蓄膿症(축농증)
鼻淵(비연) - 鼻炎(비염)
비연 (鼻淵) 1261
耳鼻咽喉科
槪念
鼻淵是指以(비연시지이) 鼻流濁涕(비류탁체) 伴頭痛(반두통), 嗅覺减退(후각감퇴) 爲主
要表現的(위주요표현적) 鼻病(비병). 《素問· 氣厥論》“鼻淵者(비연자), 濁涕下不止也(탁
체하불지야)”,指出了鼻淵的特徵(지출료비연적특징).
鼻淵俗稱(비연속칭) “腦漏(뇌루)” “腦滲(뇌삼)” “厤腦(력뇌)” 或 “控腦痧(공뇌사)” 等, 是鼻
科的常見病(시비과적상견병), 多發病(다발병).
本病有虛實之分(본병유허실지분), 病程有長短之別(병정유장단지별).
實證起病急(실증기병급), 病程短(병정단), 主要表現(주요표현) 爲鼻流濁涕(위비류탁체),
鼻塞(비색), 頭痛劇烈(두통극열), 嗅覺减退(후각감퇴);
虛證病程長(허증병정장), 多表現爲(다표현위) 鼻流白粘液涕(비류백점액체), 纏綿不愈
(전면불유), 鼻塞(비색), 嗅覺减退(후각감퇴)
本病的發生(본병적발생) 實證多因(실증다인) 風熱犯肺(풍열범폐), 或膽腑鬱熱(혹담부울
열) 循經上犯(순경상범); 或脾胃濕熱(혹비위습열) 熏蒸竇竅所致(훈증두규소치); 虛證多
因(허증다인) 肺氣虛弱(폐기허약), 邪滯鼻竅(사체비규), 或脾氣虛弱(혹비기허약) 升降失
調(승강실조), 濕濁滯留(습탁체류) 鼻竅而發(비규이발). 鼻淵病位在鼻(비연병위재비),
病關肺, 膽, 脾, 胃(병관폐,담,비,위), 盖肺主皮毛(개폐주피모), 開竅于脾(개규우비), 若風
熱犯肺(약풍열범폐), 或風寒鬱而化熱(혹풍한울이화열), 風熱壅遏肺經(풍열옹알폐경),
肺失淸肅(폐실청숙), 致使邪毒循經上犯(치사 사독순경상범), 灼傷竇內肌膜(작상두내기
막); 或肺臟虛損(폐장허손), 肺氣不降(폐기불강), 淸肅不利(청숙불이), 邪毒滯留竇竅(사
독체류두규), 傷蝕肌膜(상식기막) 均可引起本病(균가인기본병).
膽爲剛髒(담위강장), 內寄相火(내기상화), 其氣通腦(기기통뇌), 若膽腑濕熱(약담부습열),
循經上犯(순경상범), 移熱于腦(이열우뇌), 傷及鼻竇(상급비두), 灼腐肌膜爲涕亦成鼻淵
(작부기막위체역성비연). 正如(정여) 《濟生方 · 鼻門》所云: “熱留膽腑(열류담부), 邪移于
腦(사이우뇌), 遂致鼻淵(수치비연).
”又胃脈循于鼻側(우위맥순우비측), 脾胃互爲表里(비위호위표리), 若濕熱邪毒(약습열사
독), 鬱困脾胃(울곤비위), 運化失健(운화실건), 淸氣不升(청기불승), 濁陰不降(탁음불강),
濕熱停聚竇內(습열정취두내);
或脾氣虛弱(혹비기허약), 氣血精微生化不足(기혈정미생화부족), 鼻竅失養(비규실양),
邪毒久困(사독구곤), 肌膜腐敗(기막부패), 均可發爲鼻淵(균가발위비연).根据本病的病機
(근거본병적병기),淸熱解毒(청열해독), 散邪通竅是(산사통규시) 治療本病的宗旨(치료본
병적종지).
辨證要点(변증요점)
1) 辨鼻涕(변비체)
鼻淵初起(비연초기), 流粘液涕(류점액체), 多屬風邪犯肺(다속풍사범폐); 起病較 急(기
병교급), 鼻涕黃稠(비체황조), 頭痛較劇(두통교극), 多爲膽經火熱上蒸(다위 담경화열
상증); 鼻涕黃稠而量多(비체황조이량다), 鼻塞甚(비색심), 頭昏頭痛(두 혼두통), 多爲
脾經濕熱熏蒸(다위비경습열훈증); 鼻涕淸稀而量多(비체청희이량 다), 久流不止(구류
불지), 多屬肺脾氣虛(다속폐비기허)
2) 辨嗅覺(변후각)
鼻淵初起(비연초기), 鼻塞不聞香臭(비색불문향취), 鼻內肌膜紅腫甚(비내기막홍종
심), 多爲風熱邪毒(다위풍열사독) 壅塞鼻竅(옹색비규); 鼻塞不聞香臭(비색불문향 취),
流膿濁涕(류농탁체), 多爲(다위) 膽脾二經濕熱薰蒸(담비이경습열훈증); 嗅覺 失靈(후
각실령), 鼻內肌膜(비내기막) 腫脹淡白(종창담백), 多爲肺脾氣虛之證(다 위폐비기허
지증).
