심장병 (心臟病)
1. 參照文
1) 정신병(精神病) → 전광(癲狂) 參照
2) 肺原性心臟病 a) 폐창 (肺脹) 參照 b) 中醫內科學 第六 喘證 c) 中醫內科學 第七 肺脹
3) 高血壓性 心臟病 : 中醫內科學 第十三 胸痺
4) 冠狀動脈粥樉硬化 : 中醫內科學 第十三 胸痺
5) 심계정충 (心悸怔冲)
6) 심통 (心痛)
2. 配伍葯
1) 阿膠(아교)10 + 仙鶴草(선학초)15(～30) = 各種心臟病(각종심장병) - 風濕性(풍습
성), 高血壓性(고혈압성) 肺心病(폐심병)
2) 人參(인삼)10 + 附子(부자)10 = 心臟衰弱(심장쇠약) - 脈微欲絶(맥미욕절)
3) 附子(부자)10 + 乾姜(건강)10 = 心臟衰弱(심장쇠약) - 陽虛欲脫(양허욕탈) 手足厥冷
(수족궐냉), 脈微欲絶(맥미욕절) 等症
3. 經驗方(경험방)
1) 症狀 : 風濕性心臟病引起(풍습성심장병인기) 消化不良(소화불량)
治 : 健脾和胃(건비화위)
方 : 蔘出健脾湯(삼출건비탕) ≒ 人參(인삼), 白朮(백출), 茯苓(복령), 厚朴(후박), 陳
皮(진피), 山楂(산사) 各10, 枳實(지실), 白芍(백작)
各7.5, 砂仁(사인), 神曲(신곡), 麥芽(맥아), 甘草(감
초) 各5, 生姜(생강)3片, 大棗(대조)2枚
2) 症狀 : 風濕性大動脈板閉鎖不展(풍습성대동맥판폐쇄불전) - II級(급) 心臟衰弱(심장
쇠약), 胸悶(흉민), 呼吸困難(호흡곤난), 胃脘部壓迫感(위안부압박감), 消化不
良(소화불량), 睡眠不利(수면불리), 下肢浮腫(하지부종), 脈沉細結代(맥침세
결대). 善處方(선처방) 蔘出健脾湯后(삼출건비탕후) 本處方(후본처방)
木香勻氣散(목향균기산)
≒ 木香(목향), 藿香(곽향), 砂仁(사인), 炙甘草(자감초) 各10, 丁香(정
향), 陳皮(진피), 白豆蔲(백두구), 大腹皮(대복피), 半夏(반하), 茯
苓(복령), 香附子(향부자), 桂皮(계피), 檳榔(빈랑), 蘇葉(소엽) 各5,
生姜(생강)5片, 大棗(대조)3枚
症狀 : 心臟性浮腫 → 浮腫 參照
4. 臨床各科 特講 : 延邊 98. 08. 07.
1) 心力衰竭(심력쇠갈)
⑴ 心陽衰弱(심양쇠약)
證狀 : 脫證(탈증) 休克(휴극) - 胸悶(흉민), 胸痛徹背(흉통철배), 大汗出(대한출),
面色蒼白(면색창백), 指甲淡白(지갑담백) 或靑紫(혹청자) 或靑紫(혹청자)
舌質淡(설질담), 或暗紫色(혹암자색) 脈沉細(맥침세) 如欲絶(여욕절)
西醫 : 心肌梗塞(심기경색)
治法 : 益氣溫陽(익기온양)
方葯 : 參附湯(삼부탕)《正體類要》
≒ 人蔘50, 附子50. - 水煎服(수전복) (常時服用)
可加 生脈散(생맥산)《內外傷辨惑論》
≒ 人參(인삼)10, 麥冬(맥동)15, 五味子(오미자)6.
汗出甚(한출심) : 1) 加 山茱肉(산수육)15
2) 加 龍骨(용골)30, 牡蠣(모려)30.
⑵ 陽虛水泛(양허수범)
治法 : 益氣溫陽(익기온양) 利水(이수) - 溫陽化氣(온양화기) 利水(이수)
方葯 : 眞武湯(진무탕)《傷寒論》
≒ 白芍(백작)20, 白朮(백출)20, 附子(부자)15, 乾姜(건강)10, 茯苓(복
령)30.
