탐방97 토혈(吐血) - 파상풍(破傷風)

토혈(吐血) - 통경(痛經) - 통풍(痛風) - 파상풍(破傷風)

토혈(吐血)

1. 應用葯(응용약) : 鷄冠花(계관화), 괭이밥, 大薊(대계), 小薊(소계), 王瓜子(왕과자), 藕節(우

절), 委陵菜(위능채), 赤芍(적작), 棕櫚炭(종려탄), 棕板(종판), 진달래꽃,

茜草(천초), 蒲黃(포황), 風香脂(풍향지), 荊芥(형개,炒 成炭用), 黃芩(황

금), 黃葯子(황약자),

2. 其他葯(기타약) : 款冬花(관동화), 麒麟草(기린초),

① 凉血止血(양혈지혈), 淸肝瀉火(청간사화) : 槐花(괴화), 翻白草(번백초),

② 活血止血(활혈지혈) : 卷柏(권백),

③ 補肝腎(보간신) 益精血(익정혈) : 廘角膠(녹각교),

④ 淸熱解毒(청열해독) 消腫(소종) : 大黃(대황),

⑤ 淸熱利濕(청열이습) : 馬藺子(마린자),

⑥ 淸熱解毒(청열해독), 活血祛瘀(활혈거어) : 半枝蓮(반지련),

⑦ 肺勞吐血(폐로토혈) : 분꽃(紛豆花(분두화),

3. 特秀功効(특수공효) 및 要葯(요약)

1) 內外諸出血症(내외제출혈증) - 收斂止血的要葯(수렴지혈적요약) : ☆ 白及(백급)

4. 相須配合(상수배합)과 治症(치증)

1) 大黃(대황)12 + 肉桂(육계)10 = 吐血(토혈), 衄血(뉵혈) - 肝鬱多怒(간울다노), 胃鬱氣逆

(위울기역)

2) 旋覆花(선복화)6 + 代赭石(대자석)15 = 吐血(토혈), 衄血(뉵혈)

3) 丹皮(단피)10 + 丹參(단삼)15 = 吐血(토혈) - 風熱入于血分(풍열입우혈분), 以及(이급)

皮下出血(피하출혈) 等症

4) 花蕊石(화예석)10 + 鐘乳石(종유석)15 = 吐血(토혈)

5) 當歸(당귀)10 + 川芎(천궁)10 = 久吐血諸症(구토혈제증)

6) 大黃(대황)15 + 升麻(승마)10 = 吐血(토혈)

7) 女貞子(여정자)10 + 旱蓮草(한련초)10 = 陰虛火旺(음허화왕), 迫血妄行(박혈망행) 以致

(이치)

8) 龍骨(용골)30 + 牡蠣(모려)30= (打先煎) 吐血(토혈),久不愈(구불유)-陰虛陽亢(음허양항)

9) 白茅根(백모근)30 + 白茅花(백모화)10 = 吐血(토혈) - 血熱妄行(혈열망행) 所致

5. 症狀(증상)과 治法(치법) 및 葯物配合(약물배합)

1) 凉血止血(량혈지혈)

應用葯(응용약). ① 收斂止血(수렴지혈) : 側柏葉(측백엽), 梔子(치자),

② 祛風通絡(거풍통락) 凉血消腫(양혈소종) : 絡絲藤(락사등),

③ 陰虛(음허) : 旱蓮草(한련초),

④ 淸熱凉血(청열양혈) : 牡丹皮(모단피)

⑴ 止血(지혈)

① 馬勃(마발) 單用(단용)

或加 凉血止血葯(양혈지혈약) 配伍 - 止血時(지혈시), 兼外用(겸외용).

② 蓮須(연수) 加 沙苑子(사원자), 芡實(검실), 龍骨(용골), 牡蠣(모려)

③ 薺菜(제채)

加 仙鶴草(선학초), 地楡(지유), 茜草(천초)등 止血葯(지혈약) 同用(동용)

④ 地骨皮(지골피) 單用(단용) 酒煎服(주전복)

⑤ 地骨皮(지골피)

或加 白茅根(백모근), 側柏葉(측백엽)등 凉血止血葯(양혈지혈약) 配伍(배오)

⑥ 茜草(천초) 常配 大薊(대계), 側柏葉(측백엽). . . ≒ 十灰散(십회산)

