임상 54 / 心系 1. 간증 (癇證)

附錄

간증 (癇證) 英 : epilepsia, epilepsy, falling sickness

간질 (癇疾) 英 : epilepsia, epilepsy, falling sickness

癇證 (간증) 英 : epilepsia, epilepsy, falling sickness 262

1 槪念(개념)

癇證是以突然仆倒(간증시이돌연부도), 昏不知人(혼불지인), 口吐涎沫(구토연말), 兩目上視

(양목상시), 肢体抽蓄(지체추축), 或口中如作五畜叫聲等(혹구중여작오축규성등) 神志失常爲

主要臨床表現的(신지실상위주요임상표현적)一種發作性的疾病(일종발작성적질병). 大發作

時表現出上述特徵(대발작시표현출상술특징), 往往移時可自行蘇醒(왕왕이시가자행소성), 醒

后疲乏无力(성후피핍무력); 小發作則表現(소발작칙표현) 爲瞬間的神志模糊(위순간적신지모

호), 目睛直視(목정직시), 一時性失神(일시성실신),或口角牽動(혹구각견동), 吮嘴等動作(연취

등동작). 其發作的次數和(기발작적차삭화) 每次發作持續的時間(매차발작지속적시간), 因病

情輕重而不同(인병정경중이부동),輕者瞬間卽過(경자순간즉과), 發作次數少(발작차삭소); 重

者發作頻繁(중자발작빈번) 且每次持續時間較長(차매차지속시간교장), 部分患者由于頻繁發

作(부분환자유우빈번발작) 損傷正氣而神思遲鈍(손상정기이신사지둔), 精神不振(정신불진),

大部分患者(대부분환자), 在緩解期一如常人(재완해기일여상인); 若持續發作(약지속발작), 病

情危重(병정위중), 必須予以緊急處理(필수여이긴급처리), 否則有生命危險(부칙유생명위험),

癇證的病因(간증적병인) 可分爲先天因素和后天因素(가분위선천인소화후천인소),

先天因素有二方面(선천인소유이방면);

一是(일시) 胎氣受損或産時受傷(태기수손혹산시수상),

二是(이시) 禀賦不足(품부부족);

后天因素有三方面(후천인소유삼방면);

一是(일시) 七情失調(칠정실조),

二是(이시) 六淫透發(육음투발),

三是(삼시) 跌仆損傷(질부손상), 瘀血內停(어혈내정), 皆可形成本證(개가형성본증).

其病機爲臟氣不平(기병기위장기불평), 痰濁內扰(담탁내우), 肝旺生風(간왕생풍), 氣鬱化火

(기울화화), 或爲瘀血內停(혹위어혈내정), 閉阻心竅(폐조심규), 流竄經絡(류찬경락), 遂發癇

證(수발간증). 本證發作期應立卽搶救(본증발작기응입즉창구), 以豁痰開竅(이활담개규), 醒神

定癇爲其主要治療大法(성신정간위기주요치료대법), 必要時可補以針刺(필요시가보이침자);

緩解期應視病情(완해기응시병정), 或健脾益氣(혹건비익기), 或滋補肝腎(혹자보간신), 或養心

安神(혹양심안신), 或補氣化瘀(혹보기화어), 但各型均應適當加入重鎭潛陽(단각형균응적당

가입중진잠양), 平肝息風之品(평간식풍지품), 以控制其復發(이공제기복발), 若癇證日久(약간

증일구), 風痰入絡(풍담입락), 尙可考慮使用(상가고려사용) 虫類搜剔息風之品(충류수척식풍

지품).

2 辨證要点(변증요점)

⑴ 辨病史(변병사)

由于癇證與先天因素有關(유우간증여선천인소유관), 故需詢問其父母体質情况(고수순문

기부모체질정황), 了解親屬中有无患癇證者及(료해친속중유무환간증자급) 本人出生時有

(본인출생시유) 无跌仆産傷病史等(무질부산상병사등). 先天禀賦不足者(선천품부부족자),

多屬虛證(다속허증); 因于外傷者(인우외상자), 以實證居多(이실증거다).

