噎膈(열격)
槪述(개술)
中醫內科學 噎膈(일격 즉 열격) 139 - 150
噎膈系指呑咽障碍(일격계지탄인장애) 或納卽復出的病證(혹납즉복출적병증). 分而言之
(분이언지), 噎爲噎塞之意(일위일색지의), 指呑咽之時梗噎不順(지탄인지시경일불순);
膈卽隔阻不通(격즉격조불통), 指飮食不下(지음식불하), 或食入卽吐(혹식입즉토). 噎證
可單獨出現(일증가단독출현), 亦可爲膈之前驅(역가위격지전구), 故往往噎膈幷称(고왕
왕일격병칭). 本病多因憂思鬱怒(본병다인우사울노), 恣意酒食(자의주식), 寒溫失宜(한
온실의), 或縱情嗜欲等因素(혹종정기욕등인소), 異致肝, 脾, 腎功能失調(이치간, 비, 신
공능실조), 氣, 血, 痰, 火相互搏結(기, 혈, 담, 화상호박결), 阻于食道(조우식도), 令食
道狹窄(령식도협착), 津液干澁(진액간삽), 而呑咽困難(이탄인곤난), 飮食格拒(음식격
거): 繼則火灼陰傷(계칙화작음상), 陰血枯槁(음혈고고): 終則陰損以致陽衰(종칙음손이
치양쇠), 腎之精氣幷耗(신지정기병모), 脾之化源告竭(비지화원고갈), 陰陽離絶(음양이
절), 而出現水谷不入(이출현수곡불입), 二便不通(이변불통), 形体羸瘦日甚等危候(형체
리수일심등위후). 噎膈的治療(일격적치료) 應据邪實正虛的程度(응거사실정허적정도),
權衡標本緩急而施治(권형표본완급이시치). 初期正虛未甚(초기정허미심), 重在治標(중
재치표), 宜理氣(의리기), 化痰(화담), 淸瘀(청어), 降火(강화), 兼以滋陰潤燥(겸이자음
윤조), 后期陰竭陽衰(후기음갈양쇠), 病邪未去(병사미거), 重在治本(중재치본), 宜養血
滋陰或補氣溫陽(의양혈자음혹보기온양), 兼以軟堅散結(겸이연견산결).
膈是指 飮食呑咽受阻(격시지 음식탄인수조) 或食入卽吐的病證(혹식입즉토적병증)
噎(열) : 塞也言食道梗(색야언식도경) 呑咽不順之症(탄인불순지증)
膈(격) : 隔拒指(격거지) 飮食不下(음식불하) 或食入卽吐之症(혹식입즉토지증) 噎者病輕
(열자병경) 膈者病重(격자병중) 但密不可分(단밀불가분), 噎是膈證的前驅(열시격
증적전구), 膈是 證發展而來(격시증발전이래)
西醫(서의) : 食道癌(식도암), 賁門癌(분문암), 賁門痙攣(분문경련), 食道神經官症(식도신
경관능증), 食道炎(식도염) 等(등)
辨證要点(변증요점)
⑴ 詢問病史(순문병사) : 問診(문진)
凡中年以上(범중년이상), 尤其是男性患者(우기시남성환자), 有長期酗酒(유장기후주),
情緖抑鬱病史(정서억울병사), 出現呑咽梗阻不適(출현탄인경조부적), 胸膈痞痛(흉격
비통), 飮食難下(음식난하), 或食入卽吐者(혹식입즉토자), 應疑及本病(응의급본병).
⑵ 辨噎與膈(변일여격)
噎爲呑咽時梗噎不順(일위탄인시경일불순), 爲輕症(위경증). 膈爲飮食格拒不下(격위
음식격거불하), 甚則滴水難入(심칙적수난입), 食入卽吐(식입즉토), 爲噎之漸屬重症(위
일지점속중증), 二者相互關聯(이자상호관련), 有輕重先后之別(유경중선후지별), 若能
辨析噎與膈(약능변석일여격) 對把握病情的輕重(대파악병정적경중), 病勢的歸轉(병세
적귀전), 預后及臨床治療(예후급임상치료) 均有一定的指導意義(균유일정적지도의
의).
