血瘤(혈류)
1 槪述(개술)
血瘤時因体表血絡擴張(혈류시인체표혈락확장), 縱橫叢集(종황총집) 而形成的(이형성적)
一種体表腫瘤(일종체표종류). 其特点是(기특점시) 病變局部色澤鮮紅(병변국부색택선홍),
或暗紫(혹암자), 或局限性柔軟腫塊(혹국한성유연종괴), 邊界不淸(변계불청), 觸之如海綿
狀(촉지여해면상). 相當于西醫的皮膚血管瘤(상당우서의적피부혈관류), 可分(가분) 毛細
血管瘤(모세혈관류) 和海綿狀血管瘤(화해면상혈관류)
2 病因病機(병인병기)
心主血脈(심주혈맥), 心屬火臟(심속화장). 逼血入絡(핍혈입락), 血熱妄行(혈열망행), 脈絡
擴張(맥락확장), 縱橫叢集成瘤(종횡총집성류); 或胎火妄動(혹태화망동), 腎中伏火(신중복
화), 火熱逼絡(화열핍락), 溢膚成瘤(일부성류); 或鬱怒傷肝(혹울노상간), 肝氣鬱結(간기울
결), 氣鬱化火(기울화화), 火逼肝血(화핍간혈), 血熱妄行(혈열망행), 離絡溢膚而成血瘤(이
락일부이성혈류).
3 診斷(진단)
1) 屬毛細血管瘤者(속모세혈관류자), 系由淺表毛細血管增生擴張(계유천표모세혈관증생
확장), 遷曲而成(천곡이성). 常在出生后(상재출생후) 1∼2 个月內出現(개월내출현), 大
部分(대부분) 五歲左右可自行消失(오세좌우가자행소실). 多見于顔面(다견우안면), 頸
部(경부). 多呈單發(다정단발), 也可呈多發(야가정다발). 多數表現(다수표현) 表皮上突
出成草苺狀(표피상돌출성초매상), 界限淸楚的疣狀突起或呈分葉狀(계한청초적우상돌
기혹정분엽상), 質軟可壓縮(질연가압축), 大小不等(대소부등), 色澤由鮮紅至暗紫色不
等(색택유선홍지암자색부등), 加壓時不完全褪色(가압시불완전퇴색); 另一種爲鮮紅斑
痣(령일종위선홍반지), 僅在皮膚上形成(근재피부상형성) 一个或數个大小不等(일개혹
수개대소부등), 形狀不一的紫紅(형상불일적자홍), 深紅或淡紅色斑片(심홍혹담홍색반
편), 與周圍皮膚界限淸楚(주위피부계한청초).
2) 屬海綿狀血管瘤者(속해면상혈관류자), 腫瘤由多數(종류유다수) 充滿血液的腔隙構成
(충만혈액적강극구성), 爲一種先天性血管錯構瘤(위일종선천성혈관착구류). 腫瘤質地
柔軟(종류질지유연), 猶似海綿(유사해면), 常呈局限性半球形(상정국한성반구형), 扁平
或高出皮面的隆起物(편평혹고출피면적융기물), 腫物有很大的壓縮性(종물유흔대적압
축성), 可因体位垂而充盈(가인체위하수이충영), 或隨患肢提高而縮小(혹수환지제고이
축소). 腫瘤內有時可捫及顆粒狀的靜脈石硬結(종류내유시가문급과립상적정맥석경결).
外傷后可引起出血(외상후가인기출혈), 繼發感炎(계발감염), 形成慢性出血性潰湯(형성
만성출혈성궤탕).
4 辨證論治(변증론치)
1) 內治(내치)
⑴ 心火妄動(심화망동)
症狀 : 瘤体色澤鮮紅(류체색택선홍), 按之灼熱(안지작열).- 伴煩躁不安(반번조불안),
易口舌生瘡(이구설생창), 面赤口渴(면적구갈), 小便短赤(소변단적), 大便秘結
(대변비결). 舌紅(설홍), 苔薄黃(태박황), 脈數有力(맥삭유력).
治宜 : 淸心瀉火(청심사화), 凉血散瘀(량혈산어).
方葯 : 苓連二母丸(령연이모환) 合 瀉心湯(사심탕) 加减(가감)
≒ 黃芩(황금), 黃連(황연), 知母(지모), 貝母(패모, 去心), 當歸(당귀,
酒炒), 白芍(백작,酒炒), 羚羊角(영양각,鎊), 生地(생지), 熟地(숙
지), 蒲黃(포황), 地骨皮(지골피), 川芎(천궁) 各30, 生甘草(생감
초)4.5.
- 共爲細末(공위세말), 側柏葉煎湯(측백엽전탕), 面糊爲丸 (면호
위환) 如梧桐子大(여오동자대), 每天(매천) 70丸, 燈心煎湯送下
(등심전탕송하).