⑵ 辨輕重(변경중)

癇證的輕重常與正氣的盛衰(간증적경중상여정기적성쇠), 痰濁的輕重有關(담탁적경중유

관). 一般初起正氣未衰(일반초기정기미쇠), 痰濁不重(담탁불중), 故發作持續時間短(고발

작지속시간단), 間歇時間長(간헐시간장), 如反復發作(여반복발작), 正氣漸衰(정기점쇠),

痰濁日重(담탁일중), 則頻繁發作(칙빈번발작), 病情較重(병정교중). 臨床上應從患者的神

色(임상상응종환자적신색), 体質(체질), 病程長短(병정장단), 舌脈象來判斷正氣之盛衰(설

맥상래판단정기지성쇠), 從吐涎沫的多少(종토연말적다소), 咯痰與否(각담여부), 苔膩及脈

滑的程度來考慮(태니급맥활적정도래고려), 痰濁的輕重(담탁적경중).

⑶ 辨虛實(변허실)

一般癇證發病急(일반간증발병급), 程度重(정도중). 昏仆叫号(혼부규호), 抽掣吐涎者多實

(추체토연자다실); 發病相對較緩(발병상대교완), 反復口眼相引(반복구안상인), 呆木无知

(매목무지), 不能持物者多虛(불능지물자다허). 主證突出(주증돌출), 兼證不明顯者多實(겸

증불명현자다실), 主證較微(주증교미), 臟腑虛損較明顯者多虛(장부허손교명현자다허).

⑷ 辨前驅症狀(변전구증상)

病癇證者(병간증자), 常于發作前數小時或幾天(상우발작전삭소시혹기천), 先有精神緊張

(선유정신긴장), 易于急躁等前驅症狀(이우급조등전구증상), 或將發作時(혹장발작시), 先

覺眩暈頭痛(선각현운두통), 肢体麻木(지체마목), 喜欠(희흠), 目上視(목상시), 小兒咽乳不

利(소아인유불이), 或筋惕肉瞤等(혹근척육순등), 但爲時短暫(단위시단잠), 施卽發作(시즉

발작).

⑸ 辨誘因(변유인)

癇證發作(간증발작), 由于誘發因素不同(유우유발인소부동), 故發作前臨床表現(고발작전

임상표현) 也不完全相同(야불완전상동). 因于驚恐者(인우경공자), 必多驚叫(필다경규), 恐

怖(공포), 驚惕不安(경척불안); 因于風者(인우풍자), 必强直(필강직), 反張(반장), 抽縮較甚

(추축교심); 因于痰者(인우담자), 必痰涎壅盛(필담연옹성), 喉中痰聲(후중담성); 因于食者

(인우식자), 則噯腐口臭(칙애부구취), 脘腹脹滿(완복창만); 瘀血作癇者(어혈작간자), 常有

産傷(상유산상), 跌仆病史(질부병사), 或兼見瘀血脈證(혹겸견어혈맥증); 虫證作癇者(충증

작간자), 每每平素繞臍痛(매매평소요제통), 喜食異物(희식이물), 形瘦色黃(형수색황), 流

涎吐水(류연토수), 脣內白斑等(순내백반등).

⑹ 辨氣機(변기기)

氣機逆亂在本證病機方面(기기역란재본증병기방면) 有重要意義(유중요의의). 臨床應分辨

是淸氣不升(임상응분변시청기불승), 還是濁氣不降(환시탁기불강), 或爲肝氣鬱結(혹위간

기울결), 以定升淸(이정승청), 降濁(강탁), 疏肝理氣等法(소간리기등법). 淸氣不升多屬虛

(청기불승다속허), 常有氣短(상유기단), 神疲(신피), 脈弱无力等症(맥약무력등증); 濁氣不

降多屬實(탁기불강다속실), 常有脘腹脹滿(상유완복창만), 二便不爽(이변불상), 脈滑有力

等症(맥활유력등증); 肝氣鬱結者(간기울결자), 則常有情志抑鬱或急躁易怒(칙상유정지억

울혹급조이노), 口苦(구고), 脈弦等(맥현등).

3 類證鑒別(류증감별)

癇證應與中風(간증응여중풍), 痙證(경증), 臟躁相鑒別(장조상감별).

⑴ 中風(중풍)

中風與癇證雖同有卒然昏仆(중풍여간증수동유졸연혼부), 不省人事(불성인사), 肢体抽縮

(지체추축), 然癇證仆地有聲(연간증부지유성), 神昏片刻卽醒(신혼편각즉성), 醒后如常(성

후여상), 且有反復發作史(차유반복발작사); 中風仆地无聲(중풍부지무성), 神昏需經救治可

逐漸淸醒(신혼수경구치가축점청성), 且多伴有口眼喎斜(차다반유구안괘사), 語言不利(어

언불이), 半身不遂等后遺症(반신불수등후유증).

