비식육 (鼻息肉) : 鼻痔(비치) 1275
참조문(參照文)
1) 비색(鼻塞) 분류 및 참조
중의이비후과학(中醫耳鼻喉科學)
鼻息肉(비식육)
是指鼻腔內的贅生物(시지비강내적췌생물), 其狀若葡萄或 榴子(기상약포도혹류자), 光
滑柔軟(광활유연), 帶蒂而可活動(대체이가활동). 《外科正宗》卷四曰: “鼻內息肉如榴子
(비내식육여류자), 漸大下垂(점대하수), 閉塞孔竅(폐색공규), 使氣不宣通(사기불선통).”
又名鼻痔(우명비치).
病因病機(병인병기)
本病多因(본병다인) 肺經濕熱(폐경습열) 壅結鼻竅所致(옹결비규소치).
《外科大成》卷三曰 : “鼻痔(비치)....由肺經濕熱內蒸(유폐경습열내증), 如朽水而生芝蘭
也(여후수이생지란야).” 多由素嗜炙煿厚味(다유소기구박후미) 致使濕熱內生(치사습열
내생) 上蒸于肺胃(상증우폐위) 結滯鼻竅而成(결체비규이성). 或因 鼻竅長期受風濕熱
邪毒 侵襲(혹인비규장기수풍습열사독), 致肺經蘊熱(치폐경온독), 失于宣暢(실우선창),
濕熱瀉濁(습열사탁), 漸積鼻竅(점적비규), 留伏不散(류복불산), 凝滯而結成(응체이결
성), 息肉之患(식육지환).《醫學入門》卷五曰: “鼻痔肺風熱極(비치폐풍열극) 日久凝濁
(일구응탁) 結成息肉如棗(결성식육),滯塞鼻竅(체색비규).
診斷要点(진단요점)
鼻腔檢査(비강검사) 發現鼻內有一个或多个(발형비내유1개혹다개) 表面光滑(표면광
활), 大小不一(대소불일) 帶蒂可活動(대체가활동) 質軟无痛的 贅生物(질연무통적췌생
물), 爲本病的主要診斷依据(위본병적주요진단의거).
辨證治療(변증치료)
主證 : 主要症狀(주요증상), 爲持續性鼻塞(위지속성비색), 幷有嗅覺減退(병유후각감
퇴), 鼻涕增多(비체증다), 常有頭暈(상유두운), 頭痛(두통). 檢査時可見鼻腔內(검
사시가견비강내) 一个或多个贅生物(한개혹다개췌생물), 表面光滑(표면광활), 色
灰白或淡紅(색회백혹담홍), 半透明觸之柔軟而不痛可移動(반투명촉지유연이불
통가이동). 若息肉較多較大(약식육교다교대) 可引起鼻外形的改變(가인기비외
형적개변) 鼻梁變寬而膨大(비양변관이팽대).
分析 : 因濕濁壅滯(인습탁옹체), 積聚日久而成息肉(적취일구이성식육). 腫爲濕濁而生
(종위습탁이생), 故柔軟而半透明色灰白(고유연이반투명색회백). 偏于熱則呈淡
紅色(편우열칙정담홍색). 腫物阻于鼻腔(종물조우비강) 淸竅不通(청규불통), 脈
絡受阻(맥락수조), 故鼻塞多呈持續性 嗅覺减退(고비색다정지속성후각감퇴). 鼻
之上爲頞(비지상위알) 頞之上爲腦(알지상위뇌) 其氣上通于腦(기기상통우뇌), 濕
熱停聚(습열정취) 肺竅不利(폐규불이), 故頭痛(고두통), 頭昏(두혼). 涕多(체다).
⑴ 內治 : 淸肺宣氣(청폐선기), 瀉濕散結(사습산결).
方葯 : 辛荑淸肺飮(신이청폐음) 加 車前子(차전자), 澤瀉(택사), 僵蚕(강잠).
