수발배 (手發背)
중의외과학(中醫外科學)
手發背是(수발배시) 生在手背部的急性化膿性疾病(생재수배부적급성화농성질병). 相當于西醫的(상당우서의적) 手背部皮下(수배부피하) 疏松結締組織的化膿性炎症(소송결체조직적화농성염증). 其特點是(기특점시) 全手背漫腫(전수배만종) 紅熱疼痛(홍열동통), 手心不腫(수심불종), 日久可損筋傷骨(일구가손근상골).
病因病機(병인병기)
多由風火濕熱結聚(다유풍화습열결취) 氣血壅阻所致(기혈옹조소치); 或因外傷染毒而起(혹인외상잡독이기).
診斷(진단)
初起手背漫腫(초기수배만종) 无邊腫痛不舒(무변종통불서) 或有怕冷發熱等全身症狀(혹유 파냉발열등전신증상). 7～10天可腫脹高突(7～10천가종창고돌) 色紅紫灼熱(색홍자작열) 痛如鷄啄(통여계탁) 全身症狀加重(전신증상가중). 若按之有波動感(약안지유파동감) 爲內膿已成(위내농이성). 潰破時皮膚濕爛膿水色白或黃或來血水(궤파시피부습란농수색백혹래혈수), 全身症狀隨之减輕(전신증상수지;감경).
若 2～3 周腫勢不趨限局(약 2～3주종세불추한국), 潰出膿液稀薄(궤출농액희박) 則有損筋傷骨之慮(칙유손근상골지려).
鑒別診斷(감별진단)
托盤疔(탁반정) : 病在手掌部(병재수장부), 手掌部腫脹高突(수장부종창고돌), 失去正常的(실거정상적) 掌心凹陷或稍凸出(장심요함혹초철출), 幷伴手背部腫脹(병반수배부종창).
辨證論治(변증론치)
1) 內治(내치)
⑴ 濕熱壅阻(습열옹조)
症狀 : 手背紅腫熱痛(수배홍종열통), 肉腐爲膿(육부위농), 皮膚濕爛(피부습란), 怕冷(파
냉), 發熱(발열), 苔黃(태황), 脈數(맥삭).
治法 : 淸熱解毒(청열해독), 和營化濕(화영화습).
方葯 : 五味消毒飮(오미소독음) 合 仙方活命飮(선방활명음) 加减
≒ 金銀花(금은화), 野菊花(야국화), 蒲公英(포공영), 紫花地丁(자화지정),
紫背天葵子(자배천규자).
仙方活命飮(선방활명음)
≒ 銀花(은화), 穿山甲(천산갑), 皂角刺(조각자), 當歸尾(당귀미), 甘草(감
초), 赤芍(적작), 乳香(유향), 沒葯(몰약), 天花粉(천화분), 陳皮(진피),
防風(방풍), 貝母(패모), 白芷(백지).- 수전복(水煎服)
⑵ 氣血不足(기혈부족)
症狀 : 日久腫勢不趨限局(일구종세불추한국), 膿出稀薄(농출희박), 神疲乏力(신피핍력),
苔薄(태박), 脈細(맥세).
治法 : 調補氣血(조보기혈)
方葯 : 八珍湯(팔진탕) 加减
≒ 人參(인삼)3, 白朮(백출)10, 茯苓(복령)8, 炙甘草(자감초)5, 當歸(당귀)10,
白芍(백작)8, 川芎(천궁)5, 熟地黃(숙지황)15.
- 水煎服(수전복)
2) 外治(외치)
初起 : 金黃膏(금황고) 或 玉露膏(옥로고) 外敷(외부).
≒ 大黃(대황), 黃柏(황백), 姜黃(강황), 白芷(백지), 天南星(천남성), 陳皮(진피).
玉露膏(옥로고)
≒ 芙蓉葉(부용엽).
玉露油膏(옥로유고) 凡士林(범사림) 8/10, 玉露散(옥로산)2/10,
調勻成膏(조균성고)
成膿 : 切開排膿(절개배농) 八二丹(팔이단), 葯線引流(약선인류), 紅油膏(홍유고) 盖貼(개첩).
八二丹(팔이단)
≒ 熟石膏(숙석고)8, 升約(승약)2.
紅油膏(홍유고)
≒ 凡士林(범사림)300, 九一丹(구일단)30, 鉛丹(연단)4.5.
膿盡 : 改用(개용) 生肌散(생기산), 白玉膏(백옥고).
生肌膏(생기고)
≒ 紫草(자초)30g, 黃柏(황백)50g, 乳香(유향)50g, 沒葯(몰약)50g, 連翹(연교)25g,
白芷(백지)50g. 玄參(현삼)30g, 當歸(당귀)30g, 薄荷(박하), 油菜油(유채유)2 L.
白玉膏(백옥고)
≒ 熟石膏(숙석고)9, 制爐甘石(제로감석)1, 和勻(화균) 麻油(마유) 少許 (소허) 調
成膏(조성고), 再加(재가) 凡士林(범사림) 使成 70% 的 軟膏(연고).
3) 豫防與調攝(예방여조섭)
⑴ 加强(가강) 勞動保護(노동보호)
⑵ 患手忌持重(환수기지중).
幷用(병용) 三角巾 懸弔固定(삼각건 현조고정), 手背朝下以利引流(수배조하이리인류).