탐방91 징가적취(癥痂積聚) - 창양(瘡瘍)

징가적취(癥痂積聚)

징가와 적취는 모두 배속에 덩어리가 있거나 혹은 창만(脹滿)하고 아픈 병증이다. 징

(癥)과 적(積)은 형체가 있고, 고정되어 이동하지 않으며 따라서 일정한 곳이 아픈 것

인데 병이 장(臟)에 있고, 혈분(血分)에 속한다. 가(痂)와 취(聚)는 형체가 없고 몰렸다

가 흩어졌다가 하는 변화가 많으며 아픈 곳이 일정하지 않으며 병이 부(腑)에 있고,

기분(氣分)에 속한다. 적취(積聚)는 중초(中焦)의 병변이 많고, 징가(癥痂)는 하초(下

焦)의 병변 및 부인과 질병이 많은바 명칭이 같지 않은 것들이 있다.

징가, 적취는 대체로 정신이 우울하거나 음식물에 의하여 속이 손상됨으로 해서 간비

(肝脾)가 손상받아 장부가 조화를 잃고, 기기가 조체되어 어혈(瘀血)이 속에 머물러

있는데 이것이 오래 지속되면 점차 모여서 생기는 것이다. 때문에 정기(正氣)가 부족

하게 되는 것은 이 병이 발생하는 주요 원인이다.

1. 應用葯(응용약). ① 消積軟堅(소적연견), 破瘀散結(파어산결) : 惱砂(뇌사)

② 活血祛瘀(활혈거어) 癥痂(징가) : 丹參(단삼)

③ 經閉癥痂(경폐징가) : 番紅花(번홍화),

④ 滋陰潛陽(자음잠양) 軟堅散結(연견산결) : 鱉甲(별갑),

2. 常用葯(상용약)

1) 癥痂積聚(징가적취), 血瘀經閉(혈어경폐) : ☆ 大黃(대황).

3. 相須配合(상수배합)과 症治(증치)

1) 丹皮(단피)10 + 丹參(단삼)15 = 腹中包塊(복중포괴) - 血熱瘀滯(혈열어체)

2) 三稜(삼릉)10 + 莪朮(아출)10 = 腹中包塊(복중포괴) - 血瘀(혈어, 癥假積聚)

3) 鱉甲(별갑) + 龜板(구판) = 癥痂積聚諸症(징가적취제증) - 肝脾腫大(간비종대), 子

宮肌瘤(자궁기류)

4) 川楝子(천련자)10 + 澤蘭葉(택란엽)10 = 癥痂諸症(징가제증)

5) 大黃(대황)10 + 蟅虫(자충)6 = 癥痂腫塊(징가종괴)

4. 症狀(증상)과 治法(치법) 및 葯物配合(약물배합)

1) 痰飮(담음)

⑴ 消痰軟堅(소담연견)

① 昆布(곤포) 配 三稜(삼릉), 莪朮(아출).

2) 瘀血(어혈)

應用葯(응용약) : 阿魏(아위), 천우슬(川牛膝),

⑴ 活血破瘀(활혈파어)

① 凌霄花(능소화) 配 鱉甲(별갑), 蟅虫(자충) ≒ 鱉甲煎丸(별갑전환)

⑵ 化瘀止痛(화어지통) : 活血祛瘀(활혈거어)

① 丹參(단삼) 加 三稜(삼릉), 莪朮(아출), 澤蘭(택란), 鱉甲(별갑)

⑶ 軟堅散結(연견산결) - 滋陰潛陽(자음잠양). ① 補陰(보음) : 鱉甲(별갑),

① 鱉甲(별갑)加 大黃(대황),琥珀(호박). . ≒ 鱉甲丸(별갑환)- 滋陰潛陽(자음잠양)

⑷ 癥痂痞塊(징가비괴)

應用葯(응용약) : 急性子(급성자), 牡蠣(모려), 土鱉虫(토별충), 紅花(홍화),

① 活血祛瘀(활혈거어)

蟅虫(자충) 配 柴胡(시호), 桃仁(도인), 鱉甲(별갑). . . ≒ 鱉甲煎丸(별갑전환)

