류(瘤, 혹)
瘤(류), 留滯不去之義(류체불거지의). 凡瘀血(범어혈), 痰滯(담체), 濁氣停留于人体組織之中
(탁기정유우인체조직지중), 所形成的贅生物称爲瘤(소형성적췌생물칭위류). 本病隨處可生
(본병수처가생), 或發于皮內(혹발우피내), 或生于筋骨(혹생우근골), 可單个出現(가단개출
현), 也可單个而發(야단개이발). 初爲小核(초위소핵), 漸以長大(점이장대), 形若杯盂(형약배
우). 多數不痒不痛(다수불양불통), 推之可移動(추지가이동), 生長緩慢(생장완만), 一般危害
不大(일반위해불대), 少數因年深日久(소수인년심일구), 或生長過快(혹생장과쾌), 或堅硬不
移(혹견경불이), 有惡化的可能(유악화적가능), 甚至邪自內潰(심지사자내궤), 臟腑氣血敗壞
而危及生命(장부기혈패괴이위급생명). 本病或生而有之(본병혹생이유지), 或无天所得(혹무
천소득), 无論男女老幼均可罹患(무론남여노유균가리환). 瘤的分類(류적분류), 在中醫文獻
中名目繁多(재중의문헌중명목번다).《靈樞(령추)》中有筋瘤(중유근류), 腸瘤(장류), 脊瘤(척
류), 肉瘤(육류)等. 一般發于內臟的腫瘤(일반발우내장적종류), 后世文獻多歸屬于癥痂範疇
(후세문헌다귀속우징가범주). 生于軀体的外科腫瘤(생우구체적외과종류), 宋代(송대)《三因
極一病證方論(삼인극일병증방론)》分爲(분위) 骨瘤(골류), 脂瘤(지류), 氣瘤(기류), 肉瘤(육
류), 膿瘤(농류), 血瘤(혈류) 등 六種(육종). 明代(명대)《薜氏醫案(벽씨의안)》《外科正宗(외과
정종)》等書均按瘤所在組織(등서균안류소재조직): 皮(피),脈(맥), 肉(육), 筋(근), 骨(골), 而分
屬五臟(이분속오장), 分爲氣瘤(분위기류), 血瘤(혈류), 肉瘤(육류), 筋瘤(근류), 骨瘤五種(골류
오종), 以后文獻也均按此沿襲(이후문헌야균안차연습). 此外(차외), 另有一種脂瘤(령유일종
지류), 爲發于皮膚(위발우피부), 肌肉之間內含脂類物質(기육지간내함지류물질), 雖不屬以
上五瘤配五臟之例(수불속이상오류배오장지예), 但臨床極爲常見(단임상극위상견), 本章所
論瘤卽局限于以上的六種(본장소론류즉국한우이상적육종). 至于(지우) “膿瘤(농류)”, 實爲瀦
留性襄 腫感染化膿所致(실위저류성 양 종감염화농소치), 不是一種獨立的腫瘤病(불시일종
독립적종류병).
中醫外科所稱的瘤(중의외과소칭적류) 大多屬于(대다속우) 現今西醫所稱的体表良性腫瘤范
疇(현금서의소칭적체표량성종류범주). 但中醫所稱的骨瘤旣包括良性骨腫瘤(단중의소칭적
골류기포괄량성골종류), 也包括了惡性骨腫瘤(야포괄료악성골종류), 需予注意(수여주의).
《醫宗金鑑(의종금감)》對于六種類的辨別如下(대우육종류적변별여하) :
氣瘤(기류) : 軟而不堅(연이불견), 皮色如常(피색여상), 隨喜怒消長(수희노소장), 无寒 无熱
者(무한무열자).
血瘤(혈류) : 微紫微紅(미자미홍), 軟硬間雜(연경간잡), 피부중은은약홍사규전, 時時牽 痛(시
시견통), 誤有觸破(오유촉파), 而血流不止者(이혈류불지자).
筋瘤(근류) : 堅硬紫色(견경자색),累累靑筋(루루청근),盤曲若蚯蚓狀者(반곡약구인상자).
肉瘤(육류) : 或軟如綿(혹연여면), 或硬如饅(혹경여만), 皮色如常(피색여상), 不緊不寬 (불긴
불관), 始終只似復肝(시종지사복간).
骨瘤(골류) : 形色紫黑(형색자흑), 堅硬如石(견경여석), 疙瘩疊起(흘탑첩기), 昂昂堅貼 于骨
者(앙앙견첨우골자).
脂瘤(지류) : 軟而不硬(연이불경), 皮色淡紅者(피색담홍자), 卽粉瘤也(즉분류야).