⑶ 心肌缺血(심기결혈)
證狀 : 冠心病(관심병) - 胸部刺痛(흉부자통), 左側痛證不變(좌측통증불변) 夜中
甚(야중심,陰證), 舌質暗紫(설질암자), 脈沉澁(맥침삽) - 脈象(맥상) 時有明
確(시유명확)
※ 心臟(심장)이 血(혈)을 供納不振(공납불진)
治法 : 溫陽益氣(온양익기), 活血通絡(활혈통락) - (活血祛瘀 行氣止痛)
方葯 : 血府逐瘀湯(혈부축어탕)《醫林改錯》
≒ 桃仁(도인)12, 紅花(홍화), 當歸(당귀), 生地(생지) 各9, 川芎(천
궁)5, 赤芍(적작)6, 牛膝(우슬)9, 桔梗(길경)5, 柴胡(시호)3, 枳殼
(지각)6, 甘草(감초)3.
- 活血祛瘀(활혈거어), 行氣止痛(행기지통)
可加 : 補氣葯(보기약) - 人參(인삼), 黃芪(황기)
⑷ 氣陰兩虛(기음양허)
證狀 : 氣短乏力(기단핍력), 動則尤甚(동칙우심), 自汗(자한), 盜汗(도한), 聲低(성
저), 脈无力(맥무력)
舌狀(설상) : 晝(주) - 淡白(담백), 夜(야) - 淡紅(담홍),
脈象(맥상) : 晝(주) - 細遲(세지), 夜(야) - 細數(세삭).
治法 : 益氣養陰(익기양음), 活血通絡(활혈통락).
方葯 : ① 生脈散(생맥산)《內外傷辨惑論》
≒ 人參(인삼)10, 五味子(오미자)6, 麥冬(맥동)15.
- 益氣生津(익기생진), 斂陰止汗(렴음지한)
② 炙甘草湯(자감초탕)《傷寒論》
≒ 炙甘草(자감초)12, 生姜(생강)9, 人參(인삼)6, 生地黃(생지
황)30, 桂枝(계지)9, 阿膠(아교)6, 麥冬(맥동)10, 麻仁(마인)
10, 大棗(대조)5～枚.
- 益氣滋陰(익기자음), 補血復脈(보혈복맥)
③ 生脈散(생맥산) 合 炙甘草湯(자감초탕) 加 丹參(단삼), 黃芪(황기)
⑸ 心律失常(심율실상)
證狀 : 心腎陽虛證(심신양허증) - 慢性心臟病(만성심장병)
治法 : 補心腎陽(보심신양), 通血脈(통혈맥).
方葯 : 補心通脈散(보심통맥산)
≒ 附子(부자), 威靈仙(위령선), 黨參(당삼), 寸冬(촌동) 各10, 仙茅
(선모)15, 丹參(단삼)10, 炙甘草(자감초)6, 補骨脂(보골지)10,
黃芪(황기)25, 山葯(산약)10, 當歸(당귀)20, 乾姜(건강)5, 桂枝
(계지)10, 五味子(오미자)10.
⑹ 心衰弱(심쇠약)
方 : 苓甘姜味辛夏仁湯(령감강미신하인탕)
≒ 茯苓(복령), 甘草(감초), 乾姜(건강), 五味子(오미자), 細辛
(세신), 半夏(반하), 杏仁(행인).
심양허쇠 (心陽虛衰)
1. 臨床(임상)
1) 心陽虛衰(심양허쇠)
症狀 : 突然面色蒼白而靑(돌연면색창백이청), 口脣紫紺(구순자감), 呼吸喘促(호흡천촉),
腋汗不溫(액한불온), 四肢厥冷(사지궐냉), 虛煩不安(허번불안), 脈微弱疾數(맥미약
질삭).
方 : 蔘附龍牡救逆湯(삼부용모구역탕)《中醫兒科學》溫里劑(온리제)
≒ 人參(인삼), 附子(부자), 龍骨(용골), 牡蠣(모려), 白芍(백작), 炙甘草
(자감초).