⑶ 辨虛與實(변허여실)
標實之證以氣結(표실지증이기결), 痰阻(담조), 血瘀(혈어), 熱毒爲主(열독위주), 相互膠
結(상호교결), 阻塞食道(조색식도). 但臨證又各有側重(단임증우각유측중). 若以氣結爲
主者(약이기결위주자), 多爲梗噎不舒(다위경일불서), 胸膈悶脹不適(흉격민창부적) 或
竄痛(혹찬통), 噯氣則舒(애기칙서); 痰阻爲主者(담조위주자), 則見嘔惡(칙견구오), 泛吐
痰涎(범토담연), 胸膈滿悶(흉격만민); 血瘀爲主者(혈어위주자), 多爲胸膈疼痛或刺痛
(다위흉격동통혹자통), 痛處固定不移(통처고정불이); 熱毒壅盛者(열독옹성자), 常見胸
膈灼熱疼痛(상견흉격작열동통), 口干咽燥(구간인조), 大便干結(대변간결). 本虛以陰津
枯槁爲主(본허이음진고고위주), 症見形体消瘦(증견형체소수), 心煩口干(심번구간), 便
如羊屎(변여양시), 舌紅干裂少津(설홍간열소진); 若形寒氣短(약형한기단), 面浮足腫
(면부족종), 精神疲憊爲氣虛陽微(정신피비위기허양미).
類證鑑別(류증감별)
⑴ 與反胃鑑別(여반위감별))
反胃(반위) : 翻胃(번위) 《金匱》胃反(위반)
食後停留于胃中不化(식후정류우위중불화), 暮食朝吐(모식조토) 朝食暮吐(조식모토),
吐出(토출) 宿食不化(숙식불화), 吐后卽覺舒活(토후즉각서활)
噎膈(열격) : 食不得入(식불득입) 或食入卽吐(혹식입즉토).
⑵ 膈的初期與梅核氣鑒別(격적초기여매핵기감별)
梅(매) : 主觀感覺(주관감각), 咽中如有物阻客觀上檢査(인중여유물조객관상검사) 幷无
異常(병무이성), 且不防碍進食(차불방애진식)
噎(열) : 進食困難(진식곤난) 或格拒不入爲特徵(혹격거불입위특징)
胸骨后疼痛(흉골후동통), 通過檢査(통과검사),可發現食道(가발현식도) 或賁門
病變(혹분문병변)
檢査(검사) : X-線呑鋧(X-선탄현), 脫落細胞(탈락세포) 食管鏡(식도경)
⑶ 嘔吐(구토)
噎膈與嘔吐(일격여구토) 均有嘔吐食物之症狀(균유구토식물지증상), 但嘔吐无呑咽難
和梗阻(단구토무탄인난화경조), 噎膈則以飮食難以下咽(일격칙이음식난이하인), 或食
入卽吐(혹식입즉토), 甚則飮食不下爲主症(심칙음식불하위주증).
⑷ 關格(관격)
關格與噎膈的危重階段(관격여일격적위중계단) 均有嘔吐不止(균유구토불지), 滴水不
入(적수불입), 二便不通(이변불통), 羸瘦疲憊等陽衰陰竭之危候(리수피비등양쇠음갈
지위후), 但初起之時二者不難鑒別(단초기지시이자불난감별), 關格因陽不化水(관격인
양불화수), 水濕內生(수습내생), 濁邪壅塞三焦而致(탁사옹색삼초이치), 病変部位在腎
與膀胱(병변부위재신여방광), 且初起臨床表現以嘔吐不止(차초기임상표현이구토불
지), 小便不通爲主症(소변불통위주증), 沒有食物不咽梗塞感(몰유식물불인경색감); 而
噎膈系臟氣不和(이일격계장기불화), 胃氣上逆(위기상역), 痰瘀氣結(담어기결), 阻塞食
道所致(조색식도소치), 且初起以飮食呑咽受阻(차초기이음식탄인수조), 或食入卽吐爲
主症(혹식입즉토위주증), 沒有小便不通症狀(몰유소변불통증상).
辨證論治(변증론치)
⑴ 痰氣交阻(담기교조)
主證 : 呑咽梗阻(탄인경조), 食入則噎或上逆而嘔(식입칙일혹상역이구), 常致食物與痰
俱出(상치식물여담구출), 胸膈痞悶或隱痛(흉격비민혹은통), 嘔逆(구역), 噯氣(애
기),情志舒暢時可稍減輕(정지서창시가초감경), 口干咽燥(구간인조), 大便艱澁
(대변간삽), 舌質紅(설질홍), 苔薄膩(태박니), 脈弦細而滑(맥현세이활).
