中醫胃腸病學(중의위장병학)
消化性潰瘍(소화성궤양)
槪述(개술) 448
消化性潰瘍是一種劃界淸楚的局限性組織缺失(소화성궤양시일종획계청초적국한성결실)
累及粘膜(루급점막), 粘膜下層和肌層(점막하층-화기층), 其形成與胃酸和胃蛋白酶的消化
作用有關(기형성여위산화위단백매적소화작용유관), 故称消化性潰瘍(고칭소화성궤양).
由于潰瘍主要在胃和十二指腸(유우궤양주요재위화십이지장), 故又稱胃,十二指腸潰瘍(고
우칭위, 십이지장궤양).
本病是一个常見病(본병시일개상견병), 多發病(다발병). 曾有估計在一般人口中(증유고계
재일반인구중), 約(약) 5～10% 在其一生中某一時期(재기일생중모일시기), 患過胃或十二
指腸潰瘍(환과위혹십이지장궤양). 目前一般認爲本病屬典型的身心疾病範疇(목전일반인
위본병속전형적신심질병범주), 對其遺傳關系(대기유전관계), 近年來硏究也取得了不少
成果(근년래연구야취득료불소성과). 有硏究表明(유연구표명), 本病幷非單一的疾病(본병
병비단일적질병), 而是多基因的(이시다기인적), 且與外在因素密切相關的一組疾病(차여
외재인소밀절상관적일조질병), 是屬于遺傳異質性疾病範疇(시속우유전이질성질병범주).
本病可發生于任何年齡(본병가발생우임하연령), 但以靑壯年爲多(단이청장년위다).
性別方面(성별방면), 男性較女性爲多(남성교여성위다), 二者之比爲(이자지비위) 2～4:1.
在臨床上十二指腸潰瘍較胃潰瘍爲多見(재임상상십이지장궤양교위궤양위다견). 潰瘍病
如防治不當(궤양병여방치부당), 可引起嚴重的幷發症(가인기엄중적병발증), 如大出血(여
대출혈), 胃穿孔或幽門梗阻等(위천공혹유문경조등). 因此(인차) 積極防治本病有着重要
意義(적극방치본병유착중요의의).
消化性潰瘍(屬中醫(소화성궤양속중의) “呑酸(탄산)” “胃脘痛(위완통)” 之範疇(지범주).
中醫認爲本病的病因病機主要有情志所傷(중의인위본병적병인병기주요유정지소상), 陰
食勞倦等方面(음식노권등방면). 憂思惱怒(우사뇌노), 七情刺激(칠정자격), 肝氣失疏(간기
실소), 橫逆犯胃(횡역범위); 或脾氣鬱結(혹비기울결), 納化失常(납화실상); 飮食失節或偏
嗜(음식실절혹편기), 損傷脾胃(손상비위), 或濕熱壅結中焦(혹습열옹결중초), 胃膜受損(위
막수손), 均可致潰瘍發生(균가치궤양발생). 長期体力或腦力勞動過度(장기체력혹뇌력노
동과도), 傷脾耗氣(상비모기), 運化遲滯(운화지체), 氣血失暢(기혈실창), 胃膜不生(위막불
생), 而易發本病(이이발본병). 本病病位在胃(본병병위재위), 與肝脾關系最爲密切(여간비
관계최위밀절), 在病機轉化方面(재병기전화방면), 具有由氣及血(구유유기급혈), 由實轉
虛(유실전허), 寒熱轉化(한열전화), 或寒化傷陽(혹한화상양), 化熱(화열)傷陰(상음)之(지)
特点(화열상음특점). 臨床治療(임상치료), 多以疏肝和胃(다이소간화위), 溫中健脾(온중건
비), 養陰益胃(양음익위), 化瘀活血(화어활혈), 調理寒熱等法爲主(조리한열등법위주).