3) 辨頭痛(변두통)
鼻淵初起(비연초기), 頭痛較輕(두통교경), 多爲(다위) 外感風熱邪毒(외감풍열사 독);
頭痛劇烈(두통극열), 鼻塞(비색), 涕黃稠(체황조), 鼻內肌膜紅腫甚(비내기막 홍종심),
多爲(다위) 膽腑熱盛(담부열성); 頭痛(두통), 頭昏(두혼), 頭脹(두창), 涕 黃而量多(체황
이량다), 多爲(다위) 脾經有熱(비경유열), 濕熱上蒸(습열상증); 鼻 淵日久(비연일구),
頭痛綿綿(두통면면), 伴健忘(반건망), 失眠(실면), 多爲氣血虧 耗(다위기혈휴모).
辨證論治(변증론치)
1) 肺經風熱(폐경풍열)
證狀 : 涕黃或粘白而量多(체황혹점백이량다) 以鼻道上方流下(이비도상방류하)
間歇或持續(간갈혹지속), 鼻空(비공) 嗅覺减退(후각감퇴), 鼻內肌膜(비내기막),
紅腫眉間(홍종미간) 或顴部有叩壓痛(혹 권부유고압통) 伴有風熱表證(반유풍열
표증)
治法 : 疏淸熱(소청열), 芳香開竅(방향개규)
方葯 : 蒼耳子散(창이자산) 加味(가미)
≒ 白芷(백지), 薄荷(박하), 辛夷(신이), 蒼耳子(창이자).
加 黃芩(황금), 菊花(국화), 葛根(갈근), 連翹(연교).
加减 - ① 本方爲(본방위) 蒼耳子散(창이자산) :
加 黃芩(황금), 菊花(국화), 連翹 (연교), 葛根(갈근) 而成(이성).
② 咳嗽痰多者(해수담다자).
加 杏仁(행인), 陳皮(진피).- 宣肺化痰止咳(선폐화담지해).
③ 膿涕多者(농체다자) :
加 花粉(화분), 魚腥草(어성초).- 解毒排膿(해독배농).
④ 頭痛明顯者(두통명현자) :
加 川芎(천궁), 蔓荊子(만형자).- 疏風通絡止痛(소풍통락지통)
⑤ 若惡風發熱者(약오풍발열자) :
加 防風(방풍), 柴胡(시호).- 疏風解表散邪(소풍해표산사).
⑥ 鼻內肌膜(비내기막) 充血明顯者(충혈명현자) :
加 赤芍(적작), 茜草(천초).- 凉血活血(량혈활혈).
2) 膽腑鬱熱(담부울열)
證狀 : 鼻涕黃濁(비체황탁), 粘稠如膿樣(점조여농양) 量多以鼻空(양다이비공) 上方流
下(상방류하), 有臭味嗅覺差鼻粘膜(유취미후각차비점막), 腫脹尤以紅赤爲甚
(종창우이홍적위심), 頭痛劇烈(두통극열), 眉間及顴部叩壓痛明確(미간급권부
고압통명확), 伴有膽熱症狀(반유담열증상)
治法 : 淸泄膽熱(청설담열), 利濕通竅(이습통규)
方葯 : 龍膽瀉肝湯(용담사간탕) 加減
≒ 龍膽草(용담초), 梔子(치자), 黃芩(황금), 澤瀉(택사), 木通(목통), 車
前子(차전자), 當歸(당귀), 柴胡(시호), 生地黃(생지황),甘草(감초).
加减 - ① 鼻塞甚者(비색심자) :
加 鵝不食草(아불식초), 白芷(백지).- 芳香通竅(방향통규).
② 濕熱明顯(습열명현), 膿涕較多者(농체교다자) :
加 茵陳(인진), 藿香(곽향), 敗醬草(패장초), 皂刺(조자).
- 淸熱利濕(청 열이습), 解毒排膿(해독배농).
