탐방70 요대창(腰帶瘡) - 요퇴통(腰腿痛)

요대창(腰帶瘡) - 요배통(腰背痛) - 요슬냉통(腰膝冷痛) - 요슬무력(腰膝无力) - 요슬산연(腰膝酸軟) - 요슬산통(腰膝痠痛) - 요척(腰脊) - 요통(腰痛) - 요퇴통(腰腿痛)

요대창(腰帶瘡)

참조문 1) 대상포진(帶狀疱疹)

應用葯(응용약) : 馬齒莧(마치현), 徐長卿(서장경)

1) 雷公藤(뢰공등) 加 烏葯(오약) 硏末(연말) 調搽患處(조차환처)

2) 當歸注射液(당귀주사액)

요배통(腰背痛)

1. 常用葯(상용약)

1) 治痹證(치비증), 腰背及(요배급), 下肢酸重疼(하지산중동),

首選葯(수선약) : 獨活(독활)

2. 配伍葯(배오약)

1) 狗脊(구척)15 + 攻勞葉(공로엽)10 = 腰背酸痛(요배산통) - 風濕爲患(풍습위환)

3. 症狀(증상)과 治法(치법) 및 葯物配合(약물배합)

1) 風濕痛(풍습통)

① 鮮生姜(선생강) 制成(제성) 5～10%注射液(주사액)을 行痛点(행통점) 혹은 反

應(반응)이 있는 結節(결절)에 注射(주사)한다. 買占(매점) 0.5～2ml씩, 每日

(매일) 혹은 隔日(격일) 一次(일차)로, 3～5次를 一療程(일료정)으로 치료한

다. 有效率(유효율) 83%에 이른다.

2) 腰背强痛(요배강통)

應用葯(응용약) : 狗脊(구척),

3) 腰背酸痛(요배산통)

應用葯(응용약) : 石楠葉(석남엽),

① 祛風濕(거풍습), 止痹痛(지비통) : 菝葜(발계),

요슬냉통(腰膝冷痛)

1) 腎陽不足(신양부족)

⑴ 溫腎助陽(온신조양) :

① 九香虫(구향충) 加 淫羊藿(음양곽), 杜仲(두중), 巴戟天(파극천)

⑵ 補腎壯陽(보신장양) :

① 補骨脂(보골지) 配 杜仲(두중), 胡桃肉(호도육). . . ≒ 靑娥丸(청아환)

⑶ 祛寒濕(거한습), 暖腰膝(난요슬), 除痹痛(제비통)

① 仙茅(선모) 配 威靈仙(위령선), 獨活(독활), 川芎(천궁)

2) 溫腎壯陽(온신장양)

⑴ 腰膝冷痹(요슬냉비)

① 陽起石(양기석) 配 山茱萸(산수유), 淫羊藿(음양곽), 菟絲子(토사자). . . 如加

减(여가감) ≒ 贊贊育丹(찬육단)

② 陽起石(양기석) 配 鐘乳石(종유석), 熟附子(숙부자). . . ≒ 白丸(백환)

⑵ 腰膝冷痛(요슬냉통)

應用葯(응용약): 關白附(관백부), 鐘乳石(종유석),-溫補肝腎(온보간신): 韭子(구자)

① 硫黃(유황) 加 鹿茸(녹용), 補骨脂(보골지)

② 千年健(천년건) 加 牛膝(우슬), 枸杞子(구기자) 等 - 浸酒服(침주복)

요슬동통(腰膝疼痛) ⇒ 요슬산통(腰膝酸痛)

요슬무력(腰膝无力)

1) 腰痛膝軟(요통슬연)

應用葯(응용약) :

1) 補腎(보신) : 楮實子(저실자),

⑴ 肝腎虧虛(간신휴허)

① 牛膝(우슬) 常配 杜仲(두중), 續斷(속단), 熟地(숙지)

2) 腰膝(요슬) 痿弱无力(위약무력)

應用葯(응용약) : 狗鞭(구편),

요슬산연(腰膝酸軟)

1. 應用葯(응용약)