⑦ 梔子(치자) 加 白茅根(백모근), 側柏葉(측백엽), 大黃(대황) - 血熱妄行(혈열망행)

⑧ 黃芩(황금) 黃芩炭(황금탄). - 單種(단종) - 迫血妄行(박혈망행)

⑨ 黃芩(황금)

或加 生地黃(생지황), 白茅根(백모근), 三七(삼칠) - 迫血妄行(박혈망행)

⑵ 濕熱病(습열병)

① 蓮子心(연자심) 單用(단용) - 細末(세말) 服用(복용)

⑶ 熱入血分(열입혈분) : 血分有熱(혈분유열) 淸熱凉血(청열양혈)

① 藕節(우절) 鮮品(선품)

② 苧麻根(저마근) 單用(단용), 或配(혹배) 其他止血葯(기타지혈약)

③ 赤芍(적작) 加 犀角(서각), 生地(생지), 丹皮(단피). . . ≒ 犀角地黃湯(서각지황탕)

⑷ 肝鬱化熱(간울화열), 血熱妄行(혈열망행) - 凉血止血(량혈지혈) 順氣降火(순기강화)

① 鬱金(울금)

加 生地(생지), 丹皮(단피), 山梔(산치), 牛膝(우슬) ≒ 生地黃湯(생지황탕)

2) 溫中止血(온중지혈)

⑴ 脾氣虛寒(비기허한)

① 灶心土(조심토) 單用(단용) 煎服(전복),

② 灶心土(조심토) 或配 附子(부자), 地黃(지황), 阿膠(아교). . . ≒ 黃土湯(황토탕)

⑵ 虛寒吐血(허한토혈) 應用葯(응용약) : 炮姜(포강),

3) 其他(기타)

① 血余炭(혈여탄) 常配 藕汁(우즙)

⑴ 散瘀止血(산어지혈)

① 荊芥炭(형개탄), 藕節(우절), 白茅根(백모근)

⑵ 勞傷吐血(노상토혈)

應用葯(응용약) : 鹿銜草(녹함초),

통경(痛經)

1. 參照文(참조문),

1) 월경(月經)

2) 경폐(經閉) - 부과질병(婦科疾病)

2, 應用葯(응용약) : 徐長卿(서장경), 海棠花(해당화, 玫瑰花), 香附(향부), 荊三稜(형삼능, 매

자기), 紅花(홍화), 黑三稜(흑삼능),

① 活血祛瘀(활혈거어) : 丹參(단삼), 桃仁(도인),

3. 其他葯(기타약) : 冷草(냉초),

4, 相須配合(상수배합)과 症治(증치)

1) 香附(향부)10 + 沒葯(몰약)10 = 行經腹痛(행경복통) - 臟腑經絡(장부경락), 氣血凝滯

(기혈응체), 婦女經行不暢(부녀경행불창).

2) 當歸(당귀)10 + 川芎(천궁)10 = 經行腹痛(경행복통)

5. 症狀(증상)과 治法(치법) 및 葯物配合(약물배합)

1) 肝鬱氣滯(간울기체) - 血瘀(혈어)

⑴ 疏肝解鬱(소간해울)

① 荔枝核(려지핵) 加 香附(향부). . . ≒ 蠲痛散(견통산)

② 或 荔枝核(려지핵) 加 川芎(천궁), 當歸(당귀), 柴胡(시호)

③ 柴胡(시호) 加 白芍(백작), 當歸(당귀). . . ≒ 柴胡散(시호산)

⑵ 血滯經閉(혈체경폐)

① 蝄虫(망충) 配 水蛭(수질), 蟅虫(자충), 大黃(대황) ≒ 大黃蟅虫丸(대황자충환)

⑶ 氣滯血瘀(기체혈어): ① 鬱金(울금) 配 丹參(단삼), 柴胡(시호), 香附(향부).- 配伍同用

偏氣鬱(편기울) : ① 鬱金(울금) 加 木香(목향),

偏血鬱(편혈울) : ① 木香(목향) 加 鬱金(울금). . . ≒ 顚倒木金散(전도목금산)

⑷ 血瘀氣滯(기체) 癥痂(징가) - 活血止痛(활혈지통)

① 沒葯(몰약) 加 香附子(향부자), 四物湯(사물탕)