分析 : 痰氣交阻(담기교조), 食道不利(식도불이), 則呑咽困難(칙탄인곤난), 胸膈痞滿(흉
격비만), 遇情緖舒暢則病情稍可減輕者(우정서서창칙병정초가감경자) 此屬氣
結初期特徵(차속기결초기특징). 氣結津液不能上承(기결진액불능상승), 且鬱熱
傷津(차울열상진), 故口燥咽干(고구조인간), 舌質偏紅(설질편홍), 脈弦滑(맥현
활), 爲氣鬱痰阻(위기울담조), 兼有鬱熱傷津之象(겸유울열상진지상).
治法 : 理氣開鬱(리기개울), 化痰潤燥(화담윤조).
方葯 : 啓膈散(계격산)《醫學心悟》加味(가미)
≒ 沙參(사삼), 茯苓(복령), 丹參(단삼), 貝母(패모), 鬱金(울금), 砂仁殼(사인
각), 荷葉蒂(하엽체), 杵頭糠(저두강).
加 瓜蔞(과루), 陳皮(진피).
方解(방해)
① 本方爲(본방위) 啓膈散(계격산) 加 瓜蔞(과루), 陳皮(진피) 而成(이성).
② 丹參(단삼), 鬱金(울금), 砂仁殼(사인각) : 化瘀利氣以開鬱(화담이기이개울)
③ 沙參(사삼), 川貝(천패), 茯苓(복령) : 潤燥化痰以散結(윤조화담이산결)
④ 荷葉蒂(하엽체), 杵頭糠(저두강) : 化濁和胃以降逆(화탁화위이강역)
加味(가미)
① 同時加(동시가) 栝樓(괄루), 陳皮(진피) : 增加化痰力量(증가화담력량)
② 如津傷便秘(여진상변비) 可配(가배) 增液湯(증액탕)《溫病條辨》
加 白蜜以助(백밀이조) 生津潤燥之力(생진윤조지력).
≒ 玄參(현삼)30, 麥冬(맥동)24, 細生地黃(세생지황)24.
- 滋陰淸熱(자음청열), 潤燥通便(윤조통변).
③ 若痰涎嘔吐較甚者(약담연구토교심자) :
加 淸半夏(청반하), 天竺黃(천축황), 膽南星(담남성).- 化痰止嘔(화담지구).
④ 食滯脘痞(식체완비) :
加 炒萊菔子(초래복자), 鷄內金(계내금) : 消食化滯(소식화체)
⑤ 胸膈痛(흉격통) :
加 香附(향부), 延胡索(연호색), 川楝子(천련자).- 行氣止痛(행기지통)
⑥ 氣鬱化火(기울화화) :
加 黃芩(황금), 黃連(황연), 梔子(치자).- 淸熱降火(청열강화).
⑦ 津傷者(진상자) :
加 麥冬(맥동), 生地(생지), 元參(원삼).- 增液生津(증액생진)
⑧ 呑咽困難(탄인곤난) :
加 生姜汁(생강즙).- 頻頻呷服(빈빈합복), 以圖降逆止嘔之功(이도강역지구지공)
⑵ 津虧熱結(진휴열결)
主證 : 呑咽梗澁而痛(탄인경삽이통), 不能進乾食(불능진건식), 免能飮水(면능음수), 或
流質食物(혹류질식물), 但稍快則嗆(단초쾌칙창), 形體消瘦(형체소수), 口干咽燥
(구간인조), 大便干結(대변간결), 心煩(심번), 舌紅少津(설홍소진), 脈弦細數(맥
현세삭).
分析 : 胃津虧耗(위진휴모), 食道失于濡潤(식도실우유윤), 故呑咽時(고탄인시), 梗澁作
痛(경삽작통), 尤以進食(우이진식), 固體食物爲甚(고체식물위심).
口干咽燥(구간인조), 大便干結(대변간결), 亦可胃腸津虧熱結所致(역가위장진휴
열결소치). 如五心煩熱(여오심번열), 形体消瘦(형체소수), 則已有化源告竭進而
累及肝腎(칙이유화원고갈진이루급간신), 肝血腎精交虧(간혈신정교휴). 舌質紅
干(설질홍간), 或帶裂紋(혹대열문), 脈弦細數(맥현세삭), 均屬津虧內熱之象(균속
진휴내열지상).
治法 : 滋養津液(자양진액), 瀉熱散結(사열산결).