病因病理(병인병리)
消化性潰瘍的病因病理較爲複雜(소화성궤양적병인병리교위복잡), 槪括來說潰瘍的形成
是對胃(개괄래설궤양적형성시대위), 十二指腸粘膜保護因素和損害因素的關系失調所致
(십이자장점막보호인소화손해인소적관계실조소치). 當損害因素增加和(당손해인소증가
화) (或(혹)) 保護因素消弱時(보호인소소약시), 卽可導致潰瘍發生(즉가도치궤양발생).
胃潰瘍的發病以保護因素减弱爲主(위궤양적발병이보호인소감약위주), 而十二指潰瘍的
發病則以損害因素的作用爲主(이십이지궤양적발생칙이손해인소적작용위주). 其它因素
反映遺傳和其他疾病的影響(기타인소반영유전화기타질병적영향), 各因素多是相互聯系
或綜合而構成發病機理中的一系列環節(각인소다시상호연계혹종합이구성발병기리중적
일계열환절).
1) 損害因素(손해인소)
⑴ 胃酸一胃蛋白酶的影響(위산일위단백매적영향) :
在損害因素中(재손해인소중), 胃酸一胃蛋白酶(위산일위단백매), 特別是胃酸的作用
占主要地位(특별시위산적작용점주요지위). 胃酸是由乙釀膽鹹(위산시유을양담함),
胃泌素(위필소), 組안(아민)刺激壁細胞分泌的(위필소조안자격벽세포분필적). 這三
種刺激因子分別(저삼종자격인자분별) 通過與壁細胞膜上的乙釀膽鹹受体(통과여벽
세포막상적을양담함수체), 胃泌素受体和粗안(아민) H2 受体結合而使壁細胞分泌胃
酸(위필소수체화조아 H2 수체결합이사벽세포분필위산). 由于高酸分泌(유우고분
필), 損害粘膜而構成致潰瘍因素(손해점막이구성치궤양인소).
⑵ 神經系統和內分泌功能紊亂(신경계통화내분비공능문란) :
在持續和過渡的精神緊張(재지속화과도적정신긴장), 情緖激動等神經精神因素影響
下(정서격동등신경정신인소적영향하), 大腦皮質功能發生障碍(대뇌피질공능발생장
애), 旣可使迷走神經興奮性異常增高(기가사미주신경흥분성이상증고증고), 通過刺
激壁細胞和胃泌素細胞(통과자격벽세포화위필소세포), 使胃酸分泌過高(사위산분필
과고); 又可分泌過多腎上腺皮質激素(우가분필과다신상선피질격소), 興奮胃酸(흥분
위산), 胃蛋白酶分泌(위단백매분필), 使潰瘍易于形成(사궤양이우형성).
⑶ 胃泌素和胃竇部瀦留(위필소화위두부저류) :
副交感神經興奮(부교감신경흥분), 胃竇部粘膜接觸蛋白質分解物或胃竇部瀦留(위두
부점막접촉단백질분해물혹위두부저류), 膨脹(팽창), 均能刺激胃泌素細胞分泌胃泌
素(균능자격위필소세포분필위필소), 而引起胃潰瘍(이인기위궤양).
⑷ 飮食不節或失調(음식불절혹실조) :
食物或飮料對粘膜可起物理性或化學性損害作用(식물혹음료대점막가기물리성혹화
확성손해작용) : 有的則刺激胃酸分泌(유적칙자격위산분필) ; 不規則的進餐時間可
破壞胃分泌的節律(불규칙적진찬시간가파괴위분비적절율), 均與消化性潰瘍的發病
與復發有關(균여소화성궤양적발병여복발유관).
⑸ 葯物的不良作用(약물적불량작용) :
多種葯物(다종약물), 如阿司匹林(여아사필림), 保泰松(보태송), 消炎痛(소염통), 腎上
腺皮質激素等(신상선피질격소등), 可通過各種機理引起消化性潰瘍(가통과각종기리
인기소화성궤양).
