862
氣瘤(기류)
1 槪述(개술)
氣瘤是一種發于皮膚間的(기류시일종발우피부간적), 皮下可觸及的多發性腫物(피하가 촉
급적다발성종물). 可發生于体表各處(가발생우체표각처), 其特点是多發性腫塊(기특점시
다발성종괴), 浮淺在皮膚(부천재피부), 瘤皮松垂(류피송수), 瘤体柔軟(류체유연), 按之可
癟(안지가별), 縱之又起(종지우기), 宛如氣注瘤中(완여기주류중).
相當于西醫的多發性神經纖維(상당우서의적다발성신경섬유) 和(화)神經纖維瘤病的神經
纖維瘤結節(화신경섬유류병적신경섬유류결절)
2 病因病機(병인병기)
肺主氣(폐주기), 合皮毛(합피모). 勞倦過度(노권과도), 肺氣損傷(폐기손상), 衛氣失固(위기
실고), 腠理不密(주리불밀), 外爲寒邪所搏(외위한사박), 氣結爲腫(기결위종).
憂思傷脾(우사상비), 脾土受損(비토수손), 母累及子(모루급자), 脾累及肺(비루급폐), 肺氣
鬱滯(폐기울체), 衛氣不行(위기불행), 氣結于腠理之間(기결우주리지간), 形成氣瘤(형성기
류).
3 診斷(진단)
氣瘤是一種具有家族傾向的先天性疾病(기류시일종구유가족경향적선천성질병). 多在小
兒時卽有皮下多發腫塊出現(다재소아시즉유피하다발종괴출현), 靑春期加重(청춘기가중).
亦常伴有某種發育上的缺陷(역상반유모종발육상적결함). 瘤塊爲多發性(류괴위다발성),
數目可從數个至千余个不等(수목가종수개지천여개부등), 遍及全身(편급전신), 以軀干爲
多見(이구간위다견). 腫物大小差異可很大(종물대소차이가흔대), 從米粒大至拳頭大(종미
립대지권두대), 質地或硬或軟(질지혹경혹연), 但多數較軟(단다수교연), 雖軟但沒有壓縮性
(수연단몰유압축성), 可將其擠壓皮下(가장기제압피하), 如將物塞入小洞一樣(여장물색입
소동일양), 除去壓力后又復彈起(제거압력후우복탄기). 腫物可凸出于皮面(종물가철출우
피면), 也可在皮下觸及(야가재피하촉급). 部分頭頸及四肢部的(부분두경급사지부적) 多發
性氣瘤可見局部皮膚(다발성기류가견국부피부), 皮膚下組織水腫(피부하조직수종), 過度
增生(과도증생), 增厚(증후), 發硬而失去彈性(발경이실거탄성).
4 鑒別診斷(감별진단)
1) 肉瘤(육류) :
不少也生于皮下(불소야생우피하), 質軟(질연), 類似氣瘤(유사기류), 但多數呈分葉狀(단
다수정분엽상), 不但无壓縮性(불단무압축성), 而且不能將其擠壓入皮下(이차불능장기
제압입피하).
2) 血瘤(혈류) :
腫物柔軟(종물유연), 境界不淸(경계불청), 觸之如海綿狀(촉지여해면상), 或腫物表面色
澤鮮紅(혹종물표면색택선홍), 或紫暗(혹자암), 加壓時不完全褪色(가압시불완전퇴색).
3) 疣(우) :
病變部位爲皮膚表層(병변부위위피부표층), 其特点爲多發性(기특점위다발성), 在皮膚
表面形成乳頭狀的突起(재피부표면형성유두상적돌기), 有一定的傳染性(유일정적전염
성), 可接觸傳染(가접촉전염).