方葯 : 五汁安中飮(오즙안중음)《驗方》
≒ 梨汁(이즙), 藕汁(우즙,연꽃봉우리), 牛乳(우유), 生薑汁(생강즙), 韮
汁(구즙)) 加 沙參(사삼), 麥冬(맥동), 生地(생지), 石斛(석곡)
方解
① 本方爲(본방위) 五汁安中飮(오즙안중음) 加 沙參(사삼), 麥冬(맥동), 生地(생지), 石
斛(석곡) 而成(이성).
② 梨汁(이즙), 藕汁(우즙), 牛乳(우유) : 養胃生津(양위생진)
③ 生薑汁(생강즙) : 和胃降逆(화위강역)
④ 韮汁(구즙) : 活血行瘀(활혈행어)
⑤ 幷可加(병가여) 沙參(사삼), 石斛(석곡), 生地(생지), 熟地(숙지) : 双補胃腎之陰(쌍보
위신지음), 以增加療效(이증가료효).
用法宜(용법의) 少量多飮(소량다음), 頻頻呷服(빈빈합복), 不可操之過急(불가조지과
급). 以免泥胃不化(이면니위물화)
加减
① 如腸中燥結(여장중조결) 大便不通(대변불통) 可酌用(거작용)
大黃甘草湯(대황감초탕)《金匱要略》
≒ 大黃(대황), 甘草(감초).
- 治嘔吐(치구토) 食已卽吐(식이즉토) 大便秘結(대변비결).
但宜中病卽止(단의중병즉지) 以免重傷津液(이면중상진액).
⑶ 瘀血內結(어혈내결)
主證 : 呑咽梗阻(탄인경조), 食不能下(식불능하), 或入而復出(혹입이복출), 甚則滴水難
入(심칙적수난입), 胸膈刺痛或疼痛(흉격자통혹동통), 痛處不移(통처불이), 飮食
難追(음식난추), 重滴水不入(중적수불입) 大便堅如羊屎(대변견여양시), 或吐出
赤豆汁樣物(혹토출적두즙양물), 或便血(혹변혈), 面色晦暗(면색회암), 形体消瘦
(형체소수), 肌膚枯燥或甲錯(기부고조혹갑착), 舌紅少津(설홍소진), 或靑紫(혹청
자), 或兼有瘀点(혹겸유어점), 脈細澁(맥세삽).
分析 : 瘀血內結(어혈내결), 阻于食道(조우식도), 因而痛有定所(인이통유정소), 食入卽
吐(식입즉토), 甚至水飮難下(심지수음난하). 由于病久(유우병구), 陰血更傷(음
혈갱상), 腸失潤澤(장실윤택), 故大便干結(고대변간결), 堅如羊屎(견여양시). 徜
絡傷滲血(상락상 삼혈), 則吐出物如赤豆汁(칙토출물여적두즙). 長期飮食不入
(장기음식불입) 化源告竭(화원고갈), 必形體更爲稍瘦(필형체갱위초수), 肌膚枯
燥(기부고조), 面色晦滯(면색회체), 舌紅或帶靑紫(설홍혹대청자), 脈細澁(맥세
삽), 爲血虧瘀結之徵(위혈휴어결지징).
治法 : 破結行瘀(파결행어), 滋陰養血(자음양혈).
方葯 : 通幽湯(통유탕)《蘭室秘藏》加味(가미)
≒ 二地(이지), 桃仁泥(도인니), 紅花(홍화), 當歸(당귀), 炙甘草(자감초), 升
麻(승마). 加 急性子(급성자), 半枝蓮(반지련).
方解 -① 本方爲通幽湯(통유탕) 加 急性子(급성자), 半枝蓮(반지련) 而成(이성).
② 地黃(지황), 當歸(당귀) : 滋陰養血(자음양혈)
③ 桃仁(도인), 紅花(홍화) : 破結行瘀(파결행어)
加减 -① 甚者可加(심자가가)
三七(삼칠), 乳香(유향), 沒葯(몰약), 丹參(단삼), 赤芍(적작), 五靈脂(오령지),
蜣螂虫(강랑충) : 類似祛瘀通絡(류사거어통락)
② 海藻(해조), 昆布(곤포), 貝母(패모), 括蔞(괄루) : 軟堅化痰(연견화담)
③ 如服葯卽吐(여복약즉토) 難于下咽(난우하인) 可先服(가선복)
玉樞丹(옥추단)《百一選方》
≒ 山慈菇(산자고), 續隨子(속수자), 大戟(대극), 麝香(사향), 腰黃(요황),
朱砂(주사), 五倍子(오배자).