③ 頭眩暈者(두현운자) :
加 天麻(천마), 鉤藤(구등).- 淸肝潛陽(청간잠양)
④ 若肝膽火熱壅盛(약간담화열옹성), 頭痛劇烈(두통극열), 急躁易怒(급조 이
노), 便干尿赤者(변간뇨적자) :
宜用 當歸龍薈丸(당귀용회환)
≒ 當歸(당귀), 龍膽草(용담초), 梔子(치자), 黃芩(황금), 黃連
(황연), 黃柏(황백), 大黃(대황), 蘆薈(로회), 靑 黛(청대), 木
香(목향), 麝香(사향). - 淸瀉肝膽之火(청사간담지화),
或選用 奇授藿香丸(기수곽향환) ≒ 藿香(곽향), 猪膽汁(저담즙).
3) 脾經濕熱(비경습열)
證狀 : 涕黃稠而量多(체황조이량다), 從鼻腔上方涓涓流下(종비강상방연연류하), 鼻
塞重而持續(비색중이지속), 嗅覺消失(후각소실), 頭痛頭昏(두통두혼), 檢査見
(검사견) 鼻內肌膜(비내기막) 色紅腫甚(색홍종심), 伴見体倦乏力 (반견체권핍
력), 胃脘脹悶(위완창민), 胃納差(위납차), 小便黃(소변황), 舌 質紅(설질홍), 苔
黃膩(태황니), 脈滑數(맥활삭).
治法 : 淸脾瀉熱(청비사열), 利濕通竅(이습통규)
方葯 : 甘露消毒飮(감로소독음)
≒ 白豆蔲(백두구), 藿香(곽향), 茵陳(인진), 滑石(활석), 木通(목 통), 石
菖蒲(석창포), 黃芩(황금), 川貝母(천패모), 射干(사간), 連翹(연교),
薄荷(박하).
加减 - ① 鼻塞甚者(비색심자) :
加 辛夷(신이), 薄荷(박하).- 芳香化濁通竅(방향화탁통규)
② 鼻內肌膜(비내기막) 充血水腫明顯者(충혈수종명현자) :
加 茜草(천초), 澤瀉(택사), 茯苓(복령).- 活血利濕通竅(활혈이습통규)
③ 腹脹便秘者(복창변비자) :
加 厚朴(후박), 大黃(대황).- 瀉熱通便(사열통변).
④ 若胸脘滿悶(약흉완만민), 胃納欠佳者(위납흠가자) :
加 蒼朮(창출), 枳殼(지각), 陳皮(진피).- 化濕理氣寬中(화습리기관중)
⑤ 嘔惡者(구오자) : 加 竹茹(죽여).- 淸熱和胃降逆(청열화위강역).
⑥ 若濕重于熱(약습중우열), 鼻內肌膜水腫明顯(비내기막수종명현), 鼻塞 甚(비
색심), 粘液膿涕量多者(점액농체량다자) :
宜用 黃芩滑石湯(황금활석탕)
≒ 黃芩(황금), 滑石(활석), 通草(통초), 茯苓(복령), 猪 苓(저령),
大腹皮(대복피), 白蔲仁(백구인). - 利濕淸熱(이습청열), 化
濁通竅(화탁통규).
4) 脾胃濕熱(비위습열)
證狀 : 涕黃濁而量多(체황탁이양다) 從鼻腔上方涓涓流出(종비강상방연연류출) 鼻塞
重而持續(비색중이지속), 嗅覺消失(후각소실), 鼻腔內紅腫(비강내홍종) 兼有脹
痛(겸유창통), 尤以腫脹甚(우이종창심) 伴有脾胃濕熱症狀(반유비위습열증상)
治法 : 淸脾泄熱(청비설열), 利濕祛濁(이습거탁).
方葯 : 黃芩滑石湯(황금활석탕) 加減
≒ 黃芩(황금), 滑石(활석), 通草(통초), 茯苓(복령), 猪苓(저령), 大腹皮
(대복피), 白豆蔲(백두구)
5) 虛證(허증)
⑴ 肺氣虛寒(폐기허한)
證狀 : 鼻涕白粘(비체백점), 鼻塞或重或輕(비색혹중혹경), 嗅覺减退(후각감 퇴), 鼻
內肌膜淡紅腫脹(비내기막담홍종창), 鼻中肥大遇風冷(비중비대우풍냉) 等
刺激(자격) 鼻塞及流涕加重(비색급류체가중), 伴頭昏腦脹(반두혼뇌창), 形
寒肢冷(형한지냉), 氣短乏力(기단핍력), 咳嗽(해수)
治法 : 溫補肺氣(온보폐기), 疏散風熱(소산풍열).
方葯 : 溫肺止流丹(온폐지유단) 加味(가미)
≒ 人參(인삼), 刑械(형계), 細辛(세신), 訶子(가자), 甘草(감초), 桔梗
(길경), 魚腦骨(어뇌골).
加 蒼耳子(창이자), 辛夷(신이), 白芷(백지).
