비색 (鼻塞)
1. 참조문 (參照文)
1) 비구(鼻鼽)와 분별(分別)
2) 비질(鼻窒) 參照 3) 비식육(鼻息肉) 참조
2. 중의이비후과학(中醫耳鼻喉科學)
傷風鼻塞是(상풍비색시) 由于外感風邪引起(유우외감풍사인기). 주요증상(主要症狀) 爲
鼻竅不通(위비규불통), 유체(流涕), 분체(噴嚔) 甚至不聞香臭(심지불문향취).
本病四時均可發生(본병사시균가발생) 尤以冬春兩季爲多(우이동춘양계위다), 病情較短
(병정교단), 一般數日可愈(일반수일가유).
病因病機(병인병기)
1) 外感風寒 : 肺開竅于鼻(폐개규우비), 外合皮毛(외합피모). 故腠理疏松(고주리소송), 衛
氣不固(위기불고) 風寒邪毒(풍한사독), 乘機外襲(승기외습), 皮毛受邪(피모
수사), 內犯于肺(내범우폐), 肺爲寒邪所遏(폐위한사소알), 淸肅失常(청숙실
상), 邪毒上聚鼻竅(사독상취비규).
2) 外感風熱 : 肺司呼吸(폐사호흡), 肺衛不固(폐위불고), 風熱之邪(풍열지사) 從口鼻而入
(종구비이입), 風熱上侵(풍열상침), 首先犯肺(수선범폐), 或風寒之邪(혹풍한
지사), 久鬱化熱犯肺(구울화열범폐), 以致肺失淸肅(이치폐실청숙), 治節失
常(치절실상), 肺氣不宣(폐기불선), 邪毒停聚鼻竅(사독정취비규).
診斷要点(진단요점)
本病主要表現于(본병주요표현우), 鼻塞(비색), 鼻涕(비체), 噴嚔(분체), 惡風發熱(오풍발
열), 鼻內肌膜淡紅(비내기막담홍), 或鮮紅而腫(혹선홍이종), 起病較急(기병교급) 病情較
短(병정교단). 根拒這些特点(근거저사특점), 診斷一般不難(진단일반불난).
辨證施治(변증시치)
1) 外感風寒(외감풍한)
症狀 : 鼻粘膜腫脹淡紅(비점막종창담홍), 鼻塞較重(비색교중), 噴嚔頻作(분체빈작), 涕
多而淸稀(체다이청희), 講活鼻音重(강활비음중), 頭痛(두통), 惡寒(오한), 發熱輕
(발열경), 口淡不渴(구담불갈), 舌質淡(설질담), 苔薄白(태박백), 脈浮緊(맥부긴).
分析 : 風寒邪毒外侵(풍한사독외침), 肺氣不宣(폐기불선), 寒鬱氣道(한울기도), 鼻竅不
利(비규불이), 故鼻內肌膜(고비내기막) 腫脹淡紅(종창담홍), 鼻塞嚴重(엄중). 卽
《醫學正傳》卷五所曰 : “寒邪傷于皮毛(한사상우피모) 氣不利而壅塞(기불이이옹
색)” 之候(지후). 寒邪束于表(한사속우표) 陽氣不宣(양기불선) 故噴嚔頻作(고분
체빈작), 寒凝津停(한응진정) 津氣不行(진기불행), 故涕多而淸稀(고체다이청희).
寒爲陰邪(한위음사), 陽氣不宣(양기불선) 故惡寒重發熱輕(고오한중발열경), 頭
痛(두통), 口不渴(구불갈)等. 脈浮緊(맥부긴), 舌苔薄白(설태박백). 此爲風寒外束
之證(차위풍한외속지증).
⑴ 內治 : 辛溫通竅(신온통규), 疏散風寒(소산풍한)
方葯 : 通竅湯(통규탕) 加减.
≒ 강활(羌活), 방풍(防風), 마황(麻黃), 세신(細辛), 승마(升麻), 갈근(葛根),
창출(蒼朮), 감초(甘草), 향백지(香白芷), 천궁(川芎), 천초(川椒), 고본(藁
本), 생강(生姜), 총백(葱白). - 십사미조성(十四味組成)
方中
① 麻黃(마황), 防風(방풍), 羌活(강활), 藁本(고본), 川芎(천궁), 白芷(백지), 細辛(세신) :
辛溫解表(신온해표), 疏散風寒(소산풍한), 通透鼻竅(통투비규).
② 升麻(승마), 葛根(갈근) : 佐葯(좌약) - 辛甘發散(신감발산) 解表升陽(해표승양).
③ 蒼朮(창출) : 發汗行濕助陽(발한행습조양)
④ 甘草(감초) : 調和諸葯(조화제약)
⑤ 川椒(천초) : 大熱(대열) 不利表散(불이표산) 故可去不用(가거불 용).
加味(가미)
亦可選用(역가선용) 葱豉湯(총시탕) 加 白芷(백지), 降香(강향) 等.
草葯(초약) :
可用(가용) 葱白根(총백근) 適量煎服(적량전복) : 發汗解表通竅(발한해표통규)
或用(혹용) 蒼耳草(창이초), 路路通(로로통), 山白芷(산백지) 等各30, 水煎服(수전복) 以
辛散客于肺之寒邪(이신산객우폐지한사)
⑵ 外治(외치)
① 以疏風通竅爲主(이소산통규위주), 可用(가용) 滴鼻靈(적비령), 葱白滴鼻液(총백적비
액) 滴鼻(적비). 或用(혹용) 1% 麻黃素(마황소) 滴鼻(적비), 每次(매차) 1～2 滴, 每天
(매천) 3～4 次. 以疏風通竅(이소풍통규).