② 活血逐瘀(활혈축어)

㉠ 桃仁(도인)配 桂枝(계지),丹皮(단피),赤芍(적작)≒ 桂枝茯苓丸(계지복령환)

㉡ 桃仁(도인) 或配 三稜(삼릉), 莪朮(아출)

③ 活血散瘀(활혈산어)

琥珀(호박) 與 三稜(삼릉), 鱉甲(별갑), 大黃(대황). . . ≒ 琥珀散(호박산)(李珣

方琥珀散)

⑸ 破瘀血(파어혈) - 通經脈(통경맥), 治癥痂痞塊(치징가비괴)

① 千金子(천금자) 加 輕粉(경분), 靑黛(청대).- 爲末(위말) 糯米飯粘(나미반점)

合爲丸服(합위환복) ≒ 續隨子丸(속수자환) (巠濟總錄)

3) 癥痂積聚(징가적취)

應用葯(응용약) : 靑娘子(청낭자), 海馬(해마), 海龍(해용),

① 癥痂(징가) : 卷柏(권백),

② 癥痂積聚(징가적취) : 大黃(대황), 蝄虫(망충),

③ 積塊(적괴) : 急性子(급성자),

④ 腹中有塊(복중유괴) : 담쟁이덩굴,

⑴ 血虛(혈허)

① 當歸(당귀) 常配 三稜(삼릉), 莪朮(아출)

⑵ 破血消癥(파혈소징)

① 蝄虫(망충) 配 乳香(유향), 沒葯(몰약)

② 水蛭(수질) 常配 三稜(삼릉), 桃仁(도인), 紅花(홍화)

③ 莪朮(아출) 相須(상수) 三稜(삼릉), 當歸(당귀) ≒ 莪朮散(아출산)

④ 靑皮(청피) 加 三稜(삼릉), 莪朮(아출), 丹參(단삼) - 消癥破痂(소징파가)

⑶ 活血止痛(활혈지통) :

① 麝香(사향)

常配 桃仁(도인), 紅花(홍화), 川芎(천궁). . . ≒ 通竅活血湯(통규활혈탕)

② 油菜(유채)

常配 當歸(당귀), 丹參(단삼), 沒葯(몰약). . . ≒ 活絡效靈丹(활락효령단)

⑷ 活血通經(활혈통경)

① 穿山甲(천산갑) 配 三稜(삼릉), 莪朮(아출)

⑸ 活血散瘀(활혈산어)

① 琥珀(호박) 單用(단용) - 硏末冲服(연말충복)

⑹ 祛瘀止痛(거어지통)

① 紅花(홍화) 配 三稜(삼릉), 莪朮(아출)

⑺ 陽虛的(양허적) 癥痂積聚(징가적취)

① 海馬(해마) 配 大黃(대황), 靑皮(청피) ≒ 海馬湯(해마탕)

4) 癥痂痞塊(징가비괴)

應用葯(응용약) : 水紅花子(수홍화자),

⑴ 化瘀散結(화어산결)

① 瓦楞子(와릉자) 單獨(단독) 火煅(화단)하여 醋淬(초쉬) 爲丸(위환) 服用(복용)

≒ 瓦楞丸(와릉환)

⑵ 消癥軟堅(소징연견)

① 瓦楞子(와릉자) 常與 三稜(삼릉), 莪朮(아출), 鱉甲(별갑)- 行氣活血(행기활혈)

⑶ 氣滯血瘀(기체혈어) : ① 鬱金(울금)

配 丹參(단삼), 柴胡(시호), 香附(향부). - 配伍同用

偏氣鬱(편기울) : ① 加 木香(목향)

偏血鬱(편혈울) : ① 加 鬱金(울금). . . ≒ 顚倒木金散(전도목금산)

⑷ 腹中腫塊(복중종괴)

應用葯(응용약) : 姜黃(강황),

5) 体虛(체허)

⑴ 血瘀阻滯(혈어조체)

① 水蛭(수질) 配 人參(인삼), 當歸(당귀) 等 補益氣血葯(보익기혈약) ≒ 化癥回

生丹(화징회생단)