以上除脂瘤外(이상제지류외), 均系以瘤所在的組織(균계이류소재적조직),(皮(피), 脈(맥), 肉
(육), 筋(근), 骨(골), 配合五臟(배합오장), 肺(폐), 心(심), 脾(비), 肝(간), 腎而辨別的(신이변별
적). 其中皮,脈,骨比較明確(기중피,맥,골,비교명확), 而“肉”, 則包括了現代解剖上的肌肉和皮
下脂肪(이“육”, 칙포괄료현대해부상적기육화피하지방), 故“肉瘤” 實則屬現今的 “脂肪瘤”
(고”육류“ 실칙속현금적 ”지방류“) : “筋(근)”, 根据筋瘤(근거근류) “累累靑筋”的特徵(“루루청
근”적특징), 是指淺表靜脈(시지천표정맥), 故(고)“筋瘤(근류)” 主要指嚴重的下肢靜脈曲張所
致靜脈瘤(주요지엄중적하지정맥곡장소치정맥류).
瘤的發生原因(류적발생원인), 明代薜己認爲(명대벽기인위): “夫瘤者留也(부류자류야), 隨氣
凝滯(수기응체), 皆因臟腑受傷(개인장부수상), 氣血乖違(기혈괴위).”
說明瘤是(설명류시) 內臟功能失調而引起的一種疾病(내장공능실조이인기적일종질병).
① 氣瘤是肺的功能異常(기류시폐적공능이상), 氣機鬱結(기기울결);
② 血瘤是心的功能異常(혈류시심적공능이상), 血絡縱橫叢集(혈락종횡총집);
③ 肉瘤時脾的功能異常(육류시비적공능이상), 痰聚肉里(담취육리);
④ 筋瘤是肝的功能異常(근류시간적공능이상), 筋脈曲張(근맥곡장);
⑤ 骨瘤是腎的功能異常(골류시신적공능이상), 骨絡瘀阻(골락어조). 因此(인차),
瘤的發生由臟腑功能失調(류적발생유장부공능실조), 陰陽氣血虧虛(음양기혈휴허), 從而導
致寒熱(종이도치한열), 瘀血(어혈), 濁氣(탁기), 痰滯留著聚結而成(담체류취결이성).
体表良性腫瘤的內治(체표량성종류적내치), 根据(근거)《外科正宗(외과정종)》所歸納(소귀
납), 主要是行氣散結(주요시행기산결), 破瘀消腫(파어소종), 化痰軟堅三大法(환담연견삼대
법). 長期攻消不愈(장기공소불유), 后期以補益扶正爲主(후기이보익부정위주), 包括養氣血
(포괄양기혈), 健脾胃(건비위), 補腎氣(보신기) 等(등)
① 行氣散結(행기산결) :
氣聚可以爲腫(기취가이위종), 氣病可以引起血瘀(기병가이인기혈어), 也可使津液凝結爲
痰(야가사진액응결위담). 氣聚(기취), 氣滯所引起的氣瘤(게체소인기적기류), 血瘤(혈류),
筋瘤可應用行氣散結法(근류가응용행기산결법).
常用葯如(상용약여) : 靑皮(청피), 陳皮(진피), 木香(목향), 香附(향부), 沉香(침향), 烏葯(오
약), 乳香(유향) 等(등)
② 散瘀消腫(산어소종) :
氣滯不散(기체불산), 痰凝不化(담응불화), 久之則可致絡阻血瘀(구지칙가치락조혈어). 對
于敗血積瘀所致的血瘤(대우퍠혈적어소치적혈류), 筋瘤以及腫瘤難以消散時(근류이급종
류난이소산시), 宜應用散瘀消腫法(의응용산어소종법).
常用葯如(상용약여) : 三棱(삼능), 莪朮(아출), 鬼箭翼(귀전익), 炮山甲(포산갑), 沒葯(몰
약), 土鱉虫(토별충) 等(등)
③ 化痰散結(화담산결) :
腫瘤已成(종류이성), 不通不痒(불통불양), 或軟或硬(혹연혹경), 多責之于痰濕(다책지우
담습), 濁氣所聚(탁기소취), 常見于肉瘤(상견우육류), 筋瘤和氣瘤(근류화기류). 宜應用(의
응용) 化痰散結法(화담산결법).
常用葯如(상용약여) : 昆布(곤포), 海藻(해조), 南星(남성), 半夏(반하), 山慈菇(산자고), 僵
蚕(강잠), 白芥子(백개자) 之類(지류).
瘤的外治方法較多(류적외치방법교다);
一般以手術切除瘤体(일반이수술절제류체), 療效確切(료효확절), 是体表良性腫瘤的首選治
療(시체표량성종류적수선치료). 需掌握其適應證與禁忌證(수장악기적응증여금기증).
此外(차외), 還有葯物敷貼法(환유약물부첩법), 縮瘤法(축류법), 腐蝕法(부식법), 結扎法(결찰
법) 等(등), 可斟酌選用(가짐작선용), 但這些非手術的外治法(단저사비술술적외치법), 有的
在方法上需進一步改進(유적재방법상수진일보개진), 有的其療效尙待進一步驗證(유적기료
효상대진일보험증). 以期發掘出旣安全又有効的腫瘤外治法(이기발굴출기안전우유효적종
류외치법).