⑵ 痙證(경증)

痙證與癇證雖同有(경증여간증수동유) 四肢抽縮拘急(사지추축구급), 時發時止(시발시지),

然癇證發作時嘔吐涎沫(연간증발작시구토연말), 昏仆叫号(혼부규호), 發后四肢軟倦(발후

사지연권), 短時內神志轉淸(단시내신지전청), 不伴發熱(불반발열); 痙證發作時多呈身体强

直(경증발작시다정신체강직), 角弓反張(각궁반장), 婚后不易淸醒(혼후불이청성), 常伴發

熱(상반발열).

⑶ 臟躁(장조)

臟躁是一種反復發作性(장조시일종반복발작성) 精神性疾病(정신성질병), 多見于女性(다

견우여성), 具有高度的情感性和暗示性(구유고도적정감성화암시성), 常因精神刺激而誘發

(상인정신자격이유발), 哈欠頻作(합흠빈작), 訴述繁多(소술번다), 以求同情(이구동정), 病

甚者也會發生抽縮(병심자야회발생추축), 但在時間上无規律性(단재시간상무규율성), 在

地点上多有選擇性(재지점상다유선택성), 常選擇安全和有人的地方(상선택안전화유인적

지방), 不易摔傷(불이솔상), 四肢挺直或戱劇性的抽縮(사지정직혹희극성적추축), 不吐涎沫

(불토연말), 无咬舌及二便失禁(무교설급이변실금), 發作時間較長(발작시간교장), 可暗示

而停止(가암시이정지), 過后病人可回忔其發作過程(과후병인가회흘기발작과정); 癇證的

抽縮(간증적추축), 每次發作情况相似(매차발작정황상사), 不分場合(불분장합), 容易摔傷

(용이솔상), 發作時伴尖叫吐沫(발작시반첨규토말), 意識喪失(의식상실), 醒后无所記忔(성

후무소기흘), 凭暗示不能終止其發作(빙암시불능종지기발작).

4 辨證施治(변증시치)

⑴ 肝風痰濁(간풍담탁)

證狀 : 常有眩暈頭痛(상유현운두통), 胸悶(흉민), 欠伸等先兆症狀(흠신등선조증상), 旋卽

突然昏倒(선즉돌연혼도), 不省人事(불성인사), 口吐涎沫(구토연말), 兩目上視(양목

상시), 牙關緊閉(아관긴폐), 手足抽縮(수족추축), 面色由潮紅変爲靑紫或蒼白(면색

유조홍변위청자혹창백), 喉中痰鳴(후중담명), 或發出似猪羊叫聲(혹발출사저양규

성), 不久逐漸蘇醒(불구축점소성), 除感疲乏无力外(제감피핍무력외), 一如常人(일

여상인), 舌苔白膩(설태백니), 口脣靑黯(구순청암), 脈弦滑(맥현활).

治法 : 滌痰息風(척담식풍), 開竅定癇(개규정간)

方葯 : 定癎丸(정간환) 加味(가미)

≒ 天麻(천마), 川貝母(천패모), 膽星(담성), 半夏(반하), 陳皮(진피), 茯神(복신),

丹參(단삼), 麥冬(맥동), 菖蒲(창포), 遠志(원지), 全蝎(전갈), 僵蚕(강잠), 琥

珀(호박), 朱砂(주사), 竹茹(죽여), 竹瀝(죽력), 姜汁(강즙), 甘草(감초),枳實

(지실).

加减 : ① 本方爲(본방위) 定癎丸(정간환)

加 竹茹(죽여), 枳實(지실) 而成(이성).

② 若痰粘不利者(약담점불이자)

加 瓜萎(과위), 海浮石(해부석), 天竺黃(천축황).

③ 若痰涎淸稀而多(약담연청희이다).

可加 干姜(간강), 細辛(세신), 白附子(백부자).

④ 兼食癇症狀的(겸식간증상적)

可加 大黃(대황), 萊菔子(래복자), 炒神曲(초신곡).