瀉心湯(사심탕)
≒ 大黃(대황), 黃連(황련), 黃芩(황금).- 水煎服(수전복)
⑵ 腎伏鬱火(신복울화)
症狀 : 血瘤生來具有(혈류생래구유), 多見于顔面(다견우안면), 頸部(경부), 瘤 体表
面灼熱明顯(류체표면작열명현).- 五心煩熱(오심번열), 潮熱盜汗(조열도한),
發育遲緩(발육지완), 尿黃便干(뇨황변간). 舌紅(설홍), 苔少(태소), 脈細數(맥
세삭).
治宜 : 滋陰降火(자음강화), 凉血化瘀(량혈화어).
方葯 : 凉血地黃湯(양혈지황탕) 合 六味地黃丸(육미지황환) 加减(가감).
≒ 生地黃(생지황), 當歸尾(당귀미), 赤芍葯(적작약), 黃連(황연), 甘
草(감초), 黃芩(황금), 枳殼(지각), 升麻(승마), 荊芥(형개), 槐角(괴
각), 天花粉(천화분), 地楡(지유). - 水煎服(수전복).
六味地黃丸(육미지황환)
≒ 熟地黃(숙지황)24, 山茱萸(산수유)12, 山葯(산약)12, 澤瀉(택
사)9, 茯苓(복령)9, 牡丹皮(모단피)9.
⑶ 肝經火旺(간경화왕)
症狀 : 血瘤呈痣狀(혈류정지상), 或有擴張(혹유확장), 遷回(천회), 曲折的血管 構成
瘤体(곡절적혈관구성류체), 擠壓后臌脹性較好(제압후고창성교호). 瘤体常因
情志不遂(류체상인정지불수) 或惱怒而發生脹痛(혹뇌노이발생창통), 胸脇不
適(흉협부적), 咽干(인간), 小便短赤(소변단적), 大便秘結(대변비결). 舌紅(설
홍), 苔黃且干(태황차간), 脈弦數或弦細數(맥현삭혹현세삭).
治宜 : 淸肝(청간) 凉血(량혈) 祛瘀(거어).
方葯 : 凉血地黃湯(양혈지황탕) 合 丹梔消遙散(단치소요산) 加减(가감)
≒ 上同(상동)
丹梔消遙散(단치소요산)《醫統方》
≒ 柴胡(시호), 當歸(당귀), 白芍(백작), 茯苓(복령), 白朮(백출)各30,
炙甘草(자감초))15, 牡丹皮(모단피), 梔子(치자) 各3, 薄荷(박하),
煨薑(외강).
⑷ 辨證分型(변증분형)
還應具備觸之(환응구비촉지지) 不疼(부동), 或有熱感(혹유열감), 生長緩慢(생장완
만), 血瘤的局部形態兩種表現(혈류적국부형태양종표현), 毛細血管瘤(모세혈관류)
爲淺表毛細血管擴張(위천표모세혈관확장), 迂回曲折而成(우회곡절이성), 以面部
尤爲多見(이면부우위다견), 外觀黯紅色(외관암홍색), 平坦或略隆起(평탄혹약융기),
大的可延及半个臉面(대적가연급반개검면), 海綿狀血管瘤爲靜脈構成(해면상혈관
류위정맥구성), 自粟粒至拳頭大小(자속립지권두대소), 可見于皮膚(가견우피부), 粘
膜下(점막하), 四肢和胸背部肌肉(사지화흉배부기육), 可幷發出血(가병발출혈), 感
染和潰爛(감염화궤란).
治法 : 淸熱凉血(청열량혈), 散瘀通脈(산어통맥).
方葯 : 芩連二母丸(금연이모환) 加减(가감)
≒ 黃芩(황금), 黃連(황연), 知母(지모), 貝母(패모), 當歸(당귀), 白芍
(백작), 生地(생지), 羚羊角(영양각), 熟地(숙지), 蒲黃(포황), 地骨
皮(지골피), 川芎(천궁), 側柏葉(측백엽), 生甘草(생감초).
加减 : 本方由(본방유) 芩連二母丸(금연이모환) 加 側柏葉(측백엽) 而成
2) 外治(외치)
淺表小面積非頭面部(천표소면적비두면부) 和關節的毛細血管瘤(화관적적모세혈관류)
可應用(가응용) - 五妙水仙膏(오묘수선고) 局部外敷(국부외부), 進行腐蝕療法(진행부식
료법)
5 其它療法(기타료법)
1) 注射療法(주사료법)
消痔靈注射液(소치령주사액) 加 1% 普魯卡因(보로잡인) 1 : 1 混合注入瘤体(혼합주입
류체), 緩慢注入(완만주입), 以注至整个瘤体高起爲止(이주지정개류체고기위지). 每次
用葯(매차용약) 3∼6ml. 膈一周(可反復注射(격일주가반복주사). 若瘤体尙未發硬萎縮
(약류체상미발경위축), 可用消痔靈(가용소치령) 2 分, 如上法進行注射(여상법진행주
사).
2) 手術(수술)
瘤体較大而局限者(류체교대이국한자), 經充分準備(경충분준비), 可行手術切除(가행수
술절제)