천식 (喘證) : 氣管支喘息
喘證(천증)은 喘息(천식)의 證狀(증상)을 단적으로 표현한 것으로, 氣管支喘息(기관지천
식)으로써 過敏性氣管支炎(과민성기관지염) 즉 현대에는 알레기성 기관지염을 포괄하
고 있는 것이다. 같은 기침이라 해도 感氣(감기) 기침은 惡寒(오한), 發憋(발별), 頭痛(두
통)을 겸하는데 喘息(천식)은 단지 기침을 하면서 숨이차며, 痰鳴(담명)을 내는데 마치
짐승(고양이) 우는 소리와 같다. 꽃가루, 집 먼지, 짐승의 털이 기침을 유발시키기도 한
다. 심한 자는 鼻炎(비염), 目痒(목양)을 兼(겸)하는 경우가 있다. 천식은 치료하면 호전된
다. 만약에 전혀 호전되지 않으면 다른 원인에 의한 질병일 곳이다.
1. 참조문 (參照文)
1) 효천(哮喘) 참조
2) 담음(痰飮) ⇒ 지음(支飮) 참조
2. 常用葯(상용약)
1) 行氣(행기), 燥濕(조습), 消積(소적), 平喘(평천) : 厚朴(후박)
2) 納氣平喘(납기평천), 潛陽安神(잠양안신), 聰耳明目(총이명목) : ☆ 磁石(자석)
3) 淸熱熄風(청열식풍), 平喘(평천), 通絡(통락), 利尿(이뇨) 等 作用的(작용적) 葯物(약물)
: ☆ 地龍(지용)
4) 補肺氣(보폐기), 助腎陽(조신양), 定喘(정천) : ☆ 蛤蚧(합개) + 胡桃肉(호도육)- 都具有
功效(도구유공효)
5) 溫腎暖肝(온신난간). 止瀉(지사). 納氣平喘(납기평천). 壯陽的葯物(장양적약물) : ☆
補骨脂(보골지)
6) 益肺腎(익폐신). 壯陽益精(장양익정), 平喘止嗽(평천지수):☆ 冬虫夏草(동충하초)
3. 配伍葯(배오약)
1) 熟地黃(숙지황)10 + 麻黃(마황)6 = 久喘无痰(구천무담) 諸症(제증)
4. 中醫內科學
喘證
槪述
1) 定義 : 喘證以呼吸急促 甚則張口抬肩 鼻翼煽動 不能平臥 爲主 症的病證
2) 歷史沿革
內經 : 喘證論述較多 喘證的 病因病機 - 外感 內傷 虛實, 喘鳴 喘息 肩息 喘喝
金匱 : 肺萎, 肺癰, 咳嗽, 上氣篇, 上氣 = 喘證, 首劍辨證
朱丹溪 : 七情, 飮食, 臟虛 → 致喘 充實 病因學說
張景岳 : 景岳全書 - 分爲虛實二大類
明代 : 類證治裁 - 喘 由外感者治肺 由內傷者治腎
3) 病名參考 : 急性慢性 喘息型 支氣管炎
現代 : 肺炎 肺氣腫 心源性哮喘 肺源性心臟病 肺TB 矽肺.
病因病機
1) 外感侵襲 風寒之邪 → 肺衛損傷 → 肺氣壅遏 宣降失常 → 肺氣上逆 → 喘 風熱之邪
→ 肺氣壅實 甚則熱 → 喘 蒸液聚成痰 → 肺失淸肅 → 喘 表實未
解 內已化熱 或 肺熱素盛 寒邪外束 : 熱爲寒鬱 肺失肅降 → 氣逆
而喘
2) 飮食不節 恣食生冷 肥甘 嗜酒傷中 → 脾失健運 → 痰濁內生 → 上干于肺 → 肺氣不
制 → 喘
3) 情志不調
情志不遂 懮思氣結 → 肺氣鬱痺 - ┓→ 肺氣不得肅降 → 氣逆而喘
鬱怒傷肝 → 肝氣上逆乘肺 - - - - ┛
4) 勞欲久病
久病肺弱 肺之氣陰不足 → 肺失所主 → 喘
久病及腎 - - - - ┓
或 勞欲傷腎 - - ┛→ 腎眞无虧損 → 氣實攝納 → 逆氣而喘
久病 : 及腎, 血瘀.
