通氣散堅丸(통기산견환)《外科正宗》癰瘍劑(옹양제)
≒ 導痰湯(도담탕, 陳皮(진피), 半夏(반하), 茯苓(복령), 甘草(감초), 膽星
(담성), 枳實(지실,麩炒枳實). 加 洗海藻(세해조), 石菖蒲(석창포), 當歸
(당귀), 川芎(천궁), 花粉(화분), 香附(향부), 桔梗(길경), 人參(인삼), 酒
炒黃芩(주초황금), 貝母(패모) 各30.
- 硏細末(연세말), 하엽전탕위환(荷葉煎湯爲丸(하엽전탕위환) 如豌豆
大(여완두대), 每服二錢(매복이전 3～6g),飯前用(반전용) 灯心(정심)
生姜煎送服(생강전송복).
- 宣肺調氣(선폐조기), 化痰散結(화담산결).
5) 肉瘤(육류)
⑴ 肉瘤(육류) 痰核(담핵).
症狀 : 腫塊軟如綿(종괴연여면), 腫如饅(종여만), 如肉隆起(영육융기), 皮色如常, 无疼
痛(무동통).
方 : 二白散(이백산)《外科大成》癰瘍劑(옹양제)
≒ 生天南星(생천남성), 貝母(패모).
爲末(위말) 鷄子淸(계자청), 和米醋(화미초) 調敷患處(조부환처).
- 化痰散結(화담산결)
⑵ 肉瘤(육류), 癭(영), 痰核(담핵), 瘰癧(라력).
方 : 消瘤二反膏(소류이반고)《外科大成》癰瘍劑(옹양제)
≒ 甘草(감초), 芫花(원화), 甘遂(감수), 大戟(대극).
- 先將甘草煎濃膏(선장감초전농고), 筆蘸葯(필잠약), 涂于瘤四周(도
우류사주), 待乾再涂(대건재도), 凡三次(범삼차). 次以(차이) 大戟
(대극), 芫花(원화), 甘遂(감수), 爲末(위말), 以醋調涂于(이초조도우)
瘤中間(류중간) 不得與涂于(불득여도우) 甘草(감초)의 皮膚接觸(피
부접촉). 如此多日(여차다일) 則瘤體縮小(칙류체축소).
⑶ 脾鬱而致的(비울이치적) 肉癭(육영), 肉瘤(육류).
症狀 : 胸悶不舒(흉민불서), 食少納呆(식소납매).
方 : 加味歸脾湯(가미귀비탕)《醫宗金鑑》癰瘍劑(옹양제)
≒ 歸脾湯(귀비탕, 人蔘(인삼), 白朮(백출), 茯苓(복령), 甘草(감초), 遠
志(원지), 棗仁(조인), 黃芪(황기), 當歸(당귀), 木香(목향), 龍眼肉(용
안육) 加 伏龍肝(복용간).- 水煎服(수전복)
6) 筋瘤(근류)
⑴ 肝氣鬱結爲瘤(간기울결위류), 堅硬色紫(견경색자), 自筋腫起(자근종기), 壘壘靑筋(루
루청근), 盤曲成團(반곡성단), 如蚯蚓聚結(여구인취결).
方 : 淸肝蘆薈丸(청간로회환)《外科正宗》癰瘍劑(옹양제)
≒ 四物湯(사물탕, 當歸(당귀), 川芎(천궁), 熟地(숙지), 白芍(백작))
加 靑皮(청피), 黃連(황련), 甘草(감초), 牙皂(아조), 昆布(곤포), 解紛
(해분), 蘆薈(로회).
- 疏肝解鬱(소간해울), 軟堅散結(연견산결).
7) 血瘤(혈류)
⑴ 瘤体呈微紫(류체정미자), 微紅(미홍) 軟硬雜間(연경잡간), 皮膚隱隱(은은), 如纏紅絲
(여전홍사), 皮破血流不止(피파혈류불지).
方 : 芩連二母丸(금연이모환)《外科正宗》癰瘍劑(옹양제)
≒ 黃芩(황금), 黃連(황연), 知母(지모), 貝母(패모), 當歸(당귀), 白芍(백
작), 羚羊角(영양각), 生地黃(생지황), 熟地黃(숙지황), 蒲黃(포황), 地
骨皮(지골피), 甘草(감초), 川芎(천궁).
- 爲末(위말) 側柏葉煎湯(측백엽전탕), 打寒食面糊爲丸(타한식면호위
환), 如梧桐子大(여오동자대), 灯心煎湯送下(정심전탕송하). 每服(매
복) 70-환(丸).
8) 骨瘤(골류)
⑴ 症狀 : 骨組織局限性腫大(골조직국한성종대), 腫塊堅硬(종괴견경), 境界淸楚(경계청
초), 推之不移(추지불이).
方 : 調元腎氣丸(조원신기환)《外科正宗》癰瘍劑(옹양제)
≒ 지백지황환(知柏地黃丸, 지황(地黃, 酒煮搗膏)120, 산수육(山茱肉),
산약(炒山葯), 운령(云苓), 단피(丹皮) 各60, 택사(澤瀉)30, 지모(知
母)15, 황백(黃柏, 鹽水炒))15., 加 당귀(當歸身), 인삼(人蔘), 용골
(煅龍骨), 지골피(地骨皮), 맥동(麥冬, 搗膏) 各30, 사인(砂仁)9, 목향
(木香)9, 녹각교(鹿角膠)120. 봉밀(蜂蜜)120.
- 제녹각교봉밀외(除鹿角膠蜂蜜外(제녹각교봉밀외),공연세말(共
硏細末(공연세말), 另用(령용) 廘角膠(녹각교), 老酒化調(노주화
조) 加 蜂蜜同煎(봉밀동전), 至滴水成珠(지적수성주) 和葯爲丸(화
약위환) 如梧桐子大(여오동자대). 每次(매차) 80丸, 空腹溫酒送下
(공복온주송하).
§ 忌蘿卜(기라복)
- 補益腎氣(보익신기), 散腫破堅(산종파견).
常用葯(상용약)
1) 痰結胸中(담결흉중), 胸脘痞悶(흉완비민), 又可(우가) 梅核氣(매핵기), 癭瘤核的(영류핵적)
首選葯物(수선약물) : ☆ 半夏(반하) - “濕痰之要葯(습담지요약)”
配伍葯(배오약)
1) 玄參(현삼)15 + 牡蠣(모려)30 = 癭瘤(영류)
2) 海藻(해조)15 + 昆布(곤포)15 = 癭瘤腫塊(영류종괴)
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