6) 腹內結聚(복내결취)

⑴ 散結消瘀(산결소어)

應用葯(응용약) : 甛瓜子(첨과자),

5. 辨證施治(변증시치)

1) 징가(癥痂)

⑴ 담어호결증(痰瘀互結證)

臨床 : 징가(癥痂) 중에 담어호결증의 표현은 배속에 종물의 덩어리가 있는데

(腹內腫塊), 손으로 만져도 이동하지 않고(按之不移), 바늘로 찌르는 듯

이 아프거나 혹은 부으면서 아프며(脹痛或刺痛), 혀는 어둡고 태는 미끈

거리는(舌暗苔膩) 등 증을 나타낸다. 이는 담과 어혈이 서로 결합(痰瘀

互結)한 것이 모여서 덩어리를 이룬 것이다(積而成塊).

治宜 : 활혈화어(活血化瘀), 소징산결(消癥散結).

方用 : 별갑전환(鱉甲煎丸)《금궤요략(金匱要略)》소도제(消道劑)

≒ 자별갑(炙鱉甲), 포오선(炮烏扇), 황금(黃芩), 시호(柴胡), 오서

부(熬鼠婦), 건강(乾姜), 대황(大黃), 계지(桂枝), 정력자(葶藶

子), 석위(石葦), 후박(厚朴), 단피(丹皮), 구맥(瞿麥), 자위(紫

葳), 반하(半夏), 인삼(人蔘), 오자충(熬蟅虫), 아교(阿膠), 자봉

방(炙蜂房蜂窠), 적초(赤硝), 오강랑(熬蜣螂), 도인(桃仁), 작약

(芍葯).

或 : 화적환(化積丸)《雜病源流犀燭》

≒ 삼능(三棱), 아출(莪朮), 아위(阿魏), 해부석(海浮石), 향부(香附),

웅황(雄黃), 빈낭(檳榔), 소목(蘇木), 와릉자(瓦楞子), 오령지(五

靈脂).

창만(脹滿) ⇒ 복창(腹脹)

창상(瘡傷) ⇒ 외상(外傷)

창양(瘡瘍)

1. 병종류 (病種類)

1) 절(節) : 유두절(有頭節), 무두절(无頭節), 루고절(螻蛄癤), 절병(癤病).

2) 정(疔) : 안면부정창(顔面部疔瘡), 수족부정창(手足部疔瘡), 홍사정(紅絲疔), 란정(爛疔),

역정(疫疔).

3) 옹(癰) : 경옹(頸癰) 액옹(腋癰) 과복옹(胯腹癰) 위중독(委中毒) 제옹(臍癰).

4) 발(犮) : 쇄후옹(鎖喉癰), 둔옹(臀癰) 수발배(手發背) 족발배(足發背).

5) 유두저(有頭疽),

6) 무두저(无頭疽) : 부골저(附骨疽), 환도저(還跳疽).

7) 류주(流注), 8) 발이(發頤), 9) 단독(丹毒), 10) 주황여내함(走黃與內陷), 11) 라력(瘰癧),

12) 류담(流痰), 13) 두도(竇道).

2. 參照文(참조문) :

1) 옹종(癰腫),

2) 皮膚病(피부병)

3. 應用葯(응용약) : 自然銅(자연동), 猪膽汁(저담즙), 全蝎(전갈),

① 瘡科要葯(창과요약) : 穿山甲(천산갑)

② 疥瘡(개창) : 硫黃(유황)

③ 口瘡聖葯(구창성약) : 靑黛(청대)

④ 外用(외용) : 兒茶(아차)

⑤ 熱毒瘡癰(열독창옹) : 金銀花(금은화)

⑥ 疔瘡(정창) : 紫花地丁(자화지정)

⑦ 瘡家聖葯(창가성약) : ☆ 連翹(연교)

⑧ 瘡瘍(창양) : 山豆根(산두근), 硫黃(유황)

⑨ 瘡毒(창독) : 粉防己(분방기),

4. 特秀功効(특수공효) 및 要葯(요약)