2) 削弱粘膜的保護因素(삭약점막적보호인소)
⑴ 胃粘膜屛障的破壞(위점막병장적파괴) :
某些能溶解地方的化合物(모사능용해지방적화합물), 如阿斯匹林(여아사필림), 酒精
(주정), 其他葯物花体內的膽鹽和胰液等十二指腸液成分(기타약물화체내적담염화이
액등십이지장액성분), 可損害胃粘膜上皮細胞的脂蛋白層(가손해위점막상피세포적
지단백층), 使胃粘膜屛障遭到破壞(사위점막병장조도파괴). 此時胃液中的氫離子卽
可回滲入粘膜層里(차시위액중적경리자즉가회삼입점막층리), 引起組Ba釋放(인기
조Ba(아민)석방), 毛細血管擴張(모세혈관확장), 局部瘀血(국부어혈), 血淸蛋白(혈청
단백), 血液滲出(혈액삼출), 胃蛋白酶增加而造成損害(위단백매증가이조성손해), 長
期可導致胃潰瘍的形成(장기가도치위궤양적형성). 同時(동시), 胃(위), 十二指腸粘液
中鹼(십이지장점액중감(碳酸氫鹽(탄산경염)) 分泌發生障碍(분비발생장애), 亦可使
胃粘膜層障遭到破壞而易于發生潰瘍(역가사위점막층장조도파괴이이우발생궤양).
如十二指腸潰瘍患者的這種分泌减少(여십이지장궤양환자적저종분필감소), 膽汁和
胰液中的(담즙화이액중적) HCO3 也减少(야감소), 故不能充分地中和有胃囊進入十
二指腸的胃酸(고불능충분지중화유위낭진입십이지장적위산), 從而增加了十二指腸
酸負荷(종이증가료십이지장산부하), 終至十二指腸潰瘍形成(종지십이지장궤양형
성).
⑵ 粘膜的血運循環和上皮細胞更新障碍(점막적혈운순환화상피세포갱신장애) :
胃, 十二指腸粘膜的良好(위, 십이지장점막적양호) 血運循還和上皮細胞更新(혈운순
환화상피세포갱신), 以及微循環系統有效和(이급미순환계통유효화) 適量的灌流(적
량적관류), 是保持粘膜的完整和(시보지점막적완정화) 粘膜上皮細胞(점막상피세포)
穩定的基本條件(온정적기본조건). 如若血運循還發生障碍(여약혈운순환발생장애),
粘膜缺血壞死(점막결혈괴사), 而細胞之再生更新跟不上(이세포지재생갱신근불상),
則在胃酸(칙재위산)-胃蛋白酶的作用下就有可能(위단백매적작용하취유가능) 形成
潰瘍(형성궤양).
⑶ 前列腺素的缺乏(전열선소적결핍) :
胃十二指腸粘膜的內生(위십이지장점막적내생) 前列腺素具有促進(전열선소구유촉
진) 胃粘膜上皮細胞分泌粘液與(위점막상피세포분필점액여) HCO3 , 加强粘膜血運
循還和(가강점막혈운순환화) 蛋白質合成(단백질합성), 抑制胃泌素與胃酸分泌(억제
위필소여위산분비), 保護胃粘膜屛障等作用(보호위점막병장등작용). 內生前列腺素
合成障碍(내생전열선소합성장애), 可能是潰瘍形成的機理之一(가능시궤양형성적기
리지일).
⑷ 胃十二指腸炎症的影響(위십이지장염증적영향) :
⑸ 吸烟(흡연) :
吸煙可因起血管收縮(흡연가인기혈관수축), 抑制膽汁和胰液的分泌(억제담즙화이액
적분비) 而减少其在十二指腸內(이감소기재십이지장내) 中和胃酸的能力(중화위산
적능력), 同時引起膽汁反流(동시인기담즙반류) 而破壞胃粘膜屛障(이파괴위점막병
장).
