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Autorenbild서선영

臨床 210 / 腎系 10. 腎炎(신염)



신염 (腎炎)

1. 配伍葯(배오약)

1) 白茅根(백모근) + 蘆根(로근) = 急性腎炎(급성신염), 發熱(발열), 小便不利(소변불리),

水腫者(수종자) 亦可使用(역가사용)

2) 滑石(활석) + 甘草(감초) = 急慢性腎炎(급만성신염), 腎盂腎炎(신우신염), 小便不利(소

변불리)

3) 車前子(차전자) + 六一散(육일산) = 急慢性腎炎(급만성신염), 腎盂腎炎(신우신염), 膀胱

炎(방광염), 尿道炎(뇨도염), 前列腺肥大(전열선비

대), 表現于(표현우) 小便不利(소변불리) 諸症

4) 車前子(차전자) + 車前草(차전초) =上同(상동)(車前子(차전자) + 六一散(육일산)

5) 車前草(차전초)15 + 旱蓮草(한련초)15 = 急慢性腎炎(급만성신염) - 以及(이급) 尿道感

染(뇨도감염) 諸症(제증)

6) 萹蓄(편축)15 + 瞿麥(구맥)10 = 急性腎炎(급성신염) - 尿路感染(뇨로감염) 諸症

7) 赤小豆(적소두)30 + 赤茯苓(적복령)15 = 急性腎炎(급성신염)

8) 赤茯苓(적복령)15 + 赤芍(적작)10 = 急性腎炎(급성신염)

9) 黃芪(황기)15 + 防己(방기)10 = 慢性腎炎(만성신염)

10) 麻黃(마황)10 + 浮萍(부평)12 = 急性腎炎(급성신염) - 腰以上腫甚(요이상종심) 而兼見

(이겸견) 表症者(표증자)

11) 麻黃(마황)10 + 石膏(석고)60 = 急性腎炎(급성신염) - 兼見于表症(겸견우표증)

12) 血余炭(혈여탄)10 + 韭菜子(구채자)10 = 慢性腎炎(만성신염)

13) 血余炭(혈여탄)10 + 車前子(차전자)10 =(布包) 急性腎炎(급성신염) 諸症(제증)

14) 冬葵子(동규자)15 + 茯苓(복령)30 = 急慢性腎炎(급만성신염), 有浮腫(유부종) 腹水者

(복수자), 均可使用(균가사용)


2. 臨床(임상)

1) 慢性腎臟炎(만성신장염) 尿毒症(뇨독증)

症狀 : 心悸(심계), 不寐(불매), 精神乏力(정신핍력), 小便不利(소변불리), 身腫 (신종),

飮食无味(음식무미), 手足冷(수족냉), 脈細數(맥세삭), 无力(무력) - 病勢危急(병

세위급)

方 : 眞武湯(진무탕) 加味 ≒ 茯苓(복령)30, 白芍(백작), 生姜(생강), 白朮(백출), 人參

(인삼) 各15, 炮附子(포부자)10, 炒棗仁(초조인), 麥冬(맥

동) 各7.5, 五味子(오미자)2.5.

2) 慢性腎炎(만성신염)

症狀 : 全身浮腫(전신부종), 腰痛(요통), 尿黃(뇨황), 胃脘不舒(위완불서), 呼吸困難(호

흡곤난), 腹部拒按(복부거안), 脈緩滑(맥완활)

方 : 加味實脾散(가미실비산)

≒ 茯苓(복령)20, 白朮(백출)20, 厚朴(후박), 半夏(반하), 大腹皮(대복피)

各15, 陳皮(진피), 草豆寇(초두구), 木香(목향), 木瓜(목과), 炮附子(포

부자), 乾姜(건강,炮), 澤瀉(택사), 車前子(차전자) 各10, 甘草(감초)5,

燈芯(등심)2.5.