或用烟斗盛葯(혹용연두성약), 点燃吸入(점연흡입), 以開膈降逆(이개
격강역), 隨后再服煎葯(수후재복전약)
④ 若瘀阻較甚(약어조교심), 胸膈疼痛者(흉격동통자) :
加 丹參(단삼), 赤芍(적작), 三七(삼칠), 五靈脂(오령지), 蜣蜋虫(강랑충).- 祛瘀
通結(거어통결).
⑤ 吐下如赤豆汁(토하여적두즙) 或便血者(혹변혈자) :
加 三七粉(삼칠분), 或 云南白葯(운남백약), 仙鶴草(선학초), 阿膠(아교).- 化瘀
止血(화어지혈).
⑥ 大便秘結者(대변비결자) :
加 麻仁(마인), 瓜蔞仁(과루인).- 滋血潤腸(자혈윤장)
⑦ 如服葯卽吐(여복약즉토), 難于下咽(난우하인) :
可先服 玉樞丹(옥추단).- 開膈降逆(개격강역).
⑧ 若屬 痰瘀互結(약속 담어호결)
症見 : 呑咽困難(탄인곤난), 泛吐粘痰(범토점담), 嘔惡(구오), 胸膈滿悶(흉격만
민), 疼痛固定不移(동통고정불이), 形体消瘦(형체소수), 舌質紫黯(설질
자암), 苔薄膩者(태박니자).
方用 : 桃紅飮(도홍음)
≒ 桃仁(도인), 紅花(홍화), 川芎(천궁), 當歸(당귀), 威靈仙(위령선),
麝香(사향).
加 昆布(곤포), 海藻(해조), 姜半夏(강반하), 茯苓(복령), 陳皮(진피).
- 化痰軟堅(화담연견), 活血化瘀(활혈화어).
⑨ 若屬 氣滯血瘀(약속 기체혈어)
症見 : 呑咽困難(탄인곤난), 胸膈脹痛或刺痛(흉격창통혹자통), 痛處固定(통처
고정), 或痛引兩脇(혹통인양협), 呃逆(애역), 噯氣(애기), 或食入卽吐(혹
식입즉토), 舌質紫黯(설질자암), 脈弦澁者(맥현삽자).
方用 : 血府逐瘀湯(혈부축어탕)
≒ 當歸(당귀), 生地(생지), 桃仁(도인), 紅花(홍화), 枳殼(지각),
赤子(적자), 柴胡(시호), 甘草(감초), 桔梗(길경), 川芎(천궁),
牛膝(우슬). 加减(가감)
- 理氣活血化瘀(리기활혈화어)
⑷ 氣虛陽微(기허양미)
主證 : 長期飮食不下(장기음식불하), 或食而復出(혹식이복출), 身体虛弱(신체허약), 形
寒氣短(형한기단), 面色晄白(면색황백), 面浮足腫(면부족종), 精神疲憊(정신피
비), 倦怠无力(권태무력), 泛吐淸涎(범토청연), 舌淡胖(설담반), 苔白(태백), 脈細
弱或沉細(맥세약혹침세).
分析 : 病情嚴重發展(병정엄중발전), 由陰損及陽(유음손급양). 脾胃之陽氣衰微(비위지
양기쇠미), 飮食无以受納和運化(음식무이수납화운화), 津液輸布无權(진액수포
무권), 故長期飮食不下(고장기음식불하), 泛吐淸涎(범토청연), 精神疲憊(정신피
비). 面浮(면부), 足腫(족종), 腹脹(복창) 則爲脾腎俱敗(칙위비신구패), 陽氣无以
化津之象(양기무이화진지상). 面色晄白(면색황백), 形寒氣短(형한기단), 舌淡苔
白(설담태백), 脈細弱(맥세약), 亦屬氣微陽虛之徵(역속기미양허지미).
治法 : 溫補脾腎(온보비신), 益氣回陽(익기회양).
方葯 : 溫脾用(온비용) :
補氣運脾湯(보기운비탕)《統旨方》
≒ 人參(인삼), 白朮(백출), 茯苓(복령), 甘草(감초), 黃芪(황기), 陳皮(진
피), 砂仁(사인), 半夏曲(반하곡), 生姜(생강), 大棗(대조).
加减 -① 若痰凝瘀阻(약담응어조), 嘔吐痰涎甚者(구토담연심자).
