其他(기타) 痹證(비증), 類風濕性關節炎(류풍습성관절염), 류풍습성척수염 (類風濕性脊髓炎),
신경통 (神經痛).
其他(기타) 痹證(비증)
피비(皮痹) 皮膚病中醫診療學 徐宜厚 王保方 張賽英
1) 肌痹(기비) : 皮肌炎(피기염)
⑴ 熱毒熾盛(열독치성)
症狀 : 多見于急性期(다견우급성기) 皮疹紫紅腫脹(피진자홍종창), 高熱(고열) 口苦咽
乾(구고인건), 面紅煩躁(면홍번조), 納差乏力(납차핍력), 肌痛无力(기통무력),
關節腫痛(관절종통), 小便黃(소변황), 大便乾結(대변건결), 舌質紅絳(설질홍강),
苔黃(태황), 脈弦數(맥현삭).
治法 : 淸營解毒(청영해독), 養血活血(양혈활혈)
方葯 : 淸營湯(청영탕), 淸瘟敗毒飮(청온패독음) 加减(가감)
≒ 水牛角(수우각)30, 炒黃連(초황련), 炒黃芩(초황금), 連翹(연교), 炒山梔
(초산치), 炒丹皮(초단피) 各10, 生地(생지), 丹參(단삼), 赤芍(적작), 紫草
(자초), 板藍根(판람근) 各12, 綠豆衣(녹두의)15, 生薏仁(생의인)30.
⑵ 脾胃積熱(비위적열)
症狀 : 壯熱口渴(장열구갈), 咽喉不利(인후불리), 皮膚紅斑色鮮紅(피부홍반색선홍), 腫
脹(종창), 肌肉疼痛无力(기육동통무력), 關節紅腫(관절홍종), 納呆口臭(납매구
취), 便結溲赤(변결수적), 舌質紅(설질홍), 苔黃微膩(태황미니), 脈弦滑(맥현활).
治法 : 淸氣保津(청기보진), 護陰通痹(호음통비)
方葯 : 白虎湯(백호탕) 加減
≒ 生石膏(생석고)15, 炒知母(초지모), 甘草(감초), 竹葉(죽엽), 秦艽(진교),
木防己(목방기) 各10, 花粉(화분), 粳米(갱미), 丹參(단삼), 寄生(기생), 絡
石藤(락석등), 海風藤(해풍등) 各12, 麥冬(맥동), 五味子(오미자) 各6, 沙
參(사삼)30.
⑶ 寒濕侵膚(한습침부)
症狀 : 病情遷延(병정천연) 皮膚可見暗紅色斑塊(피부가견암홍색반괴) 局部腫脹(국부
종창), 全身肌肉痠痛(전신기육산통), 軟弱无力(연약무력), 伴有氣短乏力(반유기
단핍력), 肢端靑紫凉冷(지단청자량냉), 食少(식소), 舌質淡紅(설질담홍), 苔薄白
(태박백), 脈沉細而緩(맥침세이완).
治法 : 益氣溫陽(익기온양), 散寒通絡(산한통락)
方葯 : 陽和湯(양화탕) 加减
≒ 麻黃(자마황) 上肉桂(상육계) 各3, 熟地(숙지)30, 甲珠(갑주), 黃芪(황기),
黨參(당삼), 茯苓(복령), 白朮(백출), 秦艽(진교) 各10, 路路通(로로통), 甘
草(감초) 各6, 丹參(단삼), 鬼箭羽(귀전우), 威靈仙(위령선), 鷄血藤(계혈
등) 各12.
⑷ 心脾兩虛(심비양허)
症狀 : 病程日久(병정일구), 損及心脾(손급심비), 皮損暗紅(피손암홍), 進展緩慢(진전완
만), 面黃消瘦(면황소수), 肌痛无力(기통무력), 心悸健忘(심계건망), 眠不安寧(면
불안녕), 夜間盜汗(야간도한), 頭暈目眩(두운목현), 食少懶言(식소나언), 体倦乏
力(체권핍력), 月經時或落后(월경시혹락후), 舌質淡紅(설질담홍), 苔薄白(태박
백), 脈細緩(맥세완).
治法 : 補益心脾(보익심비), 活血通絡(활혈통락)
方葯 : 歸脾湯(귀비탕) 加減
≒ 炙黃芪(자황기), 黨參(당삼), 熟地(숙지), 白朮(백출), 茯神(복신), 當歸(당
귀), 白芍(백작), 棗仁(조인) 各10, 丹參(단삼), 活血藤(활혈등), 鷄血藤(계
혈등) 各15, 廣木香(광목향), 甘草(감초), 遠志(원지) 各6, 桂圓肉(계원
육)12, 大棗(대조)5枚.
⑸ 脾腎陽虛(비신양허)
症狀 : 病程日久(병정일구) 深入皮損(심입피손) 從顔面發展至上胸(종안면발전지상흉),
四肢伸側(사지신측) 皮色暗紅或紫紅質硬(피색암홍혹자홍질경),上覆糠秕狀鱗
屑(상복강비상린설),局部肌肉萎縮(국부기육위축), 關節疼痛(관절동통), 形体消
瘦(형체소수), 肢端紫紺發凉(지단자감발량), 納少乏力(납소핍력), 胃寒便溏(위한
변당), 舌質淡紅胖大(설질자홍반대), 苔薄白(태박백), 脈細无力(맥세무력)
治法 : 補腎壯陽(보신장양), 健脾益氣(건비익기)
方葯 : 金匱腎氣丸(금궤신기환) 加減
≒ 黨參(당삼), 山葯(산약), 白朮(백출), 山茱萸(산수유), 熟地(숙지) 各
12, 丹皮(단피), 制附片(제부편) 各6, 巴戟天(파극천), 仙靈脾(선령
비), 胡蘆巴(호로파), 寄生(기생), 川斷(천단) 各15, 黃芪(황기), 甘草
(감초) 各10.
§ 加减法(가감법)
① 壯熱煩躁(장열번조) 甚則神昏譫語(심칙신혼섬어 :
加 玳瑁(대모), 生石膏(생석고), 水牛角(수우각), 羚羊角(영양각)
② 關節腫痛(관절종통), 肌痛重者(기통중자) :
加 威靈仙(위령선), 老鶴草(노학초), 伸筋草(신근초), 烏梢蛇(오초사), 金毛狗脊(금모
구척), 制川烏(제천오).
③ 心神不寧(심신불영) 或怔忡心悸(혹정충심계) :
加 琥珀(호박), 生龍牡(생용모), 五味子(오미자), 硃拌茯苓(주반복령)
④ 形寒肢冷(형한지냉) : 加 鹿角(녹각), 附片(부편), 姜黃(강황), 桂枝(계지)
⑤ 胃脘冷痛(위완냉통) : 加 良姜(량강), 吳茱萸(오수유), 九香虫(구향충)
⑥ 大汗不已(대한불이) : 加 人參(인삼), 生龍牡(생용모)
⑦ 挾濕(협습) : 加 蒼朮(창출), 厚朴(후박), 藿香(곽향), 偑蘭(풍란)
⑧ 低熱不退(저열불퇴) : 加 靑蒿(청호), 地骨皮(지골피), 白薇(백미)
⑨ 午后潮熱(오후조열) :
加 女貞子(여정자), 銀柴胡(은시호), 白薇(백미), 生牡蠣(생모려).
⑩ 膚色焮紅(부색흔홍) 或水腫性紅斑(혹수종성홍반) :
加 紅花(홍화), 凌霄花(능소화), 銀花(은화), 炒塊花(초괴화)
⑪ 失眠多夢(실면다몽) : 加 龍骨(용골), 遠志(원지), 棗仁(조인), 柏子仁(백자인)
⑫ 尿中蛋白(뇨중단백) : 加 芡實(검실), 玉米鬚(옥미수), 金櫻子(금앵자)
⑬ 幷發(병발) 惡性腫瘤(악성종류) :
加 山慈菇(산자고), 黃葯子(황약자), 白花蛇舌草(백화사설초), 土貝母(토패모), 夏枯
草(하고초), 天龍(천용).
⑹ 外治法(외치법)
初期僅有肌肉酸痛(초기근유 기육산통), 上肢拾擧或蹲下均感困難(상지십거혹준하균
감곤난) : 透骨草(투골초)30, 桂枝(계지)25, 紅花(홍화)10, 加水適量(가수적량), 熏洗(훈
세), 日 1次(일 일차). 還可用(환가용) 紅花酒(홍화주), 溫熨按摩(온위안마), 日 2～3次.
2) 皮痹(피비) : 硬皮病(경피병)
⑴ 風濕外襲(풍습외습)
症狀 : 四肢或胸前皮膚發現(사지혹흉전피부발현), 片狀或條狀皮損(편상혹조상피손),
摸之堅硬如軟骨(모지견경여연골), 蠟樣光滑(랍양광활), 手捏不起(수날불기), 痛
痒不顯(통양불현), 舌質淡紅(舌質淡紅(설질담홍), 苔薄白(태박백), 脈浮數(맥부
삭)
治法 : 祛風除濕(거풍제습), 通絡和血(통락화혈)
方葯 : 蠲痹湯(견비탕) 加減 -
≒ 酒當歸(주당귀), 炒白芍(초백작), 炙黃芪(자황기), 羌活(강활)各10, 海風藤
(해풍등), 桑枝(상지) 各12, 地骨皮(지골피), 紅花(홍화), 廣木香(광목향),
川芎(천궁), 防風(방풍), 細辛(세신)各6.
