鼻鼽(비구)
1. 中醫 耳鼻咽喉科 1265
槪念 : 鼻鼽(비구) 或称鼽嚔是指以(혹칭구체시지이) 突然和反復(돌연화반복) 發作的鼻痒
(발작적비양), 噴嚔(분체), 流淸涕(유청체), 鼻塞爲特徵的鼻病(비색위특징적비병).
本病與過敏性鼻炎相似(본병여과민성비염상사)
鼻鼽(비구) : 鼻塞(비색) - 鼻出淸涕(비출청체)
病因病機(병인병기)
肺氣虛(폐기허), 衛表不固(위표불고), 腠理疏松(주리소송), 風寒乘虛而入(풍한승허이입)
犯及鼻竅(범급비규), 邪正相搏(사정상박), 肺氣不得通調(폐기불득통조), 津液停聚(진액정
취), 鼻竅壅塞(비규옹색), 遂致本病(수치본병)
辨證論治(변증론치)
證狀 : 本病證狀發作(본병증상발작) 突然先有鼻空發痒(돌연선유비공발양), 痠脹不適(산
청부적) 斷則 噴嚔頻作(계칙분체빈작), 鼻塞不通(비색불통), 流涕淸稀量多(류체청
희량다), 嗅覺暫時減退(후각잠시감퇴) 査鼻內肌膜(사비내기막) 胖脹濕潤(반창습
윤) 色淡白 或灰白(색담백혹회백), 此外頭痛(차외두통), 耳鳴(이명), 聽力障碍(청력
장애) 諸證來去迅速(제증래거신속)
治療 :
1) 肺氣虛寒(폐기허한) - 肺氣虛弱(폐기허약)
證狀 : 鼻內作痒(비내작양), 噴嚔頻作(분체빈작), 淸涕如淵(청체여연), 鼻塞不通 (비색불
통), 其症得溫則减(기증득온칙감), 遇寒刺激加重(우한자격가중), 發病迅速(발병
신속), 消失亦快(소실역쾌), 易反復發作(이반복발작). 檢査 鼻內(검사비내), 肌膜
水腫(기막수종), 伴面色晄白(반면색황백), 手足欠溫 (수족흠온), 氣短自汗(기단자
한), 倦怠懶言(권태나언), 舌淡苔薄白(설담태 박백), 脈細弱(맥세약).
治法 : 溫補肺臟(온보폐장), 疏散風寒(소산풍한).
方葯 : ⑴ 溫肺止流丹(온폐지유단) 加減
≒ 人參(인삼), 荊芥(형개), 細辛(세신), 訶子(가자), 甘草(감초), 桔梗
(길경), 魚腦骨(어뇌골).
加减 - ① 鼻內痒甚者(비내양심자) :
加 蟬蛻(선태), 防風(방풍).- 疏風止痒(소풍지양)
② 若鼻涕較多(비체교다) 而淸稀者(이청희자) :
加 五味子(오미자),- 收斂肺氣(수렴폐기), 如 細辛(세신) 同用(동용).
一散一斂(일산일렴), 化濕斂肺
③ 頭痛明顯者(두통명현자) :
加 白芷(백지), 藁本(고본).-疏風通絡(소풍통락),止痛(지통)
④ 若冷(약냉), 熱刺激均加重者(열자격균가중자) 屬營衛失調(속영위
실조) : 加 當歸(당귀),白芍(백작).-調和營衛(조화영위)
⑤ 表虛明顯(표허명현), 怕冷自汗出等(파냉자한출등) :
加 黃芪(황기), 防風(방풍).- 益氣固表(익기고표)
⑥ 鼻不聞香臭(비불문향취), 屬肺氣不利(속폐기불이) :
加 蒼耳子(창이자), 辛夷(신이).- 溫肺通竅(온폐통규)
⑵ 若表虛較明顯(약표허교명현), 衛外不固(위외불고), 表現爲形寒怕冷(표 현위
형한파냉), 自汗出等(자한출등) :
治宜 : 益氣固表(익기고표), 散邪通竅(산사통규)
處方 : 玉屛風散(옥병풍산)
≒ 黃芪(황기), 防風(방풍), 白朮(백출).