⑵ 肝火痰熱(간화담열)

證狀 : 平素情緖急躁(평소정서급조), 每因焦急鬱怒誘發癇證(매인초급울노유발간증), 發

作時突然昏倒(발작시돌연혼도), 四肢抽縮(사지추축), 口吐涎沫(구토연말), 氣粗息

高(기조식고), 兩目直視(양목직시), 或口作五畜聲(혹구작오축성), 癇止后(간지후),

仍煩躁不安(잉번조불안), 失眠(실면), 口苦而干(구고이간), 大便秘結(대변비결),

或咯痰膠稠(혹각담교조), 舌紅苔黃膩(설홍태황니), 脈弦滑數(맥현활삭).

治法 : 淸肝瀉火(청간사화), 化痰開竅(화담개규)

方葯 : 龍膽瀉肝湯(용담사간탕) 合 滌痰湯(척담탕)

≒ 龍膽草(용담초), 梔子(치자), 黃芩(황금), 柴胡(시호), 生姜(생강), 車前

子(차전자), 澤瀉(택사), 木通(목통), 當歸(당귀), 半夏(반하), 南星(남

성), 陳皮(진피), 枳實(지실), 菖蒲(창포), 茯苓(복령), 竹茹(죽여).

加减 : ① 本方爲(본방위) 龍膽瀉肝湯(용담사간탕) 合 滌痰湯(척담탕)

去 人參(인삼), 甘草(감초) 而成(이성)

② 方中尙可加(방중상가가) : 生石決明(생석결명), 牡蠣(모려), 僵蚕(강잠), 全蝎(전

갈) 等 - 增强潛陽息風(증강잠양식풍), 解痙定癇之力

(해경정간지력)

③ 若痰粘稠而多者(약담점조이다자)

加 天竺黃(천축황), 竹瀝水(죽력수)

④ 大便秘結者(대변비결자)

加 大黃(대황), 芒硝(망초).- 淸瀉胃腸(청사위장)

⑶ 氣虛血瘀(기허혈어)

證狀 : 平素頭暈氣短(평소두운기단), 頭部或胸脇刺痛(두부혹흉협자통), 發作時(발작시),

輕者口眼相引(경자구안상인), 面部肌肉偏向一側抽動(면부기육편향일측추동), 或

爲伴側肢体抽動(혹위반측지체추동), 或一側肢体抽動(혹일측지체추동), 擧動失態

(거동실태), 步履不穩(보이불온), 言語不利(언어불이), 精神恍惚(정신황홀);

重者昏仆倒地(중자혼부도지), 全身抽動(전신추동), 口中作猪羊叫聲(구중작저양

규성), 喪失知覺(상실지각), 脣舌紫黯或舌有瘀斑(순설자암혹설유어반), 脈弦而澁

(맥현이삽).

治法 : 補氣化瘀(보기화어), 定風止癇(정풍지간).

方葯 : 黃芪赤風湯(황기적풍탕) 合 龍馬自來丹(용마자래단)

≒ 生黃芪(생황기), 赤芍(적작), 防風(방풍), 地龍(지용), 馬錢子(마전자).

加减 : ① 本方爲(본방위) 黃芪赤風湯(황기적풍탕) 合 龍馬自來丹(용마자래단) 而成

② 若氣虛較甚(약기허교심)

倍 黃芪(황기),

加 黨參(당삼).- 益氣(익기)

③ 若頭部刺痛難忍(약두부자통난인)

可加 麝香(사향), 葱白(총백).- 通絡止痛(통락지통).

④ 若頸項强急者(약경항강급자)

加 葛根(갈근).- 舒緩筋脈(서완근맥).

⑤ 大便秘結者(대변비결자)

加 酒大黃(주대황)

⑥ 若發作頻繁(약발작빈번)

可加 蜈蚣(오공), 全蝎(전갈), 姜蚕(강잠).- 息風通絡(식풍통락).

⑷ 肝腎陰虛(간신음허)

證狀 : 癇證發作日久(간증발작일구), 頭暈目眩(두운목현), 兩目干澁(양목간삽), 面色晦黯

(면색회암), 耳輪焦枯(이륜초고), 神思恍惚(신사황홀), 失眠健忘(실면건망), 腰酸

腿軟(요산퇴연), 五心煩熱(오심번열), 大便干燥(대변간조), 舌紅少苔(설홍소태),

脈細數(맥세삭).

治法 : 滋補肝腎(자보간신), 潛陽息風(잠양식풍).

方葯 : 大定風珠(대정풍주) 减味(감미)

≒ 生地(생지), 麥冬(맥동), 阿膠(아교), 鷄子黃(계자황), 龜板(구판), 鱉甲(별

갑), 牡蠣(모려), 白芍(백작), 五味子(오미자), 火麻仁(화마인).

