묘안창 (猫眼瘡) : 중의외과(中醫外科) 속(屬) 피부병(皮膚病)
1. 參照文(참조문)
1) 두드러기 - 蕁麻疹(담마진) 參照
2) 풍진(風疹) 參照
3) 홍호접창(紅蝴蹀瘡) 分別
2. 中醫外科學(중의외과학)
猫眼瘡是紅斑爲主(묘안창시홍반위주), 兼有丘疹水疱等(겸유 구진 수포등), 多形性皮
損的(다형성피손적) 急性自限性炎症性皮膚病(급성자한성염증성피부병). 其特点是
(기특점시) 發病急驟(발병급취), 紅斑(홍반), 丘疹(구진), 水疱(수포), 形態各異(형태각
이), 且常累及口腔(차상루급구강), 二陰(이음), 重症有嚴重的(중증유엄중적) 粘膜和內
臟損害(점막화내장손해). 西醫的(서의적) 多形性紅斑(다형성홍반).
病因病機(병인병기)
多因(다인) 患者稟性不耐(환자품성불내), 風寒外襲以致營衛不和(풍한외습이치영위
불화) 寒凝血滯而成(한응혈체이성); 或外感風熱(혹외감풍열), 風熱之邪鬱于皮膚爲病
(풍열지사 울우피부 위병); 或風濕熱邪內蘊(혹풍습열사내온), 毒火熾盛(독화치성), 氣
血燔灼(기혈번작), 蘊結肌膚而成(온결기부이성); 亦可因(역가인) 病灶感染(병조감염),
葯物(약물), 魚, 蝦, 蟹類(어,하,해류) 食物過敏等 引起(식물과민등인기).
診斷(진단)
發病前(발병전) 可有(가유) 頭痛(두통), 低熱(저열), 全身不適(전신부적)등 前驅症狀(전
구증상), 皮損表現(피손표현) 爲多形性(위다형성) 紅斑丘疹(홍반구진), 水疱(수포), 大
疱(대포), 紫癜(자전), 風團互見(풍단호견). 按其不同特点(안기부동특점), 臨床分爲輕
症爲重症(임상분위경증위중증).
輕症型(경증형) : 此型最爲多見(차형최위다견) 以靑年女性爲多(이청년여성위다). 皮
損以紅斑(피손위홍반), 丘疹爲主(구진위주), 也可見水泡(야가견수
포), 大疱(대포), 紫癜或風團等(자전혹풍단등). 多發于手足背(다발우수족배), 前臀和踝
部(전둔화과부). 初起爲水腫性圓形紅斑(초기위수종성원형홍반) 或淡紅色扁平丘疹
(혹함홍색편평구진), 皮疹呈遠心性 擴展(피진정원심성확전) 1～2 天內(천내) 直徑可
達(직경가달) 1～2cm.
特徵性皮損爲紅斑中央凹陷(특징성피손위홍반중앙요함), 其顔色較深(기안색교심), 有
時爲一水疱(유시위일수포), 紫癜或壞死區(자전혹괴사구), 邊綠爲輕度水腫環(변록위
경도수종환), 周圍繞以鮮紅色暈(주위요이선홍색운), 称爲靶形或虹膜狀紅斑(칭위파형
혹홍막상홍반). 皮損有時可融合呈環狀(피손유시가융합정환상), 圖紋狀(도문상). 常對
称分布(상대칭분포), 伴輕度瘙痒(반경도소양), 粘膜損害較輕或不累及(점막손해교경
혹불루급), 皮損可分批出現(피손가분비출현), 消退后留有暫時性色素沉着(소퇴후류유
잠시성색소침착). 整个病程約(정개병정약) 2～4周(주), 但有復發傾向(단유복발경향),
有的可反復發作(유적가반복발작).
重證型(중증형) : 大疱型紅斑(댜포형홍반), 粘膜)점막) - 皮膚(피부) - 眼綜合徵(안종합
징). 多見于兒童(다견우아동), 男性多于女性(남성다우여성). 起病急
驟(기병급취), 前驅症狀明顯(전구증상명현), 可有畏寒(가우외한), 高熱(고열), 頭痛(두
통), 咽痛(인통), 關節疼痛(관절동통), 全身不適等全身中毒症狀(전신부적등전신중독
증상). 皮損常廣泛分布于 全身(피손상광범분포우전신), 有水腫性紅斑(유수종성홍반),
水泡(수포), 大疱及血疱等(대포급혈포등). 粘膜損害發生(점막손해발생) 早且嚴重(조
차엄중), 全身腔口部位粘膜均可受累(전신공구부위점막균가수루), 可出現水泡(가출현
수포), 糜爛(미란), 潰瘍及出血(궤양급출혈), 自覺疼痛(자각동통). 口腔損害可影響進食
(구강손해가영향진식), 尿道口(뇨도구), 肛門處損害可影響排尿及排便(항문처손해가
영향배뇨급배변). 角膜炎或潰瘍(각막염혹궤양), 鞏膜炎(공막염), 虹膜炎(홍막염), 幷可
導致視力下降甚或失明(병가도치시력하강심혹실명). 常幷發支氣管炎(상병발기관지
염), 肺炎(폐염), 消化道潰瘍(소화도궤양), 心肌炎及肝(심기염급간), 腎損害等(신손해
등) 病程(병정) 3～6周(주). 本型經過急劇(본형경과급극) 如不及時處理(여불급시처
리), 預后極差(예후극차).