≒ 신이(辛荑), 백호탕(白虎湯, 석고(石膏), 지모(知母), 감초(甘草)) 산
치(山梔) 승마(升麻), 맥동(麥冬), 백합(百合), 황금(黃芩), 비파엽
(枇杷葉).- 水煎服(수전복)
方中 - ① 黃芩(황금), 梔子(치자), 石膏(석고), 知母(지모), 桑白皮(상백피) : 淸
肺胃之熱(청폐위지열)
② 辛夷花(신이화), 枇杷葉(비파엽) : 宣疏肺氣(선소폐기)
③ 百合(백합), 麥冬(맥동):甘寒碍濕(감한득열),可减去不用(가감거불용)
加减
① 加用 車前子(차전자), 澤瀉(택사), 僵蚕(강잠) : 瀉濕解毒(사습해독).
② 若 頭痛(두통) : ㉠ 加 白芷(백지), 蔓荊子(만형자) - 疏散風邪(소산풍사), 淸
利頭目(청리두목).
㉡ 或加 白芷(백지), 荊芥(형개).- 疏散風邪(소산풍사) 淸利
頭目(청리두목)
③ 若濕熱明顯者(약습열명현자) :
去 麥冬(맥동), 百合(백합).
加 澤瀉(택사),車前子(차전자),桑白皮(상백피)-淸熱宣肺利濕(청열선폐이습
④ 若鼻流濁涕量多者(비류탁체량다자) :
宜用 濕膽湯(습담탕) ≒ 陳皮(진피), 半夏(반하), 茯苓(복령), 甘草(감초), 枳
實(지실), 竹茹(죽여). 加 膽星(담성), 僵蚕(강잠).
- 淸熱燥濕(청열조습) 化濁消腫(화탁소종).
⑤ 若息肉暗紅色(약식육암홍색) :
加 桃仁(도인), 紅花(홍화), 川芎(천궁).- 活血化瘀(활혈화어)
⑥ 若 涕痰多者(체담다자)
治 : 宜燥濕化痰(의조습화담), 行氣散結(행기산결).
方 : 二陳湯(이진탕)
≒ 반하(半夏), 운령(云苓), 노귤홍(老橘紅), 감초(甘草).
加 貝母(패모), 姜蚕(강잠), 枳實(지실), 絲瓜絡(사과락).
方中
① 半夏(반하),陳皮(진피),茯苓(복령),甘草(감초): 燥濕化痰(조습화담)
② 加 貝母(패모), 姜蚕(강잠), 枳實(지실), 絲瓜絡(사과락) : 行氣通絡
(행기통락), 散結消腫(산결소종)
③ 若 息肉暗紅者(식육암홍자) : 可酌加用 : 桃仁(도인), 紅花(홍화),
川芎(천궁), 丹皮(단피) - 活血化瘀葯物(활혈화어약물)
⑵ 驗方單方(험방단방)
① 適用于(적용우) 各種類型的(각종류형적) 鼻息肉(비식육). 鼻息肉(비식육) 摘除
一周后(적제일주후) 敷用此葯(부용차약), 可减少復發(가감소복발).
方 : 明礬散(명반산)
≒ 明礬(명반)30, 甘遂(감수)3, 白降丹(백강단)0.6, 雄黃(웅황)1.5.
- 共硏細末(공연세말), 用水(용수) 或香油調合(혹 향유조합), 放于棉片
上(방우면편상), 敷于息肉根部(부우식육근부) 或表面(혹표면), 每天
一次(매천일차), 7 ∼ 14 次爲一療程(차위일료정).
② 適用于(적용우) 鼻息肉(비식육) 各階段(각계단).
方葯 : 瓜蒂(과체)2枚, 雄黃(웅황)0.9, 綠礬(녹반)3, 麝香(사향) 少許(소허).
- 硏末(연말), 許容少許吹(허용소허취) 鼻肉(비육).
③ 鼻息肉(비식육).