1) 瘡家的聖葯(창가적성약) : 連翹(연교) - 淸熱解毒(청열해독), 消腫散結(소종산결)

2) 瘡瘍的要葯(창양적요약) : 硫黃(유황) - 解毒殺虫止痒(해독살충지양), 補火助陽(보화조

양), 通便(통변)

3) 生肌效力卓越(생기효력탁월) : 珍珠(진주) - 安神定驚(안신정경), 明目消翳(명목소예)

解毒生肌(해독생기)

4) 瘡科要葯(창과요약) : 穿山甲(천산갑) - 活血消癥(활혈소징), 通經下乳(통경하유), 消腫

排膿(소종배농).

5. 常用葯(상용약)

1) 開竅醒神(개규성신), 淸熱止痛(청열지통) - 各種瘡瘍(각종창양), 咽喉腫痛(인후종통),

口瘡(구창), 目疾(목질) 等證的(등증적)

常用葯物(상용약물):☆ 冰片(빙편)

2) 收斂止血(수렴지혈), 固精止帶(고정지대), 制酸止痛(제산지통), 收濕斂瘡(수습렴창) :

☆ 烏賊骨(오적골)

3) 凉血止血(량혈지혈), 解毒斂瘡(해독렴창) : ☆ 地楡(지유)

4) 收斂生肌(수렴생기) : 珍珠(진주),

5) 창양(瘡瘍) : 산두근(山豆根), 유황(硫黃)

6. 相須配合(상수배합)과 症治(증치)

1) 荊芥(형개) + 防風(방풍) - 瘡瘍初起(창양초기), 兼有表證(겸유표증)

2) 金銀花(금은화) + 金銀藤(금은등) = 瘡瘍紅腫(창양홍종) 諸症(제증)

3) 牛蒡子(우방자)10 + 連翹(연교)15 = 癰腫瘡瘍(옹종창양) 諸證(제증)

4) 乳香(유향)10 + 沒葯(몰약)10 = 瘡瘍腫痛(창양종통)

5) 當歸(당귀)10 + 川芎(천궁)10 = 瘡瘍腫痛(창양종통) 諸症(제증)

6) 全蝎(전갈)4.5 + 蜈蚣(오공)3 =(硏末冲服 每 各 1) 瘡瘍腫毒(창양종독)

7. 症狀(증상)과 治法(치법) 및 葯物配合(약물배합)

1) 瘡瘍初起(창양초기)

⑴ 消腫止痛(소종지통)

① 當歸(당귀)常配 銀花(은화),連翹(연교),炮山甲(포산갑)≒仙方活命飮(선방활명음)

② 沒葯(몰약) 加 乳香(유향), 麝香(사향), 雄黃(웅황)

⑵ 紅腫熱痛(홍종열통)

① 油菜(유채) 常與 金銀花(금은화), 白芷(백지), 沒葯(몰약). . . ≒ 仙方活命飮(선방

활명음)

⑶ 初起兼表證(초기겸표증) - 惡寒發熱(오한발열)

① 荊芥(형개) 加 双花(쌍화, 금은화), 防風(방풍), 白芷(백지)

2) 癰疽潰后(옹저궤후)

⑴ 氣血虧虛(기혈휴허)

① 當歸(당귀) 常配 人參(인삼), 黃芪(황기), 熟地(숙지). . ≒ 十全大補湯(십전대보탕)

⑵ 生肌斂瘡(생기렴창) 應用葯(응용약) : 地楡(지유),

① 孩兒茶(해아차) 加 煅龍骨(단용골), 冰片(빙편), 輕粉(경분) - 外用(외용)

3) 瘡瘍腫痛(창양종통)

應用葯(응용약) : 澤蘭(택란), 홍화(紅花),

① 解毒(해독) : 靈砂(령사),

⑴ 瘡瘍初起(창양초기), 兼有表證(겸유표증)

① 荊芥(형개) 加 防風(방풍), 金銀花(금은화), 連翹(연교) - 消瘡(소창)

⑵ 消腫排膿(소종배농)