合 蒼耳子散(창이자산)
≒ 辛夷(신이), 蒼耳子(창이자), 白芷(백지), 薄荷(박하). 加减
2) 脾氣虛弱(비기허약) - 肺脾兩虛(폐비양허)
證狀 : 除肺氣虛弱(제폐기허약), 衛陽不固的表現外(위양불고적표현외), 同時見有 (동시
견유) 食少納呆(식소납매), 腹脹便溏(복창변당), 形体消瘦(형체소 수), 舌質淡(설
질담), 苔白滑(태백활), 脈虛緩(맥허완).
治法 : 健脾益氣(건비익기), 升淸化濕(승청화습)
方葯 : ⑴ 補中益氣湯(보중익기탕) 加減
≒ 黨參(당삼), 黃芪(황기), 白朮(백출), 當歸(당귀), 陳皮(진 피), 炙甘
草(자감초), 茯苓(복령), 細辛(세신), 辛夷(신이), 澤瀉(택사).
加减 - ① 本方爲(본방위) 補中益氣湯(보중익기탕) :
去 升麻(승마), 柴胡(시호).
加 茯苓(복령), 澤瀉(택사), 細辛(세신), 辛夷(신이) 而成.
② 腹脹便溏者(복창변당자) :
加 山葯(산약), 薏苡仁(의이인), 扁豆(편두).- 益氣健脾化 濕(익기
건비화습)
③ 寒象明顯(한상명현), 表現爲(표현위) 倦怠怕冷(권태파냉) 脘腹脹
滿(완복창만), 得溫則舒者(득온칙서자) :
加 桂枝(계지), 乾姜(건강).- 溫經散寒通絡(온경산한통락)
④ 若脾失健運(약비실건운), 痰濁上逆(담탁상역), 表現(표현) 爲鼻內
肌膜灰白(위비내기막회백) :
加 半夏(반하), 茯苓(복령).- 健脾化濕(건비화습).
⑵ 參苓白朮散(삼령백출산) 加減
≒ 炒扁豆(초편두), 黨參(당삼), 白朮(백출), 茯苓(복령), 蓮子肉(연자
육), 陳皮(진피), 山葯(산약), 薏苡仁(의이인), 砂仁(사인), 桔梗(길
경), 炙甘草(자감초).
3) 腎陽虛弱(신양허약) - 肺腎氣虛(폐신기허)
證狀 : 本刑除肺氣虛弱之特点外(본형제폐기허약지특점외), 同時可見(동시가견) 腰膝
酸軟(요슬산연), 形寒怕冷(형한파냉), 夜尿多(야뇨다), 遺精早泄(유정 조설), 舌質
淡嫩(설질담눈), 苔白滑(태백활), 脈沉細(맥침세).
治法 : 溫狀腎陽(온상신양), 固腎納氣(고신납기).
方葯 : 金匱腎氣丸(금궤신기환) 加減
≒ 숙지황(熟地黃,或乾地黃), 산수유(山茱萸), 산약(山葯), 모단피(牡丹
皮), 택사(澤瀉), 복령(茯苓), 부자(炮附子), 계지(桂枝).
上爲末, 煉蜜爲丸 如梧桐子大. 每服 15丸, 用酒送下, 加至 20丸, 1日
3次. 常加 細辛(세신), 吳茱萸(오수유) - 溫散通竅(온산통규)
加减- ① 本方由(본방유) 金匱腎氣丸(금궤신기환)加 金櫻子(금앵자)而成
② 鼻涕淸稀而多者(비체청희이다자) :
加 細辛(세신), 吳茱萸(오수유).- 散寒通竅(산한통규)
③ 腎陽虛損(신양허손), 腎不納氣者(신불납기자).
加 覆盆子(복분자), 肉蓗蓉(육종용),- 補腎納氣(보신납기).
