大頭瘟(대두온)
1 槪述(개술) 大頭瘟系(대두온계) 感受風熱疫毒之邪(감수풍열역독지사), 引起的(인기적)
一種以頭面紅腫(일종이두면홍종) 爲主要特徵的(위주요특징적) 外感熱病(외감열병).
本病一年四季均可發生(본병일년사계균가발생), 但以冬春兩季(단이동춘양계) 較爲多見
(교위다견), 起病較急(기병교급), 尤其是(우기시) 頭面腫勢(두면종세) 發展迅速(발전신
속), 故又有(고우유) “大頭風(대두풍)” “風溫時毒(풍온시독)” “大頭傷寒(대두상한)” 等秤
(등칭)
外感風熱疫毒之邪是(외감풍열역독지사시) 本病的主因(본병적주인), 人体的正氣不足
(인체적정기부족), 衛外功能低下(위외공능저하) 也是發病的重要因素(야시발병적중요
인소). 主要臨床表現(주요임상표현) 爲憎寒壯熱(위증한장열), 頭面焮紅腫痛(두면흔홍
종통), 嚴重者局部可以發生潰爛(엄중자국부가이발생궤란), 除顯著的局部症狀外(제현
저적국부증상외), 本病初期(본병초기) 多兼見(다겸견) 衛表證候(위표증후), 繼則表證除
(계칙표증제), 而熱毒漸熾(이열독점치), 充斥肺胃氣分(충척폐위기분), 熱勢亦增(열세역
증), 紅腫迅速加劇(홍종신속가극), 若治療及時(약치료급시), 本病多在氣分階段漸解(본
병다재기분계단점해), 但亦有少數患者因邪氣過盛(단역유소수환자인사기과성), 正氣不
支(정기불지), 疫毒之邪內陷營血(역독지사내함영혈) 而出現神昏譫語(이출현신혼섬어)
甚至抽縮等症(심지추축등증). 本病以疏風淸熱(본병이소풍청열), 解毒消腫爲總的治療
原則(해독소종위총적치료원칙).
2 類證鑒別(류증감별)
本病主要應與痄腮加以鑒別(본병중요응여자시가이감별). 大頭瘟以(이)(대두온이) 頭面
紅腫灼痛爲主(두면홍종작통위주), 病變部位无固定之處(병변부위무고정지처), 或在顴
(혹재권), 或在頤(혹재이), 或整个顔面部(혹정개안면부), 痄腮則固定以腮部腫脹爲主(자
시칙고정이시부종창위주); 大頭瘟(대두온) 局部皮膚(국부피부) 紅腫時發硬(홍종시발
경), 與健康皮膚有明顯的界限(여건강피부유명현적계한), 痄腮局部皮膚緊張發亮(자시
국부피부긴장발량), 但不紅(단불홍), 與健康皮膚(여건강피부)之間沒有明顯界限(건강피
부지간몰유명현계한); 大頭瘟全身症狀變化較少(대두온전신증상변화교소), 有頭面以外
的病変灶(유두면이외적병변조), 痄腮常因疫毒下(자시상인역독하) 竄肝脈而病發睾丸腫
痛(찬간맥이병발고환종통).
3 辨證要点(변증요점)
本病以局部病變爲顯著(본병이국부병변위현저), 全身證候以氣分熱盛爲重心(전신증후
이기분열성위중심), 一般變化較少(일반변화교소). 故細審局部徵象(고세심국부징상),從
局部來辨順逆(종국부래변순역), 實爲本病的辨證要点(실위본병적변증요점). 一般紅腫
範圍較局限(일반홍종범위교국한), 皮色鮮紅(피색선홍), 發熱疼痛(발열동통), 觸之充實
有力(촉지충실유력), 潰破后膿液稠厚者爲順(궤파후농액조후자위순); 紅腫部位較大(홍
종부위교대), 漫腫无頭(만종무두), 尤其紅腫在鼻翼兩側及頰部(우기홍종재비익양측급
협부), 紅腫處皮膚顔色黯紫(홍종처피부안색암자), 觸之松軟塌陷或不均勻(촉지송연탑
함혹불균균), 潰破后膿液稀薄質敗(궤파후농액희박질패), 甚至牙關緊閉(심지아관긴폐),
聲音不出(성음불출), 湯葯不入者爲逆(탕약불입자위역).
4 辨證施治(변증시치)
대두온(大頭瘟)
證狀 : 초기(初起) 발열오한(發熱惡寒), 두면홍종(頭面紅腫), 혹반(或伴) 인후동통(咽喉
疼痛), 계칙(繼則) 오한점파(惡寒漸罷) 이열세익증(而熱勢益增), 구갈번조(口渴
煩躁) 두면흔종(頭面焮腫) 인통가극(咽痛加劇) 설적태황(舌赤苔黃) 맥삭실(脈數
實).
방 : 삼황이향산(三黃二香散)《溫病條辨》
≒ 대황(大黃), 연교(連翹), 황백(黃柏), 유향(乳香), 몰약(沒葯).
- 곱게 가루 내어(細末), 첫 번은 찻물로(茶汁) 조리해서 환처에 바른
다. 이것이 마르면 이 마른 것을 마유(麻油)에 다시 개어서 환처에
바른다.
證狀 : 初起憎寒發熱(초기증한발열), 頭面紅腫(두면홍종), 局部灼痛(국부작통), 或伴(혹
반) 咽喉腫痛(인후종통), 繼則惡寒漸罷而熱勢益增(계칙오한점파이열세익증), 口
渴引飮(구갈인음), 煩躁不安(번조불안), 舌紅苔黃(설홍태황), 脈數有力(맥삭유
력).
