백삽증 (白澁症) 1157
1. 中醫眼科(중의안과) 眼部赤腫不顯(안부적종불현 覺眼內乾澁不舒的(각안내건삽불서
적) 慢性眼病(만성안병).《竄視瑤函》称之爲(칭지위) 白澁症(백삽증). 葯物治療難取速效
(약물치료난취속효). 類似于西醫學之(류사우서의학지) 慢性結膜炎(만성결막염) 或 淺
層点狀角膜炎(淺層点狀角膜炎(천층점상각막염).
病因病機(병인병기)
1) 暴風客熱(폭풍객열), 或天行赤眼(혹천행적안) 治療不徹(치료불철) 余熱未淸(여열미
청), 隱伏肺脾之絡(은복폐비지락) 所致(소치)
2) 肺陰不足(폐음부족), 自失濡潤(자실유윤)
3) 飮食不節(음식불절) 或嗜煙酒及偏好炙煿辛燥(혹 기연주급 편호자박신조), 致使脾胃
蘊積濕熱(치사 비위온적습열) 淸氣不升(청기불승) 目竅失養(목규실양).
4) 肝腎虧損(간신휴손), 陰血不足(음혈부족), 目失濡養(목실유양).
臨床表現(임상표현)
眼常乾澁不爽(안상건삽불상), 瞬目頻頻(순목빈빈), 微畏光(미외광), 灼熱微痒(작열미
양). 檢視白睛 不紅不腫(검시백정불홍불종), 或隱見淡赤血絡眦頭(혹은견 담적혈락자
두), 或有 白色泡沫狀眼眵(혹유 백색포말상안치), 瞼內如常或微見(검내여상혹미견) 赤
絲細脈(적사세맥), 黑睛于 顯微鏡下(흑정우현미경하) 或見 細小星翳(혹견세소성예).
辨證施治(변증시치)
1) 內治(내치)
⑴ 邪熱留戀(사열류연)
症狀 : 常見于 暴風客熱(상견우폭풍객열) 或天行赤眼(혹천행적안) 治之不徹(치지
불철), 以致白睛遺留(이치 백정유류) 少許赤絲細脈(소허 적사세맥), 遲遲不
退(遲遲不退(지지불퇴), 瞼內亦輕度紅赤(검내역경도홍적) 可有少量眼眵
(가유소량 안치), 以及畏光流泪(이급외광유루) 乾澁不爽(건삽불상) 等.
分析 : 因熱邪傷陰(인열사상음), 余邪未盡(여사미진), 肺脾兩經伏熱(폐비양경복
열), 故隱隱可見(고은은가견) 白睛及瞼內(백정급검내) 有赤絲細脈(유적사
세맥) 遲遲不退(지지불퇴), 畏光流泪(외광유루), 眼眵不多(안치불다). 邪熱
阻絡(사열조락) 血氣不通(혈기불통), 津液失布(진액실포), 故目乾澁不爽(고
목건삽불상).
治法 : 淸熱利肺(청열이폐)
方葯 : 桑白皮湯(상백피탕) 加减(가감).
≒ 桑白皮(상백피), 黃芩(황금), 甘草(감초), 地骨皮(지골피), 茯苓(복
령), 澤瀉(택사), 玄參(현삼), 菊花(국화), 旋覆花(선복화), 桔梗(길
경), 麥門冬(맥문동).
方解 - ① 桑白皮, 黃芩, 菊花, 旋復花, 桔梗, 地骨皮 : 淸肺熱(청폐열), 利肺氣(이폐
기).
② 玄參, 麥冬 : 滋肺陰(자폐음), 淸伏火(청복화)
③ 茯苓, 澤瀉 : 利濕明目(이습명목)
④ 甘草 : 調和諸葯(조화제약).
§ 證屬 傷陰而无濕者(상음이무습자) : 去 茯苓(복령),澤瀉(택사).
⑵ 肺陰不足(폐음부족)
症狀 : 眼乾澁不爽(안건삽불상), 泪少(루소), 視久容易疲勞(시구용이피로) 甚則 視
物不淸(심칙 시물불청), 白睛如常或稍有赤脈(백정여상 혹초유적맥), 黑睛
可有細点星翳(흑정가유세점성예), 病勢遷延難愈(병세천연난유). 全身症可
見(전신증가견), 乾咳少痰(건해소담), 咽乾便秘(인건변비), 偶有煩熱(우유
번열), 苔薄白少津(태박백소진), 脈細无力(맥세무력). 分析 : 陰虛則乾澁泪
少(음허칙건삽루소), 不耐久視(불내구시), 全身則有(전신칙유) 乾咳少痰(건
해소담), 咽乾便秘(인건변비), 脈細(맥세) 등 肺陰不足之候(폐음부족지후).
治法 : 滋陰潤肺(자음윤폐)
方葯 : 養陰淸肺湯(양음청폐탕) 加减(가감) (方解詳見 金疳節)
≒ 원삼(元參,玄參)5, 단피(丹皮)3, 생지(大生地)6,백작(炒白芍)3,
감초(甘草)2, 박하(薄荷)2, 천패모(川貝母)3, 맥문동(麥門冬)5.
- 수전복(水煎服)
⑶ 脾胃濕熱(비위습열)
症狀 : 眼乾澁隱痛(안건삽은통), 白睛淡赤(백정담적), 瞼內可有(검내가유) 粟粒樣
小泡(속립양소포) 眦帷有白色(자유유백색), 泡沫樣眼眵(포말양안치), 胞瞼
有重墜感(포검유중추감) 病情持久而難愈(병정지구이난유), 全身症可見(전
신증가견) 口粘(구점) 或口臭(혹구취), 便秘(변비), 溲赤而短(수적이단) 苔黃
膩(태황니), 脈濡數(맥유삭) 等.