鑒別診斷(감별진단)
1) 與慢性胃炎相鑒別(여만성위염상감별)
慢性胃炎與消化性潰瘍均可(만성위염여소화성궤양균가) 出現上腹部疼痛及噯氣(출현
상복부동통급애기), 吐酸(토산), 燒心等症狀(소심등증상), 二者容易混淆(이자용이혼
효). 但慢性萎縮性胃炎和(단만성위축성위염화) 慢性淺表性胃炎的胃部症狀(만성천표
성위염적위부증상) 无一定的規律性(무일정적규율성), 前者的全身性症狀如貧血(전자
적전신성증상여빈혈), 疲乏等常較突出(피핍등상교돌출), 胃液多缺乏胃酸(위액다결핍
위산).
X線 Ba 劑檢査可能 揭示胃炎徵象(X선Ba제검사가능게시위염징상), 但一般幇助不大
(단일반방조불대), 胃鏡檢査是鑒別胃炎與(위경검사시감별위염여) 潰瘍病的主要方法
(궤양병적주요방법).
2) 與胃神經官能症相鑒別(여위신경관능증상감별)
胃神經官能症與消化性潰瘍(위신경관능증여소화성궤양) 均可出現(균가출현) 上腹部疼
痛不適等症狀(상복부동통부적등증상), 但胃神經官能症以(단위신경관능증이) 中年女
性較多(중년여성교다), 多有精神創傷史(다유정신창상사), 主要表現爲間歇性上腹痛(주
요표현위간헐성상복통), 胃灼熱或不適感(위작열혹부적감), 泛酸(범산), 噯氣(애기), 呃
逆等(애역등), 但症狀缺乏潰瘍病的節律性(단증상결핍궤양병적절율성), 常伴有頭痛(상
반유두통), 頭昏(두혼), 乏力(핍력), 失眠(실면), 抑鬱或焦慮等神經精神症狀(억울혹초려
등신경정신증상), 各種器械與生化檢査(각종기계여생화검사) 均无異常(균무이상).
3) 與胃癌與胃潰瘍癌変相鑒別(여위암여위궤양암변상감별)
一些潰瘍型胃癌(일사궤양형위암). 在早期(재조기), 其形態和臨床表現(기형태화임상표
현) 可甚似良性潰瘍(가심사양성궤양), 應予嚴格區分(응여엄격구분), 明確潰瘍性質(명
확궤양성질), 一般來說(일반래설), 胃癌多見于中年以上(위암다견우중년이상), 病程較
短(병정교단), 幷有進行性惡化過程(병유진행성악화과정), 一般食欲很差(일반식욕흔
차). 疼痛多見于上腹部(동통다견우상복부), 疼痛早期多爲隱痛或(동통조기다위은통혹)
僅胃不適感(근위부적감), 晩期方才明顯(만기방재명현), 疼痛沒有規律性(동통몰유규율
성), 進食后加重(진식후가중). 制酸葯一般效果不佳(제산약일반효과불가), 糞便隱血試
驗持續陽性(분변은혈시험지속양성), 胃液分析多缺乏胃酸(위액분석다결핍위산). 此外
(차외), 胃潰瘍如在短期內(위궤양여재단기내) 疼痛失去其節律性(동통실거기절율성),
症狀加重(증상가중), 雖用抗酸葯仍不能緩解(수용항산약잉불능완해), 應考慮潰瘍癌変
(응고려궤양암변). 胃癌與胃潰瘍癌変的確診(위암여위궤양암변적확진), 仍依靠內鏡直
視(잉의고내경직시) 下病灶活檢及(하병조활검급) (或(혹)) 癌細胞刷取等(암세포쇄취
등) 綜合方法爲主(종합방법위주).
4) 與慢性膽道疾病相鑒別(여만성담도질병상감별)
慢性膽囊炎和膽石症可引起慢性(만성담낭염화담석증가인기만성), 復發性上腹痛(복발
성상복통), 易誤診爲消化性潰瘍(이오진위소화성궤양). 但其疼痛(단기동통) 一般缺乏
潰瘍病的節律性(일반결핍궤양병적절율성), 以中年女性較多(이중년여성교다), 主要爲
右上腹部疼痛不適(주요위우상복부동통부적) 或典型的膽交痛(혹전형적담교통), 多因
進食脂肪而發作(다인진식지방이발작), 應用鹼性葯物不能緩解(응용감성약물불능완
해),
莫菲氏徵陽性(막비씨징양성). “B"型超聲與(형초성여) X 線膽囊造影可明顯診斷(선담낭
조영가명현진단).