加减 - ① 本方由(본방유) 溫肺止流丹(온폐지류단)
加 辛夷(신이), 蒼耳子(창 이자) 而成(이성).
② 頭額冷痛者(두액냉통자) :
加 川芎(천궁), 藁本(고본).- 散寒通絡止痛(산한통락지통).
③ 若易感外邪(약이감외사), 自汗惡風者(자한오풍자).
宜合用 玉屛風散(옥병풍산) ≒黃芪(황기), 防風(방풍), 白朮(백출).
- 益氣固表(익기고표)
④ 若復感外邪(복감외사),白涕變膿涕(백체변농체),鼻塞甚者(비색심자),
前方 去 人參(인삼), 訶子(가자).
加 銀花(은화), 連翹(연교), 黃芩(황금), 敗醬草(패장초).- 疏風淸熱解毒(소
풍청열해독).
⑵ 脾氣虛弱(비기허약)
證狀 : 涕白粘稠(체백점조) 或黃稠量多(혹황조량다), 無趣味(무취미) 鼻塞較重(비색
교중), 嗅覺减退(후각감퇴), 鼻內肌膜淡紅(비내기막담홍) 或紅(혹홍) 腫脹較
甚(종창교심) 伴有脾氣虛症狀(반유비기허증상)
治法 : 健脾益氣(건비익기), 淸利濕濁(청리습탁).
方葯 : 參苓白朮散(삼령백출산) 加味(가미)
≒ 炒扁豆(초편두), 丹參(단삼), 白朮(백출), 茯苓(복령), 陳皮(진피),
山葯(산약), 蓮子肉(연자육), 薏苡仁(의이인), 砂仁(사인), 桔梗
(길경), 炙甘草(자감초). 加 黃芪(황기), 澤瀉(택사)
加减 - ① 本方由(본방유) 參苓白朮散(삼령백출산) :
加 辛夷(신이), 白芷(백 지), 而成(이성)
② 方中尙可 加 黃芪(황기), 澤瀉(택사),- 加强益氣除濕之功
③ 若濕濁盛者(습탁성자) : 加 藿香(곽향), 澤蘭(택란).- 化濕祛濁(화습거탁)
④ 濕欲火熱者(습욕화열자), 表現爲涕濁而量多(표현위체탁이량다), 鼻內肌
膜充血腫脹(비내기막충혈종창) :
加 黃連(황연), 茵陳(인진), 車前子(차전자).- 淸熱利濕(청열이습).
⑤ 若復感外邪(약복감외사), 濕從熱化(습종열화), 濕熱偏盛(습열편성), 涕黃
稠(체황조), 頭昏頭脹者(두혼두창자) 宜選用(의선용) :
托里消毒散(탁리소독산)
≒ 黃芪(황기), 皂角刺(조각자), 金銀花(금은화), 炙甘草(자감초),
桔梗(길경), 白芷(백지), 川芎(천궁), 當歸(당 귀), 白芍(백작),
白朮(백출), 茯苓(복령), 黨參(당삼).
- 扶正祛邪(부정거사), 托里排膿(탁리배농).
驗方單方(험방단방)
1) 肺經鬱熱的(폐경울열적) 鼻淵(비연)
方 : 魚腥草(어성초)30, 入地金牛根(입지금우근)6, 豆豉姜(두시강)15, 野菊花(야 국
화)24, 東風桔(동풍길)30, 金絲草(금사초)15.
- 水煎服(수전복), 每日(매일) 1 劑(제).
2) 慢性虛性的鼻淵(만성허성적비연)
方 : 絲瓜藤(사과등)30, 燒存性(소존성), 每次(매차)3, 每日二次 冲服(충복)
3) 邪毒戀肺的鼻淵(사독연폐적비연)
方 : 菊花(국화), 白芷(백지), 連翹(연교) 各15, 蚤休(조휴), 魚腥草(어성초) 各20.
- 水煎服(수전복), 每日一劑(매일일제).
4) 慢性脾氣虛弱的(만성비기허약적) 鼻淵(비연)
方 - 蒼耳子(창이자)15, 黃芩(황금), 葛根(갈근) 各9, 蒲公英(포공영)15, 桔梗 (길경), 甘
草(감초) 各6, 車前子(차전자)12, 白芷(백지)3. - 水煎服(수전복), 日二次(일이차).
5) 肺脾氣虛的(폐비기허적) 鼻淵(비연).
方 - 黃芪(황기), 白朮(백출), 辛夷花(신이화), 白芷(백지), 菖蒲(창포), 黃芩(황금), 銀花
(은화) 各9, 一枝黃花(일지황화), 蒼耳子(창이자), 薏苡仁(의이인) 各12, 敗醬草(패
장초), 細辛(세신)3. - 水煎服(수전복) 每日(매일) 1 劑(제),
6) 肺經鬱熱的(폐경울열적) 鼻淵(비연)
方 - 白芷(백지)30, 黃芩(황금)60.