治法 : 疏風淸熱(소풍청열), 解毒消腫(해독소종).
方葯 : 普濟消毒飮(보제소독음)
≒ 黃芩(황금), 黃連(황연), 玄參(현삼), 連翹(연교), 板藍根(판람근), 馬勃
(마발), 牛蒡子(우방자), 薄荷(박하), 姜蚕(강잠), 桔梗(길경), 升麻(승
마), 陳皮(진피), 生甘草(생감초), 柴胡(시호).
加减 : ① 若初起表證明顯時(초기표증명현시)
可加 荊芥(형개), 防風(방풍). - 表散之品(표산지품)
② 紅腫嚴重者(홍종엄중자)
可加 銀花(은화), 夏枯草(하고초). - 增强淸熱解毒之力(증강청열해독지력)
③ 若里熱亦盛(약리열역성), 腑實便秘者(부실변비자).
可加 生大黃(생대황) 等 - 通腑泄熱(통부설열), 攻下里實之品(공하리실지품)
使熱毒有下泄之機(사열독유하설지기).
1) 證狀 : 若壯熱不退(약장열불퇴), 頭面紅腫灼痛不减(두면홍종작통불감), 口干舌燥(구
간설조), 便秘尿赤(변비뇨적), 神昏譫語(신혼섬어), 甚至抽縮痙厥者(심지추축
경궐자), 爲氣分毒熱熾盛波及영분(위기분독열치성파급영분), 氣營兩燔之證
(기영양번지증)
治法 : 淸氣凉血(청기량혈), 解毒消腫(해독소종)
可用 : 淸瘟敗毒飮(청온패독음)
≒ 生石膏(생석고), 生地(생지), 水牛角(수우각), 黃連(황연),梔子(치자),
桔梗(길경), 黃芩(황금), 知母(지모), 赤芍(적작), 玄參(현삼), 連翹(연
교), 甘草(감초), 丹皮(단피), 鮮竹葉(선죽엽).
加减 : ① 神昏譫語者(신혼섬어자)
尙可加服(상가가복) - 安宮牛黃丸(안궁우황환) : 淸心開竅(청심개규)
② 抽縮甚者(추축심자)
可加 鉤藤(구등), 羚羊角(영양각).- 凉肝熄風(량간식풍).
5 驗方單方(험방단방)
1) 證狀 : 顔面丹毒證屬大頭瘟者(대두온자)
方葯 : 加味疏風解毒湯(가미소풍해독탕)
≒ 銀花(은화)12, 赤芍(적작)9, 黃芩(황금)6, 連翹(연교)9, 荊芥(형
개)3, 山梔(산치)9, 竹葉(죽엽)6, 枳實(지실)4.5, 大黃(대황)4.5,
薄荷(박하,后下)2.4.
2) 疾患 : 大頭瘟(대두온)
方葯 : 馬齒莧(마치현).- 不拘多少(불구다소), 洗淨水煎(세정수전),熏患處(훈환처), 有
消腫止痛之效(유소종지통지효).
3) 方葯 : 開敗的月季花(개패적월계화) 3-5朵(타), 氷糖(빙당)30, 將月季花洗淨(장월계
화세정), 加水(가수) 2 杯(배), 小火煎至(소화전지) 1 杯(배), 再加氷糖調勻(재가
빙당조균), 凉后(량후) 1 次(차) 服完(복완), 每日(매일) 1 次(차), 連服(연복)
3∼5 天(천).
6 外治(외치)
1) 疾患 : 顔面丹毒(안면단독), 赤痒甚者(적양심자)
方葯 : 大黃(대황), 馬牙硝(마아초) 各30. - 硏爲細末(연위세말), 用凉白開水調成粥狀
(용량백개수조성죽상), 涂患處(도환처).
2) 疾患 : 大頭瘟(대두온)
方葯 : 水仙膏(수선고)
≒ 水仙花根(수선화근) 不拘多少(불구다소), 去掉老皮及根須(거도노피급
근수), 搗爛如膏狀(도란여고상).
- 敷患處(부환처), 中留一孔(중류일공), 以使熱毒能够外出(이사열독
능구외출), 干后再換(간후재환), 以皮膚出現米粒大小的黃泡爲度(이
피부출현미립대소적황포위도).
3) 疾患 : 大頭瘟(대두온) 初起(초기)
方葯 : 大黃(대황)96, 黃柏(황백)96, 白及(백급)32, 陳小粉(진소분)155, 紅梅肉(홍매
육)4.5, 白芷(백지)18, 烏金散(오금산)54.
- 共硏細末(공연세말), 蜂蜜調稀糊狀(봉밀조희호상), 以棉簽蘸之涂于病灶周
圍(이면첨잠지도우병조주위), 涂葯面積稍大于病灶(도약병조초대우병조),
每日二次(매일이차), 五天一療程(오천일료정).
4) 疾患 : 顔面丹毒(안면단독) 未潰者(미궤자)
方葯 : 黃芩(황금), 黃連(황련), 黃柏(황백) 各10.
- 水煎(수전) 20 分鍾(분종), 冷至稍溫時(냉지초온시), 取敷料塊浸透葯液敷于
患處(취부료괴침투약액부우환처), 每次一小時((매차일소시), 每日三次(매일
삼차), 三天爲一療程(삼천위일료정).