加减 : ① 本方爲(본방위) 大定風珠(대정풍주)

去 炙甘草(자감초) 而成(이성).

② 若性急心煩(약성급심번), 心肝火旺者(심간화왕자)

可加 龍膽草(용담초), 燈心草(등심초), 竹葉(죽엽).- 淸熱除煩(청열제번).

③ 納谷不香者(납곡불향자).

加 焦山楂(초산사), 麥芽(맥아), 佛手(불수).- 行氣健胃(행기건위).

⑸ 脾胃虛弱(비위허약)

證狀 : 癇證日久(간증일구), 神疲乏力(신피핍력), 面色无華(면색무화), 眩暈嘔惡(현운구

오), 腹脹便溏(복창변당), 舌淡苔白(설담태백), 脈濡弱(맥유약).

治法 : 健脾和胃(건비화위), 鎭肝化痰(진간화담).

方葯 : 六君子湯(육군자탕) 加味(가미)

≒ 黨參(당삼), 白朮(백출), 茯苓(복령), 甘草(감초), 陳皮(진피), 半夏(반하),

生龍骨(생용골), 生牡蠣(생모려), 僵蚕(강잠), 鉤藤(구등).

加减 : ① 本方爲(본방위) 六君子湯(육군자탕)

加 生龍骨(생용골), 生牡蠣(생모려), 僵蚕(강잠), 鉤藤(구등) 而成(이성).

② 若氣短者(약기단자).

加 柴胡(시호), 升麻(승마).- 升淸陽之氣(승청양지기).

③ 眩暈時作(현운시작)

加 白朮(백출), 升麻(승마), 半夏(반하).- 降逆化痰(강역화담).

④ 嘔惡(구오), 腹脹者(복창자).

加 竹茹(죽여), 枳實(지실).- 和胃降氣(화위강기).

⑤ 大便溏者(대변당자)

加 山葯(산약), 苡仁(이인), 扁豆(편두).- 健脾止瀉(건비지사)

5 驗方單方(험방단방)

⑴ 諸癇(제간)

方 : 寧癇散(영간산)

≒ 朱砂(주사)470, 明礬(명반)470, 制香附(제향부), 廣木香(광목향), 鬱金(울금) 各

1000.- 硏末混合(연말혼합), 每次一二克(매차일이극), 日服三次(일복삼차).

⑵ 癲癎(전간)

方 : 癇風散(간풍산)

≒ 龍膽(용담), 白礬(백반), 牛黃(우황) 各6, 炙蜈蚣(자오공), 炙僵蚕(자강잠), 朱砂

(주사) 各10, 炙全虫(자전충), 制半夏(제반하), 馬寶(마보), 橄欖(감람), 鬱金(울

금) 各18, 生大黃(생대황)30.

- 上葯共硏細末(상약공연세말), 混勻爲一料(혼균위일료), 平時日服一次(평시

일복일차), 發作時日服二次(발작시일복이차), 每次六克(매차육극). 輕者半料

(경자반료), 重者(중자) 1∼3 料(료).

⑶ 癲癎(전간)

方 : 五生丸(오생환)

≒ 生半夏(생반하), 生南星(생남성), 生川烏(생천오), 生白附子(생백부자), 生黑豆

(생흑두) 各30.

- 上葯碎爲末(상약쇄위말), 制成水丸(제성수환), 每晩睡前用生薑茶送服(매만

수전용생강차송복) 3克(극).

加减 : ① 巓癎發作時(전간발작시)

加用 姜半夏(강반하), 陳南星(진남성), 天竺黃(천축황), 朱遠志(주원지), 炙

僵虫(자강충), 竹茹(죽여) 各9, 石菖蒲(석창포)15, 鉤藤(구등), 龍齒(용

치) 各12, 靈磁石(령자석)30, 炒枳殼(초지각), 淸甘草(청감초) 各6, 蜈蚣

(오공) 3 條(조).

- 水煎(수전), 日一劑(일일제), 連服(연복) 7∼10劑(제).

⑷ 肝腎陰虛型(간신음허형) 癇證(간증)

方 : 臍血粉片(제혈분편)

≒ 取新鮮臍帶血(취신선제대혈), 于(우) 60℃烘干硏成細粉(홍간연성세분), 制

成糖衣片(제성당의편), 每片含臍血粉(매편함제혈분) 0.2 克(극), 每次二片

(매차이편), 每日二次(매일이차), 對發作頻繁(대발작빈번), 症狀較重者可以

加倍(증상교중자가이가배).