④ 表虛明顯者(표허명현자) 合用(합용) 玉屛風散(옥병풍산)
≒ 防風(방풍), 黃芪(황기), 白朮(백출).- 益氣固表(익기고표).
注射 : 當歸(당귀) 注射液(주사액) 0.5 - 1ml 2.
驗方單方(험방단방)
1) 비구(鼻鼽), 비질(鼻窒).
方 : 벽운산(碧云散)《醫宗金鑑》이비제(耳鼻劑)
≒ 세신(細辛)6, 신이화(辛荑花)6, 천궁(川芎)30, 청대(靑黛)3, 아불식초(鵝不
食 草)30.- 祛風淸熱(거풍청열)
이상의 5종 약제를 모두 곱게 갈아서 보관하고, 사용할 때 입에 맑은 물 을
머금은 체 콧구멍으로는 준비한 가루약을 들숨으로 들여 마셔서 제체 기
가 나오게 하면 효력을 얻게 된다. 祛風淸熱(거풍청열)
2) 氣虛衛外不固的(기허위외불고적) 鼻鼽(비구).
方葯 : 棉花根(면화근), 絲瓜藤(사과등), 白芷(백지), 大棗(대조).
各適量(각적량) 水煎服(수전복), 日一次(일일차).
3) 表虛衛外不固的 鼻鼽(표허위외불고적 비구)
方葯 : 黃芪(황기), 白朮(백출), 大棗(대조) 各10, 防風(방풍), 細辛(세신) 各5, 甘 草(감
초)6, - 水煎服(수전복) 一日一劑(일일일제),
4) 肺脾腎氣虛的 鼻鼽(폐비신기허적 비구) - I
方葯 : 黨參(당삼), 黃芪(황기)各20, 白朮(백출), 茯苓(복령), 山葯(산약) 各12, 陳皮(진피),
益智仁(익지인), 干姜(간강) 各10, 台烏葯(태오약), 蒼耳子(창 이자), 辛夷(신이)
各8, 防風(방풍)9, 細辛(세신)3,
- 水煎服(수전복), 一日一劑(일일일제).
5) 表虛衛外不固的(표허위외불고적) 鼻鼽(비구)
方葯 : 生黃芪(생황기), 烏梅(오매), 訶子肉(가자육), 干地龍(간지용) 各10, 柴胡 (시호)3,
防風(방풍), 豨薟草(희렴초) 各6, 蜂蜜(봉밀)30 毫升(호승).
一日 一劑(일일일제), 水煎(수전), 蜂蜜調服(봉밀조복)
6) 表虛衛外不固的鼻鼽(표허위외불고적비구) - II
方葯 : 生黃芪(생황기), 烏梅(오매), 訶子肉(가자육), 干地龍(간지용) 各10, 柴胡 (시호)3,
防風(방풍), 豨薟草(희렴초) 各6, 蜂蜜(봉밀) 30毫升.
一日一劑 (일일일제) 水煎服(수전복)
7) 肺氣虛弱(폐기허약), 營衛失調的(영위실조적) 鼻鼽(비구)
方葯 : 生黃芪(생황기), 白朮(백출), 防風(방풍), 當歸(당귀) 各10, 白芍(백작)15, 辛夷(신
이)10, 細辛(세신)3, 蟬蛻(선태)6, 五味子(오미자)10.
- 水煎服(수전복) 一日一劑(일일일제).
8) 腎氣虛弱的(신기허약적) 鼻鼽(비구)
方葯 : 生黃芪(생황기)30, 蒼耳子(창이자)15, 益智仁(익지인), 芡實(검실) 各10.
- 水煎服(수전복) 一日一劑(일일일제)
9) 肺脾氣虛的(폐비기허적) 鼻鼽(비구)
方葯 : 黨參(당삼), 訶子(가자) 各10, 黃芪(황기)20, 細辛(세신)2, 山葯(산약)15.
- 水煎服(수전복), 一日一劑(일일일제).
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