方葯 : 若丁香(약정향), 甘遂(감수) 各6, 靑黛(청대), 草烏頭(초오두), 枯礬(고반)
0.75, - 共爲細末(공위세말), 麻油調合(마유조합), 点涂息肉上(점도식육
상). 每日一次 (매일일차)
④ 各種鼻息肉(각종비식육)
方 : 消息散(소식산)
≒ 白芷(백지), 辛夷(신이), 薄荷(박하) 各6. 硏細(연세), 加 冰片(빙편)0.5,
麝香(사향)0.3, 合硏極細(합연극세), 裝甁備用(장병비용), 用時取葯粉
少許(용시취약분소허), 吹入息肉處(취입식육처) 每日二次(매일이차)
⑤ 適用于(적용우) 小息肉(소식육) 或息肉摘除術后(혹식육적제술후), 以减少復發
(이감소복발)
方葯 : 磠砂(뇨사)3, 輕粉(경분), 雄黃(웅황) 各6, 瓜蔞(과루)2, 枯礬(고반)9, 冰片 片(빙편)1. - 共硏細末(공연세말), 甘油調(감유조), 以棉片浸泡之(이면편침포지), 敷在息肉表面(부재식육표면).
⑶ 外治
① 用有 腐蝕收斂作用的 中草葯(유용부식수렴작용적중초약) : 노砂散(노사산, 염화
암모니움?), 明礬散(명반산) 等. 用水或香油調合(용수혹향유조합) 放于棉片上(방
우면편상), 敷于息肉根部或表面(부우식육근부혹표면), 每天 1次, 7～14 次爲一
療程. 或于息肉摘除后(혹우식육적제후) 一星期敷葯(일성기부약) 可减少復發(가
감소복발).
② 若 丁香(정향), 甘遂(감수) 各18, 靑黛(청대), 草烏(초오), 枯礬(고반) 各3. 共硏細末
(공연세말) 麻油調合(마유조합) 点涂息肉上(점도식육상), 每日一次. 或用 瓜蒂(과
체), 細辛(세신) 等分, 硏末(연말), 每用(매용) 少許吹息肉處(소허취식육처).
③ 摘除息肉(적제식육).《外科正宗》卷四載有 “取鼻痔秘法(취비치비법)” : “先用(선
용) 茴香草散(회향초산 ≒ 茴香草(회향초), 高良姜(고량강), 曬乾(쇄건(晒乾)), 等分
爲末(등분위말)) 連吹二次(연취이차), 次用細銅箸二根(차용세동저이근), 箸頭鑽
一小孔(저두찬일소공), 用絲線穿孔內(용사면천공내), 二箸相離五分許(이저상리
오분허) 以二箸頭直入鼻痔根上(이이저두직입비치근상), 將箸線 絞緊(장저면교
긴), 向下一拔其痔自然拔落(향하일발기치자열발락), 置水中觀其大小(치수중 관
기대소), 預用胎發燒灰同象牙末(예용태발소회동상아말)等 分吹鼻內其血自止(분
취비내기혈자지).
3. 임상 (臨床)
1) 비생식육(鼻生息肉). 症狀 : 폐열(肺熱), 초기여류(初起如瘤) 일후점대(日后漸大) 폐
색공규(閉塞孔竅) 기불선통(氣不宣通). 역치(亦治) 열창(熱瘡).
方 : 신이청폐음(辛荑淸肺飮)《外科正宗》이비제(耳鼻劑)
≒ 신이(辛荑), 백호탕(白虎湯, 석고(石膏), 지모(知母), 감초(甘草)) 산
치(山梔) 승마(升麻), 맥동(麥冬), 백합(百合), 황금(黃芩), 비파엽(枇
杷葉). - 水煎服(수전복)
2) 비식육(鼻息肉).
方 : 노사산(염화암모니아)《醫宗金鑑》이비제(耳鼻劑)
3) 비식육(鼻息肉).
方 : 명반산(明礬散)《中醫耳鼻喉科學》이비제(耳鼻劑)
≒ 명반(明礬), 백강단(白降丹), 웅황(雄黃), 감수(甘遂).
爲細末(위세말) 用水或香油調合(용수혹향유조합) 放于棉片上(방우면
편상) 敷于息肉(부우식육) 摘除后七天(적제후칠천) 可放止復發(가방지
복발).