每日一劑(매일일제) 水煎(수전) 朝晩服(조만복)
7) 小兒鼻淵(소아비연)
方 - 升麻(승마), 穿山甲(천산갑), 王不留行(왕불유행), 鹿角霜(녹각상)各9, 白芷(백지),
辛夷(신이), 魚腥草(어성초), 蒲公英(포공영), 薏苡仁(의이인), 天花粉(천화분), 黃芪
(황기) 各15, 甘草(감초)3. - 每日一劑(매일일제), 水煎服(수전복)
8) 脾氣虛弱(비기허약), 濕熱偏盛的(습열편성적) 鼻淵(비연)
方 - 黨參(당삼), 藿香(곽향), 茯苓(복령), 偑蘭(풍란), 辛夷(신이) 各12, 白朮(백출), 木香
(목향), 砂仁(사인) 各10, 黃芩(황금), 通草(통초) 各8, 生甘草(생감초)6.
- 水煎服(수전복). 每日一劑(매일일제).
9) 陽虛寒凝的(양허한응적) 鼻淵(비연)
方 - 陽和湯(양화탕) ≒麻黃(마황)5, 熟地(숙지)20, 廘角膠(녹각교), 辛夷(신 이), 白芥子
(백개자) 各10, 炮姜(포강), 生甘草(생감초) 各8, 肉桂(육계), 細辛(세신) 各3.
- 水煎服(수전복). 每日一劑(매일일제)
10) 肺經鬱熱較久的(폐경울열교구적) 鼻淵(비연)
方 - 蒼耳子(창이자), 薄荷(박하), 白芷(백지) 各9, 生石膏(생석고), 黃芩(황금) 各15, 藿
香(곽향), 地龍(지용) 各10, 全蝎(전갈)5 (硏末冲服(연말충복).
- 每日一劑(매일일제) 水煎(수전) 分二次服(분이차복).
3. 임상 (臨床)
1) 蒼耳散(창이산) ≒ 白芷(백지)30, 蒼耳子(창이자)7.5, 辛夷(신이)15, 薄荷葉(박하엽)1.5.
☆ 鼻淵要葯白芷(비연요약백지)
2) 비연(鼻淵).- 담부유열(膽腑有熱), 비체황탁점조(鼻涕黃濁粘稠) 여농양(如膿樣) 량다(量
多) 미취(味臭) 후각지둔(嗅覺遲鈍) 비점막종창(鼻粘膜腫脹) 이홍적(而紅赤)
두통극열(頭痛劇烈) 미간급관부(眉間及顴部) 고압통명현(叩壓痛明顯) 신열
(身熱) 구고인건(口苦咽乾) 목현(目眩) 급조이노(急躁易怒) 설질홍(舌質紅)
태황(苔黃) 脈弦數.
방 : 기수곽향환(奇授藿香丸)《醫宗金鑑》이비제(耳鼻劑)
3) 비연(鼻淵).- 폐기허한(肺氣虛寒), 비체백점(鼻涕白粘) 비색(鼻塞) 혹중혹경(或重或輕), 후
각감퇴(嗅覺減退) 비내기막담홍(鼻內肌膜淡紅) 종창(腫脹) 비갑비대(鼻甲肥
大) 우풍냉등(遇風冷等) 자격칙가중(刺激則加重) 두혼뇌창(頭昏腦脹) 형한
지냉(形寒肢冷) 기단핍력(氣短乏力) 해수유담(咳嗽有痰) 설질담(舌質淡) 태
박백(苔薄白) 맥완약(脈緩弱).
방 : 온폐탕(溫肺湯)《證治准繩》이비제(耳鼻劑)
4) 비연(鼻淵).- 비위습열(脾胃濕熱), 체황탁이량다(涕黃濁而量多) 비색(鼻塞) 후각소실(嗅
覺消失) 비강내홍종(鼻腔內紅腫) 비내창통(鼻內脹痛) 두통(頭痛) 체권(體倦)
완협창민(脘脇脹悶) 식욕부진(食欲不振) 소변황(小便黃) 설질홍(舌質紅) 태
황니(苔黃膩) 맥유혹활삭(脈濡或滑數).
방 : 가미사령산(加味四苓散)《中醫耳鼻喉科學》이비제(耳鼻劑)
비연두통 (鼻淵頭痛)
1. 참조문(參照文)
1) 두통(頭痛) : ① 풍한(外感風寒) ② 풍열(外感風熱) ③ 서습(暑濕)
2. 임상(臨床)
1) 蒼耳散(창이산) ≒ 白芷(백지), 蒼耳子(창이자), 辛夷(신이)
2) 淸涕(청체) : 辛夷(신이), 細辛(세신), 白芷(백지), 防風(방풍), 藁本(고본).