⑵ 腎陽不足(신양부족)
症狀 : 周身皮膚板硬(주신피부판경), 手足尤甚(수족우심), 面少表情(면소표정), 鼻尖耳
薄(비첨이박), 眼瞼不合(간검불합), 口唇縮小(구순축소),舌短難伸(설단난신), 伴
有畏寒肢冷(반유외한지냉), 面色晄白(면색황백), 便溏溺淸(변당익청), 腰痠膝軟
(요산슬연), 婦女月經不調(부녀월경불조), 男子滑精陽痿(남자활정양위), 舌質淡
紅(설질담홍), 苔薄白(태박백), 脈沉細无力(맥침세무력)
治法 : 溫補腎陽(온보신양), 固衛和營(고위화영)
方葯 : 右歸飮(우귀음) 加減
≒ 熟地(숙지), 山茱萸(산수유), 制附塊(제부괴), 黃芪(황기) 各10, 當歸(당
귀), 白朮(백출), 鷄血藤(계혈등), 伸筋草(신근초) 各12, 桂枝(계지), 仙茅
(선모), 巴戟天(파극천), 靑皮(청피) 各6.
⑶ 寒邪外襲(한사외습)
症狀 : 肢端皮膚發硬(지단피부발경), 皮色暗褐(피색암갈), 指趾端靑紫(지지단청자), 口
唇色沉(구순색침), 逢寒尤重(봉한우중) 伴有關節疼痛(반유관동통), 膚表少汗(부
표소한), 毛髮脫落(모발탈락), 舌質淡紅(설질담홍), 苔薄白(태박백), 脈弦緊(맥현
긴)
治法 : 溫經散寒(온경산한), 調和營衛(조화영위).
方葯 : 陽和湯(양화탕) 加減
≒ 麻黃(마황), 桂枝(계지), 赤芍(적작) 各6, 熟地(숙지), 廘角膠(녹각교), 黃
芪(황기), 羌活(강활), 獨活(독활) 各10, 丹參(단삼), 鷄血藤(계혈등) 各15,
炮姜(포강), 甘草(감초), 炒白芥子(초백개자) 各4.5.
⑷ 血瘀經脈(혈어경맥)
症狀 : 四肢皮膚板硬(사지피부판경), 麻木不仁(마목불인),肢端冷紫(지단냉자), 骨折腫
痛(골절종통), 伴有面色黯晦(반유면색암회), 口干不欲飮(구간불욕음), 月經不調
(월경불조), 舌質瘀斑或紫黯(설질어반혹자암), 脈細澁(맥세삽).
治法 : 益氣活血(익기활혈), 通絡蠲痹(통락견비).
方葯 : 活絡效靈丹(활락효령단) 加減
≒ 丹參(단삼)30, 當歸(당귀), 鷄血藤(계혈등), 鬼箭羽(귀전우),各15, 黃
芪(황기), 制乳香(제유향), 制沒葯(제몰약), 黨參(당삼) 各10, 靑木香
(청목향), 靑皮(청피), 赤芍(적작), 甲珠(갑주) 各6.
⑸ 久痹及肺(구비급폐)
症狀 : 皮痹遷延日久不愈(피비천연불유), 復感風寒(복감풍한),邪傳于肺(사박우폐), 輕
者咳嗽(경자해수), 痰多稀白(담다희백), 形寒畏冷(형한외냉) 重則喘咳痰鳴(중칙
천해담명), 胸悶氣短(흉민기단), 舌質淡紅(설질담홍), 苔白(태백), 脈緊(맥긴)
治法 : 溫肺化痰(온폐화담)
方葯 : 小靑龍湯(소청용탕) 加减
≒ 炙麻黃(자마황), 細辛(세신), 乾姜(건강), 五味子(오미자) 各4.5, 姜半夏
(강반하), 茯苓(복령), 炒白芍(초백작), 前胡(전호), 陳皮(진피) 各10, 蘇
子(소자), 炙甘草(자감초) 各6.
⑹ 胸陽不振(흉양불진)
症狀 : 四肢及至周身(사지급지주신) 皮膚頑痹發硬(피부완비발경), 伴有心悸短氣(반유
심계단기), 心胸滿悶(심흉만민), 陽氣不達(양기불달) 肢端則肢端冷紫(지단칙지
단냉자) 舌質暗紅(설질암홍), 苔白(태백), 脈微細(맥미세)
治法 : 宣痺通陽(선비통양), 益氣活絡(익기활락).
方葯 : 生脈散(생맥산) 加味
≒ 高麗參(고려삼)10, 麥冬(맥동), 茯神(복신), 炙甘草(자감초), 當歸(당귀)
各12, 五味子(오미자), 紅花(홍화), 鬱金(울금), 括蔞(괄루), 薤白(해백), 蘇
梗(소경), 丹參(단삼) 各6.
⑺ 肺脾兩虛(폐비양허)
症狀 : 周身皮膚痹硬或者皮膚乾枯(주신피부비경혹자피부건고), 萎縮(위축) 伴有面色
萎黃(반유면색위황), 倦怠乏力(권태핍력), 納食不振(납식불진), 進食困難(진식곤
난), 胃脘滿悶(위완만민), 腹脹便溏(복창변당), 舌質淡紅(설질담홍), 苔白(태백),
脈濡弱(맥유약)
治法 : 甘溫扶脾(감온부비), 培土生金(배토생금).
方葯 : 參苓白朮散(삼령백출산) 加减
≒ 高麗參(고려삼)10, 炒白朮(초백출), 茯苓(복령), 陳皮(진피), 炒扁豆
(초편두) 各12, 丹參(단삼), 山葯(산약) 各30, 炙甘草(자감초), 砂仁
(사인,后下), 鷄內金(계내금), 玫瑰花(매괴화), 乾姜(건강) 各6.
§ 加减法(가감법)
① 慌氣短(황기단) : 加 紅蔘(홍삼), 冬虫夏草(동충하초)
② 心悸氣悶(심계기민) :
加服(가복) 冠心蘇合丸(관심소합환), 寬胸丸(관흉환), 丹七片(단칠편)
③ 肢端淸冷(지단청냉) : 加 紅藤(홍등), 姜黃(강황), 桑枝(상지), 桂枝(계지)
④ 食少(식소), 嘔吐(구토), 呑咽困難(탄인곤난) :
加 刀豆子(도두자), 竹茹(죽여), 代赭石(대자석).
⑤皮膚浮腫(피부부종) :
加 漢防己(한방기), 蒼朮皮(창출피), 冬瓜皮(동과피), 扁豆皮(편두피)
⑥ 皮膚硬化(피부경화) : 加 三稜(삼릉), 莪朮(아출), 桃仁(도인)
⑦ 皮膚萎縮(피부위축) : 加 龜膠(구교), 廘角膠(녹각교)
⑧ 骨節疼痛(골절동통) :
加 威靈仙(위령선), 海風藤(해풍등), 絡石藤(락석등), 老鶴草(노학초), 烏蛇(오사), 秦
艽(진교)
⑨ 肢冷畏寒(지냉외한), 腰痠腿軟(요산퇴연) :
加 乾姜(건강), 九香虫(구향충), 制川烏(제천오), 制草烏(제초오)
⑩ 肢端疼痛(지단동통), 潰爛不收(궤란불수) :
加 制乳香(제유향), 制沒葯(제몰약), 血竭(혈갈)
⑪ 脾胃虛寒(비위허한) : 加 肉荳蔲(육두구), 乾姜(건강)
⑫ 腹脹便溏(복창변당) : 加 廣木香(광목향), 厚朴(후박), 陳皮(진피)
⑬ 腰痠遺精陽痿(요산유정양위) :
加 巴戟天(파극천), 仙靈脾(선령비), 仙茅(선모), 肉蓗蓉(육종용)
⑭ 月經不調(월경불조) : 加 益母草(익모초), 澤蘭(택란), 紫石英(자석영)
⑮ 氣虛乏力(기허핍력) : 加 孩子參(해자삼), 太子參(태자삼)
⑯ 食欲不振(식욕부진) : 加 鷄內金(계내금), 山楂(산사), 谷麥芽(곡맥아)
⑰ 尿中蛋白(뇨중단백) : 加 玉米鬚(옥미수), 大小薊(대소계), 土茯苓(토복령)
⑻ 外治法(외치법)
選用(선용) : 透骨草(투골초)30, 桂枝(계지)15, 紅花(홍화)10;
或用(혹용) : 制草烏(제초오), 艾葉(애엽)各15, 川椒(천초), 桂枝(계지)各10;
或用(혹용) : 黃葯子(황약자)250, 加水適量(가수적량) 煎汁(전즙), 熏洗患處(훈세환처),
然後選用(연후선용) 紅花酒(홍화주), 加溫按摩患處(가온안마환처), 日
2～3次, 每次 10～15分鍾
3) 血痹(혈비) : 紅斑性肢痛症(홍반성지통증)
⑴ 濕熱羈絆(습열기반)
症狀 : 患皮膚色焮紅(환피부색흔홍), 腫脹(종창), 偶有水腫(우유수종) 自覺炒熱(자각초
열), 劇痛(극통) 遇熱加重(우열가중), 舌質紅(설질홍) 苔薄黃(태박황), 或黃而微
膩(혹황이미니), 脈滑數濡(맥활삭유)
治法 : 淸熱利濕(청열이습), 活血通絡(활혈통락).