※ 總的 : 喘證的 病理性質 有實 有虛 兩類
實喘 : 責之于肺
虛喘 : 責之于肺 腎兩臟 ☞ 在肺爲實 在腎爲虛
病情複雜 虛實幷見 上實下虛 (上盛 下虛) : 蘇子降氣湯
上實 指 : 邪氣壅實于肺
下虛 指 : 腎元虧損于下
卽 指 肺實與腎虛 幷見的證候
類證鑑別
1) 與氣短鑑別
喘證 : 呼吸急促 張口抬肩 甚則不能平臥 爲特徵
氣短 : 卽少氣 呼吸微弱 而淺促 或短氣不足以息 似喘而无聲 亦不抬肩 但臥爲快
2) 與哮證鑑別
哮證 : 病有宿根 爲經常 發作性疾病 喘促喉中 痰鳴 如水鷄聲
喘證 : 各種急慢性 疾病的一種症狀 氣促不能 連續以息者 “哮必兼喘 喘未必兼哮”
辨證論治
1) 辨證要點
⑴ 辨虛實
實喘 : 呼吸深長有餘 呼出爲快 氣粗聲高 脈數有力 病勢驟急
虛喘 : 呼吸短促難續 深吸爲快 氣怯聲低 脈微弱 病勢徐緩
⑵ 辨寒熱
寒喘 : 喘咳胸悶 氣短畏寒 痰白稀薄 遇冷加劇 舌淡苔白 脈遲浮緊
熱喘 : 喘咳氣急 煩悶口渴 痰黃粘稠 難以咳出 得熱加劇 舌紅苔黃 脈滑數 浮數
⑶ 辨喘息 △ 少氣不足以息 - 多屬肺氣虛
△ 安靜狀態下 也感氣短 活動后喘息加甚 → 腎不納氣
△ 喘息持續不已 出現脣紫 心悸 浮腫者 → 心陽虛衰證
△ 喘息氣粗 痰涎壅盛者 → 痰濁阻肺
⑷ 辨痰
痰色白 - 屬寒 屬濕, 痰色黃 - 屬熱, 痰色靑 - 屬寒 痰淸稀 - 屬寒 屬濕,
痰粘稠 - 屬熱, 痰中帶血 - 屬肺熱 屬肺燥 痰紅色泡沫樣 - 心肺同病.
2) 治療要點
肺氣上逆 : 平喘
實喘 : 肺 - 祛邪利氣
虛喘 : 肺, 腎 - 培補攝納
3) 證治分類
實喘
⑴ 風寒襲肺(풍한습폐)
主證 : 咳嗽 喘急 胸部脹悶 痰稀薄 兼有 惡寒无汗 頭痛 伴發熱 舌 苔薄白 脈浮緊
(脈 - 表寒證)
治法 : 解表散寒 宣肺平喘
方葯 : 麻黃湯 加味
兼證 : 痰多 - 半夏 陣皮 蘇子 白前 紫菀
⑵ 表寒裏熱
主證 : 喘促氣急 甚則鼻翼煽動 咳嗽 痰稠色黃 難以咳出 形寒身熱 口渴 无汗 出汗
苔薄黃 脈浮數 불붙을,부추길선煽
治法 : 淸熱化痰 宣肺定喘
方葯 : 麻杏石甘湯 加 黃芩 桑皮 瓜蔞 魚腥草 双花
⑶ 痰熱阻肺
主證 : 喘咳氣湧 胸部脹痛 痰稠色黃 或血痰 胸中煩熱 身熱有汗 渴喜冷飮 咽乾 面
紅 尿赤澁 大便或秘 舌苔黃膩 脈滑數
治法 : 淸泄痰熱 平喘化痰
方葯 : 桑白皮湯
⑷ 痰濁阻肺
主證 : 喘咳痰多而粘 色白 咯出不爽 胸中滿悶 惡心納呆 口粘无味 苔白膩 脈滑
治法 : 祛痰 降氣 平喘
方葯 : 三子養親湯 合 二陣湯
⑸ 肺氣鬱痺 : 閉證
主證 : 平素懮思氣結 復因 精神刺激 突然呼吸氣促 胸悶 胸痛 咽 中不__(如窒) 或失
眠 心悸 苔黃 脈弦 막을질窒
治法 : 開鬱 降氣 平喘
方葯 : 五磨飮子(沈香 木香 檳榔 枳殼 烏葯 加 大黃 = 六磨飮子)
兼證 : 心悸 失眠甚 加 合歡花 炒棗仁 百合 遠志
虛喘
⑴ 肺虛 主證 : 喘促氣短 氣怯聲低 自汗畏風 痰少質粘 咽喉不利 舌質淡紅 舌苔薄 脈
軟弱 或 細數
治法 : 補肺益氣 養陰平喘
方葯 : 生脈散 合 補肺湯
⑵ 腎虛 主證 : 喘促日久 呼多吸少 短氣不足 以息 或動則 喘息加甚 汗出 肢冷 面色靑
紫 舌苔淡白 或黑潤 脈微細 或沈弱
治法 : 補腎納氣
方葯 : 金匱腎氣丸 合 蔘蛤散
主證 : 腎虛 肺氣癰阻 - 氣急 胸悶 喘促 痰多 : 上實下虛證
方葯 : 蘇子降氣湯
5. 經驗方(경험방)
1) 症狀 : 氣管支喘息 - 外感風寒 咳嗽 喘息 燥痰閉塞氣道 氣短
降氣定喘湯 ≒ 杏仁, 半夏, 桑白皮, 蘇子(炒) 各15, 黃芩, 白果, 旋復花 各10, 麻
黃5, 甘草4.