5) 與胃粘膜脫垂相鑒別(여위점막탈수상감별)
本病與潰瘍病均可出現(본병여궤양병균가출현) 上腹痛(상복통). 但其疼痛有以下幾点
(단기동통유이하기점) 有異于消化性潰瘍(유이우소화성궤양):
爲間歇性上腹痛(위간헐성상복통), 无潰瘍病的節律性疼痛(무궤양병적절율성동통), 制
酸葯物不能緩解(제산약물불능완해), 左側臥位時可使疼痛緩解(좌측와위시가사동통완
해), X 線 Ba 餐檢査能證明脫垂的存在(찬검사능증명탈수적존재).
辨證論治(변증론치)
本病辨證(본병변증), 當分寒熱(당분한열), 虛實(허실), 陰陽(음양), 在氣在血(재기재혈).
如肝氣犯胃(여간기범위), 肝胃鬱熱(간위울열), 瘀血停滯等(어혈정체등), 多屬實證(다속실
증); 胃陰不足(위음부족),脾胃虛寒等(비위허한등), 多屬虛證(다속허증); 若久病因虛(약구
병인허) 而導致氣滯血瘀濕阻者(이도치기체혈어습조자), 屬本虛標實(속본허표실)
⑴ 肝胃不和(간위불화)
證狀 : 胃脘脹滿(위완창만), 攻撑作痛(공탱작통), 牽及兩脇(견급양협), 噯氣頻繁(애기빈
번), 每因惱怒而疼痛加重(매인뇌노이동통가중). 苔薄白(태박백), 脈弦(맥현).
病機 : 肝氣鬱結(간기울결), 橫逆犯胃(횡역범위).
治法 : 疏肝理氣(소간리기), 和胃止痛(화위지통)
方葯 : 柴胡疏肝散(시호소간산)《景岳全書》加味(가미)
≒ 柴胡(시호)10, 白芍(백작)15, 香附(향부), 廣木香(광목향),陳皮(진피),
元胡(원호), 川楝子(천련자), 甘松(감송), 枳殼(지각), 甘草(감초)各10.
加减 -① 自覺胃脘發凉(자각위완발량) 喜熱飮者(희열음자) :
加 吳茱萸(오수유), 乾姜(건강).- 溫中散寒(온중산한).
② 胃中灼熱(위중작열), 苔黃者(태황자) :
加 黃連(황연), 梔子(치자).- 淸降胃火(청강위화).
③ 伴吐酸者(반토산자) :
加 烏賊骨(오적골), 浙貝母(절패모), 或 煅瓦楞子(혹 단와릉자),- 制酸和胃
④ 噯氣頻繁者(애기빈번자) :
加 沈香(침향), 白蔲仁(백구인), 蘇子(소자) 或 代赭石(대자석).- 順氣降逆
⑤ 噯腐(애부), 苔厚膩者(태후니자) :
加 伸曲(신곡), 麥芽(맥아), 半夏(반하), 茯苓(복령),- 消食和胃(소식화위)
⑥ 舌質偏紅(설질편홍), 有陰虛傾向者(유음허경향자) :
宜去 香附(향부), 木香(목향).
加 石斛(석곡), 麥冬(맥동), 鬱金(울금).- 滋養胃陰(자양위음), 疏肝止痛(소간
지통)
⑵ 脾胃虛寒(비위허한)
證狀 : 胃脘隱痛(위완은통), 喜暖喜按(희난희안), 綿綿不斷(면면불단), 遇凉痛甚(우량통
심), 每于受凉(매우수량), 勞累后疼痛發作(노루후동통발작), 空腹痛甚(공복통
심), 得食痛减(득식통감), 泛吐淸水(범토청수), 納差(납차), 神疲乏力(신피핍력),
四肢不溫(사지불온), 大便溏薄(대변당박). 舌淡苔白(설담태백), 脈細弱(맥세약).
