臨床 262 / 氣血 20. 熱病(열병)

熱病(열병) - 內傷發熱(내상발열)

內傷熱病(내상열병)

槪述(개술)

中醫內科學(중의내과학)

內傷發熱是指臟腑氣血(내상발열시지장부기혈) 陰陽虛損或功能失調(음양허손혹공능

실조) 而致發熱爲主的一類病證(이치발열위주적일류병증). 大多起病緩慢(대다기병완만), 病程較長(병정교장). 臨床表現爲低熱(임상표현위저열), 亦有自覺發熱(역유자각발열), 五心煩熱而体溫幷不升高者(오심번열이체온병불승고자). 內傷發熱主要由(내상발열주요유) 勞倦內傷諸如情志失調(노권내상제여정지실조), 飮食失節(음식실절), 久病傷正氣(구병상정기), 房勞傷腎等致臟腑功能失調(방노상신등치장부공능실조), 氣血陰陽虛損而致(기혈음양허손이치). 因肝主藏血(인간주장혈), 喜條達惡抑鬱(희조달오억울), 抑鬱惱怒可致氣鬱化火(억울뇌노가치기울화화), 血瘀發熱(혈어발열); 勞倦(노권), 飮食不節傷脾致(음식불절상비치) 氣血化生无源而致氣虛(기혈화생무원이치기허), 血虛(혈허), 氣虛下陷(기허하함), 陰火上浮而發熱(음화상부이발열), 血虛无以制陽亦可發熱(혈허무이제양역가발열); 房勞傷腎(방노상신), 陰精虛損(음정허손), 難以制火可發熱(난이제화가발열), 陰損及陽(음손급양), 虛陽上浮亦可致發熱(허양상부역가치발열). 故本病主要涉及肝(고본병주요섭급간), 脾(비), 腎三臟(신삼장), 治療大法以補虛祛實(치료대법이보허거실), 調暢氣機爲主(조창기기위주), 臨證又當据氣血痰濕之鬱滯(임증우당거기혈담습지울체), 氣血陰陽之虛損不同(기혈음양지허손부동), 而分別治之(이분별치지).

定義 : 以內傷爲(이내상위) 病因臟腑功能失調(병인장부공능실조), 氣血陰精虧虛爲基本(기혈음

정휴허위기본), 病機的發熱(병기적발열) 称爲內傷發熱(칭위내상발열).

臨床特点(임삼특점)

1) 起病緩慢(기병완만), 病程較長(병정교장).

2) 臨床多表現爲低熱(임상다표현위저열).

3) 部分患者(부분환자) 僅自覺發熱(근자각발열) 或五心煩熱(혹오심번열), 而體溫幷不升

高(이체온병불승고).

歷史沿革(역사연혁)

《內經》記載(기재) - 對陰虛發熱(대음허발열), 敍述較詳(서술교상) 陰虛則發熱(음허칙발열)

《金匱》《諸病源候論》《外治必要》- 把內傷發熱(파내상발열) 單獨列爲(단독열위) 一个病證(일

개병증) 因由虛而致者多(인유허이치자다) 故一般均在虛勞門內(고일반균재허로문내)

加以敍述(가이서술)

《金元以后》對內傷發熱(대내상발열) 認識不斷進展(인식부단진전)

李東垣(이동원) - 對 氣虛發熱(기허발열)

朱丹溪(주단계) - 對 陰虛發熱(음허발열)

張景岳(장경악) - 對 陽虛發熱(양허발열)

王淸任(왕청임) - 對 瘀血發熱(어혈발열)

《症因脈治》-秦景明明確提出(진경명명확제출) 內傷發熱的病名(내상발열적병명)

《淸代》分類(분류) 較詳細(교상세)

討論範圍(토론범위) :

凡是不因感受外邪所引起的發熱(범시불인감수외사소인기적발열) 均屬內傷發熱範

疇(균속내상발열범주)

病名參考(병명참고) :

⑴ 功能性發熱(공능성발열),

⑵ 腫瘤發熱(종류발열),

⑶ 血液病發熱(혈액병발열)

① 白血病(백혈병),

② 血素板減少性紫癜(혈소판감소성자전),

⑷ 結滯組織疾病(결체조직질병)

① 風濕病(풍습병)

② 系統性紅斑狼瘡(계통성홍반낭창)

⑸ 內分泌疾病(내분비질병)

① 甲狀腺機能亢進(갑상선기능항진), ② 免疫性疾病(면역성질병)

③ 血淸病(혈청병), ④ 葯物熱(약물병), ⑤ 某些原因不明性發熱(모사원인불명성발

열)

病因病機(병인병기)

肝經鬱熱 : 氣血鬱結 壅遏發熱 - 情志有關 五志五火

情緖鬱結 → 肝氣不能條達 → 氣鬱化火 → 發熱

惱怒過度 → 肝火內盛 → 發熱

瘀血阻滯 : 氣血鬱結 壅遏發熱

情志勞倦 外傷出血 → 瘀血 → 阻滯經絡 → 氣血運行不暢 → 壅遏不通 → 鬱而化熱

┗ → 發熱

中氣不足 : 陰陽失其 平衡所致

過度勞累 ━ ┓

飮食失調 ━ ┫

久病失于調理 ┛→ 脾胃虧虛 中氣不足(氣虛發熱) → 陰火內生 → 發熱

谷氣不能充養全身 元陽以護營衛 營衛虛則發熱 - 醫門法律

※ 甘溫除大熱 - 補中益氣湯

血虛失養 : 陰陽失其 平衡所致

久病心肝血虛 ━ ┓

脾虛不能生血 ━ ┫

長期慢性出血 ━ ┛→ 血虛失養 → 陰血不足 陽氣亢盛 → 發熱

※ 陰血不足 无以斂陽 : 陰衰則陽盛

陰精虧虛 : 陰陽失其 平衡所致

素體陰虛熱證日久 ━ ┓

誤用 過用溫燥之品 ━ ┛→ 耗傷陰精腎陰虧損 水不制火 → 陽氣偏盛 → 發熱

- 陰虛則陽盛

陽氣虛衰 : 陰陽失其 平衡所致

素體陽虛寒證日久 ━ ┓

誤用 過用寒凉葯物 ━ ┛→ 脾胃陽虛 → 虛陽浮越于外 → 發熱

※ 陰寒格陽于外 - 眞寒假熱

陰陽格陽于上 - 戴陽

轉歸與豫后(전귀여예후)

內傷發熱(내상발열) → 各型(각형) 互相轉化(호상전화)

陰虛發熱(음허발열) - 耗傷精氣(모상정기) → 氣陰兩虛(기음양허)

陰損及陽(음손급양) - - - - - → 陰陽兩虛(음양양허)

氣鬱發熱(기울발열) - 氣機阻滯(기기조체) -→ 血行不暢(혈행불창) → 兼見(겸견) 瘀血表現(어혈

표현), 虛實挾雜(허실협잡)

豫后 : 大部分內傷發熱患者(대부분내상발열환자)

治療適宜(치료적의) - 豫后較好(예후교호)

遷延日久(천연일구) 病情纏綿(병정전면) - 短時氣內(단시기내) 不易治愈(불이치유)

辨證論治(변증론치)

辨證要点(변증요점)

⑴ 辨虛實(변허실)

內傷發熱有多種(내상발열유다종), 虛實不同(허실부동), 治法各異(치법각이), 故當首辨虛實

(고당수변허실), 病程長(병정장), 發熱時作時止(발열시작시지),多伴有頭暈神倦(다반유두운

신권), 自汗盜汗(자한도한), 脈弱无力等爲虛證(맥약무력등위허증); 病程短(병정단), 發熱有

時(발열유시), 夜熱甚或午后熱甚(야열심혹오후열심), 多伴有口苦胸脇脹痛(다반유구고흉협

창통), 脘腹脹滿(완복창만), 舌質多紫黯或苔黃膩(설질다자암혹태황니), 脈弦(맥현), 澁(삽),

濡而虛象不顯著(유이허상불현저),多爲實證(다위실증).