可加 旋覆花(선복화),代赭石(대자석),韮汁(구즙).-降逆止嘔(강역지구)
② 便溏者(변당자) :
加 肉荳蔲(육두구).- 溫中止瀉(온중지사)
③ 便秘者(변비자) :
加 當歸(당귀), 肉蓗蓉(육종용).- 潤便通結(윤변통결)
④ 若屬 中陽不足(약속중양부족), 虛寒內盛者(허한내성자) :
可用 附子理中湯(부자리중탕)
≒ 附子(부자), 人參(인삼), 白朮(백출), 炮姜(포강), 甘草(감초).
加味(가미), 以溫中散寒(이온중산한)
⑤ 若脾虛血虧(약비허혈휴)
症見 : 胸膈痞塞(흉격비색), 飮食難下(음식난하), 面色萎黃(면색위황), 頭昏眼
花(두혼안화), 心悸不眠(심계불면), 舌淡白(설담백),脈沉細者(맥침세자)
治宜 : 健脾補血(건비보혈)
選方 : 歸脾湯(귀비탕)
≒ 白朮(백출), 茯苓(복령), 黃芪(황기), 龍眼肉(용안육), 酸棗仁(산
조인), 人參(인삼), 木香(목향), 甘草(감초), 當歸(당귀), 遠志(원
지), 生姜(생강), 大棗(대조).- 加减(가감)
⑥ 偏腎陽虛者(편신양허자)
溫腎用(온신용) :
右歸丸(우귀환)《景岳全書》
≒ 大懷熟地黃(대회숙지황)240, 山葯(산약)120, 山茱萸(산수유)90, 枸杞
子(구기자)(微炒)120, 炒鹿角膠(초녹각교), 菟絲子(토사자),杜仲(두중)
(姜汁炒) 各120, 當歸(당귀)90, 肉桂(육계)(漸加)60～120, 制附子(제부
자)(漸加)60～180.
- 溫補腎陽(온보신양), 塡精補血(전정보혈).
若脾腎俱敗(약비신구패), 爲疾病危重階段(위질병위중계단), 其治療宜先進溫脾
益氣之劑(기치료의선진온비익기지제), 急補后天生化之源(급보후천생화지원),
待能稍進飮食(대능초진음식), 再以暖脾溫腎之方幷進(재이난비온신지방병진),
或交替服用(혹교체복용).
⑸ 陰津枯稿(음진고고)
證狀 : 食入格拒不下(식입격거불하), 入而復出(입이복출), 甚則水飮難進(심칙수음난
진), 口干咽燥(구간인조), 胃脘灼熱(위완작열), 形体羸瘦(형체리수), 皮膚干枯(피
부간고), 五心煩熱(오심번열), 虛煩不眠(허번불면), 大便干結如羊屎(대변간결여
양시), 小便短赤或癃閉(소변단적혹륭폐), 舌質光紅(설질광홍), 干裂少津(간열소
진), 脈細无力(맥세무력).
治法 : 滋陰養血(자음양혈), 潤燥生津(윤조생진).
方葯 : 沙蔘麥冬湯(사삼맥동탕) 合 五汁安中飮(오즙안중음) 加减(가감)
≒ 沙參(사삼), 麥冬(맥동), 天花粉(천화분), 玉竹(옥죽), 竹茹(죽여), 蘆根
(로근), 甘草(감초), 牛乳汁(우유즙),姜汁(강즙),藕汁(우즙),韮汁(구즙).
加味 - ① 本方爲(본방위) 沙蔘麥冬湯(사삼맥동탕) -
去 桑葉(상엽), 扁豆(편두).
加 竹茹(죽여), 蘆根(로근), 合 五汁安中飮(오즙안중음) 而成(이성).
用法 : 宜少量多飮(의소량다음), 頻頻呷服(빈빈합복).
② 若大便干如羊屎者(약대변간여양시자) :
加 火麻仁(화마인), 全瓜婁(전과루), 生首烏(생수오).- 潤腸通便(윤장통변)
③ 如嘔惡不止(여구오불지), 水漿難進(수장난진) :
可加服 開道散(개도산)
≒ 硼砂(붕사), 火硝(화초), 磠砂(뇨사), 沉香(침향), 礞石(몽석), 冰
片(빙편).
- 軟堅消症(연견소증), 通道去腐(통도거부).
驗方單方(험방단방)
⑴ 일격비허자(噎膈脾虛者).