病機 : 中陽不足(중양부족), 胃實溫煦(위실온후).
治法 : 溫中健脾(온중건비), 和胃止痛(화위지통).
方葯 : 黃芪建中湯(황기건중탕)《金匱要略》合 良附丸(량부환)《良方集腋》加味
≒ 黃芪(황기)30, 桂枝(계지)10, 白芍(백작)20, 高良姜(고량강)10, 香附
(향부)10, 黨參(당삼)15, 白朮(백출)12, 茯苓(복령)15, 廣木香(광목
향)10,煅瓦楞子(단와릉자)30, 炙甘草(자감초)10, 生姜(생강)10, 大
棗(대조)12.
加减 -① 泛吐淸水明顯者(범토청수명현자) :
加 半夏(반하), 陳皮(진피), 乾姜(건강).- 溫胃化飮(온위화음)
② 泛吐酸水明顯者(범토산수명현자) :
加 吳茱萸(오수유), 烏賊骨(오적골), 益智仁(익지인).- 溫中制酸(온중제산)
③ 大便潛血陽性者(대변잠혈양성자) :
加 炮姜炭(포강탄), 白芨(백급), 伏龍肝(복용간), 仙鶴草(선학초).- 溫中止血
⑶ 胃陰虧虛(위음휴허)
證狀 : 胃脘隱痛或灼痛(위완은통혹작통), 午后尤甚(오후우심), 或嘈雜心煩(혹조잡심
번), 口燥咽干(구조인간), 納呆咽干(납매인간), 納呆食少(납매식소), 大便干結或
干澁不爽(대변간결혹간삽불상), 舌質紅(설질홍), 舌苔少或剝脫(설태소혹박탈),
或干而少津(혹간이소진); 脈細數(맥세삭).
病機 : 陰津不足(음진부족), 胃失濡養(위실유양).
治法 : 養陰益胃(양음익위).
方葯 : 一貫煎(일관전)《續名醫類案》加味
≒ 沙參(사삼)15, 麥冬(맥동)12, 當歸(당귀)10, 生地(생지)18, 川楝子(천련
자)10, 枸杞子(구기자)12, 白芍(백작)15, 石斛(석곡)15, 玉竹(옥죽)15, 佛
手(불수)10, 生麥芽(생맥아)30, 甘草(감초)6.
加减 -① 胃脘灼熱疼痛(위완작열동통), 呑酸嘈雜者(탄산조잡자) :
可配用 左金丸(좌금환)
② 兼瘀血者(겸어혈자) :
加 丹參(단삼), 元胡(원호), 赤芍(적작), 桃仁(도인).- 化瘀止痛(화어지통)
③ 氣陰兩虛(기음양허), 兼乏力神疲者(겸핍력신피자) :
加 黃芪(황기), 太子參(태자삼), 山葯(산약).- 益氣健脾(익기건비)
④ 大便干結者(대변간결자) :
加重 生地(생지).
幷加 瓜蔞(과루), 火麻仁(화마인), 紫菀(자원).- 潤燥通便(윤조통변).
⑷ 瘀血停滯(어혈정체)
證狀 : 胃脘疼痛有定處(위완동통유정처), 如針刺或刀割(여침자혹도할), 痛而拒按(통이
거안), 食后痛甚(식후통심),或見吐血(혹견토혈), 黑便(흑변).舌質紫暗(설질자암),
或見瘀斑(혹견어반); 脈澁或沉弦(맥삽혹침현).
病機 : 久痛入絡(구통입락), 瘀血阻胃(어혈조위).
治法 : 活血化瘀(활혈화어), 通絡止痛(통락지통).