⑸ 血瘀經閉(혈어경폐)

① 桃仁(도인) 加 紅花(홍화) 四物湯(사물탕) ≒ 桃紅四物湯(도홍사물탕)

2) 瘀滯經閉(어체경폐)

⑴ 活血通經(활혈통경) - 止痛(지통)

應用葯(응용약) : 預知子(예지자), 적작(赤芍), 澤蘭(택란), 蒲黃(포황), 紅花(홍화),

① 瞿麥(구맥) 加 桃仁(도인), 紅花(홍화), 丹參(단삼), 赤芍(적작)

② 丹參(단삼) 加 桃仁(도인), 紅花(홍화), 益母草(익모초)

③ 木通(목통) 加 桃仁(도인), 紅花(홍화), 丹參(단삼), 牛膝(우슬), 生蒲黃(생포황)

④ 麝香(사향) 常配 桃仁(도인), 紅花(홍화), 川芎(천궁). . ≒ 通竅活血湯(통규활혈탕)

⑤ 王不留行(왕불유행) 常配 當歸(당귀), 川芎(천궁), 紅花(홍화)

⑥ 澤蘭(택란)

常配 當歸(당귀), 川芎(천궁), 香附(향부) - 疏肝理氣葯(소간리기약) 同用(동용)

⑦ 血竭(혈갈) 則配 當歸(당귀), 三稜(삼릉), 莪朮(아출)

⑧ 紅花(홍화) 加 桃仁(도인),當歸(당귀),川芎(천궁),赤芍(적작)-活血祛瘀(활혈거어),

瘀阻諸症(어조제증)

⑨ 紅花(홍화) 配 當歸(당귀), 莪朮(아출), 肉桂(육계) ≒ 膈下逐瘀湯(격하축어탕)

⑩ 紅花(홍화) 配 赤芍(적작), 延胡索(연호색), 香附(향부) - 活血祛瘀(활혈거어), 瘀

阻諸症(어조제증)

⑵ 活血止痛(활혈지통) : 調經(조경)

① 五靈脂(오령지) 加 當歸(당귀), 益母草(익모초)

② 赤芍(적작) 加 當歸(당귀), 丹參(단삼), 川芎(천궁)

③ 虎杖(호장) 加 桃仁(도인), 紅花(홍화), 延胡索(연호색)

⑶ 血滯經閉(혈체경폐) - 破血通經(파혈통경), 活血破瘀(활혈파어)

① 凌霄花(능소화) 配 當歸(당귀), 紅花(홍화) ≒ 紫葳散(자위산)

② 牡丹皮(모단피) 加 桂枝(계지), 桃仁(도인), ≒ 桂枝茯苓丸(계지복령환)

③ 斑蝥(반모) 配 桃仁(도인), 大黃(대황). . 丸劑(환제) 服用(복용)

④ 水蛭(수질) 常配 三稜(삼릉), 桃仁(도인), 紅花(홍화)

⑤ 劉寄奴(유기노) 常配 當歸(당귀), 紅花(홍화)

⑥ 赤芍(적작) 加 當歸(당귀), 丹參(단삼), 川芎(천궁) - 活血調經(활혈조경)

⑷ 軟堅散結(연견산결)

① 鱉甲(별갑) 加 大黃(대황), 琥珀(호박). . . ≒ 鱉甲丸(별갑환) - 滋陰潛陽(자음잠양)

⑸ 經行腹痛(경행복통)

應用葯(응용약) : 澤蘭(택란),

⑹ 血瘀而兼血虛者(혈어이겸혈허자)

① 澤蘭(택란) 則配 當歸(당귀), 白芍(백작). . . ≒ 澤蘭湯(택란탕)

3) 肝鬱有熱(간울유열)

⑴ 經前腹痛(경전복통)

① 鬱金(울금) 加 柴胡(시호), 香附(향부), 當歸(당귀). . . ≒ 宣鬱痛經湯(선울통경탕)

⑵ 經行腹痛(경행복통), 氣血瘀滯(기혈어체)

① 鬱金(울금) 加 柴胡(시호), 山梔(산치). . .≒ 宣鬱痛經湯(선울통경탕)

4) 血寒經閉(혈한경폐)

⑴ 溫通血脈(온통혈맥)

① 桂枝(계지) 加 當歸(당귀), 川芎(천궁) ≒ 溫經湯(온경탕) - 痛經活血(통경활혈)