方葯 : 龍膽瀉肝湯(용담사간탕) 加减
≒ 炒膽草(초담초), 炒山梔(초산치), 炒黃柏(초황백) 各6, 生地(생지), 赤
茯苓(적복령), 忍冬藤(인동등), 絲瓜絡(사과락), 靑風藤(청풍등)各15,
川牛膝(천우슬), 赤小豆(적소두), 生 薏仁(생의인), 靑皮(청피) 各10.
⑵ 鬱火搏聚(울화박취)
症狀 : 脚趾皮膚紅腫(각지피부홍종) 自覺痛如油煎(자각통여유전) 不能落地(불능락지)
若將患肢放入冷水中浸泡(약장환지방입냉수중침포) 或者放置在冰冷石板上(혹
자방치재빙냉석판상) 甚感舒适(심감서괄) 疼痛(동통), 炒熱感 也可稍微緩解(초
열감야가초미완해) 舌質紅或紅降(설질홍혹홍강), 苔少(태소) 脈數疾(맥삭질)
治法 : 養陰淸熱(양음청열), 散火止痛(산화지통)
方葯 : 解毒養陰湯(해독양음탕) 加減
≒ 南北沙參(남북사삼), 耳環石斛(이환석곡), 玄參(현삼), 乾地黃(건지
황), 川麥冬(천맥동) 各12, 銀花(은화), 蒲公英(포공영), 丹參(단삼),
黃芪(황기) 各15, 絲瓜絡(사과락), 地龍(지용), 甘草(감초) 各10.
此外 ① 還可酌情選用(환가작정선용) 犀黃丸(서황환),
或用(혹용) 四妙勇安湯(사묘용안탕) 加 地丁(지정), 地龍(지용).
- 以淸熱活血(이청열활혈), 通絡止痛(통락지통)
② 經年累月不愈者(경년루월불유자) :
治宜 : 育陰散火(육음산화), 和營通絡(화영통락)
方用 : 祛火湯(거화탕)
⑶ 外治法(외치법)
① 患處脹痛(환처창통) 狀如油煎(장여유전) 酌用(작용) - 當歸(당귀), 乳香(유향), 沒葯
(몰약) 各30, 紅花(홍화)15, 加 水適量(수적량) 濃煎(농전) 2次 幷入一起 待冷 浸泡患
處(대냉 침포환처) 日 1～2次
② 若局部膚色焮紅(약국부부색흔홍) 劇痛(극통) - 用(용) 玉露散(옥로산) 冷開水調敷
(냉개수조부), 或用(혹용) 鮮馬齒莧(선마치현) 搗爛如泥(도란여니) 敷貼患處(부첩환
처), 日 1次
4) 脈痹(맥비) : 結節性多動脈炎(결절성다동맥염)
⑴ 風濕入絡(풍습입락), 血分蘊熱證(혈분온열증)
證狀 : 下肢結節(하지결절) 皮色發紅或正常(피색발홍혹정상), 壓痛不適(압통부적), 伴
有發熱不適(반유발열부적), 全身乏力(전신핍력), 氣痛或骨關節疼痛(기통혹골관
절동통), 舌質紅(설질홍), 苔白(태백), 脈滑數(맥활삭).
治法 : 祛風除濕(거풍제습), 凉血通絡(양혈통락)
方葯 : 獨活寄生湯(독활기생탕) 加减
≒ 獨活(독활), 茯苓(복령), 防風(방풍), 炒丹皮(초단피), 赤芍(적작) 各
10, 丹參(단삼), 銀花藤(은화등), 鷄血藤(계혈등) 各15, 鬼箭翼(귀전
익), 陳皮(진피), 豨薟草(희렴초), 澤蘭(택란), 秦艽(진교) 各12.
⑵ 氣滯血瘀(기체혈어), 瘀阻經絡證(어조경락증)
證狀 : 四肢關節(사지관절) 以下肢爲甚(이하지심), 膚色焮紅(부색흔홍), 結塊壓痛明確
(결괴압통명확), 偶尒伴有(우이반유) 瘀斑或网狀靑斑(어반혹망상청반), 或有壞
死(혹유괴사) 潰瘍(궤양), 舌質黯紅(설질암홍), 苔少(태소), 脈細澁(맥세삽)
治法 : 調和營衛(조화영위), 活血通絡(활혈통락).
方葯 : 桃紅四物湯(도홍사물탕) 加减
≒ 歸尾(귀미), 赤芍(적작), 桃仁(도인), 蘇木(소목) 各10, 靑皮(청피), 制
香附(제향부) 各6, 草河車(초하차), 夏枯草(하고초), 忍冬藤(인동등)
各15, 川牛膝(천우슬), 地龍(지용), 甲珠(갑주) 各4.5.
⑶ 氣陰不足(기음부족), 脈絡不暢證(맥락불창증)
證狀 : 下肢關節(하지관절) 色澤黯紅(색택암홍) 伴有神倦乏力(반유신권핍력), 納食不
香(납식불향), 心悸失眠(심계실면), 自汗盜汗(자한도한), 口干脣燥(구간순조), 舌
乾少津(설건소진), 舌質紅(설질홍), 苔少(태소), 脈細數(맥세삭)
治法 : 益氣養陰(익기양음), 和營通絡(화영통락).
方葯 : 生脈散(생맥산) 加减
≒ 太子參(태자삼), 沙參(사삼) 各15, 玄參(현삼), 生黃芪(생황기), 麥冬(맥
동), 生地(생지), 絲瓜絡(사과락) 各10, 絡石藤(락석등), 地骨皮(지골피),
茜草(천초), 靑風藤(청풍등) 各12, 靑皮(청피), 五味子(오미자) 各6.
⑷ 胸陽不宣(흉양불선), 心血瘀阻證(심혈어조증)
證狀 : 心前區隱痛(심전구은통) 或胸痛不適(흉통부적) 胸悶(흉민), 心悸不寧(심계불영),
甚則面靑(심칙면청) 脣甲靑紫(순갑청자) 舌質黯紅(설질암홍), 苔少(태소), 脈細
澁(맥세삽)
治法 : 宣痹通陽(선비통양), 活血化瘀(활혈화어)
方葯 : 瓜蔞薤白湯(과루해백탕) 加减
≒ 括蔞(괄루), 蘇梗(소경), 炙甘草(자감초) 各10, 薤白(해백), 五味子(오
미자), 琥珀(호박) 各6, 乾地黃(건지황), 沙參(사삼), 茯神(복신) 各12,
丹參(단삼)30, 桑枝(상지), 紅花(홍화) 各4.5.
⑸ 陰虛陽亢(음허양항), 肝風內動證(간풍내동증)
證狀 : 頭痛眩暈(두통현운), 肢体麻木(지체마목), 晩期或病情處于危篤階段(만기혹병정
처우급독계단), 還會突然發生驚厥(환회돌연발생 경궐), 半身不遂(반신불수), 舌
質紅(설질홍), 苔少(태소), 脈弦數(맥현삭)
治法 : 滋陰平肝(자음평간), 熄風開竅(식풍개규), 活血通絡(활혈통락).
方葯 : 鎭肝熄風湯(진간식풍탕) 加减
≒ 懷牛膝(회우슬), 生赭石(생자석), 生龍牡(생용모) 各30, 生白芍(생백
작), 天冬(천동), 靑蒿(청호), 生麥芽(생맥아) 各15, 鉤藤(구등), 乾地
黃(건지황) 各12, 石菖蒲(석창포), 遠志(원지) 各6.
§ 加减法(가감법)
① 壯熱不退(장열불퇴) :
加 玳瑁(대모), 水牛角(수우각), 綠豆衣(녹두의), 銀花炭(은화탄), 生地炭(생지탄)
② 低熱纏綿(저열전면) : 加 銀柴胡(은시호), 靑蒿(청호)
③ 硬結頑固不化(경결완고불화) :
加 白僵蚕(백강잠), 天龍(천용), 黃葯子(황약자), 白葯子(백약자), 山慈菇(산자고)
④ 胸水明確(흉수명확) : 加 甛葶藶(첨정력), 大棗(대조)
⑤ 肺臟受損(폐장수손) :
加 橘紅(귤홍), 姜半夏(강반하), 川貝母(천패모), 款花(관동화), 百合(백합),白茅根(백
모근),白及(백급)
⑥ 關節和肌肉痠痛(관절화기육산통) :
加 海桐皮(해동피), 豨薟草(희렴초), 老鶴草(노학초)
⑦ 病久體虛(병구체허) : 加 高麗參(고려삼), 冬虫夏草(동충하초), 山葯(산약)
⑧ 津虧口渴(진휴구갈) : 加 石斛(석곡), 玉竹(옥죽), 知母(지모), 烏梅(오매)
⑨ 潰瘍(궤양) 日久不斂(일구불렴) :
加 金頭蜈蚣(금두오공), 白蘞(백렴), 鹿角片(녹각편), 地骨皮(지골피).