3) 慢性腎臟炎(만성신장염)

症狀 : 時有浮腫(시유부종) 加重輕微(가중경미), 恒時惡寒(항시오한), 飮食无味(음식무

미), 頭暈(두훈), 惡心(오심), 脈沉細(맥침세).

方 : 加味桂苓朮甘湯(가미계령출감탕)

≒ 白朮(백출), 茯苓(복령) 各25, 桂枝(계지)20, 黨參(당삼)15, 澤瀉

(택사), 猪苓(저령), 炮附子(포부자), 陳皮(진피), 炮生姜(포생강)

各10, 炙甘草(자감초), 威靈仙(위령선), 白豆蔲(백두구) 各7.5,

燈芯(등심)5.

4) 慢性腎臟炎(만성신장염)

症狀 : 腰痛(요통), 尿黃(뇨황), 按指腹痛(안지복통), 脈緩滑(맥완활)

方 : 加味實脾飮(가미실비음)

≒ 茯苓(복령), 白朮(백출) 各20, 厚朴(후박), 半夏(반하), 大腹皮(대복

피), 各15, 陳皮(진피), 草豆寇(초두구), 木香(목향), 木瓜(목과), 炮附

子(포부자), 炮生姜(포생강), 澤瀉(택사), 車前子(차전자) 各10, 甘草

(감초)5, 生姜(생강)2.5

5) 慢性腎臟炎(만성신장염)

症狀 : 全身浮腫(전신부종), 服滿(복만), 不能食(불능식), 消化不良(소화불량), 小便不利

(소변불리), 脈緩有力(맥완유력)

方 : 加味胃苓湯(가미위령탕)

≒ 蒼朮(창출)15, 陳皮(진피), 澤瀉(택사), 白朮(백출), 猪苓(저령), 木瓜

(목과) 各10, 厚朴(후박), 猪苓(저령), 神曲(신곡), 檳榔(빈랑), 山楂

(산사), 砂仁(사인), 香附子(향부자), 大腹皮(대복피) 各7.5, 桂枝(계

지)10, 炙甘草(자감초)3.5, 燈芯(등심), 生姜(생강) 各2.5

6) 急慢性腎臟炎(급만성신장염)

症狀 : 全身浮腫(전신부종), 脹滿堅硬壓痛(창만견경압통), 二便不利(이변불리), 氣上逆

噯氣(기상역애기), 消化不良(소화불량) 症狀加重時數先(증상가중시수선) 用于

秘方化滯丸(비방화체환) 通便后服用(통변후복용) 行氣消脹湯(행기소창탕)

方 : 秘方化滯丸(비방화체환)

≒ 南木香(남목향), 丁香(정향), 靑皮(청피), 黃連(황련) 各12.5, 橘紅(귤

홍)15.5, 蓬朮(봉출,외), 三棱(삼능) 各25, 半夏(반하,곡)15.

方 : 行氣消脹湯(행기소창탕)

≒ 蒼朮15, 三稜(삼릉), 蓬朮(봉출), 澤瀉(택사), 茯苓(복령), 猪苓(저령),

陳皮(진피), 厚朴(후박), 藿香(곽향), 香附子(향부자), 半夏(반하), 桔

梗(길경), 枳殼(지각), 川芎(천궁), 大腹皮(대복피), 神曲(신곡) 各10,

甘草(감초)5.

7) 慢性腎臟炎(만성신장염)

症狀 : 全身浮腫(전신부종), 小便不利(소변불리)

方 : 赤小豆湯(적소두탕) ≒ 赤小豆(적소두)50, 桑白皮(상백피), 五加皮(오갈피), 陳皮

(진피), 茯苓皮(복령피), 生姜皮(생강피), 防己(방기), 澤瀉

(택사) 各15, 猪苓(저령), 白朮(백출) 各10, 肉桂(육계),

甘草(감초) 各5.