2) 亡失心陽(망실심양)
症狀 : 傷寒以火劫汗(상한이화겁한).- 臥起不安(와기불안) 驚狂(경광) 煩躁(번조).
方 : 救逆湯(구역탕)《傷寒論》補益劑(보익제) 安神劑(안신제)
≒ 桂枝(계지), 甘草(감초), 生姜(생강), 大棗(대조), 蜀漆(촉칠), 龍骨(용골), 牡蠣
(모려).
심열 (心熱)
1. 常用葯(상용약)
1) 心陰不足(심음부족), 心失所養(심실소양), 心煩不寐(심번불매), 驚悸怔忡(경계정충)
應選用(응선용) : ☆ 麥冬(맥동)
2) 淸熱燥濕(청열조습), 瀉心火(사심화), 淸胃熱(청위열) : ☆ 黃連(황연)
2. 配伍葯(배오약)
1) 淡竹茹(담죽여) + 荷梗(하경) = 心熱下移小腸(심열하이소장),小便澁痛(소변삽통)
3, 臨床(임상) - I 心熱(심열)
1) 心熱煩躁(심열번조)
症狀 : 暑傷心腎(서상심신), 消渴不已(소갈불이), 舌絳(설강) 苔黃燥(태황조).
方 : 連梅湯(연매탕)《溫病條辨》
≒ 黃連(황련), 烏梅(오매), 麥門冬(맥문동), 生地黃(생지황), 阿膠(아교).
2) 一切心火(일절심화)
症狀 : 大熱煩躁(대열번조), 渴飮乾嘔(갈음건구), 頭痛如劈(두통여벽), 昏狂譫語(혼광섬
어), 或發狂吐衄(혹발광토뉵), 舌絳脣焦(설강순초), 脈沉細而數(맥침세이삭), 或浮
大而數(혹부대이삭).
方 : 淸瘟敗毒飮(청온패독음)《疫疹一得》
≒ 石膏(석고), 生地黃(생지황), 犀角(서각), 黃連(황련), 梔子(치자), 桔梗(길
경), 黃芩(황금), 知母(지모), 赤芍(적작), 玄參(현삼), 連翹(연교), 甘草(감
초), 牡丹皮(모단피), 竹葉(죽엽).
4. 臨床(임상) - II 心火(심화)
臨床(임상)
心火(심화)는 陰虛(음허)를 兼(겸)하여 參考(참고)하라
1) 瀉心火(사심화) 淸利濕熱(청리습열) : 導赤散(도적산) ≒ 通草(통초), 生地(생지), 甘草梢
(감초초).
2) 溫熱病(온열병)
症狀 : 長熱(장열), 煩躁(번조), 神昏(신혼)
方 : 黃連解毒湯(황련해독탕)《外台秘要》
≒ 黃連(황련)3～9, 黃芩(황금), 黃柏(황백) 各6, 梔子(치자)9.
- 瀉火解毒(사화해독)
3) 心營熱症 : 淸心除煩 煩躁
方 : 淸營湯《溫病條辨》≒ 犀角2, 生地15, 元參9, 竹葉心3, 麥冬9, 丹參6, 黃連5, 銀花9, 連
翹6. - 淸營透熱 養陰活血
4) 심경유열(心經有熱).- 구설생창(口舌生瘡) 혹 소변단적(小便短赤) 삽통(澁痛), 설홍(舌紅)
맥삭(脈數)
방 : 도적산(導赤散)《小兒葯證直訣》청열제(淸熱劑)
≒ 감초초(甘草梢) 죽엽(淡竹葉) 목통(木通) 지황(生地黃).
5) 심화상염(心火上炎) 신음부족(腎陰不足) 소치적(所致的) 임붕(淋崩).- 구건설조(口乾舌燥)
유정림탁(遺精淋濁), 혹 열요영혈(熱擾營血) 혈붕대하(血崩帶下) 번조발열(煩躁發熱) 설홍
(舌紅) 맥세(脈細).
방 : 청심연자음(淸心蓮子飮)《和劑局方》청열제(淸熱劑)
≒ 석연자(石蓮子) 지골피(地骨皮) 차전자(車前子) 감초(甘草) 운령(云苓) 황
금(黃芩) 맥동(麥冬) 인삼(人蔘) 황기(黃芪).