⑹ 外治法(외치법)
① 皮下結節(피하결절) 焮赤腫痛(흔적종통) 疼痛(동통) : 玉露膏(옥로고) 敷之
② 皮下結節壞死(피하결절괴사) 潰爛(궤란) :
九一丹(구일단) 摻在瘡面上(섬재창면상) 外盖(외개) 玉紅膏(옥홍고).
③ 待其腐盡(대기부진) :
生肌散(생기산) 外盖(외개) 玉紅膏(옥홍고) 直至瘡斂(직지창렴).
臨床(임상)
1) 症狀 : 手足痹痛(수족비통)
方 : 加味消遙散(가미소요산) - 김명욱방 - 神經痛(신경통)
≒ 梔子(치자)15, 柴胡(시호), 甘草(감초), 茯苓(복령), 白朮(백출), 當歸(당
귀), 白芍(백작), 牡丹皮(모단피), 半夏(반하), 白芥子(백개자) 各10, 薄荷
(박하)5.
2) 症狀 : 風寒濕侵襲經絡(풍한습침습경락)上肢損傷(상지손상) 作痛(작통), 失枕(실침)
方 : 桂枝湯(계지탕)《傷科補要》골상제(骨傷劑)
≒ 桂枝(계지), 防風(방풍), 獨活(독활), 當歸尾(당귀미), 生地黃(생지황), 紅花
(홍화), 碎元胡(쇄원호), 陳皮(진피), 赤芍(적작), 枳殼(지각), 醋香附(초향
부). 十一味葯(십일미약). 童便(동변) 老陳酒煎服(노진주전복).
辨證施治(변증시치)
1) 풍비(風痹)
⑴ 營衛兩虛的風痹(영위양허적풍비).- 項背肩臂(항배견비), 煩痛拘急(번통구급), 擧動艱
難(거동간난).
方 : 蠲痹湯(견비탕)(二)《百一選方》치풍제(治風劑)
⑵ 風痹(풍비) : 肢體關節疼痛(지체관절동통), 游走不定(유주부정), 屈伸不利(굴신불리),
發熱惡風(발열오풍), 脈浮(맥부)
方 : 防風湯(방풍탕)
≒ 防風(방풍), 當歸(당귀), 杏仁(행인), 黃芩(황금), 甘草(감초), 麻黃(마황), 桂
枝(계지), 赤茯苓(적복령), 獨活(독활), 秦艽(진교), 葛根(갈근).
- 11 味葯 組成, 姜棗爲引(강조위인).
⑶ 行痹(행비).- 肢體關節疼痛(지체관절동통), 游走不定(유주부정), 屈伸不利(굴신불리),
發熱惡風(발열오풍), 脈浮(맥부).
方 : 防風湯(방풍탕)《宣明論》치풍제(治風劑)
⑷ 痛風證(통풍증) : 周身骨節疼痛(주신골절동통).
方 : 上中下通用痛風方(상중하통용통풍방)《丹溪治法心要》治風劑(치풍제)
≒ 蒼朮(창출), 黃柏(황백), 桃仁(도인), 紅花(홍화), 桂枝(계지), 天
南星(천남성), 防己(방기), 龍膽草(용담초), 威靈仙(위령선), 羌
活(강활), 白芷(백지), 川芎(천궁), 神曲(신곡). - 13 味.
2) 風濕痹痛(풍습비통)
⑴ 濕痹(습비) 着痹(착비) - 肢體關節疼痛(지체관절동통) 重着(중착), 痛有定處(통유정처),
肌膚不仁(기부불인), 舌苔白膩(설태백니), 脈濡緩(맥유완).
方 : 薏苡仁湯(의이인탕)《類證治裁》治風劑(치풍제)
≒ 薏苡仁(의이인), 川芎(천궁), 當歸(당귀), 麻黃(마황), 桂枝(계지), 羌活(강
활), 獨活(독활), 防風(방풍), 川烏(천오), 蒼朮(창출), 甘草(감초), 生姜(생
강).
⑵ 風濕痹痛(풍습비통)
症狀 : 惡風(오풍), 汗出氣短(한출기단), 關節屈伸不利(관절굴신불리), 脾腎兩虛(비신양
허), 營衛虛極(영위허극) 痹痛(비통).
方 : 甘草附子湯(감초부자탕)《傷寒論》치풍제(治風劑)
≒ 炙甘草(자감초), 炮附子(포부자), 白朮(백출), 桂枝(계지).
⑶ 風濕身痛(풍습신통) : 一身盡痛(일신진통) 發熱(발열) 日晡更劇(일포갱갱).
方 : 麻黃杏仁薏苡甘草湯(마황행인의이감초탕)《金匱要略》治風劑
≒ 麻黃(마황), 杏仁(행인), 薏苡仁(의이인), 炙甘草(자감초).
⑷ 風濕疼痛(풍습동통)
外敷(외부) : 露蜂房(로봉방), 獨頭蒜(독두산), 百草霜(백초상).
3) 風濕熱痹(풍습열비)
⑴ 化火傷津(화화상진).
症狀 : 關節紅腫(관절홍종) 疼痛劇烈(동통극열) 入夜尤甚(입야우심), 壯熱煩渴(장열번
갈), 舌紅少津(설홍소진) 脈弦數(맥현삭).
處方 : 犀角散(서각산)《備急千金要方》청열제(淸熱劑)
≒ 犀角(서각), 黑梔(흑치), 黃連(황련), 升麻(승마), 茵陳(인진).
⑵ 濕熱痹證(습열비증)
症狀 : 骨節煩痛(골절번통), 小便短赤(소변단적), 舌苔黃膩(설태황니).
處方 : 宣痹湯(선비탕)《溫病條辨》祛濕劑(거습제)
≒ 防己(방기), 杏仁(행인), 滑石(활석), 連翹(연교), 梔子(치자), 薏苡仁(의이
인), 半夏(반하), 蚕沙(잠사), 赤小豆皮(적소두피).
⑶ 濕熱相搏的疼痛(습열상박적동통).- 關節沉重而煩痛(관절침중이번통) 舌苔黃膩(설태
황니) 胸膈不利(흉격불리) 脈數(맥삭).
方 : 當歸掂痛湯(당귀점통탕)(當歸掂痛湯)《蘭室秘藏》거습제(祛濕劑)
≒ 當歸(당귀), 甘草(감초), 茵陳(인진), 羌活(강활), 防風(방풍), 升麻(승마),
黃芩(황금), 白朮(백출), 蒼朮(창출), 澤瀉(택사), 葛根(갈근), 猪苓(저령),
知母(지모), 苦參(고삼), 人參(인삼).
⑷ 痹證(비증).- 身体瘦弱(신체수약), 關節腫大(관절종대), 劇烈疼痛(극열동통), 發熱不解
(발열불해), 脈浮(맥부).
方 : 桂枝芍葯知母湯(계지작약지모탕)《金匱要略》治風劑(치풍제)
≒ 桂枝(계지), 芍葯(작약), 知母(지모), 附子(부자), 麻黃(마황), 白朮
(백출), 甘草(감초), 防風(방풍), 生姜(생강).
⑸ 熱痹(열비) : 地龍(지용), 桑枝(상지), 忍冬藤(인동등)
4) 風寒(풍한)
⑴ 外感風寒(외감풍한)
痹症(비증) : 肩臂作痛(견비작통), 舌淡苔白(설담태백), 脈浮緊(맥부긴)
造成(조성) : 舒筋湯(서근탕)
≒ 羌活(강활), 海桐皮(해동피), 姜黃(강황), 白朮(백출), 甘草(감초), 當
歸(당귀), 赤芍(적작).- 七味
5) 풍한습비(風寒濕痹)
⑴ 手足麻木不仁(수족마목불인), 筋脈攣痛(근맥련통), 屈伸不利(굴신불리).
方 : 小活絡丹(소활락단)《和劑局方》治風劑(치풍제)
≒ 地龍(지용), 乳香(유향), 沒葯(몰약), 天南星(천남성), 川烏(천오), 草烏(초오).
⑵ 사지관절한냉 (四肢關節寒冷)
方 ≒ 川烏(천오)5, 麻黃(마황)10, 白芍(백작)6, 酒歸(주귀)10, 地龍(지용)10, 木瓜(목
과)10, 甘草(감초)5. 烏頭先煎(오두선전) 30-50 分間.,
坐骨神經痛(좌골신경통) : 加 牛膝(우슬)10.