① 白芷(백지) 加 金銀花(금은화), 天花粉(천화분)

⑶ 潰后不斂(궤후불렴), 瘡瘍不斂(창양불렴) : 生肌斂瘡(생기렴창)

① 白蘞(백렴) 加 白及(백급), 絡石藤(락석등). 粉末外敷(분말외부)≒ 白薟散(백렴산)

② 冰片(빙편) 配 炙象皮(자상피), 血竭(혈갈), 乳香(유향). . . ≒ 生肌散(생기산)

③ 油菜(유채) 加 制乳香(제유향), 制沒葯(제몰약) ≒ 海浮散 - 硏末外用(연말외용)

④ 油菜(유채) 亦可更加 兒茶(아차), 血竭(혈갈). . . ≒ 腐盡生肌散(부진생기산)

☞ 外科常用要葯(외과상용요약) - 止痛力(지통력)이 强(강)하며, 活血伸筋作用

(활혈신근작용)이 더욱 좋고 偏調氣(편조기)한다.

⑤ 赤石脂(적석지) 可與 龍骨(용골), 爐甘石(로감석), 血竭(혈갈). . ≒ 八寶丹(팔보단)

- 硏細末(연세말) 摻于瘡口(섬우창구)

⑥ 孩兒茶(해아차) 加 血竭(혈갈), 乳香(유향), 沒葯(몰약) ≒ 腐盡生肌散(부진생기

산)- 外用(외용)

⑷ 陰疽瘡瘍(음저창양)

應用葯(응용약) - 鹿角(녹각),

⑸ 除瘡腫毒(제창종독)

應用葯(응용약) : 土茯苓(토복령), 土貝母(토패모), 透骨草(투골초,봉선화)의 잎 地

枸葉(지구엽),

① 攻毒療瘡(공독료창), 散結消腫(산결소종) : 木鱉子(목별자),

解瘡毒(해창독) : 生首烏(생수오), 봉밀(蜂蜜),

① 全蝎(전갈) 配 梔子(치자) 各七个. - 麻油煎黑去渣(마유전흑거사),入黃蠟爲膏(입

황랍위고) 外敷(외부)

② 朱砂(주사) 多與 雄黃(웅황), 大戟(대극), 山慈菇(산자고). . .≒ 紫金錠(자금정)- 外

敷(외부)

③ 土茯苓(토복령) 加 蒼朮(창출), 黃柏(황백), 拳蔘(권삼) - 濕熱瘡毒(습열창독)

4) 熱毒瘡瘍(열독창양) - 瘡瘍腫毒(창양종독) 惡瘡(악창)

⑴ 淸熱解毒(청열해독)

應用葯(응용약) : 猪膽汁(저담즙), 접시꽃, 地楡(지유), 朱砂(주사), 靑娘子(청낭자),

莢果蕨貫衆(협과궐관중), 荊芥(형개),

① 甘草(감초) 配 金銀花(금은화), 連翹(연교)

② 大黃(대황) 加 白芷(백지) ≒ 雙解貴金丸(쌍해귀금환)

③ 鴨跖草(압척초) 加 紫花地丁(자화지정), 野菊花(야국화)

④ 野菊花(야국화) 單種(단종) 內服(내복) 혹 搗鮮品(도선품) 患處(환처)

⑤ 野菊花(야국화) 加 蒲公英(포공영),紫花地丁(자화지정),金銀花(금은화). .≒ 五味

消毒飮(오미소독음)

⑥ 魚腥草(어성초) 加 野菊花(야국화), 蒲公英(포공영), 連翹(연교) - 찧어서 外敷

⑦ 紫珠葉(자주엽) 單用(단용), 亦可配(역가배) 其他(기타) 淸熱解毒葯(청열해독약)

⑧ 紫花地丁(자화지정)의 鮮品汁(선품즙)을 內服(내복), 찌꺼기는 外敷(외부)

⑨ 紫花地丁(자화지정) 加 雄黃(웅황) - 毒蛇咬傷時(독사교상시) 外敷(외부)