2) 症狀 : 氣管支喘息 - 胸腹不舒 二便不利 脈沉有力
大異香散 ≒ 三棱, 蜂出, 靑皮, 陣皮, 藿香, 半夏, 桔梗, 益智仁, 香附子, 枳殼 各
7.5, 甘草3.5 - 一日一帖 水煎服
3) 症狀 : 喘息 - 喘咳 氣上逆 不可平臥 痰盛胸悶
調降湯 ≒ 枳殼12.5, 甘草10, 半夏, 桔梗, 茯苓, 靑皮, 陣皮, 蘇子, 檳榔, 葶藶子
(炒) 各7.5, 白豆寇, 木香, 砂仁, 紫蘇葉 各5, 生姜2.5
4) 症狀 : 喘息 - 喘咳 膽星 痰鳴 腹臥呼吸
解表二陳湯 ≒ 半夏, 茯苓各15, 陣皮10, 蘇葉, 麻黃, 杏仁, 桑白皮, 紫菀, 貝母, 桔
梗 各5, 甘草3.5, 生姜2.5
6. 臨床
特講 : 延邊 韓景赫 先生 98. 08. 06.
常用方 - 白茅根15, 側柏葉10, 貝母7.5, 杏仁7.5, 蟬退5, 甘草2.5, 蘇葉7.5.
1) 熱甚 : 加 石膏15, 蘇葉15.
2) 大便乾燥 : 加 牛蒡子7.5
3) 扁桃腺紅腫 : 金銀花15, 連翹10. 痰濕形 - 白茯苓10, 半夏10, 陣皮10, 蘇子10, 黃芩
10, 桑白皮10, 杏仁10.
痰稠 咯痰不爽 : 加 海浮石10, 蛤殼10, 生牡蠣20.
痰熱形 - 蜜麻黃3-9, 貝母10-15, 大黃6-9, 生石膏15-20, 桔梗9, 杏仁9, 炙枇杷葉9, 炙甘
草6. 痰朱黃 : 加 海浮石9, 蛤殼9.
7. 민방 (民方)
1) 喘息 : ① 桂枝加厚朴杏仁湯 ≒ 桂枝 芍葯 甘草 生姜 大棗 厚朴 杏仁.
② 麻杏石甘湯 ≒ 麻黃 杏仁 石膏 甘草.
③ 麻黃附子細辛湯 ≒ 麻黃 附子 細辛.
④ 麥門冬湯 ≒ 麥門冬 半夏 人參 甘草 粳米 大棗.
⑤ 柴陷湯 ≒ 柴胡 半夏 黃芩 黃連 栝樓仁 生姜 大棗 甘草 人參.
⑥ 苓甘姜味辛夏仁湯 ≒ 茯苓 甘草 乾姜 五味子 細辛 半夏 杏仁.
⑦ 淸肺湯 ≒ 當歸 茯苓 麥冬 天冬 黃芩 梔子 桔梗 杏仁 陣皮 貝母 大棗 桑白皮
竹茹 甘草 生姜 五味子.
8. 氣管支炎 經驗方(기관지염 경험방)
配伍葯(배오약)
1) 天冬 + 麥冬 = 慢性氣管支炎 證屬肺燥陰虛 亦宜常服
2) 蘇子10 + 紫菀10 = 慢性支氣管炎 支氣管哮喘
3) 桑白皮10 + 地骨皮15 = 急性支氣管炎
4) 射干10 + 麻黃6 = 慢性氣管炎 支氣管哮喘- 偏于寒者可用
5) 山葯15 + 牛蒡子10 = 慢性氣管炎 支氣管哮喘 - 偏于寒者
6) 大棗10枚 + 黑錫丹6 = 慢性氣管炎 表現爲眞陽衰微 或陰陽俱虛者 均可使用
臨床治療
1) 症狀 : 老弱者 氣管支炎 - 肺腎虛寒 水泛汗出 咳喘 脈緩滑 浮滑
加味六君子煎 ≒ 熟地黃35, 當歸, 半夏, 茯苓 各15, 陣皮, 貝母, 杏仁 各10, 甘
草7.5, 五味子5.