⑶ 陽虛寒濕內侵(양허한습내침).- 骨節疼痛(골절동통), 惡寒肢冷(오한지냉), 苔白滑(태백
활), 脈沉微无力(맥침미무력)
方 : 附子湯(부자탕)《傷寒論》치풍제(治風劑)
≒ 附子(부자), 人參(인삼), 白朮(백출), 白芍(백작), 茯苓(복령).
⑷ 風寒濕痹(풍한습비) : 肢節疼痛(지절동통)
方 : 桂枝加附子湯(계지가부자탕)
≒ 桂枝(계지), 附子(부자) - 溫經通絡(온경통락), 緩解疼痛(완해동통)
⑸ 傷寒痹痛(상한비통).
症狀 : 傷寒八九日(상한팔구일), 風濕相搏(풍습상박), 身体疼煩(신체동번), 不能自轉側
(불능자전측), 不嘔不渴(불구불갈), 脈浮虛而澁(맥부허이삽).
方 : 桂枝附子湯(계지부자탕)《傷寒論》治風劑(치풍제)
≒ 桂枝(계지), 附子(부자), 生姜(생강), 大棗(대조), 甘草(감초).
⑹ 肝腎兩虧的風寒濕痹(간신양휴적풍한습비).- 腰膝冷痛(요슬냉통), 腿足(퇴족) 屈伸不利
(굴신불리), 麻木酸軟(마목산연), 脈細弱(맥세약).
方 : 獨活寄生湯(독활기생탕)《千金方》治風劑(치풍제)
≒ 獨活(독활), 桑寄生(상기생), 秦艽(진교), 防風(방풍), 細辛(세신), 當歸
(당귀), 芍葯(작약), 川芎(천궁), 杜仲(두중), 生地(생지), 牛膝(우슬), 人
參(인삼), 茯苓(복령), 桂心(계심), 甘草(감초).
혹방 : 三痹湯(삼비탕)《校注婦人良方》治風劑(치풍제)
≒ 獨活(독활), 秦艽(진교), 防風(방풍), 細辛(세신), 當歸(당귀), 白芍(백작),
川芎(천궁), 生地(생지), 杜仲(두중), 牛膝(우슬), 人參(인삼), 茯苓(복령),
甘草(감초), 桂心(계심), 黃芪(황기), 續斷(속단).
⑺ 風寒濕痹(풍한습비). - 關節疼痛(관절동통), 游走不定(유주부정), 屈伸不利(굴신불리),
方 : 蠲痹湯(견비탕)(一)《醫學心悟》治風劑(치풍제)
≒ 羌活(강활), 獨活(독활), 秦艽(진교), 當歸(당귀), 川芎(천궁), 桂心(계심), 甘
草(감초), 木香(목향), 乳香(유향), 海風藤(해풍등), 桑枝(상지).- 11 味
⑻ 風寒濕痹痛(풍한습비통) -
方 : 骨刺丸(골자환)《外傷科學》骨傷劑(골상제)
≒ 北細辛(북세신), 白芷(백지), 紅花(홍화), 當歸身(당귀신), 川烏頭(천오두), 草
烏頭(초오두), 棉萆薢(면비해).- 칠미약(七味葯)
⑼ 痛痹(통비).- 肢體關節疼痛(지체관절동통) 劇烈(극열), 痛有定處(통유정처) 得熱痛减
(득열통감), 遇寒痛增(우한통증), 關節屈伸不利(관절굴신불리), 患處皮膚
寒凉(환처피부한양), 舌苔薄白(설태박백), 脈弦緊(맥현긴).
方 : 烏附麻辛桂姜湯(오부마신계강탕)《成都中醫學院戴云波方》治風劑
≒ 川烏頭(천오두), 炮附子(포부자), 麻黃(마황), 細辛(세신), 桂枝(계
지), 乾姜(건강), 甘草(감초), 蜂蜜(봉밀).
⑽ 各種(각종) 筋傷患冷秘痛(근상환냉비통).
方 : 舒筋丸(서근환)《劉壽山正骨經驗》骨傷劑(골상제)
≒ 乳香(유향), 沒葯(몰약), 生甘草(생감초), 麻黃(마황), 桂枝(계지), 制馬前子
(제마전자), 紅花(홍화), 血竭(혈갈), 醋淬自然銅(초쉬자연동), 防風(방풍),
鑽地風(찬지풍), 羌活(강활), 獨活(독활), 懷牛膝(회우슬), 杜仲(두중), 木瓜
(목과), 川貝母(천패모). - 十七味葯(십칠미약)
⑾ 寒痹(한비)
方 : 小活絡丹(소활락단) ≒ 地龍(지용), 川烏(천오), 草烏(초오), 天南星(천남성) 各180,
乳香(유향), 沒葯(몰약) 各66
⑿ 風寒臂痛(풍한비통) - 柔痙(유경), 發熱(발열), 汗出惡風(한출오풍), 項背强幾(항배강기)
方 : 桂枝加葛根湯(계지가갈근탕)《傷寒論》해표제(解表劑)
≒ 葛根(갈근), 桂枝(계지), 白芍(백작), 甘草(감초), 生姜(생강), 大棗(대조).
6) 血痹(혈비)
⑴ 氣血凝滯(기혈응체), 痹阻經絡(비조경락).-
症狀 : 心腹(심복), 腿臂疼痛(퇴비동통), 痛有定處(통유정처), 或腹有積塊(혹복유적괴).
方 : 活絡效靈丹(활락효령단)《衷中參西彔》理血劑(리혈제)
≒ 當歸(당귀), 丹參(단삼), 乳香(유향), 沒葯(몰약).
⑵ 關節紅腫疼痛(관절홍종동통) - 氣虛血滯(기허혈체) : 半身不隨(반신불수)
右半身 -
補陽環伍湯(보양환오탕)
≒ 地龍(지용), 黃芪(황기)120, 當歸(당귀), 赤芍(적작) 各6, 地龍(지용), 川芎(천
궁), 紅花(홍화), 桃仁(도인) 各3.
左半身 -
黃芪桂枝環伍湯(황기계지환오탕)
≒ 黃芪(황기)12, 芍葯(작약)9, 桂枝(계지)9, 生姜(생강) 12, 大棗(대조)4枚
- 水煎三服(수전삼복)
⑶ 血痹(혈비).
症狀 : 身体不仁(신체불인), 痲木微痛(마목미통), 如風痹狀(여풍비상), 脈寸關俱微(맥
촌관구미) 尺中稍緊(척중초긴)(尺中稍緊).
方 : 黃芪桂枝五物湯(황기계지오물탕)《金匱要略》治風劑(치풍제)
≒ 黃芪(황기), 芍葯(작약), 桂枝(계지), 生姜(생강), 大棗(대조).
⑷ 痹證日久(비증일구) 血瘀凝滯(혈어응체).
症狀 : 關節腫大變形(관절종대변형), 痛有定處(통유정처), 舌質靑紫(설질청자), 脈沉澁
(맥침삽).
方 : 桃紅飮(도홍음)《類證治裁》理血劑(리혈제)
≒ 桃仁(도인), 紅花(홍화), 當歸(당귀), 川芎(천궁), 威靈仙(위령선).
⑸ 有瘀血者(유어혈자),
症狀 : 疼痛劇烈(동통극열), 痛有定處(통유정처), 肌膚靑紫(기부청자), 舌有瘀点(설유어
점), 脈澁(맥삽).
方 : 身痛逐瘀湯(신통축어탕)《醫林改錯》理血劑(리혈제)
≒ 牛膝(우슬), 地龍(지용), 羌活(강활), 秦艽(진교), 香附(향부), 甘草(감
초), 當歸(당귀), 川芎(천궁), 黃芪(황기), 蒼朮(창출), 黃柏(황백), 五靈
脂(오령지), 桃仁(도인), 紅花(홍화), 沒葯(몰약).
7) 비증(痹證) 286
⑴ 한습증(寒濕證) : 착비(着痹)
臨床 : 비증병중에 출현하는 한습증의 임상표현은 요부(腰部) 혹은 팔다리의 관절(肢
体關節)에 냉기가 달라붙어 시리고 아프며 무겁고(冷痛重着), 굽히고 펴는 운동
에 제한을 받으며(屈伸受限), 옆으로 돌릴 수 없으며(轉側不利) 증상이 점점가중
(漸漸加重)되고 오래 되어도 낫지 않고(經久不愈), 특히 비오거나 추운 날에는
더욱 극심하다. 이는 물위에서 작업을 하거나(水上作業), 비가 오는데 무릅쓰고
물을 건너가거나(冒雨涉水), 낮고 습한 곳에 거처하거나(居處卑濕) 하여 한습의
사기에(寒濕之邪), 침습을 받아 기육(肌肉), 관절(關節), 근맥(筋脈), 경락(經絡)이
한사(寒邪)에 요해(要害) 받게 된 것이다.