⑵ 辨緩急輕重(완급경중)

內傷發熱多種證型(내상발열다종증형), 輕重懸殊(경중현수), 故當辨淸(고당변청), 一般病程

長久(일반병정장구), 反復發作(반복발작), 屢治不愈(루치불유),正氣虛甚者(정기허심자), 多

較重篤(다교중독), 病程較短(병정교단), 正氣虛不甚者(정기허불심자), 多較輕而易治(다교경

이이치). 若久熱不退(약구열불퇴), 四肢厥冷(사지궐냉), 面頰潮紅(면협조홍). 飮食不進(음식

불진), 瀉利甚且脈數无力(사리심차맥삭무력), 呼吸急促者(호흡급촉자), 多屬危候(다속위

후).

⑶ 辨病情較重(변병정교중) :

結合病程長短(결합병정장단) 發熱程度(발열정도) 全身情況(전신정황) 脈象(맥상)

病程長(병정장), 熱勢亢盛(열세항성), 持續的發熱(지속적발열) 兼見症狀(겸견증상) - 多(다)

全身情況差(전신정황차) 脈證不符合者(맥증불부합자) - 重(중)

脈證不符合(맥증불부합) : 發熱而脈沉細(발열이맥침세), 脈數无力(맥삭무력) 熱而脈靜(열이

맥정) - 脈弱而四肢厥(맥약이사지궐)

治療要点(치료요점)

⑴ 治療原則(치료원칙) :

解鬱(해울), 活血(활혈), 益氣(익기), 養血(양혈), 滋陰(자음).

⑵ 注意点(주의점) :

發散葯易(발산약이), 耗氣傷津(모기상진)

苦寒葯易(고한약이) 傷敗胃氣(상패위기) 或化燥傷陰(혹화조상음) 故發散或苦寒之劑宜愼用

(고발산혹고한지제의신용)

⑶ 證治分類(증치분류)

① 肝鬱發熱(간울발열)

主證 : 發熱多爲低熱(발열다위저열), 或午后潮熱(혹오후조열), 身熱心煩(신열심번), 熱勢

常隨(열세상수), 情緖波動而起伏(정서파동이기복), 精神抑鬱(정신억울), 煩躁易怒

(번조이노), 胸脇脹悶(흉협창민), 善太息(선태식), 喜歎息(희탄식), 口苦咽干(구고

인간), 舌邊紅(설변홍), 苔薄黃(태박황), 脈弦數(맥현삭).

婦女常兼月經不調(부녀상겸월경불조), 經來腹痛(경래복통), 或乳房發脹(혹유방발

창).

分析 : 氣鬱化火爲本證的主要病機(기울화화위본증적주요병기). 發熱常隨(발열상수) 情

緖波動而起伏(정서파동이기복), 多見于女性(다견우여성) 伴有肝氣鬱結的症狀等

(반유간기울결적증상등) 爲辨證的要点(위변증적요점).

肝主疏泄性喜調達(간주소설성희조달) 其經脈布協助貫膈(기경맥포협조관격). 肝

氣鬱結(간기울결) 疏泄功能失常(소설공능실상) 經脈氣機不暢(경맥기기불창), 故

見精神抑鬱(고견정신억울) 胸脇脹滿(흉협창만), 或月經不調(혹월경불조), 痛經(통

경), 乳房發脹等症(유방발창등증). 嘆氣則氣機暫得舒暢(탄기칙기기잠득서창) 故

喜嘆息(고희탄식). 氣鬱化火(기울화화), 故見發熱(고견발열) 煩躁易怒(번조이노)

口苦而干苔黃(구고이간태황) 脈弦數(맥현삭) 等.

治法 : 舒肝解鬱(서간해울), 淸肝瀉熱(청간사열).

方葯 : 丹梔消遙散(단치소요산)《醫統》

≒ 柴胡(시호), 白朮(백출), 當歸(당귀), 白芍(백작), 茯苓(복령), 甘草(감초),

生姜(생강), 薄荷(박하).

方解 -㉠ 丹皮(단피), 梔子(치자) : 淸肝瀉熱(청간사열)

㉡ 柴胡(시호), 薄荷(박하) : 疏肝解鬱(소간해울)

㉢ 當歸(당귀), 白芍(백작) : 養血柔肝(양혈유간)

㉣ 白朮(백출), 茯苓(복령), 甘草(감초) : 培補脾土(배보비토)

加减

㉠ 熱象較甚(열상교심), 舌紅(설홍), 口干(구간), 便秘(변비) :

可去 白朮(백출),

加 黃芩(황금), 龍膽草(용담초) - 淸肝瀉火(청간사화)

㉡ 胸脇疼痛甚(흉협동통심) :

加 鬱金(울금), 川楝子(천련자) - 理氣止痛(리기지통)

㉢ 素體陰虛而病(소체음허이병) 肝鬱發熱(간울발열)

症 : 或肝鬱發熱(혹간울발열), 日久熱邪傷陰(일구열사상음), 以致旣有肝經鬱熱

(이치기유간경울열) 而又肝腎陰虛見症者(이우간신음허견증자)

治 : 滋養肝腎(자양간신), 疏肝淸熱(소간청열).

方 : 滋水淸肝飮(자수청간음)《醫宗已任篇》加減

≒ 生地黃(생지황), 山茱萸(산수유), 茯苓(복령), 當歸(당귀), 山葯

(산약), 丹皮(단피), 澤瀉(택사), 白芍(백작), 柴胡(시호), 山梔(산

치), 酸棗仁(산조인).

㉣ 便秘口干者(변비구간자) :

加 黃芩(황금), 龍膽草(용담초), 生地(생지).- 滋陰淸熱(자음청열)

㉤ 脇痛甚者(협통심자) :

加 川楝子(천련자), 鬱金(울금).- 淸肝理氣止痛(청간리기지통)

㉥ 口苦目赤眩暈者(구고목적현운자) :

加 菊花(국화), 石決明(석결명), 天麻(천마), 澤瀉(택사).- 淸肝泄熱(청간설열).

② 瘀血發熱(어혈발열)

主證 : 午后或夜晩發熱(오후혹야만발열)或身體局部發熱(혹신체국부발열)口干(구간), 咽

燥(인조), 不欲飮(불욕음), 或身体局部自覺發熱(혹신체국부자각발열), 軀干或四肢

有固定痛處(구간혹사지유고정통처), 皮膚粗糙(피부조조), 或腫塊(혹종괴), 甚至肌

膚甲錯(심지기부갑착), 面色萎黃(면색위황) 或黯黑(혹암흑), 舌質紫暗(설질자암)

或有斑點(혹유반점), 脈澁(맥삽).

分析 : 瘀血阻滯(어혈조체), 氣血壅遏而熱爲主要病機(기혈옹알이열위주요병기). 舌質紫

暗(설질자암), 或有瘀点(혹유어점), 瘀斑(어반), 痛處固定(통처고정), 或由腫塊 肌

膚甲錯等(혹유종괴기부갑착등) 爲辨證要點(위변증요점).