加减 - 畏寒 : 加 乾姜 肉桂 氣虛
脈弱 : 加 人蔘 飮食无味 : 加 砂仁
氣虛 恢復 : 加 破故紙 胡桃肉
燥痰 : 加 瓜蔞仁
泄瀉 : 加 山葯, 減 當歸.
2) 症狀 : 每年冬季 咳嗽 氣逆 痰盛
해표행담산 ≒ 白朮, 茯苓, 半夏 各15, 杏仁, 乾姜 各10, 人蔘, 款冬花, 馬兜鈴,
陣皮 各7.5, 桔梗 五味子 甘草 麻黃 蘇葉 各5, 生姜2.5
3) 症狀 : 老人 및 兒童 - 感冒引起的咳嗽
肺安湯 ≒ 川貝母, 桔梗, 知母, 橘紅, 款冬花, 馬兜鈴, 阿膠, 甘草, 杏仁, 旋復花,
葶藶子(炒), 半夏(制) 各10.
冬季 : 加 麻黃 其他季節 : 加 蘇葉
4) 症狀 : 氣管支炎(慢性)
秘方止咳湯 ≒ 靑皮, 桑白皮, 杏仁, 五味子, 甘草, 川芎, 茯苓, 制半夏, 陣皮, 貝
母, 當歸 各10.
水煎取湯 加 氷糖10, 21時 服用后 汗出 不可汗出長時間
5) 症狀 : 氣管支炎
杏仁款冬湯 ≒ 杏仁40, 款冬花(蜜炙)15, 茯苓25, 白朮10, 半夏 炙橘皮 各7.5
炒枳殼5 炒蘇子 香附子 紫菀(蜜炙) 各15 炙甘草5
6) 症狀 : 貧血引起氣管支炎 및 慢性肺結核 - 病的過程日久 消瘦 自汗 氣虛 面色憔悴
夜熱 胸悶 脈細數 无力
녕폐탕 ≒ 熟地黃, 當歸, 白芍, 川芎, 白朮, 甘草, 五味子, 麥冬, 桑白皮, 茯苓, 阿
膠珠 各10, 生姜5片, 大棗3枚.
7) 症狀 : 虛寒引起氣管支炎 - 寒則咳嗽甚, 中脘部位 痰飮 冷氣, 명치가 울렁거리고, 가
슴앓이, 吐冷涎 脈沈弦細遲 - 胃虛冷症
半夏溫肺湯 ≒ 半夏, 細辛, 桂心, 旋復花, 陣皮, 人蔘, 桔梗, 白芍, 甘草, 白朮 各
10, 茯苓7.5, 生姜2.5
8) 症狀 : 老弱者 咳嗽 喘息 - 氣短 汗出 飮食无味 脈虛
人蔘補氣湯 ≒ 人蔘50, 熟地 麥冬 各25, 山葯20, 牛膝15, 枸杞子 五味子 各5,
胡桃3个, 生姜2.5
9) 症狀 : 老弱者 咳嗽 喘息 - 潮熱 汗出 特午后甚, 脈虛大无力
地黃補腎湯 ≒ 熟地黃50, 人蔘25, 麥冬12.5, 山茱萸10, 茯苓7.5, 五味子, 牛
膝, 枸杞子, 菟絲子, 白芥子 各5.
10) 症狀 : 氣管支喘息 및 病毒性肺炎 - 咳嗽 膽星 氣短
定喘化痰湯 ≒ 陣皮20, 半夏 天南星 各15, 杏仁10, 五味子, 甘草, 款冬花, 人蔘
各7.5, 生姜2.5
11) 症狀 : 氣管支喘息 - 感受外感風寒 咳嗽 氣短 痰粘稠閉塞氣道
降氣定喘湯 ≒ 杏仁, 半夏, 桑白皮, 蘇子 各15, 白話 旋復花, 黃芩 各10, 麻黃,
甘草 各5.
12) 症狀 : 氣管支喘息 및 病毒性肺炎 - 咳嗽 痰盛 氣短
定喘化痰湯 ≒ 陣皮20, 半夏, 天南星 各15, 杏仁10, 五味子, 甘草, 款冬花, 人
蔘 各7.5, 生姜2.5
13) 症狀 : 氣管支喘息 - 感受外感風寒 咳嗽 氣短 痰粘稠閉塞氣道
降氣定喘湯 ≒ 杏仁, 半夏, 桑白皮, 蘇子 各15, 白果, 旋復花, 黃芩 各10, 麻黃,
甘草 各5. 8.
