비위병변(脾胃病変)
1. 비장병변(脾臟病變)
⑴ 常用葯(상용약)
① 蒼朮(창출) : 燥濕健脾(조습건비) - 發汗解表(발한해표), 祛風除濕(거풍제습), 治脾濕證
(치비습증).
② 白朮(백출) + 蒼朮(창출) = 燥濕健脾(조습건비)
偏健脾(편건비, 白朮) + 偏燥濕(편조습, 蒼朮)
③ 茯苓(복령) : 利水滲濕(이수삼습), 健脾(건비), 安神(안신), 利尿(이뇨).
④ 薏苡仁(의이인) : 健脾(건비), 利水滲濕(이수삼습), 淸熱(청열), 排膿(배농), 舒筋緩急(서
근완급) :
⑵ 配伍葯(배오약)
① 鷄內金(계내금)10 + 麥芽(맥아)15 = 脾胃虛弱(비위허약), 消化不良(소화불량), 食欲不
振(식욕부진) 等症
② 半夏曲(반하곡)10 + 健神曲(건신곡)10 = 脾胃虛弱(비위허약), 健運无權(건운무권), 症
見(증견) 消化不良(소화불량), 食欲不振(식욕
부진), 心下逆滿(심하역만), 脘腹脹滿(완복창만),
胃中嘈囃(위중조잡), 噯氣嘔逆(애기구역) 等症
③ 半夏曲(반하곡)10 + 沈香粬(침향곡)10 = 脾胃不健(비위불건), 消化不良(소화불량), 氣
機不暢(기기불창), 脘腹脹痛(완복창통) 等症
④ 白朮(백출)10 + 鷄內金(계내금)10 = 脾胃虛弱(비위허약), 運化无力(운화무력), 食欲不
振(식욕부진), 食后不消(식후불소), 痰濕內停(담습내정), 脘腹脹
滿(완복창만), 倦怠无力(권태무력), 或泄瀉(혹설사) 等症
⑤ 枳實(지실)10 + 白朮(백출)15 = 脾胃虛弱(비위허약), 消化不良(소화불량), 飮食停滯(음
식정체), 腹脹痞滿(복창비만), 大便不爽(대변불상).
⑥ 橘皮(귤피)10 + 竹茹(죽여)10 = 脾胃虛弱(비위허약), 氣機不調(기기불조), 寒熱錯雜(한
열착잡), 脘腹脹滿(완복창만), 惡心嘔吐(오심구토), 呃
逆(애역) 等症
⑦ 黨參(당삼)15 + 黃芪(황기)15 = 脾胃虛弱(비위허약), 消化不良(소화불량), 食少便溏(식
소변당), 倦怠乏力(권태핍력), 動則汗出(동칙한출)
⑧ 白朮(백출)15 + 茯苓(복령)15 = 脾虛不運(비허불운), 痰飮內停(담음내정), 水濕爲患(수
습위환), 飮停心下(음정심하) 振振有聲(진진유성), 頭暈目
眩(두훈목현), 痞滿吐瀉(비만토사), 食欲不振(식욕부진)
以及脾虛(이급비허), 小便不利(소변불리), 水腫(수종)
2. 비기부족 (脾氣不足)
1) 참조문(參照文)
⑴ 비위기허 (脾胃氣虛)
⑵ 비허 (脾虛)
2) 임상 (臨床)
⑴ 四君子湯(사군자탕) ≒ 白朮(백출), 人參(인삼), 茯苓(복령), 炙甘草(자감초)
⑵ 玉屛風散(옥병풍산) ≒ 防風(방풍)30, 黃芪(황기)30, 白朮(백출)60.
- 益氣固表止汗(익기고표지한)
⑶ 七味白朮散(칠미백출산) ≒ 人參(인삼)7, 白茯苓(백복령)15, 白朮(백출)15, 甘草(감초)3,
藿香葉(곽향엽)15, 木香(목향)6, 葛根(갈근)15-30.