瘀血病在血分屬陰(어혈병재혈분속음), 故發熱多在(고발열다재), 下午或晩間(하오

혹만간). 瘀血停着之處(어혈정착지처) 氣血運行受阻(기혈운행수조) 故表現爲疼痛

不移(고표현위동통불다), 或有腫塊(혹유종괴). 瘀血內阻(어혈내조), 新血不生(신혈

불생), 血氣不能濡養頭面肌膚(혈기불능유양두면기부) 以致面色萎黃或黯黑 (이치

면색위황혹암흑) 肌膚甲錯(기부갑착), 舌質靑紫(설질청자), 或有瘀点(혹유어점, 瘀

斑(어반), 脈澁(맥삽), 是血行不暢(시혈행불창), 瘀血內着的重要徵象(어혈내착적중

요징상).

治法 : 活血化瘀(활혈화어).

方葯 : 血府逐瘀湯(혈부축어탕)《醫林改錯》

≒ 當歸(당귀)9, 生地(생지)12, 桃仁(도인)9, 紅花(홍화)9, 桔梗(길경)9, 牛

膝(우슬)12, 甘草(감초)6, 枳殼(지각)9, 赤芍(적작)9, 柴胡(시호)12, 川

芎(천궁)6.

方解

㉠ 桃仁(도인), 紅花(홍화), 赤芍(적작), 牛膝(우슬) : 活血化瘀(활혈화어)

㉡ 當歸(당귀), 川芎(천궁), 生地(생지) : 養血活血(양혈활혈)

㉢ 柴胡(시호), 枳殼(지각), 桔梗(길경) : 理氣行氣(리기행기)

㉣ 甘草(감초) : 調和諸葯(조화제약)

加味

㉠ 熱勢較甚(열세교심) :

加 地骨皮(지골피), 秦艽(진구), 丹皮(단피), 鱉甲(별갑).- 滋陰淸熱

或加 白薇(백미), 丹皮(단피) - 淸熱凉血(청열량혈)

㉡ 肢体局部有腫塊(지체국부유종괴), 痛有定處(통유정처) :

加 炙山甲(자산갑), 地龍(지용), 乳香(유향), 沒葯(몰약).- 通絡化痰止痛, 消腫(통락화담

지통, 소종)

③ 氣虛發熱(기허발열)

主證 : 發熱常在勞累后發生或加劇(발열상재노루후발생혹가극), 熱勢或低或高(열세혹저혹

고) 熱勢起伏不定(열세기복부정), 勞累加重(노루가중), 休息减輕(휴식감경), 氣短懶言

(기단나언), 頭暈乏力(두운핍력), 自汗(자한), 易于感冒(이우감모), 食少便溏(식소변

당), 舌質淡(설질담), 苔白薄(태백박), 脈細弱(맥세약).

分析 : 中氣不足(중기부족), 陰火內生爲本證的主要病機(음화내생위본증적주요병기). 發熱

在勞累后發生或加重(발병재노루후발생혹가중), 發熱而伴有脾胃氣虛的症狀爲辨證

要點(발열이반유비위기허적증상위변증요점). 脾胃氣衰(비위기쇠), 中氣下陷(중기하

함), 虛火內生故致發熱(허화내생고치발열). 本有氣虛(본유기허), 勞則耗氣(노칙모기),

故發熱多在勞累后發生或加重(고발열다재노루후발생혹가중). 脾胃虛衰(비위허쇠),

氣血生化不足(기혈생화부족), 臟腑經絡无以充養(장부경락무이충양), 以致頭暈乏力

(이치두운핍력), 氣短懶言(기단나언), 舌質淡(설질담), 脈細弱(맥세약). 氣虛表衛不固

(기허표위불고), 則自汗(칙자한), 易于感冒(이우감모). 脾虛失運則食少便溏(비허실운

칙식소변당).

治法 : 益氣健脾(익기건비), 甘溫除熱(감온제열).

方葯 : 補中益氣湯(보중익기탕)《脾胃論》

≒ 人參(인삼)10, 黃芪(황기)15～20, 白朮(백출)10, 炙甘草(자감초)10, 當歸

(당귀)10, 陳皮(진피)6, 升麻(승마)3, 柴胡(시호)3.- 升陽擧陷(승양거함)

- 本方旣是益氣升陷(본방기시익기승함) 又是甘溫除熱的代表方(우시감

온제열적대표방)

方解 :

㉠ 黃芪(황기),人參(인삼,黨參),白朮(백출),甘草(감초) : 益氣健脾(익기건비)

㉡ 當歸(당귀) : 養血活血(양혈활혈)

㉢ 陳皮(진피) : 理氣和胃(리기화위)

㉣ 升麻(승마), 柴胡(시호) : 旣能升擧淸陽(기능승거청양), 又能透泄邪熱(우능투설사열)

加味 :

㉠ 或加重自汗者(혹가중자한자) :

可加 牡蠣(모려), 浮小麥(부소맥), 濡稻根(유도근)- 固表斂汗(고표렴한).

㉡ 或加重 時冷時熱(시냉시열), 汗出惡風者(한출오풍자) :

加 桂枝(계지), 芍葯(작약) - 調和營衛(조화영위)

㉢ 胸悶脘痞(흉민완비) 苔膩(태니) :

加 蒼朮(창출), 厚朴(후박), 藿香(곽향) - 健脾燥濕(건비조습)

㉣ 氣短懶言者(기단나언자) :

重用 黃芪(황기).- 補肺益氣(보폐익기).

㉤ 納少便溏者(납소변당자) :

加 山葯(산약), 扁豆(편두), 煨生姜(외생강).- 健脾化濕(건비화습)

㉥ 自汗多者(자한다자) :

加 浮小麥(부소맥), 麻黃根(마황근).- 固表止汗(고표지한).

㉦ 腹痛者(복통자) :

加 白芍(백작), 生姜(생강), 甘草(감초).- 緩急和中(완급화중)

㉧ 腹中冷痛(복중냉통), 得暖則减者(득난칙감자) :

加 干姜(간강), 肉桂心(육계심).- 溫陽散寒止痛(온양산한지통).

④ 血虛發熱(혈허발열)

主證 : 有失血的病史多爲低熱(유실혈적병사다위저열), 遇勞則甚(우노칙심), 頭暈眼花(두운

안화), 目眩(목현), 身倦无力(신권무력), 心悸不寧(심계불영) 怔忡(정충), 面色不華(면

색불화), 口脣甲色淡(구순갑색담),毛髮不榮(모발불영), 肌膚干澁(기부간삽), 舌質淡

(설질담), 苔薄(태박), 脈細弱(맥세약).

分析 : 血虛失于濡養(허혈실우유양), 陰不配陽(음불배양), 爲本證的主要病機(위본증적주요

병기). 發熱幷伴有血虛的症狀(발열병반유혈허적증상), 常有失血過多的病史等(상유

실혈과다적병사등), 爲辨證要點(위병증요점).

血本屬陰(혈본속음), 陰血不足則无以斂陽(음혈부족칙무이렴양), 因而引起發熱(인이

인기발열). 血虛不能上滋頭目(혈허불능상자두목), 外濡肢體(외유지체), 故見頭暈眼

花(고견두운안화), 身倦乏力(신권핍력). 血不養心則心悸不寧(혈불양심칙심계불영).

血虛不能上榮于面及充盈血脈(혈허불능상영우면급충영혈맥), 故致面白少華(고치면

백소화), 脣甲色淡(순갑색담), 舌淡(설담), 脈細弱(맥세약).