4) 氣癭(기영) :
本病應與氣癭鑒別(본병응여기영감별). 氣癭是一種以頸前漫腫(기영시일종이경전만
종), 隨喜怒而消長的疾病(수희노이소장적질병), 因繞頸而生(인요경이생), 狀如纓絡而
得名(상여영락이득명), 病情增減與情志變化有關(병정증감여정지변화유관), 俗稱(속
칭) “大脖子(대발자)”, 常流行于山區及高原地帶(상유행우산구급고원지대), 多見于靑年
男女(다견우청년남여), 靑春期(청춘기), 孕期及哺乳期尤多(잉기급포유기우다).
5 辨證論治(변증론치)
1) 內治(내치)
⑴ 肺氣失宣(폐기실선)
症狀 : 氣瘤多發于表淺(기류다발우표천), 根浮(근부), 色白(색백). 多見面色晄 白(다
견면색황백), 无力倦怠(무력권태), 動則氣短(동칙기단), 自汗畏寒(자한외한),
痰多淸稀等全身症狀(담다청희등전신증상). 舌淡(설담), 苔薄白(태박백), 脈
虛弱(맥허약).
治宜 : 宣調肺氣(선조폐기), 益氣固表(익기고표).
方葯 : 通氣散堅丸(통기산견환) 合 玉屛風散(옥병풍산) 加减(가감)
≒ 導痰湯(도담탕, 陳皮(진피), 半夏(반하), 茯苓(복령), 甘草(감초),
膽星(담성), 枳實(지실,麩炒)
加 海藻(해조,洗), 石菖蒲(석창포), 當歸(당귀), 川芎(천궁), 花粉
(화분), 香附(향부), 桔梗(길경), 人參(인삼), 黃芩(황금,酒炒),
貝母(패모) 各30.- 硏細末(연세말), 荷葉煎湯爲丸(하엽전탕위
환), 如豌豆大(여완두대), 每服(매복,二錢 3～6g), 飯前用(반
정용), 灯心(정심) 生姜煎(생강전) 送服(송복).
玉屛風散(옥병풍산)
≒ 防風(방풍), 黃芪(황기), 白朮(백출).
⑵ 脾虛痰凝(비허담응)
症狀 : 氣瘤多且根稍深(기류다차근초심), 質軟(질연), 无觸痛(무촉통), 或得溫 稍舒
(혹득온초서). 多見頭身困重(다견두신곤중), 口淡不渴(구담불갈), 口粘无味
(구점무미), 腹脹便溏等全身症狀(복창면당등전신증상).
治宜 : 健脾解鬱(건비해울), 化痰散結(화담산결).
方葯 : 十全流氣飮(십전류기음) 加减(가감)
≒ 靑皮(청피), 陳皮(진피), 烏葯(오약), 赤茯苓(적복령), 甘草(감초),
生姜(생강), 大棗(대조), 木香(목향), 香附(향부), 川芎(천궁), 當歸
(당귀), 白芍(백작).- 水煎服(수전복)
⑶ 正虛邪鬱(정허사울)
症狀 : 本病日久(본병일구), 漸大漸多(점대점다), 伴有皮膚褐斑(반유피부갈반), 氣
短倦怠(기단권태), 舌胖嫩(설반눈), 苔薄白(태박백), 脈沉細(맥침세).
治宜 : 扶正補氣(부정보기), 開鬱散結(개울산결)
方葯 : 補中益氣湯(보중익기탕) 送 通氣散堅丸(통기산견환)
≒ 黃芪(황기), 白朮(백출), 陳皮(진피), 黨參(당삼), 柴胡(시호), 當歸
身(당귀신), 升麻(승마), 甘草(감초). 通氣散堅丸(통기산견환)
2) 外治(외치)
一般不需外治(일반불수외치). 若氣瘤頂大蒂小者(약기류정대체소자), 可用絲線從根
部結扎(가용사선종근부결찰), 使瘤体逐漸因缺血而壞死脫落(사류체축점인결혈이괴
사탈락).
6 其它療法(기타료법)
若氣瘤體積較大(약기류체적교대), 基底較寬(기저교관), 或發生于面部(혹발생우면부),
有損面容(유손면용), 或發生于肢体(혹발생우지체), 防碍肢体活動(방애지체활동), 則宜
手術切除(칙의수술절제).