- 健脾止瀉(건비지사) - 脾胃久虛(비위구허), 頻發嘔吐泄瀉
(빈발구토설사)
3. 비위불화 (脾胃不和)
1) 常用葯(상용약)
⑴ 濕阻氣滯(습조기체), 脾胃不和(비위불화) : ☆ 砂仁(사인), 白豆蔲(백두구)
2) 配伍葯(배오약)
⑴ 半夏(반하)10 + 橘皮(귤피)10 = 脾胃不和(비위불화), 痰濕內停(담습내정), 壅滯絡道(옹
체락도), 以致(이치) 胸膈痞悶(흉격비민) 咳嗽痰多(해수
담다) 等症
⑵ 厚朴(후박)화6 + 代代花(대대화)6 = 肝鬱氣滯(간울기체), 脾胃不和(비위불화), 胸脇脹痛
(흉협창통), 胃脘脹滿(위완창만) 疼痛(동통), 惡心嘔
吐(오심구토), 不思飮食(불사음식)
⑶ 蒼朮(창출)10 + 白朮(백출)15 = 脾胃不健(비위불건), 納運无常(납운무상), 以致(이치) 消
化不良(소화불량), 食欲不振(식욕부진), 惡心嘔吐(오심구토)
⑷ 半夏(반하)10 + 竹茹(죽여)10 = 脾胃不和(비위불화), 胃氣上逆(위기상역), 以致(이치) 惡
心嘔吐(오심구토), 呃逆(애역) 等症
⑸ 秫米(출미)15 + 磁朱丸(자주환)10 =(布包) 脾胃不和(비위불화)
⑹ 청호(靑蒿) + 별갑(鱉甲) = 비장종대(脾臟腫大) 겸견발열(兼見發熱) 유사학질(類似瘧疾)
3) 脾寒證(비한증)
脾胃虛寒(비위허한), 脾腎虛寒(비신허한)
⑴ 常用葯(상용약)
① 脾胃虛寒(비위허한), 久瀉不止(구사불지) : 肉荳蔲(육두구)
⑵ 配伍葯(배오약)
① 정향(정향)6 + 柹蔕(시체)10 = 脾胃虛寒(비위허한),胃氣上逆(위기상역), 嘔(구토)
② 附子(부자)10 + 乾姜(건강)10 = 脾胃虛寒(비위허한) - 脘腹冷痛(완복냉통), 嘔吐(구
토), 腹瀉(복사) 等症
⑶ 症治(증치)
① 脾腎虛寒(비신허한) - 腰膝酸軟(요슬산연) 神疲乏力(신피핍력) 健忘怔忡(건망정충)
(健忘怔忡), 혹 遺精白濁(유정백탁) 陽萎早泄(양위조설).
方 : 還少丹(환소단)《楊氏家藏方》보익제(補益劑)
② 溫補脾腎(온보비신), 澁腸止瀉(삽장지사) - 五更瀉(오경사)
方 : 四神丸(사신환)
≒ 肉荳蔲(육두구)60, 補骨脂(보골지)120, 吳茱萸(오수유)30, 五味子(오미
자)60.
③ 脾胃虛寒(비위허한)(脾胃虛寒) 嘔吐酸水(구토산수)
方 : 連理湯(연리탕)《症因脈治》《張氏醫通》較本方多茯苓
④ 脾胃虛寒(비위허한) 痰飮內停(담음내정)
方 : 理中化痰丸(리중화담환)《明醫雜著》온리제(溫里劑)
⑷ 虛損病(허손병)
① 脾腎虧損(비신휴손) 膈脘滯氣(격완체기).- 食少脘悶(식소완민)(食少脘悶) 身微腫)(신
미종) 腰膝冷痛(요슬냉통). 방 : 烏龍丸(오용환)《攝生方》보익제(補益劑)
4). 脾熱證(비열증)
1) 脾胃虛弱(비위허약) 兼(겸) 濕熱(습열).- 胸脘飽悶(흉완포민) 大便溏泄(대변당설)(大便
溏泄), 小便黃赤(소변황적), 消瘦乏力(소수핍력) 苔微黃(태미황).