治法 : 益氣養血(익기양혈)

方葯 : 歸脾湯(귀비탕)《濟生方》

≒ 白朮(백출), 茯神(복신), 黃芪(황기), 龍眼肉(용안육), 酸棗仁(산조인)各30, 人參

(인삼), 木香(목향)各15, 炙甘草(자감초)8, 當歸(당귀)3, 遠志(원지)3.姜棗(강조)

- 益氣補血(익기보혈), 健脾養心(건비양심).

方解 :

㉠ 人參(인삼,黨參), 黃芪(황기), 茯神(복신), 白朮(백출), 甘草(감초) : 益氣健脾(익기건비).

㉡ 當歸(당귀), 龍眼肉(용안육) : 補血養血(보혈양혈).

㉢ 酸棗仁(산조인), 遠志(원지) : 養心安神(양심안신).

㉣ 木香(목향) : 健脾理氣(건비리기).

加减

㉠ 心悸怔忡者(심계정충자) :

加 柏子仁(백자인), 酸棗仁(산조인), 遠志(원지), 茯神(복신).- 養血補心(양혈보심)

㉡ 手足心熱者(수족심열자) :

加 地骨皮(지골피), 白薇(백미).-滋陰淸熱(자음청열)

㉢ 筋惕肉瞤者(근척육순자) :

加 白芍(백작), 木瓜(목과).- 柔肝養筋(유간양근)

㉣ 失眠者(실면자) :

加 酸棗仁(산조인), 遠志(원지), 合歡皮(합환피).- 養血安神(양혈안신)

全方補益心脾(전방보익심비), 益氣生血(익기생혈).

本證(본증) 亦可采用(역가채용) 當歸補血湯(당귀보혈탕) 作爲治療的基礎方劑(작위치료적

기초방제)

當歸補血湯(당귀보혈탕)《內外傷辨惑論》

≒ 黃芪(황기)30, 當歸(당귀)6.- 補氣生血(보기생혈).

此外(차외) 常有陽虛發熱之證(상유양허발열지증), 症見發熱(증견발열), 形寒怯冷(형한겁

냉), 面色晄白(면색광백), 頭暈嗜寐(두운기매), 腰膝酸痛(요슬산통), 舌質胖潤或

有齒痕(설질반윤혹유치흔), 苔白潤(태백윤), 脈沉細而弱(맥침세이약), 或浮大无

力(혹부대무력).

治 : 補腎陽(보신양)

方 : 金匱腎氣丸(금궤신기환) 加減

≒ 熟地黃(숙지황)240, 薯蕷(서여,山葯), 山茱萸(산수유) 各120, 澤瀉

(택사), 茯苓(복령), 丹皮(단피) 各90, 桂枝(계지), 炮附子(포부자) 各

30. - 溫補腎陽(온보신양)

屬于陽虛發熱的尙有陰盛格陽(속우양허발열적상유음성격양), 眞寒假熱的特殊

類型(진한가열적특수류형).

可參看(가참간)《傷寒論․少陰病》篇證治(편증치).

⑤ 陰虛發熱(음허발열)

主證 : 午后潮熱(오후조열), 午后或夜間發熱(오후혹야간발열), 夜熱早凉(야열조량), 手足心

熱(수족심열), 或骨蒸潮熱(혹골증조열), 心煩(심번), 不寐(불매), 多夢(다몽), 顴紅(권

홍), 盜汗(도한), 多夢(다몽), 口干咽燥(구간인조), 大便乾結(대변건결), 尿少色黃(뇨소

색황), 舌質干紅(설질간홍), 或有裂紋(혹유열문), 无苔或少苔(무태혹소태) 脈細數(맥

세삭).

分析 : 陰虛則陽勝(음허칙양승), 水不制火(수불제화), 陽熱亢盛爲本證的主要病機(양열항성

위본증적주요병기). 發熱幷見陰虛火旺的症狀爲辨證要點(발열병견음허화왕적증상

위변증요점).

陰虛陽勝(음허양승), 虛火內熾(허화내치), 故見午后或夜間發熱(고견오후혹야간발

열), 手足心熱(수족심열), 骨蒸潮熱(골증조열). 虛火上炎(허화상염), 擾亂心神(요란심

신), 則致心煩(칙치심번), 少寐(소매), 多夢(다몽).內熱逼津液外泄則盜汗(내열핍진액

외설칙도한).陰虛火旺(음허화왕), 津虧失潤(진휴실윤),故口乾咽燥(고구간인조),便干

尿少(변간뇨소), 舌干紅少苔甚至无苔(설간홍소태심지무태), 脈細數(맥세삭), 爲陰虛

火旺之象(위음허화왕지상).

治法 : 滋陰淸熱(자음청열)

方葯 : 淸骨散(청골산)《證治准繩》

≒ 銀柴胡(은시호)5, 胡黃連(호황련), 秦艽(진교), 鱉甲(별갑,醋炙), 地骨皮(지골

피), 靑蒿(청호), 知母(지모) 各3, 甘草(감초)2. - 治虛熱(치허열) 骨蒸(골증)

方解 :

㉠ 銀柴胡(은시호), 胡黃連(호황련), 知母(지모), 靑蒿(청호), 秦艽(진교) : 淸退虛熱(청퇴허열)

㉡ 鱉甲(별갑) : 滋陰潛陽(자음잠양)

㉢ 甘草(감초) : 調和諸葯(조화제약)

加减 :

㉠ 盜汗甚(도한심) :

去 靑蒿(청호),

加 煅牡蠣(단모려), 浮小麥(부소맥), 濡稻根(유도근) - 固表斂汗(고표렴한)

㉡ 少寐者(소매자) :

加 酸棗仁(산조인), 柏子仁(백자인), 夜交藤(야교등).- 養心安神(양심안신).

㉢ 陰虛甚(음허심) :

加 玄參(현삼), 生地(생지), 制首烏(제수오) - 滋養(陰精(자양음정)

㉣ 兼有氣虛而見(겸유기허이견), 頭暈氣短(두운기단), 体倦乏力(체권핍력) :

可加 沙參(사삼), 麥冬(맥동), 五味子(오미자) - 益氣養陰(익기양음)

㉤ 口燥咽干者(구조인간자)

加 元參(원삼), 麥冬(맥동), 烏梅(오매).- 酸甘化陰(산감화음)

㉥ 遺精早泄者(유정조설자) :

牡蠣(모려), 龍骨(용골), 黃柏(황백), 知母(지모).- 泄火固精(설화고정)

㉦ 便秘者(변비자) :

首烏(수오), 肉蓗蓉(육종용).- 潤腸通便(윤장통변).

本證 亦可采用(역가채용) 知柏地黃丸(지백지황환) 治療(치료). 和淸骨散相較(화청골산상

교), 本方滋陰肝腎之力較强(본방자음간신지력교강), 而淸退虛熱之功稍遜(이청퇴허열

지공초손), 爲養陰與退熱幷重之方(이양음여퇴열병중지방).

知柏地黃丸(지백지황환)《醫宗金鑑》

≒ 知母(지모), 黃柏(황백) 各60, 熟地黃(숙지황)24, 山茱萸(산수유) 各12, 山

葯(산약), 茯苓(복령), 丹皮(단피), 澤瀉(택사) 各9. - 滋陰降火(자음강화)

⑥ 陽虛發熱(양허발열) - I

主證 : 發熱而欲近衣(발열이욕근의), 形寒怯冷(형한겁냉), 四肢不溫(사지불온), 或四肢發冷

(혹사지발냉), 面色晄白(면색황백), 頭暈(두훈), 嗜臥(기와), 腰膝痠痛(요슬산통), 舌質

胖淡(설질반담), 或有齒痕(혹유치흔), 苔白潤(태백윤), 脈沉細(맥침세) 浮大无力(부대

무력).

