뇌위축 (腦萎縮)
特講 : 延邊 紅十字 病院 安東俊(안동준) 98. 07. 31.
中醫 : 두통(頭痛), 실면(失眠), 치매(痴呆).
西醫 : 지능개변(智能改變), 신지개변(神知改變), 운동공능장애(運動功能障碍).
CT 檢査 : 뇌체적(腦體積)↓ 세포연화(細胞軟化).
病機 1) 腎虛 → 瘀血 ━┓
2) 氣虛 → 血瘀 ━ ┫━→ 腦血液 循環障碍 → 腦供血不足 → 腦萎縮
3) 顱腦水瘀 ━━ ┛
病因 1) 年老 腎虛 - 精虛 → 血毁 ━ ┓
2) 中風后遺證 ━━━┫
3) 陽虛 (手足冷 畏寒者) ━┫━→ 瘀血
※ 陽虛凝結 陰虛亢進 ━┫
4) 氣虛 ━━━━━━━━┛
氣血不營(기혈불영) 腦竅(뇌규) 1. 中風后遺證(중풍후유증)
2. 頸椎病(경추병) - 腦動脈(뇌동맥).
3. 窒息(질식).
證候表現(증후표현)
1. 神明失主(신명실주) : 건망증과 실면이(健忘失眠)있고, 반응이 느리고 둔하며 (反應
遲鈍), 큰소리로 웃고 울며(哭笑强作), 말의 논리가 뒤섞이며
(言語例錯), 잘못했다고 마구 꾸짖으며(訶不達意), 팔다리를
사용하지 못하고(肢体失用), 눈꺼풀을 떨고(肉瞤).
2. 七竅失司(칠규실사) : 말을 더듬고(言語蹇澁), 말을 못하며(失語), 침이 많고(涎多),
콧물이 많으며(涕多), 얼굴이 멍청하게 희끄무레한 띠를 두
르고(晄呆帶), 대소변을 가리지 못한다(二便失禁).
辨證施治(변증시치)
1. 腎虛瘀血(신허어혈)
證狀 : 耳鳴(이명), 腦鳴(뇌명), 健忘(건망), 失眠(실면), 腰痛(요통, 腰膝痠軟), 舌淡紫
(설담자) 或紅紫(혹홍자), 脈澁(맥삽).
治法 : 1) 偏于陰虛(편우음허)
方葯 : 杞菊地黃丸(기국지황환) 加减(가감)
≒ 桃仁(도인)15, 胡桃仁(호도인)15, 山楂(산사)15, 川芎
(천궁)10, 葛根(갈근)15, 丹參(단삼)20.
葛根(갈근) : 腦血液循環改變作用(뇌혈액 순환 개변작용)
2) 偏于陽虛(편우양허)
方葯 : 腎氣丸(신기환) 加味(가미)
≒ 六味(육미) + 附子(부자), 肉桂(육계) 加 廘角膠(녹각교)10,
桑寄生(상기생)15, 川芎(천궁)15, 山楂(산사)15, 葛根(갈
근)15, 赤芍(적작)15, 丹參(단삼)20.
2. 陰虛風動(음허풍동)
證狀 : 手足顫動 - parkinsonism 肢体麻木(지체마목), 手足抽축(수족추축)
治法 : 育陰淸肝(육음청간)
方葯 : 大定風珠(대정풍주) 加味(가미)
≒ 鱉甲(별갑), 龜板(구판), 牡蠣(모려) 各12, 麥冬(맥동, 連心), 生地黃
(생지황), 白芍(백작) 各18, 阿膠(아교)9, 麻仁(마인)6, 炙甘草(자감
초)12, 五味子(오미자)6, 生鷄子黃(생계자황) 2個 加 石決明(석결
명)30, 天麻(천마)10, 鉤藤(구등)15, 姜蚕(강잠)10, 丹參(단삼)20.
※ 筋萎縮(근위축) 痙攣症(경련증) : 加 白芍(백작).
3. 氣虛血瘀(기허혈어)
證狀 : 面色蒼白(면색창백) - 氣虛(기허)의 蒼白(창백), 血虛(혈허)의 萎黃(위황).
方葯 : 補陽環伍湯(보양환오탕) 加减(가감)
≒ 黃芪(황기)50-100, 當歸(당귀)15, 赤芍(적작)15, 地龍(지용)15,
川芎(천궁)15, 紅花(홍화)10, 桃仁(도인)10, 加 人參(인삼, 黨參),
桂枝(계지)15, 水蛭(수질)3-5, 鷄血藤(계혈등)30,路路通(로로통)
10, 丹參(단삼)15.
方解 : 地龍(지용) : 血管擴張(혈관확장),
桂枝(계지) : 溫經通絡(온경통락),
葛根(갈근)↑, 牛膝(우슬)↓
4. 顱腦水瘀(로뇌수어)
證狀 : 頭重痛(두중통), 頭暈(두운), 惡心吐(오심토).
方葯 : 血府逐瘀湯(혈부축어탕) 合 苓桂朮甘湯(령계출감탕) 或合 澤瀉湯(택사탕)
≒ 白朮(백출), 澤瀉(택사)
血府逐瘀湯(혈부축어탕)
≒ 桃紅四物湯(도홍사물탕) + 四逆散(사역산)
桃仁(도인)6, 紅花(홍화)4, 熟地(숙지)15, 白芍(백작)10, 當歸(당
귀)12, 川芎(천궁)8, + 柴胡(시호)6, 枳實(지실)6, 炙甘草(자감초)
6, 白芍(백작)9.
苓桂朮甘湯(령계출감탕)
≒ 茯苓(복령)12, 桂枝(계지)9, 白朮(백출)6, 炙甘草(자감초)6.
基本方葯(기본방약) : 牛膝(우슬), 桔梗(길경), 枳殼(지각).