9. 임상 (臨床)
1) 實喘(실천)
⑴ 風寒濕肺(풍한습폐) : 麻黃湯(마황탕) 加味
⑵ 表寒里熱(표한리열) : 麻杏石甘湯
加 黃芩(황금), 桑皮(상피), 瓜蔞(과루), 魚腥草(어성초), 双花(쌍화)
⑶ 痰熱阻肺(담열조폐) : 桑白皮湯(상백피탕) ≒
⑷ 痰濁阻肺(담탁조폐) : 三子養親湯(삼자양친탕) 合 二陳湯(이진탕) ≒
⑸ 肺氣鬱痹(폐기울비) : 五磨飮子(오마음자) 加 大黃(대황) = 六磨飮子(육마음자)
2) 虛喘(허천)
⑴ 음허천해(陰虛喘咳) 대혈(帶血), 도한조열(盜汗潮熱)
방 : 팔선장수환(八仙長壽丸)《醫級》보익제(補益劑)
⑵ 신음허이기천(腎陰虛而氣喘).- 면적(面赤) 애역(呃逆).
방 : 도기환(都氣丸)《醫宗己任編》보익제(補益劑)
3) 천해(喘咳) - 상실하허(上實下虛) 담연옹성(痰涎壅盛) 천해단기(喘咳短氣) 흉격만민
(胸膈滿悶) 설태백활(舌苔白滑).
방 : 소자강기탕(蘇子降氣湯)《和劑局方》리기제(理氣劑)
4) 기천욕탈(氣喘欲脫).- 음양양허(陰陽兩虛), 맥허대무력(脈虛大无力)
방 : 삼자진기탕(參赭鎭氣湯)《衷中參西彔》리기제(理氣劑)
5) 한음박결흉중(寒飮搏結胸中).- 흉중(胸中) 사천불천(似喘不喘), 사구불구(似嘔不嘔),
사홰불홰(似噦不噦), 철심중궤궤(徹心中潰潰) 연무내(然无奈).
방 : 생강반하탕(生姜半夏湯)《金匱要略》거담제(祛痰劑)
6) 천만(喘滿).- 수음화열(水飮化熱), 심하비견(心下痞堅) 번갈(煩渴) 설태황니(舌苔黃膩)
맥침삭현(脈沉數弦).
방 : 목방기탕(木防己湯)《金匱要略》거담제(祛痰劑)
7) 지음(支飮).- 천만(喘滿), 심하비견(心下痞堅) 면색려흑(面色黧黑) 脈沉緊.
방 : 木防己去石膏加茯苓芒硝湯《金匱要略》거담제(祛痰劑)
8) 손상후(損傷后) 혈허천촉(血虛喘促).- 면색창백(面色蒼白) 기식단촉(氣息短促) 순구
자감(唇口紫紺) 호흡곤란(呼吸困難) 설담(舌淡) 脈細弱.
방 : 이미삼소음(二味參蘇飮)《正體類要》골상제(骨傷劑)
9) 白毛夏枯草 單種 或加 淸熱祛痰 止咳葯
10) 特講 : 延邊 韓景赫 98. 08. 06
急性氣管支炎 - 喘息 氣短(숨이차다)
⑴ 功能 : 宣肺平喘 祛風化痰
蜜麻黃3-5,杏仁6-10, 石葦10-15, 白僵蠶6-10, 地龍6-8.
加減 : ① 偏熱 : 加 石膏20, 桑白皮10, 川貝母10, 天竹黃10.
② 偏寒 : 加 半夏10, 陣皮10, 蘇子10, 白芥子7.5, 前胡, 牛蒡子, 桔梗 各10.
⑵ 功能 : 宣肺化痰 - 痰濁形 半夏 陣皮 茯苓 桔梗 枳殼 神曲 各7.5, 甘草5.
⑶ 功能 : 疏散外邪 宣肺降氣
麻黃2.5-5, 杏仁6-9, 前胡6-9, 桔梗3-6, 蘇子5-7.5, 葶藶子5-7.5.
加減 : ① 風寒爲主(外感) : 加 艾葉7.5-9, 荊芥7.5, 防風7.5.
② 風熱爲主(外感) : 加 桑葉10, 薄荷2.5, 金銀花20.
③ 喘息과 咽喉腫痛이 顯著 : 加 판란今20, 蒲公英20, 生地15.
④ 痰熱壅肺 : 加 魚腥草30, 川貝母10, 桑白皮10.
⑤ 痰熱甚者 : 加 瓜蔞仁15, 黃芩10.