治法 : 溫補腎陽(온보신양)

方葯 : 金匱腎氣丸(금궤신기환)

≒ 乾地黃(건지황)240, 緖餘(서여,山葯), 山茱萸(산수유) 各120, 澤瀉(택사),

茯苓(복령), 丹皮(단피) 各90, 桂枝(계지), 炮附子(포부자) 各30.

方解

㉠ 桂枝(계지), 附子(부자) : 溫補腎陽(온보신양)

㉡ 澤瀉(택사), 茯苓(복령) : 利水滲濕(이수삼습)

㉢ 丹皮(단피) : 淸瀉肝火(청사간화)

☞ 張景岳(장경악) 曰(왈) :

補陽(보양)하되 반드시 陰中求陽(음중구양)하면 陽(양)은 陰(음)을 도와 生化(생화)가 无窮

(무궁)하여진다. 고 한 말이 그것이다.

⑦ 陽虛發熱(양허발열) - II

主證 : 肌膚浮熱(기부부열), 或自覺熱甚而觸之不顯(혹자각열심이촉지불현) 雖熱而反欲近衣

被(수열이반욕근의피), 四肢不溫(사지불온), 面色晄白(면색황백), 嗜臥神疲(기와신

피), 納少便溏(납소변당), 舌淡(설담), 苔白而滑(태백이활), 脈虛大或沉細而无力(맥허

대혹침세이무력).

治法 : 補腎溫陽(보신온양), 引火歸元(인화귀원).

方葯 : 右歸丸(우귀환)

≒ 熟地黃(숙지황), 山葯(산약), 山茱萸(산수유), 枸杞子(구기자), 杜仲(두중), 菟絲

子(토사자), 附子(부자), 肉桂(육계), 當歸(당귀), 廘角膠(녹각교).

加减 -㉠ 五更瀉者(오경사자) :

加 破故紙(파고지), 吳茱萸(오수유), 肉荳蔲(육두구).- 溫腎陽止瀉(온신양지사).

㉡ 納少便溏腹脹者(납소변당복창자) :

加 干姜(간강), 篳茇(필발).- 溫中散寒止瀉(온중산한지사).

㉢ 陽痿者(양위자) :

加 威靈仙(위령선), 巴戟天(파극천).- 溫腎壯陽(온신장양).

㉣ 早泄者(조설자) :

加 芡實(검실), 金櫻子(금앵자).- 固精(고정)

㉤ 下肢浮腫者(하지부종자) :

加 肉桂(육계), 車前子(차전자).- 溫腎利水(온신이수).

㉥ 四肢厥冷者(사지궐냉자) :

加 附子(부자), 干姜(간강), 細辛(세신).- 溫陽通脈散寒(온양통맥산한)

⑧ 痰濕鬱熱(담습울열)

證狀 : 低熱持續或午后熱甚(저열지속혹오후열심), 頭昏沉(두혼침), 頭如裹(두여과), 四肢沈

重(사지침중), 胸悶脘滿(흉민완만), 渴不欲飮(갈불욕음), 甚或嘔逆(심혹구역), 或飢不

欲食(혹기불욕식), 便溏不爽(변당불상), 舌苔黃厚膩(설태황후니), 脈滑數(맥활삭).

治法 : 化痰利濕(화담이습), 調氣解鬱(조기해울)

方葯 : 小半夏湯(소반하탕) 合 三仁湯(삼인탕)

≒ 半夏(반하), 生姜(생강), 杏仁(행인), 蔲仁(구인), 苡仁(이인), 厚朴(후박), 通草

(통초), 滑石(활석), 竹葉(죽엽).

加减 -㉠ 嘔逆重者(구역중자) :

加 竹茹(죽여), 藿香(곽향), 陳皮(진피),- 和胃降逆(화위강역)

㉡ 胸悶脘痞(흉민완비), 苔膩者(태니자) :

加 鬱金(울금), 偑蘭(풍란), 蘇梗(소경).- 理氣化痰(리기화담).

㉢ 頭眩沉重者(두현침중자) :

加 川芎(천궁), 蒼朮(창출), 菖蒲(창포).- 化痰通竅(화담통규).

㉣ 熱甚者(열심자) :

加 黃芩(황금), 炒山梔(초산치), 茵陳(인진).-淸利濕熱(청리습열)

㉤ 寒熱往來者(한열왕래자) :

加 柴胡(시호), 靑蒿(청호), 黃芩(황금).- 淸解少陽(청해소양).

驗方(험방)

1) 熱病初起(열병초기), 身熱(신열), 微惡風寒(미오풍한), 熱毒瘡癰(열독창옹), 咽喉腫痛(인후종

통).

疏散淸熱(소산청열)

銀翹散(은교산)

≒ 銀花(은화), 荊芥穗(형개수), 連翹(연교),

熱入氣分(열입기분) ≒ 銀花(은화), 石膏(석고), 知母(지모), 連翹(연교)

熱入營血(열입영혈)

證 : 邪熱轉入營分(사열전입영분), 身熱夜甚(신열야심), 神煩少寢(신번소침), 時有譫語

(시유섬어), 目常喜開(목상희개) 或喜閉(혹희폐), 口渴或不渴(구갈혹불갈), 或斑疹

隱隱(혹반진은은), 舌絳干(설강간) 脈數等證(맥산등증)

治 : 淸營透熱(청영투열), 養陰活血(양음활혈).

方 : 淸營湯(청영탕)《溫病條辨》

≒ 犀角(서각)2, 生地黃(생지황)15, 元參(원삼)9, 竹葉心(죽엽심)3, 麥門冬(맥

문동)9, 丹參(단삼)6, 黃連(황련)5, 銀花(은화)9, 連翹(연교)6.

熱入心包(열입심포)

證 : 溫熱病(온열병), 熱入心胞內陷(열입심포내함), 熱痰壅閉心竅(열입옹패심규), 高熱

煩躁(고열번조), 神昏譫語(신혼섬어), 中風昏迷(중풍혼미), 小兒驚厥(소아경궐), 邪

熱內閉者(사열내폐자) 主治(주치).

治 : 淸熱開竅(청열개규), 豁痰解毒(활담해독).

方 : 牛黃安宮丸(우황안궁환)《溫病條辨》

≒ 牛黃(우황), 鬱金(울금), 犀角(서각), 黃連(황련), 黃芩(황금), 山梔子(산

치자), 朱砂(주사), 雄黃(웅황) 各30, 梅片(매편), 麝香(사향) 各7.5, 珍

珠(진주)15, 金箔衣(금박의).

熱入血分(열입혈분)

證 : 腸熱(장열) 神昏煩躁(신혼번조)

方 : 犀角大靑湯(서각대청탕)《》

≒ 大靑葉(대청엽), 犀角(서각), 山梔子(산치자)

2) 小兒疳熱(소아감열) :

疳積證(감적증) - 腹大發勢(복대발세), 消瘦(소수), 口渴(구갈)

方 : 銀柴胡(은시호), 黨參(당삼), 黃芩(황금), 梔子(치자), 胡黃連(호황연)

3) 高熱(고열), 痙厥(경궐) - 溫病三寶(온병삼보)

牛黃安宮丸(우황안궁환), 紫雪丹(자설단), 至寶丹(지보단).

4) 脾臟熱(비장열) :

瀉黃散(사황산) 《小兒葯證直訣》

≒ 防風(방풍), 石膏(석고), 山梔(산치), 藿香(곽향), 甘草(감초).

5) 濕熱(습열) : 黃連(황연), 胡黃連(호황연)을 함께 쓰지만 黃連(황연)은 實熱(실열)

胡黃連(호황연)은 虛熱(허열)을 治療(치료)한다.