② 桂枝(계지) 加 丹皮(단피), 桃仁(도인) ≒ 桂枝茯苓丸(계지복령환) - 逐瘀消癥(축

어소징)

⑵ 寒凝氣滯血瘀(한응기체혈어), 引起疼痛(인기동통)

① 肉桂(육계) 單種(단종) - 細末(세말) 冲服(충복)

② 肉桂(육계)

或加 附子(부자), 乾姜(건강), 吳茱萸(오수유) - 기타 散寒止痛葯(산한지통약)

6. 辨證施治(변증시치) menorrhalgia

1) 간혈허증(肝血虛證)

臨床 : 통경병중에 간혈허증의 임상표현은 경행(經行) 혹은 경후(經后)에 아랫배가 은

은하게 아프며(小腹隱痛), 손으로 잡아주면 편해지고(喜按), 허리와 무릎에 시

큰거리는 산통이 일고(腰膝酸軟), 귀 울림이 나며 아찔하며 어지럽고(眩暈耳

鳴), 맥은 실같이 가늘고 똑똑한 것이 힘주어 눌러야 짚이며 길고 마치 가야금

줄을 누르는 듯한(脈沉弦而細) 특점이 있다. 대체로 간혈(肝血) 부족으로 말미

암아 손상이 신정에 미치고(損及腎精), 충임맥이 모두 허하며(冲任久虛) 포맥

을 양생하지 못하게 되었기(胞脈失養) 때문이다.

治宜 : 조보간신(調補肝腎)

方用 : 조간산(調肝散)《전청주여과(傳靑主女科)》경산제(經産劑)

≒ 산약(山葯), 아교(阿膠), 당귀(當歸), 백작(白芍), 산수유(山茱萸), 파극천

(巴戟天),감초(甘草).

2) 한체간맥증(寒滯肝脈證)

臨床 : 부인 통경병중에 출현하는 한체간맥증(寒滯肝脈證)의 임상표현은 대부분 월

경이 시작하기 전에 소복이 욱신거리고 아프며(小腹疼痛), 월경색이 검게 맑

고 묽으며(經色黑淸稀), 팔다리가 차갑고(四肢淸冷), 따뜻하게 해주면 통증이

감소되며(得溫痛感), 대하가 흐르고(帶下淋漓), 혀는 담담하고 태는 희며 미끈

거리고(舌淡苔白膩), 맥은 실같이 가늘고 똑똑한데 힘주어 눌러야 짚인다(脈

細沉).

治宜 : 온경리기(溫經理氣), 산한지통(散寒止痛).

方用 : 온경탕(溫經湯)《금궤요략(金匱要略)》경산제(經産劑) 가감(加减)

≒ 오수유(吳茱萸), 당귀(當歸), 천궁(川芎), 작약(芍葯), 인삼(人蔘), 계지(桂

枝), 아교(阿膠), 모단피(牡丹皮), 생강(生姜), 반하(半夏), 맥문동(麥門

冬), 감초(甘草).

3) 간신음허증(肝腎陰虛證)

臨床 : 간신음허증(肝腎陰虛證) 중에 통경병(痛經病)의 임상표현은 월경 후에 소복이

은은히 아픈 것이(經后少腹隱痛), 쉬지 않고 계속 질질 끌며(綿綿不休), 경래색

담하고 량소(經來色淡量少)한 것이 특징이다.

대체로 간신이 음허(肝腎陰虛)하기 때문에 정이 줄고 혈이 적어(精虧血少). 충

임맥이 공허(冲任空虛)하여, 포락이 유양을 잃게 되기 때문이다(胞絡失養).

治宜 : 조보간신(調補肝腎), 양혈지통(養血止痛).

方用 : 조간산(調肝散)《전청주여과(傳靑主女科)》

≒ 산약(山葯), 아교(阿膠), 당귀(當歸), 백작(白芍), 산수유(山茱萸), 파극천

(巴戟天),감초(甘草).