3) 濁涕(탁체) : 辛夷(신이), 薄荷(박하), 黃芩(황금), 黃連(황연), 白芷(백지), 荊芥(형
개).
비염 (鼻炎)
1. 配伍葯(배오약)
1) 蒼耳子(창이자)10 + 辛夷(신이)6 = 1. 慢性(만성), 過敏性(과민성), 肥厚性(비후성) -
鼻竇炎(비두염), 副鼻竇炎(부비두염), 額竇炎(액
두염)
2. 鼻淵(비연) -
症見(증견) : 頭痛鼻塞(두통비색), 不聞香臭(불문
향취), 常流濁涕(상류탁체)
2. 험방집
1) 急性鼻炎(급성비염)
⑴ 症狀 : 初起(초기) 身熱(신열), 頭痛(두통), 鼻塞(비색), 流涕(류체)
葛根湯(갈근탕) ≒ 葛根(갈근)40, 麻黃(마황)20, 生姜(생강)20, 大棗(대조)20,
桂枝(계지)15, 白芍(백작)15, 甘草(감초)10.
⑵ 症狀 : 身熱(신열), 頭痛(두통), 鼻塞聲濁(비색성탁), 咳嗽(해수),流涕痰多(류체담다).
參蘇飮(삼소음)
≒ 蘇葉(소엽), 黨參(당삼), 前胡(전호), 半夏(반하,制), 葛根(갈근), 赤茯苓
(적복령) 各10, 陳皮(진피), 桔梗(길경), 枳殼(지각), 甘草 (감초) 各7.5,
生姜(생강)5片, 大棗(대조)3枚.
⑶ 症狀 : 粘液性膿性分泌物多(점액성농성분비물다) 豫防轉移慢性(예방전이만성)
十味敗毒散(십미패독산)
≒ 柴胡(시호), 桔梗(길경), 生姜(생강), 川芎(천궁), 茯苓(복령), 連翹
(연교), 罌皮(앵피) 各10, 獨活(독활)7.5, 防風(방풍)7.5, 甘草(감
초)5, 荊芥(형개)5.
2) 慢性鼻炎(만성비염) \
⑴ 流涕淸稀(류체청희)
茜草散(천초산) ≒ 茜草(천초,炒), 訶子肉(가자육), 乾姜(건강), 桂心(계심), 川芎(천
궁), 細辛(세신), 白朮(백출) 各同量(각동량) 硏末(연말) 10g.
- 溫酒送服(온주송복)
⑵ 症狀 : 鼻塞聲濁(비색성탁), 噴嚔(분체,제체기), 流涕(류체)
御寒湯(어한탕)
≒ 黃芪(황기)10, 蒼朮(창출)7.5, 人參(인삼)5, 升麻(승마)5, 防風(방풍),
白芷(백지), 佛耳草(불이초), 款冬花(관동화), 甘草(감초) 各3, 黃連(황
련)7.5, 黃柏(황백)2.5, 羌活(강활)2.5.
⑶ 症狀 : 風寒引起(풍한인기), 鼻塞聲濁(비색성탁), 流涕量多(류체양다), 无嗅覺(무후
각)
通竅湯(통규탕) ≒ 防風(방풍), 羌活(강활), 藁本(고본), 升麻(승마), 葛根(갈
근), 川芎(천궁), 蒼朮(창출) 各10, 白芷(백지)5, 麻黃(마황),
茜草(천초), 細辛(세신), 甘草(감초)各3, 生姜(생강)5片, 葱
白(총백)2个,.
⑷ 症狀 : 慢性鼻炎引起(만성비염인기) 无嗅覺(무후각)
麗澤通氣湯(려택통기탕)
≒ 黃芪(황기)10, 蒼朮(창출), 羌活(강활), 獨活(독활), 防風(방풍), 升
麻(승마), 葛根(갈근)各7.5, 炙甘草(자감초)5, 麻黃(마황), 茜草
(천초), 白芷(백지) 各3, 生姜(생강)5片, 大棗(대조)3枚, 葱白(총
백)2根.