6) 心火(심화) : 溫熱病(온열병), 壯熱(장열), 煩躁(번조), 神昏(신혼)

⑴ 黃連解毒湯(황련해독탕)《外台秘要》

≒ 黃連(황련)3-9, 黃芩(황금)6, 黃柏(황백)6, 梔子(치자)9.

- 瀉火解毒(사화해독)

一切(일체) 實熱火毒與三焦熱盛證引起(실열화독여삼초열성증인기) 大熱煩

躁(대열번조), 口燥咽干(구조인간), 錯語(착어), 不眠(불면)

⑵ 導赤散(도적산)《小兒葯證直訣》

≒ 生地黃(생지황), 木通(목통), 生甘草梢(생감초초) 各等分(각등분), 竹葉湯(죽엽탕).

- 淸心養陰(청심양음), 利水通淋(이수통림) : 心經熱性引起(심경열성인기), 心胸

煩熱(심흉번열), 口渴面赤(구갈면적), 喜冷飮(희냉음), 口舌生瘡(구설생창), 或心

熱轉移小腸(혹심열전이소장), 小便赤澁刺痛(소변적삽자통).

⑶ 瀉心湯(사심탕)《金匱要略》

≒ 大黃(대황)6, 黃連(황련)3, 黃芩(황금)9.

- 瀉火解毒(사화해독), 燥濕泄痞(조습설비)

邪火內熾(사화내치), 迫血妄行引起吐血(박혈망행인기토혈), 衄血(뉵혈), 或濕熱內

蘊引起黃疸(혹습열내온인기황달), 胸悶煩熱(흉민번열), 或積熱上冲(혹적열상충),

眼球充血浮腫(안구충혈부종), 口舌生瘡(구설생창),或外科瘡瘍(혹외과창양), 心胸

煩熱(심흉번열), 大便干結(대변간결).

7) 夜熱早凉(야열조량) - 无汗(무한) : 鱉甲(별갑)

8) 熱積(열적) 神昏譫語(신혼섬어)

淸營湯(청영탕)《溫病條辨》

≒ 犀角(서각)2, 連翹(연교)6, 玄參(현삼,元參)3, 竹葉心(죽엽심)3, 麥冬(맥동)9, 丹參(단

삼)6, 黃連(황련)5, 銀花(은화)9, 連翹(연교)6.

- 淸營透熱(청영투열), 養陰活血(양음활혈).

9) 營血分症(영혈분증)

證 : 邪熱轉入營分(사열전입영분), 身熱夜甚(신열야심), 心煩少寐(심번소매), 時有譫語(시유

섬어), 目常喜開或喜閉(목상희개혹희폐), 口渴或不渴(구갈혹불갈), 或斑疹隱隱(혹반진

은은), 舌絳干(설강간) 脈數(맥삭) 等

治 : 淸營透熱(청영투열), 養陰活血(양음활혈).

方 : 淸營湯(청영탕)《溫病條辨》

可加 生地黃(생지황), 犀角(서각), 玄參(현삼)

10) 溫熱病(온열병) : 壯熱(장열) 神昏譫語(신혼섬어) : 犀角(서각), 石膏(석고).

11) 肺熱(폐열)

① 潮熱傷肺(조열상폐)

淸燥救肺湯(청조구폐탕)

≒ 桑葉(상엽), 杏仁(행인), 貝母(패모), 麥冬(맥동), 沙參(사삼), 石膏(석고).

② 靑黛(청대), 瓜蔞(과루), 貝母(패모), 海蛤殼(해합각), 白薇(백미)

③ 瀉白散(사백산) ≒ 地骨皮(지골피), 桑白皮(상백피), 甘草(감초)

④ 肺熱痰多(폐열담다) : 車前子(차전자), 杏仁(행인), 貝母(패모)

12) 虛熱(內熱)

⑴ 溫病后期(온병후기)

① 陰液耗傷(음액모상) 邪入陰分伏(사입음분복), 夜熱早凉(야열조량), 熱退无汗(열퇴무

한), 舌紅苔少(설홍태소), 脈細數(맥세삭).

治 : 養陰透熱(양음투열)

方 : 靑蒿鱉甲湯(청호별갑탕)《溫病條辨》

≒ 細生地黃(세생지황)12, 知母(지모)6, 靑蒿(청호)6, 鱉甲(별갑)15. 丹

皮(단피)9.

② 退虛熱(퇴허열) - 靑蒿(청호), 秦艽(진구), 鱉甲(별갑) 知母(지모).

⑵ 陰虛發熱(음허발열)

證 : 骨蒸潮熱(골증조열), 盜汗(도한), 五心煩熱(오심번열) - 陰虛內熱(음허내열), 虛勞骨

蒸(허로골증), 午后或夜間潮熱(오후혹야간조열), 肢蒸心煩(지증심번), 嗌乾盜汗(익

건도한), 舌紅少苔(설홍소태), 脈細數(맥세삭).

治 : 淸虛熱(청허열)

方 : 淸骨散(청골산)《證治準繩》

≒ 銀柴胡(은시호)5, 靑蒿(청호), 地骨皮(지골피), 胡黃連(호황련), 秦艽(진교), 鱉

甲(별갑), 知母(지모) 各3, 甘草(감초)2.

13) 熱病之后(열병지후) 余熱未淸(여열미청) 氣津兩傷(기진양상).- 嘔逆煩渴(구열번갈) 口干脣

燥(구간순조) 舌紅少苔(설홍소태) 脈虛數(맥허삭)

方 : 竹葉石膏湯(죽엽석고탕)《傷寒論》淸熱劑(청열제)

≒ 竹葉(죽엽), 石膏(석고), 麥冬(맥동), 粳米(갱미), 人參(인삼), 甘草(감초), 半

夏(반하).

14) 熱閉心包(열폐심포), 血絡瘀滯(혈락어체).

症狀 : 神昏譫語(신혼섬어), 發熱夜甚(발열야심), 舌絳无苔(설강무태), 紫晦而潤(자회이윤).

方 : 犀地淸絡飮(서지청락음)《通俗傷寒論》淸熱劑(청열제)

≒ 犀角(서각), 地黃(지황), 連翹(연교) 桃仁(도인), 竹瀝(죽력), 白茅根(백모

근), 赤芍(적작), 牡丹皮(모단피), 菖蒲汁(창포즙), 姜汁(강즙).

15) 熱毒蔓延(열독만연) 臟腑(장부), 實熱已極(실열이극).

症狀 : 大熱大渴(대갈대갈), 혹 絞腸痛絶(교장통절), 혹 頭痛欲死(두통욕사), 혹 口噤不語(구

금불어), 渾身發臭(혼신발취), 舌干黑无苔(설간혹무태), 혹 黑苔起瓣(흑태기판).

方 : 十全苦寒救補湯(십전고한구보탕)《廣溫熱論》淸熱劑(청열제)

≒ 大黃(대황), 芒硝(망초), 厚朴(후박), 枳實(지실),知母(지모), 粳米(갱

미), 犀角(서각), 川黃柏(천황백), 黃芩(황금), 黃連(황련).

16) 熱毒內盛(열독내성).

症狀 : 煩擾燥渴(번요조갈) 或吐衄發斑(혹토뉵발반), 或外科瘡瘍腫毒(혹외과창양종독).

方 : 黃連解毒湯(황련해독탕)《外台秘要》淸熱劑(청열제)

≒ 황금(黃芩) 황련(黃連) 황백(黃柏) 치자(梔子)

熱毒尤甚(열독우심)

方 : 黃連解毒湯(황련해독탕) 加 大黃(대황)

梔子金花丸(치자금화환)《景岳全書》

≒ 黃連(황련), 黃芩(황금), 黃柏(황백), 梔子(치자), 大黃(대황).