方用 : 의이인탕(薏苡仁湯)《류증치재(類證治裁)》치풍제(治風劑) 加减
≒ 薏苡仁(의이인), 川芎(천궁), 當歸(당귀), 麻黃(마황), 桂枝(계지), 羌活
(강활), 獨活(독활), 防風(방풍), 川烏(천오), 蒼朮(창출), 甘草(감초), 生
姜(생강).
⑵ 습열증(濕熱證) : 열비(熱痹)
臨床 : 비병중에 보는 습열증의 임상표현은 언제나 관절이 붉게 붓고(關節紅腫), 불을
사르는 뜻한 열감(灼熱)이 나고, 손을 환부에 대는 것은 아파서 싫고(疼痛拒按),
차갑게 해주면 풀려서 편해지며(得冷則舒), 대부분 발열을 동반하고(多伴有發
熱), 땀을 흘리고(汗出), 바람을 싫어하고(惡風), 구갈(口渴)이 나고, 답답하고 괴
로워하며(煩悶), 소변색이 진한 황색이고(小便黃赤), 설태가 누렇고 미끈거리는
(舌苔黃膩) 증상의 특징이 있다. 이는 평소 몸에 양기가 편파적으로 승하거나(陽
氣偏勝) 혹은 음이 허하고 양이 항성(陰虛陽亢)한 체질인데다 예기치 못한 때에
풍한습사(風寒濕邪)에 걸린 이후 양열을 만나(逢陽化熱)게 된 것이 경락 및 관절
을 돌기 때문이다.
治宜 : 청열통락(淸熱通絡), 거풍이습(祛風利濕)
方用 : 선비탕(宣痹湯)《온병조변(溫病條辨)》거습제(祛濕劑) 加减
≒ 防己(방기), 杏仁(행인), 滑石(활석), 連翹(연교), 梔子(치자), 薏苡仁(의이
인), 半夏(반하), 蚕沙(잠사), 赤小豆皮(적소두피).
⑶ 담어호결증(痰瘀互結證)
臨床 : 비증 중에 출현하는 담어호결증은 병이 난 부위가 바늘로 찌르는 뜻이 아프고
(局部刺痛) 아픈 부위가 고정되어 이동하지 않고(固定不移), 추위를 맞게 되면
아픔이 심해지며(遇寒痛甚), 밤에는 통증이 극심하고(夜痛增劇), 나무토막처럼
뻣뻣하게 마비되고 가라앉는 듯이 무거운 감을 수반하며(伴麻木沉重), 피부색
이 어두운 자줏빛이 되고(皮色紫暗), 관절이 기형으로 변하는(關節畸形) 특징을
주로 하는데 이는 담과 어혈이 조체(痰瘀阻滯)되어 경락이 불통하기 때문이다.
治宜 : 化痰祛瘀(화담거어), 通絡止痛(통락지통)
方用 : 活絡丹(활락단)《太平惠民和劑局方》
≒ 川芎(천궁), 草烏(초오), 地龍(지용), 南星(남성), 沒葯(몰약), 乳香(유향).
⑷ 습조기분증(濕阻氣分證) 신중동통(身重疼痛)
臨床 : 습사(濕邪)가 기분(氣分)에 조체(阻滯)되어 몸이 무겁고 아프며, 맥은 한번 호흡
하는 사이에 4번 뛰며 느리고(緩), 혀는 번들번들 윤활하며(舌滑), 땀을 흘리고
나면 열이 해제되는데(汗出熱解) 해제된 열이 다시 재발하는 것은 습조비위(濕
阻脾胃)에 속하는 것이다.
治宜 : 淸利中焦濕熱(청이중초습열), 暢達脾胃氣機(창달비위기기).
方用 : 黃芩滑石湯(황금활석탕)《溫病條辨》
≒ 黃芩(황금), 滑石(활석), 茯苓皮(복령피), 大腹皮(대복피), 白蔲仁(백
구인), 通草(통초), 猪苓(저령).
류풍습성관절염 (類風濕性關節炎)
1. 參考文
1) 中醫內科學 痹證 參照 368
2. 皮膚病
1) 早期(조기)
風濕熱證(풍습열증)
證狀 : 見于本病(견우본병) 急性活動期(급성활동기), 關節腫痛(관절종통), 局部 炒熱發紅
(국부초열발홍), 遇凉痛減(우량통감), 或兼發熱(혹겸발열), 汗出 惡風(한출오풍), 口
渴(구갈), 小便短赤(소변단적), 舌紅苔淡黃(설홍태담 황), 脈滑數或濡數(맥활삭혹유
삭).
治法 : 淸熱利濕(청열이습), 祛風通絡(거풍통락).
方葯 : 白虎加桂枝湯(백호가계지탕) 化裁(화재)
≒ 生石膏(생석고)(先煎)15～30, 知母(지모), 黃柏(황백), 桂枝(계지), 蒼
朮(창출) 各10, 粳米(갱미)15, 膽南星(담남성), 甘草(감초), 羌活(강활),
防風(방풍)各6, 海桐皮(해동피), 活血 藤(활혈등) 各12.
風寒濕證(풍한습증)
證狀 : 多見于本病(다견우본병) 非活動期(비활동기), 關節腫痛(관절종통) 且痛有 定處(차
통유정처), 遇寒則重(우한칙중) 得熱則减(득열칙감), 全身畏寒怕冷 (전신외한파냉),
小便淸長(소변청장), 大便稀溏(대변희당), 舌質淡紅(설질담홍), 苔白或白膩(태백혹
백니), 脈沉緊或沉緩(맥침긴혹침완).
治法 : 祛風散寒(거풍산한), 除濕消痰(제습소담), 溫經通絡(온경통락).
方葯 : 烏頭湯(오두탕) 合 蠲痹湯(견비탕) 加減
≒ 制川烏(제천오), 制草烏(제초오), 羌活(강활), 姜黃(강황) 各6, 赤茯 苓(적복
령), 黃芪(황기), 防風(방풍), 當歸(당귀), 威靈仙(위령선) 各10, 寄生(기생),
金頭蜈蚣(금두오공) 各12.
寒熱錯雜(한열착잡)
證狀 : 多見于本病(다견우본병) 急性期向穩定期過渡階段(급성기향온정기과도계 단), 關
節冷痛(관절냉통) 或關節炒熱疼痛(혹관절초열동통), 舌質淡紅(설 질담홍), 苔薄白
或黃(태박백혹황), 脈弦數或緩(맥현삭혹완).
治法 : 淸熱散寒 通經活絡
方葯 : 桂枝芍葯知母湯(계지작약지모탕) 加減
≒ 桂枝(계지), 麻黃(마황), 附子(부자) 各6, 赤芍(적작), 白芍(백 작), 白
朮(백출), 防風(방풍), 知母(지모), 黑料豆(흑료두) 各12 全蝎(전
갈)4.5, 制乳沒(제유몰), 蘇木(소목) 各10. 2) 晩期(만기)
氣血兩虛(기혈양허)
證狀 : 痰瘀互結證(담어호결증) 見于本病后期(견우본병후기), 關節僵硬變形階段 (관절강
경변형계단), 關節疼痛(관절동통), 腫脹變形(종창변형), 活動不利 (활동불리), 面色
晄白(면색황백), 心悸氣短(심계기단), 神疲困倦(신피곤 권), 舌質淡紅(설질담홍), 苔
白(태백) 脈沉細弦緊(맥침세현긴).
治法 : 益氣養血(익기양혈), 化痰祛瘀(화담거어), 通經活絡(통경활락).
方葯 : 當歸拈痛湯(당귀념통탕) 加減
≒ 當歸(당귀), 白朮(백출), 黨參(당삼), 蒼朮(창출), 葛根(갈근), 各10, 黃芪
(황기), 茯苓(복령), 澤瀉(택사), 猪苓(저령), 丹參 (단삼) 各12, 羌活(강
활), 黃芩(황금), 升麻(승마), 防風(방풍) 各6, 桂枝(계지), 甘草(감초) 各
4.5.
肝腎虧損(간신휴손)
證狀 : 痰瘀互結證(담어호결증) 見于本病后期(견우본병후기), 特別是長期使用(특 별시장
기사용) 激素類葯的患者(격소류약적환자), 關節腫痛變形(관절종통 변형), 肌肉消
瘦(기육소수), 屈伸不利(굴신불리), 腰膝痠軟(요슬산연), 關 節局部發熱(관절국부발
열), 頭暈耳鳴(두훈이명), 失眠盜汗(실면도한), 舌質紅(설질홍), 少苔(소태) 脈細數
(맥세삭)
治法 : 滋補肝腎 化瘀活血 搜風通絡
方葯 : 五味子湯(오미자탕) 加減
≒ 五味子(오미자), 制附塊(제부괴), 姜黃(강황), 地龍(지용) 各6, 巴戟天(파극
천), 熟地(숙지), 山茱肉(산수육), 炒杜仲(초두중), 仙靈脾(선령비), 金毛狗
脊(금모구척) 各12, 牛膝(우슬), 黃芪(황기) 各10, 烏蛇(오사), 蜂房(봉방)
各4.5.
