충순(茧唇) ⇒ 견순(繭脣)
槪述(개술) 生于脣部的癌症謂之茧脣(생우순부적암증위지충순), 因其脣腫起(인기순종기),
白 皮皺裂如蚕茧而得名(백피추열여잠충이득명), 相當于西醫學脣癌(상당우서의학순 암).
臨床表現多在下脣(임상표현다재하순), 起初在紅脣緣(기초재홍순연), 爲无痛 而局限的硬
結(위무통이국한적경결), 逐漸增大(축점증대), 形如茧殼(형여충각), 潰 后翻花如楊梅(궤후
번화여양매), 如靈芝形狀不一(여령지형상불일), 堅硬且痛(견경 차통), 妨得飮食(방득음
식). 其表面的潰瘍(기표면적궤양) 常爲結痂皮覆盖(상위결 가피복개), 容易出血(용이출혈),
潰瘍漸向深部及周圍擴展后(궤양점향심부급주위 확전후), 其邊緣突起(기변연돌기), 有惡
臭分泌物(유악취분비물). 早期可轉移(조기 가전이) 至頷下和頰下淋巴結(지함하화협하임
파결), 遠處轉移少見(원처전이소견), 多數是分化較好的(다수시분화교호적) 鱗狀細胞癌
(린상세포암).
本病多因思慮過度(본병다인사려과도), 勞傷心脾(노상심비), 心火熾盛(심화치성), 移熱干
脾(이열간비), 或因飮食不節(혹인음식불절), 過食炙煿(과식자박), 熱積中焦 而成(열적중초
이성). 治療應以潤燥生津(치료응이윤조생진), 淸熱凉血(청열량혈), 泄熱通便爲主(설열통
변위주).
辨證要点(변증요점)
1) 好發年齡(호발연령)
多見于(다견우) 50 歲以下男性(세이하남성).
2) 局部特徵(국부특징)
初起脣部微腫而硬(초기순부미종이경), 起白皮小泡(기백피소포), 漸腫漸大(점종점 대),
狀如蚕茧(상여잠충). 中期可突腫堅硬(중기가돌종견경), 妨得飮食(방득음식), 或破潰流
血水(혹파궤류혈수), 后期可潰如楊梅(후기가궤여양매).
3) 疼痛(동통)
中期(중기), 后期局部疼痛較甚(후기국부동통교심).
類證鑒別(류증감별)
1) 脣風(순풍)
多見于兒童(다견우아동), 秋冬季節發病(추동계절발병). 在上下脣周圍(재상하순주 위)
皮膚上發生(피부상발생) 紅熱腫瘍(홍열종양), 或燥裂疼痛(혹조열동통), 或伴 脫屑(혹반
탈설), 但質地不硬(단질지불경), 亦无潰后翻花或如楊梅狀(역무궤후번화 혹여양매상).
2) 結核性潰瘍(결핵성궤양) 病情發展慢(병정발전만), 潰瘍邊緣不整齊(궤양변연불정제),
瘡口凹陷(창구요함), 周圍組織不堅硬(주위조직불견경), 疼痛劇烈(동통극열), 觸之尤甚
(촉지우심), 多有 結核病史(다유결핵병사).
辨證施治(변증시치)
1) 內治(내치)
⑴ 脾胃津傷(비위진상)
證狀 : 脣部硬結(순부경결) 小者如豆(소자여두), 大者如蚕茧(대자여잠충), 高 突堅硬
(고돌견경), 白皮皺裂(백피추열), 微痛或不痛(미통혹불통), 伴口 干口渴(반구
간구갈), 舌紅少津(설홍소진), 苔薄白而干或少苔(태박백이 간혹소태), 脈細數
(맥세삭).
治法 : 潤燥生津(윤조생진), 淸熱凉血(청열량혈).
方葯 : 淸凉甘露飮(청량감로음)
≒ 水牛角(수우각), 銀柴胡(은시호), 茵陳(인진), 石斛(석곡), 枳 殼(지
각), 麥冬(맥동), 甘草(감초), 生地(생지), 黃芩(황금), 知母(지모), 枇
杷葉(비파엽).
⑵ 脾胃實熱(비위실열)
證狀 : 脣部結腫(순부결종), 堅硬疼痛(견경동통), 干燥皺裂(간조추열), 以致口 脣緊小
(이치구순긴소), 不能開合(불능개합), 妨得飮食(방득음식), 伴有 面赤口渴(반
유면적구갈), 大便秘結(대변비결), 小便短赤(소변단적), 舌 紅苔黃而燥膩(설홍
태황이조니).
治法 : 泄熱通便(설열통변).
方葯 : 凉膈散(량격산)
≒ 大黃(대황), 芒硝(망초), 甘草(감초), 梔子(치자), 黃芩(황금), 連 翹(연
교), 薄荷葉(박하엽), 竹葉(죽엽).
⑶ 腎陰虛損(신음허손)
證狀 : 病至晩期(병지만기), 腫結破潰(종결파궤), 流臭穢血水(류취예혈수), 不 易收斂
(불이수렴), 其狀翻花如楊梅(기상번화여양매), 如蕈狀(여심상), 形態不一(형
태불일), 伴有五心煩熱(반유오심번열), 顴紅盜汗(권홍도한), 口干咽燥(구간인
조), 形体消瘦(형체소수), 或午后潮熱(혹오후조열), 舌 紅无苔(설홍무태), 脈虛
數无力(맥허삭무력).
治法 : 滋水養陰(자수양음), 引火歸源(인화귀원).
方葯 : 知柏地黃湯(지백지황탕)
≒ 熟地(숙지), 山茱萸(산수유), 山葯(산약), 澤瀉(택사), 丹皮 (단피),
茯苓(복령), 知母(지모), 黃柏(황백).
2) 外治(외치)
⑴ 適用于(적용우) 脾胃津傷及(비위진상급) 脾胃實熱者(비위실열자)
方 : 蟾穌餠(섬소병)
≒ 蟾穌(섬소)6 (酒化), 輕粉(경분)1.5, 麝香(사향), 枯礬(고반), 寒水石 (한수
석), 制乳香(제유향), 制沒葯(제몰약), 銅綠(동록), 膽礬(담반) 各3, 雄黃(웅
황)6, 蝸牛(와우) 21个, 朱砂(주사)9.
- 上葯爲末(상약위말), 作成餠或條(작성병혹조), 或丸如綠豆大(혹 환여
녹두대), 外貼(외첩), 再以(재이) 陀僧散(타승산) (密陀僧(밀 타승) 500,
硏極細末(연극세말) 盖之(개지).
⑵ 適用于(적용우) 腎陰虛損者(신음허손자)
驗方單方(험방단방)
⑴ 適用于(적용우) 本病各證(본병각증)
方葯 : 蜈蚣(오공)1 克(g), 姜蚕(강잠)10 克, 全虫(전충)3 克, 梔子(치자), 甘草(감 초), 防
風(방풍), 麝香(사향) 各10 克, 生石膏(생석고)1.5 克.
- 共硏細末(공연세말), 每服(매복) 3 克, 日服三次(일복삼차).
⑵ 適用于(적용우) 本病各證(본병각증)
方葯 : 全蝎(전갈), 蛇脫(사탈), 蜂房(봉방) 各等量(각등량).
- 共硏細末(공연세말). 每服三克(매복삼극), 日服三次(일복삼차).