⑸ 症狀 : 肥厚性鼻炎(비후성비염) 和 化膿性鼻炎(화농성비염) - 鼻塞(비색), 流涕色黃
(류체색황), 无嗅覺(무후각)
黃連通聖散(황련통성산)
≒ 滑石(활석)17.5, 甘草(감초)12.5, 黃連(황련,酒炒)10, 薄荷(박하)
10, 石膏(석고), 黃芩(황금), 桔梗(길경)各7.5, 防風(방풍), 川芎
(천궁), 當歸(당귀), 赤芍(적작), 大黃(대황), 麻黃(마황), 連翹(연
교), 芒硝(망초)各5, 荊芥(형개), 白朮(백출), 白朮(백출), 山梔子
(산치자), 生姜(생강) 各3.5
⑹ 症狀 : 肥厚性鼻炎(비후성비염) - 鼻塞(비색), 流涕(류체)
辛夷荊芥散(신이형개산)
≒ 辛夷(신이)10, 荊芥(형개), 黃芩(황금), 神曲(신곡), 南星(남성)
(포), 半夏(반하), 白芷(백지), 蒼朮(창출)各7.5
⑺ 症狀 : 鼻厚性鼻炎引起(비후성비염인기) 코안에 살이 자라는 症狀(증상)
辛夷荊芥散(신이형개산)
≒ 辛夷(신이), 黃芩(황금), 薄荷(박하), 菊花(국화), 川芎(천궁), 荊芥
(형개), 桔梗(길경), 防風(방풍), 甘草(감초), 生地(생지), 赤芍(적
작) 各同量.- 水煎服
⑻ 症狀 : 上顎洞化膿症(상악동화농증) - 蓄膿症(축농증)
取淵湯(취연탕)
≒ 辛夷(신이)10, 當歸(당귀)15, 山梔子(산치자,炒黑)15, 柴胡(시호)5, 貝
母(패모)5, 玄參(현삼)50.
⑼ 症狀 : 蓄膿症(축농증) - 面熱(면열), 前頭痛(전두통)
加味熱多寒少湯(가미열다한소탕)
≒ 葛根(갈근)35, 藁本(고본)20, 黃芩(황금)20, 辛夷(신이) 白芷
(백지), 蒼耳子(창이자)各15, 薄荷(박하), 桔梗(길경), 升麻
(승마) 各10.
⑽ 症狀 : 化膿性鼻炎(화농성비염), 肥厚性鼻炎(비후성비염) - 鼻塞(비색), 流涕 量多
(류체양다), 頭痛(두통), 發熱(발열)
蒼耳散(창이산) ≒ 白芷(백지)50, 辛夷(신이)25, 蒼耳子(창이자)17.5, 薄荷(박
하)5.- 硏末 冷葱白湯 送服 加味 菊花(국화)15.- 效力倍加
⑾ 症狀 : 化膿性鼻炎(화농성비염)-乾流涕色黃量多(건류체색황양다), 黃痰(황담)
星夏消膿湯(성하소농탕)
≒ 南星(남성)(포), 半夏(반하), 茯苓(복령), 陳皮(진피), 桔梗(길경),
黃芩(황금), 白芷(백지), 貝母(패모), 白芥子(백개자) 各15, 辛夷
(신이), 蒼耳子(창이자)各10, 薄荷(박하)5.
⑿ 症狀 : 化膿性鼻炎(화농성비염)
比金丹(비금단)
≒ 穿山甲(천산갑,炒)25, 白靈砂(백령사)3.5, 牛黃(우황)1, 麝香(사향)1.
硏末(연말) 丸劑(환제) 朱砂(주사)를 입혀서 10日에 2回 口服(구복)한
다.
体質虛弱者(체질허약자) 兼施補葯劑(겸시보약제).
双花辛夷湯(쌍화신이탕)
≒ 蒼耳子(창이자)30, 金銀花(금은화)15, 辛夷(신이)15, 白芷(백
지), 荊芥(형개), 防風(방풍), 細辛(세신), 藁本(고본), 升麻(승마),
甘草(감초)各5. § 비단금 사용할 때 함께 쓸것
特講 : 延邊 98. 08. 13.
過敏性鼻炎(과민성비염)
1) 黃芪桂枝湯(황기계지탕) 加減
≒ 黃芪(황기)30, 桂枝(계지)15.20, 白芍(백작)15, 炙甘草(자감초)10, 生姜(생강)15,
大棗(대조)25, 葶藶子(정력자)15, 蟬退(선퇴)15.
加减
① 氣虛(기허) : 加 人參(인삼)(或 黨參(당삼)15.
② 鼻涕稠(비체조) 色黃(색황) : 加 黃芩(황금)15, 黃柏(황백)10.
③ 頭痛(두통) 鼻塞(비색) :
加 藁本(고본)10, 白芷(백지)15, 辛夷(신이)30, 蒼耳子(창이자)10, 細辛(세신)5, 荊芥
(형개)10.
④ 流淸涕不止(류청체불지) : 加 訶子肉(가자육)7.5, 烏梅(오매)10, 五倍子(오배자)7.5-10.