8) 腎臟炎(신장염) 및 肝硬變症引起腹水(간경변증인기복수) 各種浮腫(각종부종)

症狀 : 小便不利(소변불리), 腹脹(복창), 胸滿(흉만), 氣短(기단), 腹部癥塊(복부징괴), 壓

痛(압통), 脈沉細有力(맥침세유력) 注意点: 身體虛弱(신체허약) 无力(무력) 愼重

(신중)히 葯(약)을 써야한다

方 : 十水丸(십수환) ≒ 大戟(대극), 葶藶子(정력자), 甘遂(감수,炒), 桑白皮(상백피), 連

翹(연교), 澤瀉(택사), 藁本(고본), 芫花(원화,醋炒), 巴豆(파두,

去皮除油) 各50.

- 硏末(연말) 오동인 만큼 蜜丸(밀환) 每次(매차) 3丸 赤茯苓湯

(적복령탕) 送下(송하)

9) 症狀 : 浮腫(부종), 臌脹病(고창병) - 体質健壯(체질건장) 脈實者(맥실자)

方 : 黑丑沈香散(흑축침향산)

≒ 黑丑粉(흑축분)2.5, 甘遂(감수,畏)1.5, 沉香(침향)1.

- 細末 一日一次 空腹早服后 溏便(당변)을 많이 보게 된다.

10) 諸氣平(제기평) 通滯諸積(통체제적), 調節陰陽(조절음양), 補瀉妙效(보사초효)

治法 : 日久不愈(일구불유) 痼疾(고질)은 갈면 저절로 없어지고 갑작이 생긴 積(적)은

疏通(소통)시키면 저절로 가버린다.

方 : 秘方化滯丸(비방화체환)

≒ 南木香(남목향), 丁香(정향), 靑皮(청피), 黃連(황련) 各12.5, 橘紅(귤

홍)15.5, 蓬朮(봉출,畏), 三稜(삼릉)各25, 半夏曲(반하곡)15. 細粉(세

분),巴豆(파두,浸煎水去皮后-醋煎)30, 烏梅肉(오매육,炮沫后醋膏)25,

小麥粉(소맥분 40,粥), 무우씨만한 丸을 만들어 每次 5-7丸 服用 健

壯(건장)한 사람은 10丸

11) 再發腎臟炎(재발신장염)

治法 : 再發預防(재발예방), 除去病根(제거병근)

方 : 完治散(완치산)

≒ 肉桂(육계), 乾姜(건강), 肉荳蔲(육두구), 茯苓(복령), 莪朮(아출,醋炒), 川

芎(천궁), 桔梗(길경) 各150.

- 硏末 每次 15g 一日三次 空腹 煎水調服

(附方) 加味腎氣丸症(가미신기환증) :

日久不愈(일구불유), 反復再發(반복재발) - 慢性腎臟炎(만성신장염) 長服有効

(장복유효)

方葯 ≒ 炮附子(포부자)100, 茯苓(복령), 澤瀉(택사), 肉桂(육계), 牛膝(우슬), 炒車前子

(초차전자), 山葯(산약), 山茱萸(산수유), 丹皮(단피) 各50, 熟地黃(숙지황)25.

- 硏末 碧梧桐(벽오동) 씨만큼 蜜丸(밀환) 每次50-70丸 空腹(공복)에 米飮調服

(미음조복)

(附方) 行濕補氣養血湯症(행습보기양혈탕증) :

慢性腎臟炎(만성신장염) 및 肝硬變症腹水(간경변증복수)

- 病的過程日久(병적과정일구), 氣血兩虛(기혈양허), 食欲减退(식욕감퇴), 消化

不良(소화불량), 身腹浮腫(신복부종), 二便不利(이변불리), 脈浮大无力(맥부

대무력) 或微弱(혹미약)

方葯 : 人參(인삼), 白朮(백출), 茯苓(복령) 各12.5, 當歸(당귀), 白芍(백작), 川芎(천궁) 各

10, 木通(목통), 厚朴(후박), 陳皮(진피), 萊菔子(래복자), 海金沙(해금사) 各7.5,

木香(목향), 甘草(감초), 大腹皮(대복피), 蘇葉(소엽) 各5. 經驗方 3.