⑸ 小兒癇證(소아간증)

方 : 代白散(대백산)

≒ 代赭石(대자석) 一分, 白胡椒(백호초) 二分.

- 共硏細末(공연세말), 貯甁備用(저병비용), 每服(매복) 0.5∼1.0 克(극), 隨證候

輕重與体重而定(수증후경중여체중이정), 每日三次(매일삼차), 白夢卜湯送下

(백몽복탕송하) 3∼6 个月爲一療程(3∼6 개월위일료정), 間隔二周(간격이주),

可重復療程(가중복료정)

⑹ 燉猪心吃(돈저심흘)

方 : 大腹皮(대복피), 煅焦存性(단초존성), 裝甁內(장병내), 置陰凉處(치음량처), 一周后可

用(일주후가용). 每次(매차) 9 克和白礬(백반) 0.9克.

附錄 (부록)

癇證 (간증) 英 : epilepsia, epilepsy, falling sickness

1. 參照文

1) 전간 (癲癎) 參照 ▷

2) 전증 (癲證)

3) 간질 (癎疾)

2. 配伍葯

1) 紫石英(자석영)12 + 鐵落(철락)30. (打先煎). 治 癎證(간증)

3. 癇證(간증)은 일종의 發作性(발작성) 神志異常(신지이상) 疾病(질병)으로서, “癲癎(전간)”

혹은 “羊癎風(양간풍)”.이라고도 하며 그 특징은 發作性精神恍惚(발작성 정신황홀)을 위

주로 한다. 심한 경우에는 突然仆倒(돌연부도), 昏不知人(혼불지인), 嘔吐涎沫(구토연말),

兩目上視(양목상시), 四肢抽--(사지추축), 혹 입에서는 마치 돼지 또는 양이 부르짖는 울움

소리를 내고(口中如作猪羊叫聲), 시간이 지나면 깨어난다(移時蘇醒).

病因(병인) : 七情失調(칠정실조), 先天因素(선천인소), 腦部外傷(뇌부외상).

辨證施治(변증시치)

1) 風痰閉阻(풍담폐조)

證狀 : 언제나 발작하기 전에는 眩暈(현운), 胸悶(흉민), 乏力(핍력) 등증(亦有无明顯先

兆者)이 있으며. 발작을 하게 되면 突然跌倒(돌연질도)하고, 神志不淸(신지불청)

하며, 사지를 쭉 뻗고 입으로는 거품을 토한다(抽--吐涎)., 혹은 거칠고 날카로운

소리를 지르고(或伴尖叫), 대소변을 가리지 못한다(與二便失禁). 잠시 잠간 신지

가 불청(神志不淸)하다. 혹 정신황홀(精神恍惚)하나 사지를 쭉 뻗지 않는 사람도

있다. 설태백니(舌苔白膩)하고 맥은 대부분 현활(脈多弦滑)하다.

分析 : 현운(眩暈), 두혼(頭昏), 흉민(胸悶), 핍력(乏力) 등증(等症)은 하나같이 풍담상역

(風痰上逆)의 전조증상(先兆症狀)이다. 간풍내동(肝風內動)은 담수풍동(痰隨風

動)으로 풍담이 폐조(風痰閉阻)하여, 심신이 피몽(心神被蒙) 하므로 간증이 발작

(癇證發作)하는 것이다. 간울(肝鬱)하면 비불건운(脾不健運)하고, 담탁이 내생

(痰濁內生)하는데, 풍담이 상용(風痰上涌)하면 연말을 토하게 되는 것이다(吐涎

沫). 태백니(苔白膩)하고, 맥현활(脈弦滑)은 모두 간풍에 탁담이 끼어든(肝風挾痰

濁) 형상(形象)이다.

治法 : 滌痰熄風(척담식풍), 개규정간(開竅定癇).

方葯 : 정간환(定癎丸)

≒ 죽력(竹瀝), 창포(菖蒲), 담성(膽星), 반하(半夏), 천마(天麻), 전갈(全蝎),

강잠(僵蚕), 호박(琥珀) 진사(辰砂) 복신(茯神) 원지(遠志).

方義 : ① 죽력(竹瀝), 창포(菖蒲), 담성(膽星), 반하(半夏) - 활담개규(豁痰開竅).