方 : 資生丸(자생환) 資生健脾丸)《先醒齋醫學廣筆記》보익제(補益劑)
2) 脾胃伏火(비위복화).- 熱在肌肉(열재기육), 口燥脣乾)(구조진건), 口瘡口臭)(구창구취),
煩熱易飢)(번열이기) 혹 脾熱弄舌)(비열농설).
方 : 瀉黃散(사황산)《小兒葯證直訣》청열제(淸熱劑)
≒ 防風(방풍), 石膏(석고), 山梔(산치), 藿香(곽향), 甘草(감초).
3) 脾約證(비약증).- 腸胃燥熱)(장위조열) 大便硬(대변경) 小便數(소변삭)
治 : 潤腸泄熱(윤장설열) 行氣通便(행기통변)
方 : 麻子仁丸(마자인환)《傷寒論》사하제(瀉下劑)
≒ 大黃(대황)500, 厚朴(후박)250, 炙枳實(자지실)250, 麻子仁(마자인)500,
杏仁(행인), 白芍(백작) 各250.
5). 脾虛證(비허증)
⑴ 脾氣不足(비기부족)
① 四君子湯(사군자탕) ≒ 白朮(백출), 人參(인삼), 茯苓(복령), 炙甘草(자감초)
② 玉屛風散(옥병풍산) ≒ 防風(방풍)30, 黃芪(황기)30, 白朮(백출)60.- 益氣固表止汗
(익기고표지한)
③ 七味白朮散(칠미백출산) ≒ 人參(인삼)7, 白茯苓(백복령)15, 白朮(백출)15, 甘草(감
초)3, 藿香葉(곽향엽)15, 木香(목향)6, 葛根(갈근)15-30.
- 健脾止瀉(건비지사) - 脾胃久虛(비위구허), 頻發嘔吐
泄瀉(빈발구토설사)
⑵ 脾胃虛弱(비위허약) : 氣虛(기허) - 症治(증치)
① 脾虛有濕(비허유습) 体倦乏力(체권핍력), 食少便溏(식소변당),泄瀉(설사)
方 : 參苓白朮散(삼령백출산)
≒ 蓮子肉(연자육), 薏苡仁(의이인), 縮砂仁(축사인), 桔梗(길경) 各白
500, 扁豆(편두)750, 人參(인삼), 茯苓(복령), 白朮(백출), 甘草(감
초) 各1000.
② 脾胃氣虛(비위기허) 運化乏力(운화핍력).
- 面色萎白(면색위백) 飮食减少(음식감소) 四肢无力(사지무력)
舌淡苔白(설담태백) 脈虛軟无力(맥허연무력).
方 : 四君子湯(사군자탕)《和劑局方》보익제(補益劑)
③ 脾胃氣虛(비위기허), 中氣下陷(중기하함).- 少氣懶言(소기나언), 四肢乏力(사지핍
력), 飮食无味(음식무미), 舌淡苔白(설담태백), 脈虛軟无力)(맥
허연무력).
方 : 補中益氣湯(보중익기탕)《脾胃論》보익제(補益劑)
④ 理氣醒胃(리기성위).- 脾胃氣虛(비위기허), 寒濕停滯中焦(한습정체중초), 納呆(납
매), 噯氣(애기), 脘腹脹滿(완복창만), 혹 疼痛(동통), 嘔吐泄瀉
(구토설사).
方 : 香砂六君子湯(향사육군자탕)《醫方集解》《張氏醫通》補益劑
⑤ 脾胃不健(비위불건).- 痰濕兼有)(담습겸유), 不思飮食(불사음식) 혹 胸膈不利(흉격
불리), 혹 臌脹(고창), 惡心(오심), 嘔吐呑酸(구토탄산),大便不
實(대변불실), 咳嗽痰多稀白(해수담다희백)
方 : 六君子湯(육군자탕)《醫學正傳》보익제(補益劑)
⑥ 脾胃虛弱(비위허약).- 津氣不足(진기부족) 飮食减少(음식감소) 虛乏身熱(허핍신열)
方 : 六神散(육신산)《奇效良方》보익제(補益劑)
⑦ 脾胃虛弱(비위허약).- 脾胃久虛(비위구허), 嘔吐泄瀉不止(구토설사불지), 發熱口渴
(발열구갈) 納减)(납감).