分析 : 濕邪阻遏(습사조알), 淸氣不升(청기불승), 目失潤養(목실윤양), 故白睛 乾澁
隱痛(고백정건삽은통). 濕熱鬱于胞瞼則胞瞼重墜(습열울우포검칙포검중
추), 瞼內可生粟瘡(검내가생속창). 濕熱上蒸(습열상증), 還可引起(환가인
기) 白睛淡赤及目眦生眵(백정담적급목차생치). 口点口臭(구점구취), 便秘
不暢(변비불창), 溲赤而短(수적이단), 舌苔黃膩(설태황니)等 皆濕熱內阻(개
습열내조), 濁氣不降所致(탁기불강소치), 脈濡數(맥유삭) 亦爲 濕熱之徵(역
위 습열지징).
治法 : 淸利濕熱(청리습열), 宣暢氣機(선창기기)
方葯 : 三仁湯(삼인탕) 加减(가감).
≒ 행인(杏仁), 백두구(白豆寇), 의이인(薏苡仁), 후박(厚朴), 반하(半夏),
통초(通草), 활석(滑石), 죽엽(竹葉).
方解 - ① 杏仁(행인) : 苦辛(고신), 輕開(경개) 上焦肺氣(상초폐기), 氣化則濕亦化
(기화)칙습역화)
② 白蔲仁 : 芳香苦辛(芳香苦辛(방향고신), 行氣化濕(행기화습)
③ 薏苡仁 : 甘淡(감담), 滲利濕熱(삼이습열)
④ 制半夏 厚朴 : 行氣(행기), 散滿除濕(산만제습)
⑤ 滑石 通草 竹葉 : 增强(증강) 淸利濕熱之功(청이습열지공).
⑷ 肝腎虧損(간신휴손), 陰血不足(음혈부족).
症狀 : 眼乾澁畏光(안건삽외광) 双目頻眨(쌍목빈잡), 視物欠淸(시물흠청) 白睛隱
隱淡紅(백정은은담홍) 久視則諸症加重(구시칙제증가중). 全身可兼(전신
가겸), 見口乾少津(견구건소진), 腰膝痠軟(요슬산연), 頭暈耳鳴(두운이명),
夜寐多夢(야매다몽), 舌紅苔薄(설홍태박), 脈細(맥세) 等.
分析 : 肝腎虧損(간신휴손), 陰血不足(음혈부족), 目失濡養(목실유양), 故覺眼乾澁
(고각안건삽) 而頻頻眨目(이빈빈잡목), 且視物不淸(차시물불청). 陰虧虛火
上蒸(음휴허화상증), 怕日羞明(파일수명), 白睛隱紅(백정은홍). 陰血虧耗
(음혈휴모), 故口乾舌紅少津(고구건설홍소진). 肝腎虧虛(간신휴허), 腦及骨
骼失養(뇌급골격실양), 故頭暈耳鳴(고두운이명), 腰膝痠軟(요슬산연). 陰血
不足以安魂(음혈부족이안혼), 故夜寐多夢(고야매다몽). 舌紅苔薄(설홍태
박), 脈細(맥세), 皆肝腎陰血不足之象(개간신음혈부족지상).
治法 : 補益肝腎(보익간신), 滋陰養血(자음양혈)
方葯 : 杞菊地黃丸(기국지황환) 加减(가감).
≒ 枸杞子(구기자)9, 菊花(국화)9, 熟地黃(숙지황)24, 山茱萸(산수
유)12, 山葯(산약)12, 牡丹皮(모단피), 茯苓(복령), 澤瀉(택사)
各9.
方解(방해)
熟地 : 滋腎塡精爲主. - - - ┓
補以 山茱肉 : 養肝腎 - - - - - - ┫- - - → 三葯合用 達到
山葯 : 補益脾腎之陰 - - - - ┛ 三陰幷補 之功
又配 茯苓 : 健脾滲濕
以助 山葯 : 益脾
澤瀉 : 淸泄腎火
幷防 熟地 : 滋膩
丹皮 : 淸肝腎之熱
以制 山茱肉 : 溫
合用 : 補中有瀉 寓瀉于補
加 枸杞, 菊花 : 更增 養肝明目之效.
再加 : 當歸, 白芍- 養血和營 使目得血榮 實乃治本
2) 外治(외치)
⑴ 犀黃散(서황산) 点眼(점안)
⑵ 黃連西瓜霜眼葯水(황연서과상안약수) 或10～50% 千里光眼葯水(천리광안 약수)
滴眼(적안).
2. 임상 (臨床)
1) 백삽증(白澁症).- 사열유연(邪熱留戀), 폭풍객열(暴風客熱) 혹 천행적안(天行赤眼)
치지불철(治之不徹), 백안궤유(白眼潰留) 소허적사세맥(少許赤絲
細脈) 지지불퇴(遲遲不退) 검내경도(瞼內輕度) 홍적(紅赤), 외광유
루(畏光流泪) 건삽불상(乾澁不爽) 설홍태박황(舌紅苔薄黃) 맥세삭
(脈細數).
방 : 상백피탕(桑白皮湯)《竄視瑤函》치목제(治目劑)
≒ 상백피(桑白皮), 황금(黃芩), 감초(甘草), 지골피(地骨皮), 복령(茯苓),
택사(澤瀉), 현삼(玄參), 국화(菊花), 선복화(旋復花), 길경(桔梗), 맥문
동(麥門冬).