② 辛夷花(신이화) 適量(적량), 硏末(연말) 每用少許(매용소허) 吹鼻中(취비중) : 通透鼻
竅(통투비규).
⑶ 針灸治療(침구치료)
鼻塞者(비색자) : 選用(선용) - 迎香(영향), 印堂(인당) 頭痛(두통) : 選用(선용) - 合谷(합
곡), 太陽(태양), 風池(풍지) 等穴(등혈). 强刺激(강자격) 留針(류침) 10～15 分鍾(분종).
鼻塞淸涕多者(비색청체다자) : 取 迎香(영향), 上星(상성), 懸灸至局部發熱爲度(현구지
국부발열위도), 以散寒通竅除涕(이산한통규제체).
2) 外感風熱(외감풍열)
症狀 : 鼻內肌膜紅腫(비내기막홍종), 鼻塞時輕時重(비색시경시중), 鼻痒氣熱(비 양기열),
噴嚔(분체), 涕黃稠(체황조), 發熱(발열), 惡風(오풍), 頭痛咽痛(두통인통), 咳嗽(해
수). 咯痰不爽(각담불상), 口渴喜飮(구갈희음), 舌質紅(설질홍), 苔白(태백), 或微黃
(혹미황), 脈浮數(맥부삭).
分析 : 風熱上犯(풍열상범), 壅滯鼻竅(옹체비규), 故肌膜紅腫(고기막홍종), 鼻塞氣熱(비색
기열). 熱邪傷津則涕黃稠(열사상진칙체황조), 口渴(구갈). 邪熱犯肺(사열범폐), 肺
失淸肅(폐실청숙), 故有咳嗽(고유해수), 咯痰不爽(각담불상), 咽痛(인통), 噴嚔(분
체), 熱蒸于表則見(열증우표칙견) 身熱惡風(신열오풍), 頭痛(두통). 舌質紅(설질홍),
苔微黃(태미황), 脈浮數(맥부삭) 爲風熱在表之證(위풍열재표지증).
⑴ 內治 : 辛凉通竅(신양통규), 疏風淸熱(소풍청열).
方葯 : 銀翹散(은교산), 桑菊飮(상국음) 之類(지류) 加减(가감).
≒ 은화(銀花), 연교(連翹), 우방자(牛蒡子) 각9, 길경(桔梗), 박하(薄荷) 각6,
죽엽(竹葉)4, 형개수(荊芥穗), 두시(豆豉), 감초(甘草) 각(各)5, 노근(蘆
根).- 水煎服.
桑菊飮(상국음)
≒ 상엽(桑葉)7.5, 국화(菊花)3, 행인(杏仁)6, 길경(桔梗)6, 박하(薄荷)2.5, 감
초(甘草)2.5, 로근(蘆根)6, 연교(連翹)5.
加减 - ① 頭痛較甚(두통교심) : 加 蔓荊子(만형자), 藁本(고본).
② 咳嗽痰多(해수담다) : 加 前胡(전호), 瓜蔞(과루).
③ 咽喉痛(인후통)자: 加 牛蒡子(우방자), 玄參(현삼), 射干(사간),山豆根(산두근).
草葯 :
可用 桉樹葉(안수엽), 黃皮葉(황피엽) 等 適量(적량) 水煎服(수전복) - 使邪熱從表解(사
사열종표해).
或用 浮萍(부평), 西河柳(서하유) 各15, 水煎服 - 發汗解表(발한해표)
⑵ 外治 : 用 滴鼻靈(적비령) 滴鼻(적비) : 通透鼻竅(통투비규). 或用 柴胡注射液(시호주사
액) 滴鼻(적비) 每次 1～2 滴, 每天 2～3 次, 透熱解表(투열해표).
⑶ 針灸治療 : 參考(참고) “外感風寒型(외감풍한형), 單用(단용) 針刺(침자), 不用艾灸(불용
애구).
3. 임상 (臨床)
1) 비색(鼻塞).- 외감풍한(外感風寒), 비점막(鼻粘膜) 종창담홍(腫脹淡紅) 비색교중(鼻塞
較重) 분체빈작(噴嚔頻作) 체다청희(涕多淸稀) 강활비음중(講活鼻音重)
두통(頭痛) 오한중(惡寒重) 발열경(發熱輕) 구담불갈(口淡不渴) 설질담(舌
質淡) 태박백(苔薄白) 맥부긴(脈浮緊).
方 : 통규탕(通竅湯)《古今醫鑒》이비제(耳鼻劑)
≒ 강활(羌活), 방풍(防風), 마황(麻黃), 세신(細辛), 승마(升麻), 갈근
(葛根), 창출(蒼朮), 감초(甘草), 향백지(香白芷), 천궁(川芎), 천초
(川椒), 고본(藁本), 생강(生姜), 총백(葱白).
- 십사미조성(十四味組成)
2) 비색혹비식(鼻塞或鼻息).- 비내옹색(鼻內壅塞) 체출불이(涕出不已) 혹기식불통(或氣
息不通) 불문향취(不聞香臭).
方 : 신이산(辛荑散)《濟生方》이비제(耳鼻劑)
≒ 신이(辛荑), 백지(白芷), 방풍(防風), 감초(甘草), 차엽
(茶葉), 목통(木通), 천궁(川芎), 고본(藁本), 세신(細
辛), 승마(升麻).
4. 민방 (民方)
1) 코막힘 ① 麻黃湯(마황탕) ≒ 麻黃(마황), 杏仁(행인), 桂枝(계지), 甘草(감초).