證狀 : 飮食不下(음식불하) 面白神疲(면백신피) 氣短腹脹(기단복창), 舌淡苔白(설담태
백), 脈細弱(맥세약).
治法 : 溫陽益氣(온양익기)
方 : 補氣運脾湯(보기운비탕)《雜病源流犀燭》《統旨方》補益劑(보익제)
≒ 黃芪(황기), 人參(인삼), 白朮(백출), 茯苓(복령), 甘草(감초), 陳皮(진
피), 砂仁(사인), 半夏曲(반하곡), 生姜(생강), 大棗(대조).
⑵ 瘀血寒痰(어혈한담), 阻滯胃口(조체위구).
證狀 : 食入卽痛(식입즉토) 不久吐出(불구토출), 혹 反胃噎膈(반위일격), 大便乾結(대변
건결), 舌質紅乾(설질홍건), 脈弦細(맥현세).
方 : 韮汁牛乳飮(구즙우유음)《丹溪心法》治燥劑(치조제)
≒ 韭菜汁(구채), 牛乳(우유).
或方 : 五汁安中飮(오즙안중음)《內科學》治燥劑(치조제)
≒ 梨汁(이즙), 藕汁(우즙), 生薑汁(생강즙), 韮汁(구즙), 牛乳(우유).
⑶ 適用于 噎膈飮食隔塞(적용우 일격음식격색)
方 : 黃葯子(황약자)300, 丹參(단삼)30, 人參(인삼)90, 當歸(당귀)60, 五味子(오미자)30,
土大黃(토대황)150.
- 諸葯共搗碎(제약공도쇄), 浸于(침우) 62% 白酒(백주) 2000 毫升內(호승내), 浸泡
二周后去渣備用(침포이주후거사비용), 每日服(매일복) 15 毫升(호승).
⑷ 適用于(적용우) 噎膈(일격)
方 : 斑蝥(반모) 1 只, 放入鷄蛋中隔水蒸熟(방입계단중격수증숙), 連鷄蛋一起食用(연계
단일기식용), 10 ∼14 天(천), 爲一療程(위일료정).
⑸ 噎膈梗阻嚴重(일격경조엄중), 呑咽困難(탄인곤난), 或嘔吐者(혹구토자).
方 : 龍葵(용규)30, 蛇苺(사매)15, 蜀羊良(촉양량, 又名 白毛藤(백모등))30, 石打穿(석타
천), 半枝蓮(반지련), 威靈仙(위령선), 盲腸草(맹장초), 枸橘葉(구귤엽) 各15.
- 水煎服(수전복), 每日一劑(매일일제).
⑹ 噎膈(일격) - 氣血兩虛證(기혈양허증)
方 : 扶正湯(부정탕)
≒ 黃芪(황기)30, 當歸(당귀)9, 女貞子(여정자)30, 補骨脂(보골지)9, 鷄血藤(계
혈등)30, 竹茹(죽여)9.- 水煎(수전) 分二次服(분이차복).
⑺ 噎膈(일격, 열격)
方 : 守宮酒(수궁주)
≒ 活水宮(활수궁) 5∼6 條(조), 浸入白酒(침입백주)500 毫升中(호승중) 7 日
(일), 每次飮酒(매차음주) 10 毫升(호승), 每日二次(매일이차).
⑻ 適用于(적용우) 食道癌(식도암)
方 : 蜈蚣散(오공산)3, 鷄蛋(계단) 1个.
- 將蜈蚣散放入鷄蛋內蒸熟(장오공산방입계단내증숙), 連鷄蛋食用(연계단식용),
每日二次(매일이차).
⑼ 適用于(적용우) 食道癌(식도암)
方 : 石見穿(석견천), 半枝蓮(반지련), 急性子(급성자) 各30, 紅棗(홍조) 5 枚,.
- 水煎服(수전복). 每日一劑(매일일제).
⑽ 適用于(적용우) 食道癌(식도암)
方 : 韭菜(구채) 或韭菜根(혹구채근), 洗凈搗汁(세정도즙), 每次取此汁一匙(매차취차즙
일시), 和入牛奶半杯(화입우내반배), 煮沸(자비), 乘溫緩緩咽下(승온완완인하), 一
日數次(일일수차)
⑾ 適用于(적용우) 食道癌(식도암)
方 : 治膈散(치격산)
≒ 山慈菇(산자고)200, 硼砂(붕사)80, 磠砂(뇨사), 三七(삼칠) 各20, 冰片(빙
편)30, 沉香(침향)50.