② 천마(天麻), 전갈(全蝎), 강잠(僵蚕) - 평간식풍(平肝息風), 진경(鎭痙).

③ 호박(琥珀), 진사(辰砂), 복신(茯神), 원지(遠志) - 진심안신(鎭心安神).

2) 痰火內盛(담화내성)

證狀 : 발작을 할 때 정신을 잃고 자빠져서 사지를 쭉 뻗고 거품을 토하며(昏仆抽--吐涎)

혹은 짐승같은 소리를 지른다(或有叫吼). 평일에는 정서가 급조(情緖急躁)하고,

마음이 괴로워 잠을 이루지 못하며(心煩失眠), 가래가 상쾌하게 뱉어지지 않고

(咯痰不爽) 입이 쓰고 마르며(口苦而乾), 변비(便秘), 설홍(舌紅), 태황니(苔黃膩),

맥현활삭(脈弦滑數) 하다.

分析 : 간의 열화가 편파적으로 왕성하여(肝火偏旺), 화가 움직여 풍을 생하고(火動生

風), 진액을 전오(煎熬津液)하므로 담으로 뭉쳐지고(結而爲痰) 풍동이 담을 위로

올려 보내(風動痰升), 심규를 조색(阻塞心竅)하므로 정신을 잃고 쓰러져 사지를

쪽 뻗고 침을 토하는 것이다. 간기가 불서(肝氣不舒)하면 정서가 조급해진다(則

情緖躁急). 화가 심신을 요란(火擾心神)함으로 마음이 괴롭워 잠을 이루지 못하

는 것이다(則心煩失眠). 설홍(舌紅) 태황니(苔黃膩) 맥현활삭(脈弦滑數)은 모두

간화담열(肝火痰熱)이 편성한 징상(偏盛之徵)이다.

治法 : 淸肝瀉火(청간사화), 化痰開竅(화담개규).

方葯 : 龍膽瀉肝湯(용담사간탕) 合 滌痰湯(척담탕) 加减(가감)

≒ 龍膽草(용담초, 酒炒)4.5, 炒黃芩(초황금), 梔子(치자, 酒炒), 當歸(당

귀, 酒洗), 生地黃(생지황, 酒洗) 各9, 澤瀉(택사), 木通(목통), 車前子

(차전자) 各6, 柴胡(시호), 生甘草(생감초) 各3.

≒ 반하(半夏), 남성(南星), 진피(陣皮), 지실(枳實), 복령(茯苓), 인삼(人

蔘), 석창포(石菖蒲), 죽여(竹茹), 감초(甘草), 생강(生姜).

前方用 - 龍膽草, 木通, 生地 : 瀉肝淸熱(사간청열) 爲主

后方用 - 半夏, 南星, 枳實, 菖蒲 : 滌痰開竅(척담개규) 爲主

幷可加 - 石決明, 鉤藤, 竹瀝, 地龍 : 加强平肝熄風(가강평간식풍) 化痰定癎之

力(화담정간지력)

若 痰火壅實(담화옹실), 大便秘結(대변비결) :

可用 - 竹瀝達痰丸(죽력달담환)

≒ 大黃(대황), 黃芩(황금), 半夏(반하), 橘紅(귤홍), 金礞石(금

몽석), 沉香(침향), 甘草(감초), 竹瀝(죽력), 姜汁(강즙).

- 祛痰瀉火通腑(거담사화통부).

3) 心腎虧虛(심신휴허)

證狀 : 전간발작(癲癎發作)이 오래되었고, 건망(健忘), 심계(心悸), 두운목현(頭暈目眩),

요슬산연(腰膝酸軟), 신피핍력(神疲乏力)하며, 태황니(苔黃膩), 맥은 세약(脈細

弱)하다.

分析 : 전간(由于癲癎)이 반복해서 발작(反復發作)하고, 오래토록 낫지 않아(日久不愈),

심혈이 부족해지고(導致心血不足), 신기가 휴허(腎氣虧虛)한 고로 건망(健忘), 심

계(心悸), 두운(頭暈), 목현(目眩)하고 요슬산연(腰膝酸軟)하며. 정기가 휴모(精氣

虧耗)한 고로 신피핍력 해보이고(故見神疲乏力), 맥상은 세약(脈象細弱)하다.

治法 : 補益心腎(보익심신), 健脾化痰(건비화담).