補助檢査(보조검사) 紅細胞沉降率增速(홍세포침강률증속), 抗(항) "O"値增高(치증고)
C 反應蛋白陽性( c 반응단백양성), 白細胞計數及嗜酸粒細胞增加(백세포계수급기산
립세포증가). 若腎臟受累(약신장수루), 可出現蛋白尿(가출현단백뇨), 尿素 N 增高(뇨
소 N(질소) 증고)
鑒別診斷(감별진단)
1) 凍瘡(동창)
多見于冬季(다견우동계). 好發于肢体末端顯露部位(다발우지체말단현로부위), 粘
膜无損害(점막무손해), 浸潤顯著(침윤현저), 自覺瘙痒(자각소양), 遇熱尤甚(우열우
심).
2) 葯毒(약독)
葯毒可有多形性紅斑型(약독가유다형성홍반형), 但有服用致敏葯物史(단유복용지
매약물사), 停葯后經適當處理卽可消退(정약후경과당처리즉가소퇴), 與季節无關
(여계절무관), 也无一定好發部位(야무일정호발부위).
3) 疱疹樣皮炎(포진양피염)
群集水泡(군집수포), 環形排列(환형배열), 劇烈瘙痒(극열소양), 粘膜不被累及(점막
불피루급), 多發于四肢(다발우사지), 軀干(구간), 患者(환자) 對요드 過敏(과민), 以
25～50% 요드(I), 化鉀作斑貼試驗(화갑작반점시험), 多數于(다수우) 24小時(소시),
局部紅腫(국부홍종), 幷發生水泡(병발생수포).
辨證施治(변증시치)
1) 內治(내치)
⑴ 濕熱蘊結(습열온결)
證狀 : 發病急(병발급), 皮損鮮紅(피손선홍), 中心水泡明顯(중심수포명현). 發熱
(발열), 咽痛(인통), 口乾(구건), 關節痛(관절통), 便干(변간), 尿黃(뇨황), 舌
紅(설홍) 苔白或微黃(태백혹미황), 脈弦滑(맥현활) 或微數(혹미삭).
治法 : 淸熱(청열), 解毒(해독), 利濕(이습).
方葯 : 茵陳蒿湯(인진호탕) 合 消風散(소풍산) 加减(가감)
≒ 인진(茵陣), 대황(大黃), 치자(梔子).- 수전복(水煎服)
合 消風散(소풍산)
≒ 형개(荊芥), 방풍(防風), 당귀(當歸), 생지황(生地黃), 고삼(苦蔘),
창출(蒼朮), 선의(蟬衣), 호마인(胡麻仁), 우방자(牛蒡子), 지모
(知母), 석고(石膏), 감초(甘草), 목통(木通).- 수전복(水煎服)
⑵ 寒濕阻絡(한습조락)
證狀 : 皮疹暗紅(피진암홍), 遇寒加重(우한가중), 下肢沉重(하지침중), 關節痛(관
절통), 小便淸長(소변청장), 舌淡苔白(설담태백), 脈沉細或緩(맥침세혹완).
治法 : 和營祛寒化濕(화영거한화습)
方葯 : 桂枝湯(계지탕) 合 當歸四逆湯(당귀사역탕) 加减(가감)
≒ 계지(桂枝)9, 작약(芍葯)9, 자감초(炙甘草)6, 생강(生姜)9, 대조(大
棗)3～12枚.- 수전복(水煎服)
加 당귀(當歸), 세신(細辛 ), 목통(木通).
2) 外治(외치)
⑴ 症狀 : 皮損以紅斑(피손이홍반), 丘疹(구진), 水疱(수포), 糜爛爲主者(미란위주
자).
外治 : 淸熱(청열), 收斂(수렴), 止痒(지양).
可用 : 三黃洗劑(삼황세제) 外搽(외차).
水疱(수포), 大疱(대포) 滲出(삼출) 者(자) : 三黃洗劑(삼황세제) 濕敷(습부)
每天(매천) 3～4次
⑵ 症狀 : 口腔粘膜損傷(구강점막손상), 糜爛者(미란자)
可用 : 3% 硼酸水(붕산수) 或用以上(혹용이상) 內服葯(내복약) 煎湯含漱 (전탕함
수), 幷用靑吹口散(병용 청취구산) 外吹(외취), 每天(매천) 4～5 次.