3. 民方(민방)

1) 常用葯(상용약)

⑴ 慢性腎臟炎(만성신장염) : 薺菜(제채,냉이), 米粥(미죽)을 긇여 服用(복용)

⑵ 腎盂腎炎(신우신염) : 八正散(팔정산) ≒

⑶ 急慢性(급만성) 腎臟炎(신장염) :

질경이 뿌리와 오이 뿌리를 3:1의 비율로 섞은 다음 물을 반 되쯤 붓고 물이 반쯤 줄

때까지 달여서 체로 걸러 찌꺼기는 버리고 하루 세 번 빈속에 마신다.


4. 方葯(방약)

1) 腎炎

⑴ 當歸芍葯散(당귀작약산) ≒ 當歸(당귀), 芍葯(작약), 川芎(천궁), 茯苓(복령), 白朮(백

출), 澤瀉(택사).

⑵ 大柴胡湯(대시호탕) ≒ 柴胡(시호), 半夏(반하), 黃芩(황금), 大黃(대황), 枳實(지실),

芍葯(작약), 大棗(대조), 生姜(생강).

⑶ 防己黃芪湯(방기황기탕) ≒ 防己(방기), 黃芪(황기), 白朮(백출), 大棗(대조), 甘草(감

초), 生姜(생강).

⑷ 茯苓杏仁甘草湯(복령행인감초탕) ≒ 茯苓(복령), 杏仁(행인), 甘草(감초).

⑸ 四逆散(사역산) ≒ 柴胡(시호), 芍葯(작약), 枳實(지실), 甘草(감초).

⑹ 四逆湯(사역탕) ≒ 附子(부자), 甘草(감초), 乾姜(건강).

⑺ 小柴胡湯(소시호탕) ≒ 柴胡(시호), 半夏(반하), 黃芩(황금), 甘草(감초), 人參(인삼),

生姜(생강), 大棗(대조).

⑻ 小靑龍湯(소청용탕) ≒ 半夏(반하), 麻黃(마황), 甘草(감초), 桂枝(계지), 芍葯(작약),

細辛(세신), 五味子(오미자), 乾姜(건강).

⑼ 苓甘姜味辛夏仁湯(령감강미신하인탕)

≒ 茯苓(복령), 甘草(감초), 乾姜(건강), 五味子(오미자), 細辛(세신),

半夏(반하), 杏仁(행인).

⑽ 五苓散(오령산) ≒ 猪苓(저령), 茯苓(복령), 白朮(백출), 澤瀉(택사), 桂枝(계지).

⑾ 六君子湯(육군자탕) ≒ 人參(인삼), 白朮(백출), 茯苓(복령), 甘草(감초), 陳皮(진피),

半夏(반하), 生姜(생강), 大棗(대조).

⑿ 茵陳蒿湯(인진호탕) ≒ 茵陳(인진), 梔子(치자), 大黃(대황).

⒀ 眞武湯(진무탕) ≒ 茯苓(복령), 白朮(백출), 芍葯(작약), 附子(부자), 生姜(생강).


2) 急性(급성)

① 大靑龍湯(대청용탕) ≒ 麻黃(마황), 桂枝(계지), 生姜(생강), 杏仁(행인), 石膏(석고),

甘草(감초), 大棗(대조).

3) 腎盂腎炎(신우신염)

① 柴胡桂枝湯(시호계지탕) ≒ 柴胡(시호), 桂枝(계지), 半夏(반하), 黃芩(황금), 甘草(감

초), 人參(인삼), 芍葯(작약), 生姜(생강), 大棗(대조).

② 滋陰降火湯(자음강화탕) ≒ 地黃(지황), 當歸(당귀), 芍葯(작약), 白朮(백출), 甘草(감

초), 陳皮(진피), 知母(지모), 黃柏(황백), 天門冬(천문동),

麥門冬(맥문동), 阿膠(아교).

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