§ 加减法
風邪偏勝(풍사편승) : 加 秦艽(진교), 威靈仙(위령선), 重用防風(중용방풍)
寒邪偏盛(한사편성) : 加 細辛(세신), 麻黃(마황).
濕邪偏盛(습사편성) : 加 防己(방기), 蚕沙(잠사), 五加皮(오가피).
氣血虧損(기혈휴손) : 加 首烏(수오), 黨參(당삼)
熱邪偏重(열사편중) : 加 生石膏(생석고), 土茯苓(토복령).
3) 外治法
凡見走注疼痛 或者冷痛如同虎咬者 : 芫花500, 黑豆2500, 姜250. 同炒至熱 布包藯患處
如冷更炒藯 以效爲度.
若疼痛重着 或沉重 : 熱敷散 熏洗或熱敷 或選用 瘀血追風膏 外貼
류풍습성척수염 (類風濕性脊髓炎)
1. 中醫內科學의 腰痛 參照
1) 槪述
定義 : 腰痛是指以 腰部一側 或兩側 疼痛爲 主要症狀的 病證
歷史沿革 《內經》 病因 : 虛 寒 濕
《金匱》 寒濕腰痛 虛勞腰痛 - 八味腎氣丸
《隋,唐代》 病因病機 多種方法
孫思邈(손사막) - 猪活寄生湯 : 補虛祛風除濕
朱丹溪(주단계) - 腰痛引起腎虛
《明,淸代》 病因 : 虛 實 - 辨證論治完善
討論範圍 : 背部 十二椎骨 以下 至髂脊以上 - 總稱 腰部
至于腰與背 腿 膝 脇部 疼痛 交又 合幷出現者 參閱痺證
病名參考 : 類風濕性脊柱炎 肥大性脊柱炎 腰肌勞損 纖維組織炎 腎臟疾患 - 爲腰痛
2) 病因病機
⑴ 感受寒濕 : 久居冷濕之地 ┓
冒雨涉水 ┫→ 感受寒濕之邪 →┏ 寒 → 凝滯收引 ┓
勞汗當風 ┛ ┗ 濕 → 粘聚不化 ┛→ 經脈受阻
→ 氣血 運行不暢 → 腰痛
⑵ 感受濕熱 : 歲氣 濕熱行令 - - - - - ┓
長夏之季濕熱交蒸 - - ┫→ 濕熱 → 腰部經脈阻遏 → 腰痛
寒濕蘊積日久鬱而化熱 ┛
⑶ 氣滯血瘀 : 跌仆外傷 → 損傷經脈氣血 - - - - - - ┓
久病 → 氣血運行不暢 - - - - - - - - - ┫→ 瘀血留着腰部 → 腰痛
腰部用力不當 → 經絡氣血阻滯不通 ┛
⑷ 腎虧體虛 : 稟賦不足 加勞累過度 ┓
久病體虛, 年老體衰 - ┫ → 腎精虧損 → 无以濡養筋脈 → 不榮則痛 → 腰痛
房室不節 - - - - - - - - ┛
內因 : 腎虛爲多
外因 : 風寒 濕熱 - 外傷 - 濕邪爲最
久居冷濕之地 ┓
冒雨涉水 ━ ┫ ━ → 寒濕留着 - - ┓
勞汗當風 ━ ┛ ┃
歲氣濕氣行令 ┓ ┃
長夏濕熱交蒸 ┫ ━ → 濕熱蘊結 ╋ → 邪阻腰部 → 經絡不利 ┓
寒濕有久 ━ ┛ ┃ 病 ┃ ↑ (實) ↓
跌仆損傷 ━ ┓ ┃ 久 ┃ 實 ┃ ┏ ━ ━ ┓
腰部用力不當 ┻ ━ → 氣滯血瘀 - - ┛ 轉 ┃ ↕ ┃ 感 ┃ 腰痛 ┃
勞累過度 ━ ┓ 虛 ┃ 虛 ┃ 外 ┗ ━ ━ ┛
稟賦不足 ━ ┫ ↓ ┃ 邪 (虛)↑
久病體虛 ━ ┫ ━ → 腎精虧虛 → 腰部筋脈失養 - ━ ━ ━ ━ ┛
房室不節 ━ ┛
3) 辨證論治(변증론치)
⑴ 辨證要點(변증요점)
① 辨外感內分(변외감내분)
外感 : 起病較急(기병교급), 腰痛明顯(요통명현), 伴有外感(반유외감), 邪 襲的病史(사
습적병사) 症狀(증상).
內傷 : 起病緩慢(기병완만), 腰酸爲主(요산위주), 伴臟腑虛損的(반장부허 손적) 症狀(증
상).
② 辨寒熱濕之偏勝(변한열습지편승)
寒偏勝(한편승) : 腰冷痛(요냉통), 得熱則舒(득열칙서), 足寒逆冷(족한역냉), 四肢拘急
(사지구급).
濕熱偏勝(습열편승) : 腰部熱痛(요부열통), 身熱汗出(신열한출), 關節腫痛 (관절종통),
小便熱澁(소변열삽)
濕偏勝(습편승) : 腰重痛(요중통)
悠悠无力酸痛(유유무력산통) : 多虛(다허)
休減稍勞便痛(휴감초노변통) : 多虛(다허)
隱痛重着陰雨天加重(은통중착음우천가중) : 濕邪(습사)
冷痛拘急(냉통구급) : 寒邪(한사)
痛處喜冷(통처희냉) 遇熱痛甚(우열통심) : 熱邪(열사)
刺痛(자통)(腫痛(종통)) 按之甚(안지심) : 瘀血(어혈) (閃挫瘀血)
動則加劇靜臥可减(동칙가극정와가감) : 氣滯(기체)
日輕夜重(일경야중) : 敗血(패혈)
⑵ 治療要点(치료요점)
治療原則(치료원칙) :
① 外邪所致(외사소치) - 祛邪通絡(거사통락) 爲主(위주)
② 腎虛所致(신허소치) - 補益腎精(보익신정) 爲主(위주)
③ 血瘀所致(혈어소치) - 活血化瘀(활혈화어) 理氣止痛(리기지통) 氣行則血行(기행칙혈
행)
⑶ 證治分類(증치분류)
① 寒濕腰痛(한습요통)
主證 : 腰痛(요통), 冷痛重着(냉통중착), 轉側不利(전측불리), 逐漸加重 (축점가중), 靜
臥痛不减(정와통불감), 陰雨天加重(음우천가중), 苔白膩(태백니), 脈沉(맥침) 或
沉遲緩(혹침지완).
治法 : 散寒行濕(산한행습), 溫經通絡(온경통락).
方葯 : 甘姜苓朮湯(감강령출탕)(腎着湯) 加 桂枝(계지), 牛膝(우슬).
≒ 감초(甘草), 건강(乾姜), 복령(茯苓), 백출(白朮).
加味 - ㉠ 寒邪偏勝(한사편승) : 加 附子(부자).
㉡ 濕邪偏勝(습사편승) - 沉重(침중) 舌苔厚膩(설태후니) : 加 蒼朮(창출)
㉢ 痛處遊走不定(통처유주불정) 兼風邪(겸풍사) :
加 獨活寄生湯(독활기생탕)
≒ 獨活(독활)12, 寄生(기생)10, 當歸(당귀)10, 川芎(천궁)
6, 熟地(숙지)10, 芍葯(작약)9, 桂枝(계지)6,茯苓(복령)
10, 細辛(세신)4, 杜仲(두중)10, 牛膝(우슬)15, 人參(인
삼)10, 秦艽(진교)6, 防風(방풍)6.
② 溫熱腰痛(온열요통)
主證 : 腰部弛痛(요부이통), 或兼重墜(혹겸중추), 痛處伴有熱感(통처반유 열감), 久坐熱
天(구좌열천), 或陰雨天(혹음우천), 疼痛加重(동통가 중), 活動后(활동후), 或可
减輕(혹가감경), 小便短赤(소변단적), 苔 黃膩(태황니), 脈濡數(맥유삭), 或弦數
(혹현삭).
治法 : 淸熱利濕(청열이습), 舒筋活絡(서근활락).
方葯 : 四妙丸(사묘환)
≒ 黃柏(황백), 蒼朮(창출, 牛膝(우슬), 薏苡仁(의이인). 加 防己(방기), 木瓜
(목과), 絡石藤(락석등)
加味 - ㉠ 濕邪偏重(습사편중) : 加 旱薢(한해), 猪苓(저령)
㉡ 熱象偏重(열상편중) : 加 澤瀉(택사), 木通(목통), 双花(쌍화)
③ 瘀血腰痛(어혈요통)
俯仰(부앙) : 屈伸(굴신)
主證 : 腰痛如刺(요통여자), 痛處固定(통처고정), 日輕夜重(일경야중), 轉 側俯仰不便
(전측부앙불편), 重則(중칙) 不能轉側(불능전측), 痛處 拒按(통처거안), 舌質紫暗
(설질자암), 瘀斑(어반), 脈澁(맥삽)
治法 : 活血化瘀(활혈화어), 理氣止痛(리기지통).