11) 辨證施治 → 氣管支喘息
診斷要点
① 肺腎陽虛 : 體力消耗 无氣力 精神疲勞, 吸氣性呼吸困難 咳嗽 喘鳴 腰膝酸軟, 吐痰
黃粘膩 或有痰血, 胸悶(胸痞), 身熱, 咽喉痛.
② 渴症 惡心 食欲不振 大便乾結 小便短赤 顴紅 手足心熱
③ 退行性 疾患 : 喘息, 眩暈, 耳鳴, 夜間渴症, 齒松, 盜汗, 腰膝酸軟, 精力減退 等.
- 大補元煎
④ 痰喘 氣短 痰鳴 潮熱 - 潤肺膏
⑤ 화천 氣短 動則尤甚 痰如湧泉 - 麥門冬湯
⑥ 久喘 - 소라조환
⑦ 虛勞日久氣短, 咳嗽 或有 膿血痰 - 납전산
⑴ 肺腎陽虛 즉 肺臟과 腎臟의 熱 에너지가 不足한 것을 말한다. 이렇게 되면 극도로
體力消耗가 생겨서 吸氣性 呼吸困難, 咳嗽, 喘鳴, 无氣力, 精神疲勞등 허리와 다리
가 새큰거리고 힘이 없으며 盜汗 등의 증상이 발생하는데 이때 응용되는 처방이
다. 이때 參蚧散 즉 人參과 蛤蚧 2 種의 약만을 쓰는 것보다는 炎症이 겹쳐서 누런
粘稠性 가래나 피 섞인 가래를 뱉으며, 가슴이 답답하고 熱이 맺힌 듯 하며, 목구
멍이 아픈 경우를 감안해서 쓰면 좋다.
人蔘蛤蚧散 ≒ 蛤蚧1双, 人參, 貝母, 桑白皮, 茯苓, 知母 各60, 炙甘草, 杏仁 各50.
위의 葯劑를 가루 내어 1회 4g씩 1일 3회 溫水로 복용한다.
加减 ① 渴症 痰黃粘稠 或痰血 : 去 人參, 加 沙參 麥冬 百合
② 咳嗽甚 : 加 百部根
⑵ 갈증이 있으며 메스껍고 식욕이 없으며 대변이 굳고 소변양도 줄면서 색이 붉고,
양 뺨이 붉게 달아오르며 손발이 화끈거릴 때
- 消炎 鎭咳 祛痰의 效能과 滋潤性이 강한 沙蔘麥冬湯을 쓴다.
沙蔘麥門冬湯 ≒ 沙參, 天花粉 各15, 玉竹, 麥門冬 各12, 桑葉, 生白萹豆 各9, 生
甘草3. 물 500cc로 달여 반으로 줄면 하루에 여러 번 分服한다.
⑶ 喘息과 함께 어지러움, 귀울림, 야간갈증, 치아 흔들림, 취침중 땀흘림, 허리와 무
릎이 새큰거림, 정력감퇴 등이 있을 때 쓰는 처방이다. 老化로 陰液의 消耗등이 있
는 중에 異化作用이 亢進하고 內分泌機能이나 免疫機能이 失調되며, 뇌억제 과정
이 떨어지고 自律神經系가 興奮하는 등의 경우에 해당한다.
退行性 疾患(퇴행성질환)
大補元煎 ≒ 熟地黃, 山葯, 枸杞子, 當歸, 杜仲, 人參 各6, 山茱萸, 炙甘草 各3.
물 300cc로 끓여 반으로 줄여서 한 번에 마신다. 1일 2～3회씩 복용
한다.
腎虛 吸氣性呼吸困難 : 合 山葯納氣湯(≒ 山葯40, 熟地, 山茱萸, 生龍骨 各20, 白芍
16, 炒蘇子, 炒牛蒡子, 炙甘草 各8, 或 柿霜16g 調服.) 陰虛
喘 - 夜甚 痰鳴 : 合 육이음(≒ 熟地黃16, 山葯, 山茱萸 각8,
麥門冬, 白茯苓, 半夏, 丹皮, 澤瀉 各6, 貝母, 橘皮 各4, 生姜
3片)
⑷ 痰喘으로 숨이 차면서 가래 끓는 소리가 심하며 겉으로 확확 달아오는 듯 할 때
潤肺膏 ≒ 紫菀, 杏仁, 款冬花 各40, 麻黃, 桔梗, 訶子, 細辛 各20, 枯白礬4, 胡桃肉
40, 生姜汁80, 眞油320, 蜂蜜600. 위의 葯劑중에 生姜汁 眞油와 蜂蜜을
제외한 나머지 葯劑를 가루 낸다. 그리고 먼거 眞油를 졸이다가 蜂蜜을
넣고 달여서 거품을 거두어 낸다. 그런 다음 약 가루와 生姜汁을 넣고 잘
저어서 한 번에 2～3 숟가락씩 잠잘 무렵에 끓는 물에 타 먹는다.