方 : 七味白朮散(칠미백출산)《小兒葯證直訣》補益劑
⑧ 脾胃虛弱(비위허약).- 食欲不振(식욕부진), 혹 胸脘痞悶(흉완비민), 嘔吐泄瀉(구토
설사)
方 : 異功散(이공산)《小兒葯證直訣》보익제(補益劑)
⑨ 脾胃氣虛挾濕(비위기허협습).- 사지무력(四肢无力) 면색위황(面色萎黃) 음식불화
(飮食不化) 흉완비색(胸脘痞塞) 설태백니(舌苔白膩) 맥허완(脈虛緩).
方 : 參苓白朮散(삼령백출산)《和劑局方》補益劑(보익제)
⑩ 脾胃虛弱(비위허약).- 肢体痠重(지체산중), 疼痛(동통), 口苦口乾(구고구건), 飮食无
味(음식무미), 大便失常(대변실상), 小便頻數(소변빈삭).
方 : 升陽益胃湯(승양익위탕)《脾胃論》보익제(補益劑)
⑪ 脾胃虛弱(비위허약) 兼(겸) 濕熱(습열).- 胸脘飽悶(흉완포민) 大便溏泄(대변당설),
小便黃赤(소변황적), 消瘦乏力(소수핍력), 苔微黃(태미황).
方 : 資生丸(자생환)(資生健脾丸)《先醒齋醫學廣筆記》보익제(補益劑)
⑶ 脾腎虛弱(비신허약) : 脾腎氣虛(비신기허).- 面色蒼白(면색창백), 少氣懶言(소기나언),
精神倦怠(정신권태), 自汗(자한), 食少(식소).
方 : 拯陽理勞湯(증양리노탕)《醫宗金鑑》보익제(補益劑)
6) 陽虛(양허)
⑴ 陽虛(양허)
① 脾陽虛(비양허).- 面色蒼白(면색창백), 四肢无力(사지무력) 顔面浮腫(안면부종), 納呆
(납매), 便溏(변당).
方 : 黃芪補中湯(황기보중탕)《東垣十書》보익제(補益劑)
≒ 황기(黃芪), 인삼(人蔘), 감초(甘草), 사령산(四苓散 저
령(猪苓), 복령(茯苓), 택사(澤瀉), 백출(白朮)) 창출(蒼
朮), 진피(陣皮).
② 中陽不足(중양부족), 痰飮病(담음병)- 痰飮溫化(담음온화), 健脾利濕(건비이습)
方 : 苓桂朮甘湯(령계출감탕)
≒ 桂枝(계지)9, 茯苓(복령)12, 白朮(백출)6, 炙甘草(자감초)6.
- 水煎服(수전복)
4. 脾實證(비실증)
1) 비위기체 (脾胃氣滯)
⑴ 常用葯(상용약)
① 外感風寒(외감풍한) 伴有(반유) 脾胃氣滯(비위기체), 當首選 : 紫蘇(자소).
⑵ 嘔吐(구토), 胸悶(흉민), 積滯(적체)
① 寒(한) : 紫蘇(자소), 藿香(곽향)
② 熱(열) : 紫蘇(자소), 黃連(황련)
③ 痰飮(담음) : 紫蘇(자소), 厚朴(후박), 茯苓(복령)
④ 姙娠嘔吐(임신구토) : 紫蘇(자소), 砂仁(사인), 陳皮(진피)
脾約證(비약증).- 腸胃燥熱)(장위조열) 大便硬(대변경) 小便數(소변삭)
治 : 潤腸泄熱(윤장설열) 行氣通便(행기통변)
方 : 麻子仁丸(마자인환)《傷寒論》사하제(瀉下劑)
≒ 大黃(대황)500, 厚朴(후박)250, 炙枳實(자지실)250, 麻子仁(마자
인)500, 杏仁(행인), 白芍(백작) 各250.