方葯 : 身痛逐瘀湯(신통축어탕)
≒ 牛膝(우슬), 地龍(지용), 川羌(천강), 秦艽(진교), 香附 (향부), 當歸(당
귀), 川芎(천궁), 黃芪(황기), 甘草(감 초), 蒼朮(창출), 沒葯(몰약), 黃
柏(황백), 靈脂(영지), 桃仁(도인), 紅花(홍화).
④ 腎虛腰痛(신허요통)
主證 : 腰痛痠軟(요통산연), 喜按喜柔(희안희유), 腿膝无力(퇴슬무력), 遇 勞更甚(우노
갱심), 臥則减輕(와칙감경), 常反復發作(상반복발작). 偏陽虛(편양허) : 小腹拘急
(소복구급), 手足不溫(수족불온), 面色晄 白(면색황백), 舌質淡(설질담), 脈沉細
(맥침세). 偏陰虛(편음허) : 心煩失眠(심번실면), 口燥咽乾(구조인건), 面色潮 紅
(면색조홍), 手足心熱(수족심열), 舌紅少苔(설 홍소태), 脈細數(맥세삭).
治法 : 偏陽虛(편양허) - 溫補心陽(온보심양)
偏陰虛(편음허) - 滋補腎陰(자보신음)
方葯 : 偏陽虛(편양허) - 右歸丸(우귀환)
≒ 녹각교(鹿角膠)120, 숙지황(熟地黃)240,산약(山葯)120,
산수유(山茱萸)90, 두충(杜仲)120,당귀(當歸)90,구기자
(枸杞子)120, 토사자(菟絲子)120,부자(附子)60～180,
육계(肉桂)60～120.
偏陰虛(편음허) - 左歸丸(좌귀환)
≒ 숙지(熟地)240, 산약(山葯)120, 구기자(枸杞子)120, 산
수유(山茱萸)120, 우슬(川牛膝)90, 토사자(菟絲子)120,
녹각교(鹿角膠)120, 구판교(龜板膠)120.
4) 小結
⑴ 病因 : 外感 - 寒濕(한습) 多見(다견) 內感 - 勞傷腎氣(노상신기)
⑵ 病情變化 : 腎虛爲本(신허위본) - 感受外邪(감수외사) 閃挫(섬좌) - 標(표)
感受外邪(감수외사) - 瘀血腰痛(어혈요통) 常配伍(상배오) 補腎 强脾的
(보신강비적) 葯物(약물) 達扶正祛 邪(달부정거사)
⑶ 臨床上(림상상) 單發的少(단발적소) 兼見的多(겸견적다) 腰痛日久則虛實(요 통일
구칙허실) 挾雜(협잡) 具體情况(구체정황) 辨證論治(변증론치)
신경통 (神經痛)
1) 症狀 : 痛風性神經痛(통풍성신경통) - 腰背(요배), 手足關節痛(수족관절통), 白虎歷節風(백호
역절풍), 游走風(유주풍), 鶴膝風(학슬풍) 各種神經痛(각종신경통)
方 : 參五秦艽湯(삼오진교탕)
≒ 當歸(당귀)15, 五加皮(오가피), 黃連(황련,姜炒), 黃芪(황기), 人參(인삼),
狗脊(구척) 各10, 羌活(강활)7.5, 秦艽(진교)7, 黃芩(황금,酒炒), 牛膝(우슬)
各7.5, 蒼朮(창출), 萆薢(비해), 生地(생지,酒洗), 黃柏(황백,酒炒), 獨活(독
활)各5, 紅花(홍화,酒炒), 川芎(천궁), 赤芍(적작)各3.5, 杜仲(두중,鹽炒)10,
甘草(감초)1, 桑枝(상지)1.5 燈芯(등심)2.5
加味 - ① 水煎后(수전후) 加 酒(주) 1盞, 童便(동변) 1盞.- 空腹(공복)溫服(온복)
② 雨中痛甚(우중통심) : 加 防風(방풍), 天麻(천마), 升麻(승마)
③ 午后(오후) 夜痛甚(야통심) : 加 丹皮(단피)5, 升麻(승마)2.5
④ 午前痛甚(오전통심): 加 連翹(연교), 沈香(침향), 竹瀝(죽력),乳汁(유즙)
⑤ 經常的(경상적) 疼痛(동통): 加 羌活(강활), 紅花(홍화),黃芩(황금,酒洗)
2) 症狀 : 急性筋肉風濕(급성근육풍습), 慢性關節風濕(만성관절풍습), 腰痛(요통), 肺經脚氣(폐
경각기), 坐骨神經痛(좌골신경통), 半身不遂(반신불수) 等
方 : 舒筋活血湯(서근활혈탕)
≒ 地黃(지황)25, 白芍(백작)20, 當歸(당귀)15, 蒼朮(창출), 川芎천궁), 茯苓(복
령) 各10, 陳皮(진피), 威靈仙(위령선), 防己(방기), 羌活(강활), 牛膝(우슬),
龍膽草(용담초) 各7.5, 白芷(백지)5, 生姜(생강)2.5
3) 症狀 : 肩臂痛(견비통)
方 : 加味舒經湯(가미서경탕)
≒ 姜黃(강황)20, 當歸(당귀), 海桐皮(해동피), 白朮(백출), 赤芍(적작), 姜黃(강
황),五靈脂(오령지), 骨碎補(골쇄보), 桂枝(계지)各10, 炒穿山甲(초천산갑),
甘草(감초) 各7.5 - 后溪(후계), 肩髃穴(견우혈) 針刺(침자)
4) 症狀 : 全身刺痛遊走(전신자통유주), 特左側股痛甚(특좌측고통심), 晝輕夜甚(주경야심)
方 : 疏經活血湯(소경활혈탕)
≒ 川芎(천궁), 白芍(백작), 地黃(지황), 羌活(강활), 蒼朮(창출), 桃仁(도인), 紅
花(홍화), 牛膝(우슬), 防己(방기), 陳皮(진피), 白芷(백지), 龍膽草(용담초),
威靈仙(위령선), 防風(방풍), 當歸(당귀), 茯苓(복령), 甘草(감초) 各7.5.
5) 症狀 : 手足痹痛(수족비통)
方 : 加味消遙散(가미소요산)
≒ 梔子(치자)15, 柴胡(시호), 甘草(감초), 茯苓(복령), 白朮(백출), 當歸(당귀),
白芍(백작), 丹皮(단피), 半夏(반하), 白芥子(백개자) 各10, 薄荷(박하)5.
6) 症狀 : 四肢關節刺痛遊走(사지관절자통유주) - 風(풍), 濕(습), 痰(담), 死血引起的刺痛(사혈인
기적자통), 患部紅腫刺痛(환부홍종자통)
方 : 疎風活血湯(소풍활혈탕)
≒ 當歸(당귀), 川芎(천궁), 威靈仙(위령선), 白芷(백지), 防己(방기), 黃柏(황
백), 天南星(천남성), 蒼朮(창출), 羌活(강활), 桂枝(계지) 各10, 紅花(홍화)
3, 生姜(생강)3.5
加味 - ① 臂腫痛(비종통) : 倍加 桂枝(계지), 加 薏苡仁(의이인).
② 足痛(족통) : 加 牛膝(우슬), 木瓜(목과), 全蝎(전갈).
7) 症狀 : 魚腹(어복,大魚際(대어제) 或足低(혹족저) 相應部位(상응부위) 筋肉痛(근육통), 關節
屈伸不利(관절굴신불리)
方 : 歸芍除痛飮(귀작제통음)
≒ 白芍(백작), 當歸(당귀) 各25, 牛膝(우슬), 五加皮(오가피) 各15, 柴胡(시호),
玄參(현삼) 各10, 甘草(감초)5. - 經驗方3.
單方(단방)
1) 神經痛(신경통)
⑴ 桂枝加苓朮府湯(계지가령출부탕)
≒ 桂枝加朮附湯(계지가출부탕) + 茯苓(복령)
⑵ 桂枝加龍骨牡蠣湯(계지가용골모려탕)
≒ 桂枝(계지), 芍葯(작약), 炙甘草(자감초), 生姜(생강), 大棗(대조), 龍骨
(용골), 牡蠣(모려).
⑶ 桂枝加朮附湯(계지가출부탕)
≒ 桂枝(계지), 芍葯(작약), 白朮(백출), 甘草(감초), 生姜(생강), 炮附子(포부자),
大棗(대조).
⑷ 桃仁承氣湯(도인승기탕)
≒ 桃仁(도인), 大黃(대황), 芒硝(망초), 桂枝(계지), 甘草(감초).
⑸ 抑肝散加陳皮半夏(억간산가진피반하)
≒ 柴胡(시호), 鉤藤(구등), 川芎(천궁), 當歸(당귀), 茯苓(복령), 白朮(백출),
甘草(감초), 陳皮(진피), 半夏(반하).
⑹ 芍葯甘草附子湯(작약감초부자탕)
≒ 芍葯(작약), 甘草(감초), 附子(부자).
⑺ 芍葯甘草湯(작약감초탕)
≒ 芍葯(작약), 甘草(감초).