⑩ 紫花地丁(자화지정) 加 金銀花(금은화),蒲公英(포공영),野菊花(야국화). .≒ 五味

消毒飮(오미소독음)

⑪ 地楡(지유) 單用(단용).- 或配 淸熱解毒葯(청열해독약)

⑫ 紅藤(홍등) 加 金銀花(금은화), 白芷(백지), 赤芍(적작)

⑬ 內服 - 黃柏(황백) 加 黃連(황련), 梔子(치자), 龍膽草(용담초), 白鮮皮(백선피), 苦

參(고삼)

外用 - 黃柏(황백) 加 猪膽汁(저담즙) 調合(조합)

⑵ 解毒消腫(해독소종)

① 金錢草(금전초) 鮮品搗爛(선품도란) 取汁飮(취즙음), 幷以渣外敷(병이사외부)

② 黃葯子(황약자) 常與 海藻(해조), 白花蛇舌草(백화사설초), 山慈菇(산자고) 等 抗

腫瘤葯(항종류약)

⑶ 淸熱止痛(청열지통)

① 硼砂(붕사)

配 冰片(빙편), 硼砂(붕사) 等 共硏(공연) 吹敷患處(취부환처) ≒ 冰硼散(빙붕산)

⑷ 活血散結(활혈산결)

① 麝香(사향) 常配 雄黃(웅황), 乳香(유향), 沒葯(몰약). . . ≒ 醒消丸(성소환)

② 麝香(사향) 或與 牛黃(우황), 乳香(유향), 沒葯(몰약)

5) 瘡瘍潰爛(창양궤란) - 外用葯(외용약)

⑴ 攻毒殺虫(공독살충)

① 輕粉(경분) 配 血竭(혈갈), 當歸(당귀), 紫草(자초), 구대기 制膏外貼(제고외첩) ≒

生肌玉紅膏

⑵ 蝕瘡去腐(식창거부)

① 膽礬粉(담반분) 外敷患處(외부환처) 大量使用(대량사용)

6) 濕瘡(습창)

⑴ 潰瘍不斂(궤양불렴),膿水淋漓(농수임리) 及皮膚濕瘡(피부습창),濕疹瘙痒(습진소양

① 爐甘石(노감석) 常配 靑黛(청대), 黃柏(황백), 煅石膏(단석고) 등 硏末外用

⑵ 濕瘡瘙痒(습창소양)

① 明礬(명반) 加 硫黃(유황), 雄黃(웅황). 外敷(외부)

⑶ 濕熱瘡毒(습열창독) - 肌膚潰爛(기부궤란)

應用葯(응용약) : 廣防己(광방기),

① 白鮮皮(백선피) 常與 蒼朮(창출), 苦參(고삼), 金銀花(금은화)

⑷ 濕瘡流水(습창류수)

應用葯(응용약) : 赤石脂(적석지),

7) 黃水瘡(황수창)

① 枯礬(고반), 熟松香(숙송향), 黃丹(황단). 同量細粉(동량세분) 麻油(마유)에

섞어 外敷(외부)

⑴ 淸熱燥濕(청열조습)

① 白鮮皮(백선피) 常與 蒼朮(창출), 苦參(고삼), 金銀花(금은화)

8) 惡瘡(악창) - 오래 치료해도 낫지 않는 瘡病(창병) - 癬疾(선질)

① 砒石(비석) 加 硫黃(유황)

② 單用(단용)- 炸油(작유)油調雄黃(유조웅황),輕粉末(경분말) 外涂瘡面(외도창면)

9) 瘡瘍不斂(창양불렴)

⑴ 生肌斂瘡(생기렴창)

① 石膏(석고) 單種(단종) 或加 靑黛(청대), 黃柏(황백)

② 兒茶(아차) 配 血竭(혈갈), 乳香(유향), 沒葯(몰약)

10) 大腿部(대퇴부)

⑴ 臁瘡腿(렴창퇴)

① 樟腦(장뇌) 配 猪脂油(저지유), 葱白(총백). - 搗爛外敷(도란외부)

≒ 樟腦膏(장뇌고)

창옹종독(瘡癰腫毒) ⇒ 옹종(癰腫)