- 共硏細末(공연세말), 每次服(매차복)10, 日四次(일사차), 十天爲一療程
(십천위일료정).
⑿ 適用于(적용우) 消化道腫瘤(소화도종류)
方 : 滅癌散(멸암산)
≒ 生大黃(생대황)12, 白礬(백반)20, 血竭(혈갈)10, 麝香(사향)1, 人中白(인중
백, 焙成一半)3, 紅參(홍삼)20.
- 碎爲細末(쇄위세말), 分爲二十包(분위이십포), 每天早晩各一包(매천조만
각일포), 以開水和成稀糊狀(이개수화성희호상), 含口內慢慢咽下(함구내
만만인하).
⒀ 適用于(적용우) 食道癌(식도암).
方 : 冬凌草方(동능초방)
≒ 冬凌草(동능초) 適量(적량).
- 水煎后去渣濃縮(수전후거사농축), 制成糖漿(제성당장), 每日服(매일
복) 90 毫升(호승).
⒁ 適用于(적용우) 食道癌(식도암)
方 : 二生蛇黃湯(이생사황탕)
≒ 生半夏(생반하), 生南星(생남성), 蛇衣(사의) 各30, 黨參(당삼)15, 蜣蜋
虫(강랑충)12, 黃附塊(황부괴)15, 枸杞葉(구기엽)30, 黃葯子(황약
자)12.- 水煎服(수전복)
⒂ 適用于(적용우) 胃癌(위암), 食道癌(식도암).
方 : 滅癌湯(멸암탕)
≒ 水蛭(수질)2, 磠砂(뇨사)0.5, 夏枯草(하고초), 黨參(당삼) 各15, 木香(목향),
白礬(백반), 硼砂(붕사) 各3, 紫貝齒(자패치), 檳榔(빈낭), 玄參(현삼), 代赭
石(대자석) 各10, 川軍(천군)6, 丹參(단삼)30, 陳皮(진피)6.- 水煎服(수전복)
⒃ 適用于(적용우) 食道炎(식도염)
方 : 沙參半夏湯(사삼반하탕)
≒ 北沙參(북사삼), 生白芍(생백작) 各12, 制半夏(제반하), 黃芩(황금), 八
月札(팔월찰) 各9, 甘草(감초)3,- 水煎服(수전복)
加味 -① 咽燥(인조) : 加 川石斛(천석곡), 麥冬(맥동) 各9.
② 出血(출혈) : 加 生地(생지)15, 生地楡(생지유)12.
⒄ 適用于(적용우) 食道癌(식도암)
方 : 桃仁丹參煎(도인단삼전) ≒ 石見穿(석견천)30, 急性子(급성자)12, 干蟾皮(간섬피)
9, 桃仁(도인)10, 丹參(단삼)18, 橘皮(귤피), 橘葉(귤엽) 各9, 磠砂丸(뇨사환)2 粒 (含
化咽下(함화인하)). - 水煎服(수전복).
加味-① 胸痛者(흉통자) : 加 鬱金(울금)10, 炒五靈脂(초오령지)9.
② 嘔吐者(구토자) : ㉠ 加 姜半夏(강반하)9, 代赭石(대자석)12,
㉡ 加 三七粉(삼칠분)3. (分呑(분탄))
㉢ 或 云南白葯(운남백약)2, (分呑(분탄))
③ 嘔逆者(구역자) : 加 公丁香(공정향)4.5, 柿蒂(시체)9.
⒅ 適用于(적용우) 食道癌(식도암), 賁門癌(분문암)
方 : 八角金盤湯(팔각금반탕)
≒ 八角金盤(팔각금반)10, 八月札(팔월찰)30, 急性子(급성자), 半枝蓮(반
지련) 各15, 丹參(단삼)12, 靑木香(청목향)10, 生山楂(생산사)12.
- 水煎服(수전복).
6) 其它療法(기타료법)
① 手術(수술) 放射線(방사선) - 臂虎(비호, 地塘筮-도마뱀)
☞ ② 도마뱀 一首/全身을 焦하여 黃色이 된 후 細末하여 2-3分/1日 2-3次, 口服 10-15枚/療程
☞ ③ 核비木 가지 끝 - 核비枝 (가래나무) - 食道癌(식도암)
1) 桃仁(도인)10 + 杏仁(행인)10 = (搗) 噎膈(열격) 諸證(제증)
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