⑸ 화천으로 숨이 가빠서 헐떡이는데 가만있으면 숨쉬기 편하고, 조금만 움직이면
심해지면서 가래가 샘물 솟듯이 나올 때 麥門冬湯 ≒ 麥門冬12, 半夏8, 人參4, 甘
草2, 粳米1合, 大棗3枚. - 水煎服
⑹ 오랜 천식을 치료하는데 妙하게 낫는다. 소라조환 ≒ 蘿服子(蒸)80, 炒皂莢(炒皂
角)20, 天南星(백반물에 담갔다가 햇볕에 말린 것) 瓜蔞仁 海粉 各40. 위의 葯劑를
가루 내어 꿀을 탄 生姜汁에 반죽하여 앵두알 만하게 알약을 만들어 입에 물고 녹
여 먹는다.
⑺ 허로로 오랫동안 숨차고 기침이 나면서 혹 피고름이 나올 때 납전산 ≒ 貝母 百合
杏仁 人參 麥門冬 山葯 白茯苓 鹿角膠(阿膠로 대신할 수 있다) 炒甘草 各同量 위
의 葯劑를 가루 내어 한 번에 12g씩을 黃蠟(皂角刺 크기만한 것) 과 함께 물에 달
여 溫服한다.
12) 辨證施治 → 慢性 氣管支炎
診斷要点
① 肺陰虛 : 乾咳 少痰, 冷汗, 面紅 咽乾 手足心熱
② 燥熱傷肺 : 乾咳, 渴症 咽喉痛 胸痛 熱感 頭痛 痰血
③ 一般證狀
㉠ 慢性氣管支炎 : 頭痛, 眩暈, 目澁(目乾), 耳鳴, 不安 初潮, 渴症, 食欲不振, 惡心
便秘 尿短.
㉡ 慢性氣管支炎 : 呼吸困難, 面紅 脇痛 咳嗽 咽乾 燥痰 咯吐不利易怒 抑鬱感 懮
鬱初潮 心悸 胸悶
⑴ 肺陰虛를 다스린다. 肺陰虛란 주로 마른기침에 가래가 적고 식은땀이 나며 얼굴
이 벌겋게 달아오르고 손발이 화끈거리며 목이 건조해지는 병증이다.
養陰淸肺湯 ≒ 生地黃 麥門冬 各12, 玄參15, 貝母 丹皮 赤芍 各6, 薄荷(后下) 生甘
草 各3. 위의 葯劑를 물 500cc로 끓여 반으로 줄인 후 복용한다.
加减 ① 炎症甚 : 加 金銀花 連翹
② 表證兼 : 加 桑葉 葛根 - 桑葉은 滋陰潤肺 鎭咳作用을 함
③ 陰虛證 : 加 熟地黃 枸杞子 石斛 百合
⑵ 燥熱傷肺로 마른기침을 하는 것을 다스린다. 이런 경우는 燥熱이 肺를 犯하여 肺
陰이 損傷된 것을 말하며 주로 가래가 없이 마른기침을 하거나 渴症과 목구멍의
痛症, 胸痛, 熱感, 頭痛, 痰血을 뱉는 등의 병증이다.
淸燥救肺湯 ≒ 桑葉, 胡麻仁, 麥門冬, 枇杷葉 各9, 生石膏15, 人參3(沙參9g을 넣기
도 한다) 阿膠 杏仁 各6, 炙甘草3. 위의 약제를 물 300～500cc로 끓
여서 반으로 줄면 복용한다
加减 ① 痰粘膩 : 加 貝母 瓜蔞仁
② 痰血 : 加 側柏葉 仙鶴草. 側柏葉은 熱症出血에 쓰며 鎭咳.
③ 口乾口渴 : 加 玉竹 石斛 天花粉 生地黃
⑶ 慢性氣管支炎으로 頭痛, 어지럼증, 눈이 뻑뻑함, 귀울림, 不安, 初潮 등이 있으면
서 渴症이 甚하고, 식욕이 떨어지며, 메스껍고, 便秘와 小便量이 감소할 때
一貫煎 ≒ 沙參, 麥冬, 當歸 各9, 生地黃30, 枸杞子18, 川楝子6.
위의 약제를 물 300cc로 달여 반으로 줄면 마신다.
加味 ① 常用으로 生脈散(人參 五味子 麥門冬)을 合方한다.