17) 時行不正之氣(시행부정지기), 發熱惡寒(발열오한) 周身重疼(주신중동) 舌苔白膩(설태백

니).

方 : 神朮散(신출산)《醫方集解》祛濕劑(거습제)

≒ 平胃散(평위산, 蒼朮(창출), 陳皮(진피), 厚朴(후박), 甘草(감초)) 加藿香(곽향),

菖蒲(창포).

亦方 : 神朮散(신출산)《醫學心悟》祛濕劑(거습제)

≒ 平胃散(평위산), 蒼朮(창출), 陳皮(진피), 厚朴(후박), 甘草(감초)) 加 藿香(곽

향), 菖蒲(창포), 砂仁(사인).

18) 熱脹(열창).

症狀 : 脘腹脹滿(완복창만), 二便不利(이변불리), 舌苔黃厚(설태황후), 脈數(맥삭).

方 : 中滿分消丸(중만분소환)《蘭室秘藏》祛濕劑(거습제)

≒ 厚朴(후박), 枳實(지실), 黃連(황련), 黃芩(황금), 知母(지모), 半夏(반하),

橘皮(귤피), 茯苓(복령), 猪苓(저령), 澤瀉(택사), 砂仁(사인), 乾姜(건강),

姜黃(강황), 人參(인삼), 白朮(백출), 甘草(감초).

19) 濕熱病后(습열병후) 余邪未凈(여사미정).

症狀 : 身熱已退(신열이퇴), 脘悶不食(완민불식), 舌苔薄膩(설태박니).

方 : 五葉蘆根湯(오엽로근탕)《溫熱經緯》祛濕劑(거습제)

≒ 蘆根(로근), 廣霍香葉(광곽향엽), 薄荷葉(박하엽), 荷葉(하엽), 枇杷葉(비

파엽), 偑蘭葉(풍란엽), 冬瓜仁(동과인).

20) 濕熱互結(습열호결), 濕重熱輕(습중열경).

症狀 : 心腹脹滿(심복창만), 大便溏瀉(대변당사), 小便不利(소변불리).

方 : 大橘皮湯(대귤피탕)《奇效良方》祛濕劑(거습제).

≒ 橘皮(귤피), 五苓散(오령산, 桂枝(계지), 茯苓(복령), 澤瀉(택사), 白朮(백출),

猪苓(저령)) 檳榔(빈낭),木香(목향), 六一散(육일산,滑石(활석), 甘草(감초)).

21) 傷后(상후) 血虛發熱(혈허발열).

症狀 : 頭暈目眩(두운목현), 혹 時物黑花(시물흑화), 肢体麻木(지체마목), 日晡發熱(일포발

열), 面色无華(면색무화), 脈虛或細或芤(맥허혹세혹규).

方 : 加味四物湯(가미사물탕)《傷科滙纂》骨傷劑(골상제)

≒ 四物湯(사물탕, 當歸(당귀), 川芎(천궁), 白芍(백작), 生地黃(생지황).,

加 知母(지모), 黃柏(황백), 黃芩(황금), 黃連(황연), 五味子(오미자), 蔓荊

子(만형자).

單方(단방)

1) 熱病(열병)

① 白虎加人參湯(백호가인삼탕)

≒ 知母(지모), 粳米(갱미), 石膏(석고), 甘草(감초), 人參(인삼).

② 四逆湯(사역탕) ≒ 附子(부자), 甘草(감초), 乾姜(건강).

8. 其他(기타)

1) 열궐증 (熱厥證)

熱厥證(열궐증).- 手足厥逆(수족궐역), 혹 脘腹疼痛(완복동통) 혹 泄利下重(설리하중), 脈

弦(맥현).

方 : 四逆散(사역산)《傷寒論》화해제(和解劑)

≒ 柴胡(시호), 枳實(지실), 白芍(백작), 甘草(감초).

2) 열독증 (熱毒症) - 熱病(열병) 熱毒(열독)

⑴ 陽明熱毒(양명열독) 齒痛(치통), 頭痛(두통) :

方 ≒ 升麻(승마), 黃連(황연), 双花(쌍화)

⑵ 風熱上攻(풍열상공), 咽喉腫痛(인후종통) :

甘桔湯(감길탕)《小兒葯證直訣》

≒ 桔梗(길경) 甘草(감초).

⑶ 熱毒瘡瘍(열독창양), 溫毒發斑(온독발반) :

證狀 : 溫病熱入營血(온병열입영혈), 氣血兩燔(기혈양번), 以神昏譫語(이신혼섬어), 發

斑(발반), 壯熱煩躁(장열번조) 舌紅降(설홍강), 苔黃燥(태황조), 爲辨證依据(위

변증의거).

處方 : 化斑湯(화반탕)《溫病條辨》

≒ 石膏(석고), 知母(지모), 甘草(감초), 粳米(갱미), 元參(원삼), 犀角(서각).

3) 열병상진 (熱病傷津)

⑴ 配伍葯

鱉甲(별갑) + 龜板(구판) = 熱病傷陰(열병상음), 虛風內動(허풍내동), 手足瘈瘲(수족계

종), 痿軟无力(위연무력), 舌紅少苔(설홍소태) 等

⑵ 臨床

① 口干(구간), 舌燥(설조), 煩渴(번갈) - 淸胃熱(청위열), 降心火(강심화), 生津止渴(생진

지갈) : 天花粉(천화분), 蘆根(로근), 茅根(모근)

三寸湯(삼촌탕)《》

≒ 天冬(천동), 生地(생지), 人參(인삼).

② 氣短(기단), 口渴(구갈), 血虛(혈허), 頭暈(두훈), 心慌(심황) :

方 : 黨參(당삼), 麥冬(맥동), 五味子(오미자).

4) 適用于(적용우) 痰飮兼溫熱而致低燒(담음겸온열이치저소)

方 : 蒼朮(창출)60, 香附(향부)75, 炒黃芩(초황금), 炒黃連(초황연)15.

- 共爲細末(공위세말), 用瓜蔞穰爲丸服(용과루양위환복).

5) 適用于(적용우) 陰虛發熱(음허발열).

方 : 丹皮(단피), 地骨皮(지골피) 各9, 白芍(백작), 生地(생지) 各15, 茯苓(복령), 黃柏(황백)

各9, 靑蒿(청호)6.- 水煎服(수전복).

6) 適用于(적용우) 發熱(발열), 咳嗽(해수), 骨蒸者(골증자)

方 : 女貞子(여정자), 桑椹子(상심자), 旱蓮草(한련초), 地骨皮(지골피) 各30.

- 共爲細末(공위세말), 煉蜜爲丸(련밀위환), 每丸重(매환중)10. 每服一丸(매복일환),

日二次(일이차).

7) 適用于(적용우) 潮熱(조열), 盜汗(도한), 咳嗽咯血者(해수각혈자)

方 : 金櫻子(금앵자)500, 地骨皮(지골피)300, 氷糖(빙당)50.

- 水煎成膏(수전성고), 每服(매복)15, 日三次(일삼차).

外治(외치)

適用于(적용우) 血虛(혈허), 陰虛之發熱(음허지발열)

方 : 柴胡(시호), 地骨皮(지골피), 荊芥(형개), 銀柴胡(은시호) 各25.