方葯 : 失笑散(실소산)《太平惠民和劑局方》合 丹參飮(단삼음)《醫宗金鑑》加味
≒ 丹參(단삼)24, 檀香(단향)10, 砂仁(사인)6, 生蒲黃(생포황)10, 五靈脂(오
령지)10, 當歸(당귀)12, 赤白芍(적백작)12, 黨參(당삼)15, 香附(향부)10,
元胡(원호)10, 烏賊骨(오적골)30, 三七粉(삼칠분,冲服)6, 甘草(감초)6.
加减 -① 疼痛較劇者(동통교극자) :
加 香油(향유), 沒葯(몰약), 九香虫(구향충), 大黃(대황).-加强化瘀定痛
② 兼氣滯者(겸기체자) :
加 柴胡(시호), 枳殼(지각).- 疏肝理氣止痛(소간리기지통)
③ 瘀血日久(어혈일구), 耗傷正氣者(모상정기자) :
加 黃芪(황기), 白朮(백출).- 益氣健脾(익기건비).
④ 兼嘔血(겸구혈), 黑便者(흑변자) :
加 生大黃(생대황), 白芨粉(백급분), 藕節(우절).- 化瘀止血(화어지혈).
驗方單方(험방단방)
⑴ 十二指腸潰瘍(십이지장궤양)
① 四逆散(사역산) ≒ 柴胡(시호), 芍葯(작약), 枳實(지실), 甘草(감초).
② 四逆湯(사역탕) ≒ 附子(부자), 甘草(감초), 乾姜(건강).
③ 小建中湯(소건중탕) ≒ 芍葯(작약), 桂枝(계지), 生姜(생강), 大棗(대조), 甘草(감초),
飴糖(이당).
④ 十全大補湯(십전대보탕) ≒ 熟地(숙지), 當歸(당귀), 白芍(백작), 川芎(천궁), 人參(인
삼), 白朮(백출), 茯苓(복령), 甘草(감초), 黃芪(황기), 肉桂
(육계, 桂枝).
⑤ 安中散(안중산) ≒ 小茴香(소회향), 高良姜(고량강), 甘草(감초), 延胡索(연호색), 牡蠣
(모려), 桂枝(계지), 縮砂(축사).
⑥ 延年半夏湯(연년반하탕)
≒ 半夏(반하), 前胡(전호), 桔梗(길경), 吳茱萸(오수유), 檳榔(빈랑), 枳實(지
실), 人參(인삼), 生姜(생강), 鱉甲(별갑).
⑵ 위궤양(胃潰瘍)
① 證象 : 心下에서 少腹까지 硬滿하고 아파서 접근을 거부하며, 大便秘結 午后潮熱이
약간 있다. 或은 短氣煩躁 舌燥 口渴 脈沉緊 有力하면. . .
方 : 大陷胸湯《傷寒論》加減 ≒ 大黃 芒硝 各10, 甘遂1. - 逐水瀉熱
② 四逆散(사역산) ≒ 柴胡(시호), 芍葯(작약), 枳實(지실), 甘草(감초).
③ 四逆湯(사역탕) ≒ 附子(부자), 甘草(감초), 乾姜(건강).
④ 旋復代赭湯(선복대자탕)
≒ 旋覆花(선복화), 代赭石(대자석), 半夏(반하), 甘草(감초), 人參(인삼), 生
姜(생강), 大棗(대조).
⑤ 十全大補湯(십전대보탕)
≒ 熟地(숙지), 當歸(당귀), 白芍(백작), 川芎(천궁), 人參(인삼), 白朮(백출),
茯苓(복령), 甘草(감초), 黃芪(황기), 肉桂(육계)(桂枝).
⑥ 安中散(안중산)
≒ 小茴香(소회향), 高良姜(고량강), 甘草(감초), 延胡索(연호색), 牡蠣(모려), 桂
枝(계지), 縮砂(축사).
⑦ 延年半夏湯(연년반하탕)
≒ 半夏(반하), 前胡(전호), 桔梗(길경), 吳茱萸(오수유), 檳榔(빈랑), 枳實
(지실), 人參(인삼), 生姜(생강), 鱉甲(별갑).속근골 (續筋骨)