② 口苦 : 加 黃連 1～1.5g
③ 痰多 咳嗽 冷汗 顴紅 : 加 貝母 瓜蔞仁
⑷ 慢性氣管支炎중 특히 呼吸困難, 얼굴이 벌겋게 상기되거나 脇痛을 일으키는 기
침, 목구멍이 마르고 가래가 걸린 듯한 梗塞感이 있고 가래가 잘 뱉어지지 않으며,
쉽게 憤怒(忿怒)하고 抑鬱感, 懮鬱, 初潮, 가슴이 두근거림과 답답함 등이 있을 때
쓰이는 처방이다.
자회지보탕 ≒ 柴胡, 白芍, 當歸, 麥門冬, 白朮, 茯苓, 知母, 地骨皮 各6, 貝母, 香附
子, 陣皮, 炙甘草 各3, 薄荷2. 위의 약제를 물 300cc로 달여 반으로
줄면 마신다.
10. 민방 (民方)
1) 喘息
⑴ 甘草乾姜湯(감초건강탕) ≒ 甘草(감초), 乾姜(건강).
⑵ 甘草麻黃湯(감초마황탕) ≒ 甘草(감초), 麻黃(마황).
⑶ 大柴胡湯(대시호탕) ≒ 柴胡 半夏 黃芩 大黃 枳實 芍葯 大棗 生姜.
⑷ 茯苓杏仁甘草湯(복령행인감초탕) ≒ 茯苓 杏仁 甘草.
⑸ 四逆散(사역산) ≒ 柴胡(시호), 芍葯(작약), 枳實(지실), 甘草(감초).
⑹ 四逆湯(사역탕) ≒ 附子(부자), 甘草(감초), 乾姜(건강).
⑺ 小柴胡湯(소시호탕) ≒ 柴胡 半夏 黃芩 甘草 人參 生姜 大棗.
⑻ 小靑龍湯(소청용탕) ≒ 半夏 麻黃 甘草 桂枝 芍葯 細辛 五味子 乾姜.
⑼ 越婢加半夏湯(월비가반하탕) ≒ 麻黃 石膏 大棗 甘草 生姜 半夏.
⑽ 竹葉石膏湯(죽엽석고탕) ≒ 竹葉 石膏 粳米 麥冬 人參 半夏 甘草.
2) 氣管支炎
⑴ 甘草乾姜湯(감초건강탕) ≒ 甘草(감초), 乾姜(건강).
⑵ 桂枝加葛根湯(계지가갈근탕) ≒ 桂枝, 芍葯, 甘草, 生姜, 大棗, 葛根.
⑶ 桂枝加厚朴杏仁湯(계지가후박행인탕)≒桂枝, 芍葯, 甘草, 生姜, 大棗, 厚朴, 杏仁.
⑷ 桂枝麻黃各半湯(계지마황각반탕) ≒ 桂枝, 芍葯, 甘草, 生姜, 大棗, 麻黃, 杏仁.
⑸ 麻杏石甘湯(마행석감탕) ≒ 麻黃(마황), 杏仁(행인), 石膏(석고), 甘草(감초).
⑹ 麻黃附子細辛湯(마황부자세신탕) ≒ 麻黃(마황), 附子(부자), 細辛(세신).
⑺ 麻黃湯(마황탕) ≒ 麻黃(마황), 杏仁(행인), 桂枝(계지), 甘草(감초).
⑻ 麥門冬湯(맥문동탕) ≒ 麥門冬, 半夏, 人參, 甘草, 粳米, 大棗.
⑼ 小靑龍湯(소청용탕) ≒ 半夏, 麻黃, 甘草, 桂枝, 芍葯, 細辛, 五味子, 乾姜.
⑽ 시함탕 ≒ 柴胡, 半夏, 黃芩, 黃連, 栝樓仁, 生姜, 大棗, 甘草, 人參.
⑾ 苓甘姜味辛夏仁湯(령감강미신하인탕) ≒ 茯苓 甘草 乾姜 五味子 細辛 半夏 杏仁.
⑿ 越婢加半夏湯(월비가반하탕) ≒ 麻黃, 石膏, 大棗, 甘草, 生姜, 半夏.
⒀ 滋陰降火湯(자음강화탕) ≒ 地黃, 當歸, 芍葯, 白朮, 甘草, 陣皮, 知母, 黃柏, 天門冬,
麥門冬, 阿膠.
⒁ 華蓋散(화개산) ≒ 麻黃, 杏仁, 蘇子, 桑白皮, 陣皮, 茯苓, 甘草.
3) 慢性
⑴ 淸肺湯(청폐탕) ≒ 當歸, 茯苓, 麥冬, 天冬, 黃芩, 梔子, 桔梗, 杏仁, 陣皮, 貝母, 大棗,
桑白皮, 竹茹, 甘草, 生姜, 五味子.
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