- 熱開水(열개수)1500 毫升浸泡(호승침포) 20 分鍾(분종), 或煎煮(혹전자) 5 分鍾(분종),

去渣(거사), 乘熱以毛巾蘸葯液(승열이모건잠약액) 反復擦洗全身(반복찰세전신), 매차15

∼20 分鍾(분종).

熱病 (열병)

中醫治療葯物(중의치료약물)

1. 參照文

1) 청열약(淸熱葯) 參照

2) 고열(高熱) - 急症(급증)

3) 온병(溫病) 參照

2. 常用葯(상용약)

☆ 1) 胃肺實熱(위폐실열) : 知母(지모) + 石膏(석고)

☆ 2) 氣分實熱(기분실열), 高熱煩燥(고열번조), 又能(우능) 血熱妄行(혈열망행), 吐血(토혈), 衄

血(뉵혈) : 梔子(치자).

☆ 3) 三焦之火的(삼초지화적) 葯物(약물) : 梔子(치자).

☆ 4) 肺胃熱邪(폐위열사), 淸熱利尿(청열이뇨) : 蘆根(로근).

5) 淸肝火(청간화), 散鬱結(산울결), 降血壓(강혈압) : ☆夏枯草(하고초)

6) 淸熱燥濕(청열조습), 瀉肝火(사간화) :

☆ 龍膽草(용담초) ← 善瀉(선사) 肝膽實火(간담실화)

7) 淸心(청심), 肝(간), 胃火的葯(위화적약) : ☆ 黃連(황연)

8) 淸肺(청폐) 肝(간), 膽之火的(담지화적) 葯物(약물) : ☆ 黃芩(황금)

9) 肝膽實火(간담실화), 效力最强的(효력최강적) 葯物(약물) : ☆ 龍膽草(용담초).

10) 瀉火解毒(사화해독) : ☆ 犀角(서각).

11) 溫熱病(온열병) - 熱入營血(열입영혈), 身熱口乾(신열구건), 舌絳(설강) 等症

當用(당용) : ☆ 生地黃(생지황)

12) 熱入營血(열입영혈) - 身熱(신열), 口燥(구조), 舌紅(설홍) :

☆ 玄參(현삼) + 生 地黃(생지황) - 淸熱凉血(청열량혈), 養陰生津(양음생진).

13) 熱病心煩(열병심번) : ☆ 梔子(치자), 黃連(황련), 連翹(연교), 竹葉(죽엽).

14) 熱病(열병), 高熱(고열), 熱及動風(열급동풍), 手足抽축的(수족추축적) 首選葯物(수선약

물) : ☆ 羚羊角(영양각)

15) 能淸肝熱(능청간열), 又能(우능) 平肝陽的(평간양적) 葯物(약물) :

☆ 鉤藤(구등)- 后下(후하)

3. 配伍葯 (배오약)

1) 梔子(치자)10 + 淡豆豉(담두시)10 = 熱病后期(열병후기), 余熱未淸(여열미청), 胸中煩悶

(흉중번민), 躁扰不寧(조우불영), 失眠(실면)

2) 鮮地黃(선지황)60 + 乾地黃(건지황)15 = 熱性病(열성병) 邪熱入營(사열입영)

3) 乾地黃(건지황)15 + 白茅根(백모근)30 = ⑴ 熱性病(열성병) 熱邪入營(열사입영) 所致的

(소치적) 發熱(발열), 口渴(구갈), 舌絳(설강),

혹 身現斑疹(신현반진) 等症

⑵ 熱性病(열성병) 傷陰(상음), 低燒不退者(저소불퇴자)

⑶ 手術后發燒(수술후발소), 以及(이급) 原因不明之低

燒(원인불명지저소)

4) 瓜蔞皮(과루피)10 + 天花粉(천화분)30 = 熱性病(열성병) 傷陰之口乾(상음지구건), 口渴

(구갈), 胸悶氣逆(흉민기역) 等症

5) 鮮地黃(선지황)30 + 石斛(석곡)12 = ⑴ 熱性病后期(열성병후기), 由于(유우) 高燒傷陰(고

소상음), 以致(이치) 口乾舌燥(구건설조), 煩渴欲飮

(번갈욕음), 津少納呆(진소납매), 舌紅少苔(설홍소

태)

⑵ 溫熱病(온열병) 傷陰(상음), 陰虛內熱(음허내열),

低燒不退(저소불퇴) 者

6) 南沙參(남사삼)15 + 北沙參(북사삼)15 = 熱性病之傷津(열성병지상진), 口乾舌燥(구건설

조), 舌絳少苔(설강소태) 혹 舌光无苔(설광무태)

7) 赤芍(적작)10 + 白芍(백작)10 = 血分有熱(혈분유열), 低燒久久不退者(저소구구불퇴자)

8) 靑蒿(청호)10 + 鱉甲(별갑)15 = 原因不明之(원인불명지) 低燒(저소)

9) 乾地黃(건지황) + 熟地黃(숙지황) = 熱性病之傷陰(열성병지상음), 低燒不退者(저소불퇴

자)

10) 黃芩(황금)10 + 黃連(황련)6 = 熱性病(열성병) 高燒(고소), 煩躁不安(번조불안) 等症(등증)

11) 鷄內金(계내금)10 + 丹參(단삼)15 = 熱性病后期(열성병후기) 津液耗竭(진액모갈), 胃陰不

足(위음부족), 以致(이치) 噯氣(애기), 呑酸(탄산) 胃口

不開(위구불개), 甚則(심칙) 毫无食欲(호무식욕), 進食

發愁(진식발수), 舌紅少苔(설홍소태) 等症

12) 丹皮(단피)10 + 丹參(단삼)15 = 低熱不退(저열불퇴) - 陰虛發熱(음허발열)

13) 女貞子(여정자)10 + 旱蓮草(한련초)10 = 肝腎不足(간신부족), 体虛有熱(체허유열) 諸症

(제증)

허열 (虛熱)

1 常用葯

1) 石斛(석곡)

2) 退虛熱(퇴허열)

知柏地黃丸(지백지황환)

≒ 黃柏(황백), 知母(지모) 各60, 熟地黃(숙지황) 24, 山茱萸(산수유), 山葯(산약)

各12, 澤瀉(택사), 茯苓(복령), 牡丹皮(모단피) 各9.

- 滋陰降火(자음강화) - 陰虛火旺(음허화왕), 盜汗(도한)

3) 淸熱燥濕(청열조습), 瀉火解毒(사화해독) 退虛熱(퇴허열) : ☆ 黃柏(황백)

4) 退虛熱(퇴허열), 瀉相火作用的葯物(사상화작용적약물) :

☆ 黃柏(황백), 知母(지모) ← 淸實熱(청실열), 退虛熱(퇴허열).

5) 退虛熱(퇴허열), 又能凉血(우능량혈) : ☆ 靑蒿(청호) + 白薇(백미).

6) 退虛熱(퇴허열), 淸火(청화) - 凉血退蒸(양혈퇴증), 淸泄肺熱(청설폐열)

: ☆ 地骨皮(지골피)

7) 退虛熱(퇴허열): ☆地骨皮(지골피) + 牡丹皮(모단피)-凉血(량혈),淸虛熱(청허열).

8) 淸熱燥濕(청열조습), 又能退虛熱(우능퇴허열) : ☆ 胡黃連(호황련).

9) 淸虛熱(청허열), 消疳熱(소감열) : ☆ 銀柴胡(은시호).

10) 祛風濕(거풍습), 淸虛熱(청허열) : ☆ 秦艽(진구).

11) 養胃陰生津液(양위음생진액), 又能滋津陰(우능자진음), 淸虛熱的(청허열적) 有效

葯物(유효약물) : ☆ 麥門冬(맥문동)