方葯 : 大補元煎(대보원전), 六君子湯(육군자탕) 加減

前方用 - 熟地(숙지), 山葯(산약), 萸肉(유육), 杞子(기자), 當歸(당귀), 杜仲(두중) :

補養肝腎(보양간신) 人參(인삼), 甘草(감초) : 補益心氣(보익심기).

后方着重 - 益氣健脾化痰(익기 건비 화담)

可加 - 菖蒲(창포), 遠志(원지) : 安神宣竅(안신선규).

偏于 腎虛爲主 者(편우 신허위주 자), 亦可用(역가용)

河車大造丸(하차대조환)

≒ 자하차(紫河車), 숙지황(熟地黃), 두중(杜仲), 천문동(天門冬), 맥문동

(麥門冬), 구판(龜板), 황백(黃柏), 우슬(牛膝).

만약 癎證(간증)이 오래도록 낫지 않고 神志(신지)가 恍惚(황홀)해 보이거, 위태

롭고 두려우며(恐懼), 억울해 하고(抑鬱), 근심으로 애태우면(焦慮) :

可合 甘麥大棗湯(감맥대조탕)

≒ 감초(甘草)15, 소맥(小麥)30, 대조(大棗)10枚.

- 甘以緩急(감이완급), 養心潤燥(양심윤조)

上述(상술)한 바와 같이 癲癎(전간)의 各種證型(각종증형)을 辨證處方(변증처방)하는 가

운데 공통적으로 사용된 약은 全蝎(전갈), 蜈蚣(오공) 등 虫類葯物(충류약물)을 加入(가입)

하였는데 이는 熄風解痙(식풍해경)하고, 鎭肝(진간)하여 임상 치료효과(臨床療效)를 提高

(제고) 하려는 것이다. 일반적으로 가루를 내어(硏粉) 삼키는 데(呑服), 매복(每服) 1～1.5g

씩 복용하며, 하루에 2번 복용한다. 全蝎(전갈), 蜈蚣(오공)을 병용할 때는 각 0.5～1g을

복용할 수 있고, 하루에 2번 복용한다. 癲癎(전간)은 언제나 氣血瘀滯(기혈어체)와 관계

가 되고, 더욱이 外傷(외상)으로 引起(인기)된 본병환자를 가장 많이 볼 수 있음으로 丹參

(단삼), 紅花(홍화), 桃仁(도인), 川芎(천궁) 등 活血化瘀(활혈화어)하는 약품을 배함한다.

4. 임상 (臨床)

1) 風痰癎病(풍담간병) : 化痰丸(화담환) ≒ 明礬(명반), 白礬(백반), 細茶(세차).

2) 痰積驚癎(담적경간) - 小兒急痙(소아급경) : 礞石粉(몽석분), 薄荷汁(박하즙), 蜂蜜(봉

밀) - 熱痰壅盛(열담옹성) -中醫內科-

간질 (癇疾) 英 : epilepsia, epilepsy, falling sickness

1. 참조문 (參照文)

1) 간증 (癎證) 參照

2) 전간 (癲癎)

2. 임상 (臨床)

1) 肝疾病(癎證) : 明礬(명반, 白礬)(1-3g) 茶葉(차엽)을 함께 가루 내어 풀물에 口服(구복)

한다.

2) 癎疾(간질), 痙風(경풍), 抽--(추축).

治法 : 平肝熄風(평간식풍), 熄風止痙(식풍지경),

淸熱活血(청열활혈), 補益肝腎(보익간신).

處方 : 天麻鉤藤湯(천마구등탕)

≒ 天麻(천마)9, 鉤藤(구등)12, 石決明(석결명)18, 梔子(치자)9, 黃芩(황

금)9, 川牛膝(천우슬)12, 杜仲(두중), 益母草(익모초),桑寄生(상기생),

夜交藤(야교등), 朱茯神(주복신) 各9.

3) 癲癎(전간) - 白金丸(백금환)

≒ 鬱金(울금), 白礬(백반).

4) 졸모예탁(卒冒穢濁)-혼운구금(昏暈口噤),면청지냉(面靑肢冷),맥침세이미(脈沉細而微)

방 : 방향벽예탕(芳香辟穢湯)《通俗傷寒論》거습제(祛濕劑)

≒ 울금(鬱芩), 풍란(偑蘭), 곽향(藿香), 이미(苡米), 백구인(白蔲仁), 백개

자(白芥子), 천박(川朴), 고행인(苦杏仁), 활석(滑石).