2) 玉屛風散(옥병풍산) 加味
≒ 黃芪(황기)75-100, 防風(방풍)10, 辛夷(신이)15, 白芷(백지)15, 蟬退(선퇴)15, 荊芥
(형개)10, 薄荷(박하)10, 甘草(감초)7.5, 大棗(대조)35.
加味(가미)
症狀(증상)이 好轉(호전)되면 3-5日 1回씩 -
黃芪(황기)50, 防風(방풍)7.5, 大棗(대조)35, 甘草(감초)5.
- 水煎服(수전복) 二个月間(이개월간)
임상 (臨床)
1) 朴伍範(박오범) 敎授(교수)
方 - 荊芥(형개)6, 蜜麻(밀마)5, 芍葯(작약)9, 連翹(연교)9, 防風(방풍)9, 桂枝(계지)10, 川芎(천
궁)6, 當歸(당귀)10, 黃芩(황금)6, 辛夷(신이)10, 蒼朮(창출)10, 薄荷(박하)4.
- 水煎服(수전복)
2) 脾炎(비염) : 慢性鼻炎(만성비염), 蓄膿症(축농증)
⑴ 葛根湯(갈근탕)
⑵ 桂枝茯苓丸(계지복령환)
≒ 桂枝(계지), 茯苓(복령), 芍葯(작약), 桃仁(도인), 牡丹皮(모단피).
⑶ 防風通聖散(방풍통성산)
≒ 防風(방풍), 麻黃(마황), 荊芥(형개), 連翹(연교), 薄荷(박하), 生姜(생강), 梔子
(치자), 當歸(당귀), 芍葯(작약), 川芎(천궁), 白朮(백출), 甘草(감초), 黃芩(황
금), 大黃(대황), 芒硝(망초), 滑石(활석), 石膏(석고), 桔梗(길경).
⑷ 小柴胡湯(소시호탕)
≒ 柴胡(시호), 半夏(반하), 黃芩(황금), 甘草(감초), 人參(인삼), 生姜(생강), 大棗(대
조).
⑸ 柴胡淸肝湯(시호청간탕)
≒ 柴胡(시호), 當歸(당귀), 芍葯(작약), 地黃(지황), 川芎(천궁), 黃芩(황금), 黃連
(황련), 黃柏(황백), 梔子(치자), 瓜蔞根(과루근), 牛蒡子(우방자), 連翹(연교),
桔梗(길경), 薄荷(박하), 甘草(감초).
⑹ 荊芥連翹湯(형개연교탕)
≒ 荊芥(형개), 防風(방풍), 枳實(지실), 薄荷(박하), 白芷(백지), 連翹(연교), 地黃
(지황), 當歸(당귀), 芍葯(작약), 川芎(천궁), 甘草(감초), 黃芩(황금), 黃柏(황백),
黃連(황련), 梔子(치자), 柴胡(시호), 桔梗(길경).
3) 鼻炎(비염)
⑴ 麻黃附子細辛湯(마황부자세신탕) ≒ 麻黃(마황), 附子(부자), 細辛(세신).
⑵ 麻黃湯(마황탕) ≒ 麻黃(마황), 杏仁(행인), 桂枝(계지), 甘草(감초).
⑶ 麥門冬湯(맥문동탕) ≒ 麥門冬(맥문동), 半夏(반하), 人參(인삼), 甘草(감초), 粳米(갱미), 大
棗(대조).
⑷ 四逆散(사역산) ≒ 柴胡(시호), 芍葯(작약), 枳實(지실), 甘草(감초).
⑸ 四逆湯(사역탕) ≒ 附子(부자), 甘草(감초), 乾姜(건강).
⑹ 小柴胡湯(소시호탕) ≒ 柴胡(시호), 半夏(반하), 黃芩(황금), 甘草(감초), 人參(인삼), 生姜(생
강), 大棗(대조).
⑺ 小靑龍湯(소청용탕) ≒ 半夏(반하), 麻黃(마황), 甘草(감초), 桂枝(계지), 芍葯(작약), 細辛(세
신), 五味子(오미자), 乾姜(건강).
⑻ 十味敗毒湯(십미패독탕) ≒ 柴胡(시호), 防風(방풍), 茯苓(복령), 川芎(천궁), 桔梗(길경), 罌
皮(앵피), 獨活(독활), 荊芥(형개), 生姜(생강), 甘草(감초).
⑼ 荊芥連翹湯(형개연교탕) ≒ 荊芥(형개), 防風(방풍), 枳實(지실), 薄荷(박하), 白芷(백지), 連
翹(연교), 地黃(지황), 當歸(당귀), 芍葯(작약), 川芎(천궁), 甘草
(감초), 黃芩(황금), 黃柏(황백), 黃連(황련), 梔子(치자), 柴胡(시
호), 桔梗(길경).