통풍(痛風)

應用葯(응용약) : 冷草(냉초), 白樺(백화, 자작나무 수피(樺皮)), 蘇敗醬(소패장), 죽대,

常用葯(상용약)

1) 白樺(백화), 秦皮(진피)

파상풍(破傷風)

1. 參照文(참조문) 1) 경련(痙攣抽축)

2. 應用葯(응용약) : 全蝎(전갈),

3. 常用葯(상용약)

1) 白附子(백부자),

2) 全蝎(전갈), 天南星(천남성), 蟬退(선퇴) ≒ 五虎追風散(오호추풍산)

3) 南星(남성), 防風(방풍), 白芷(백지), 天麻(천마), 羌活(강활), 白附子(백부자) ≒ 王眞

散(왕진산)

4) 白花蛇(백화사), 烏蛇(오사), 蜈蚣(오공) ≒ 定命散(정명산)

5) 鉤藤(구등), 天麻(천마), 全蝎(전갈) 石決明(석결명) ≒ 天麻鉤藤湯(천마구등탕)

4. 相須配合(상수배합)과 治症(치증)

1) 全蝎(전갈)4.5 + 蜈蚣(오공)3 =(硏末冲服 每 各1) 破傷風(파상풍)

5. 症狀(증상)과 治法(치법) 및 葯物配合(약물배합)

1) 鎭肝熄風(진간식풍)

① 拳蔘(권삼) 加 鉤藤(구등), 全蝎(전갈), 姜蚕(강잠), 牛黃(우황)

2) 定驚止痙(정경지경)

① 蘄蛇(기사)

加 烏梢蛇(오초사), 蜈蚣(오공) 同硏末(동연말) 煎酒調服 ≒ 定命散(정명산)

② 白花蛇(백화사) 加 蜈蚣(오공). . . ≒ 定命飮(정명음)

⑴ 定驚止抽(정경지추)

① 烏梢蛇(오초사) 加 白花蛇(백화사)

3) 祛風通絡(거풍통락), 定驚止痛(정경지통).

應用葯(응용약). ① 祛風濕散寒(거풍습산한) : 蘄蛇(기사),

4) 熄風(식풍)

⑴ 祛風止痙(거풍지경)

① 防風(방풍) 加 天南星(천남성),白附子(백부자),天麻(천마) . . .≒ 玉眞散(옥진산)

② 禹白附(우백부) 配 防風(방풍), 天麻(천마), 南星(남성)

③ 全蝎(전갈) 配 蜈蚣(오공). . . ≒ 五虎追風散(오호추풍산)

④ 全蝎(전갈)或配 : 蜈蚣(오공), 鉤藤(구등), 朱砂(주사). . . ≒ 攝風散(섭풍산)

⑵ 祛風通絡(거풍통락)

應用葯(응용약). ① 止痙(지경) : 金錢白花蛇(금전백화사),

5) 凉肝熄風(량간식풍)

⑴ 定驚止痙(정경지경)

① 蟬退(선퇴) 單種(단종)

或加 全蝎(전갈), 姜蚕(강잠), 鉤藤(구등) - 祛風止痙(거풍지경)

6) 角弓反張(각궁반장) - 痙攣抽축(경련추축)

⑴ 祛風止痙(거풍지경)

① 防風(방풍)

加 天南星(천남성), 白附子(백부자), 天麻(천마) . . . ≒ 玉眞散(옥진산)

② 白僵蚕(백강잠) 配 全蝎(전갈). . . ≒ 攝風散(섭풍산)

③ 全蝎(전갈) 配 蜈蚣(오공). . . ≒ 五虎追風散(오호추풍산)

④ 全蝎(전갈) 或配 : 蜈蚣(오공), 鉤藤(구등), 朱砂(주사). . . ≒ 攝風散(섭풍산)

⑤ 天南星(천남성)

配 白附子(백부자), 防風(방풍), 天麻(천마). . . ≒ 玉眞散(옥진산)

⑥ 20% 天麻(천마) 注射劑(주사제)를 每次(매차) 2～4ml씩, 每日(매일) 1～3次

(차). 일반적으로 1～4次 정도 근육주사를 하면 그 효력이 현저하다. - 祛風通

絡(거풍통락)

⑦ 天麻(천마) 配 天南星(천남성), 白附子(백부자). . . ≒ 玉眞散(옥진산)

7) 痰濕引起(담습인기) - 痰壅(담옹)

⑴ 燥濕化痰(조습화담)

① 白附子(백부자) 加 南星(남성), 天麻(천마), 防風(방풍). . . ≒ 玉眞散(옥진산)