- 溫腎補陰(온신보음) : 韭子(구자), 陰起石(음기석), 核桃仁(핵도인),

- 强腰膝(강요슬) : 槲寄生(곡기생), 胡桃肉(호도육),

2. 特秀功効(특수공효) 및 要葯(요약)

1) 腰膝强健(요슬강건) : 石斛(석곡) - 養陰益胃(양음익위), 生津止渴(생진지갈)

3. 相須配合(상수배합)과 證治(증치)

1) 杜仲(두중)12 + 續斷(속단)15 = 腰酸(요산) 下肢軟弱无力(하지연약무력) - 肝腎不

足(간신부족), 腰痛(요통) 等症

2) 續斷(속단)2 + 黃精(황정)15 = 腰膝酸痛(요슬산통) - 肝腎不足(간신부족) 精血虧

損(정혈휴손), 以致(이치) 食欲不振(식욕부진)

3) 枸杞子(구기자)15 + 菊花(국화)10 = 腰膝酸痛(요슬산통) - 肝腎不足(간신부족), 以

致(이치) 視物不明(시물불명), 頭昏眼花(두혼안화)

4) 狗脊(구척)15 + 攻勞葉(공로엽)10 = 腰膝酸痛(요슬산통), 足軟无力(족연무력) - 肝

腎不足(간신부족)

5) 刺蒺藜(자질려)10 + 沙苑子(사원자)10 = 腰酸(요산) - 腎虛(신허)

6) 桑枝(상지)30 + 桑寄生(상기생)30 = 腰酸腰痛(요산요통)- 風濕爲患(풍습위환)

4. 症狀(증상)과 治法(치법) 및 葯物配合(약물배합)

1) 肝腎不足(간신부족)

⑴ 溫補肝腎(온보간신)

① 韭子(구자) 常配 杜仲(두중), 補骨脂(보골지), 巴戟天(파극천)

2) 腰酸(요산)

⑴ 肝腎陰虛(간신음허)

應用葯(응용약) : 광나무, 旱蓮草(한련초),

① 山茱萸(산수유) 常與 熟地(숙지), 山葯(산약). . . ≒ 六味地黃丸(육미지황환)

⑵ 補肝腎(보간신), 强筋骨(강근골)

① 桑寄生(상기생) 加 獨活(독활), 牛膝(우슬), 杜仲(두중), .當歸(당귀) ≒ 獨活寄

生湯(독활기생탕)

3) 腰膝酸痛(요슬산통) - 腰膝酸軟(요슬산연)

⑴ 補肝腎强筋骨(보간신강근골)

應用葯(응용약) : 刺五加(자오가),

① 益精血(익정혈) : 制首烏(제수오),

② 滋補肝腎(자보간신) : 枸杞子(구기자),

③ 祛風除濕(거풍제습) 散寒止痛(산한지통) : 獨活(독활)

① 牛膝(우슬) 配 杜仲(두중), 續斷(속단), 桑寄生(상기생), 木瓜(목과)

② 菟絲子(토사자) 常配 杜仲(두중) 同量,丸劑(환제)-山葯粥(산약죽) 送下(송하)

③ 黃精(황정) 加 枸杞子(구기자) - 腎虛精虧(신허정휴)

⑵ 腰膝關節酸痛(요슬관절산통)

應用葯(응용약) : 枸骨葉(구골엽),

① 牛膝(우슬) 加 蒼朮(창출), 黃柏(황백), 薏苡仁(의이인) ≒ 四妙丸(사묘환)

⑶ 腰膝无力(요슬무력)

應用葯(응용약) : 豨薟草(희렴초),

① 刺蒺藜(자질려)10 + 沙苑子(사원자)10 = 腰酸(요산) - 腎虛(신허)

② 桑枝(상지)30 + 桑寄生(상기생)30= 腰酸腰痛(요산요통)-風濕爲患(풍습위환)

⑷ 補腎壯陽(보신장양)

應用葯(응용약) : 鹿鞭(녹편),

① 海馬(해마) 單用(단용). - 硏末(연말) 혹 浸酒服(침주복), - 溫腎助陽(온신조양)

② 海馬(해마) 亦可配(역가배) - 補骨脂(보골지), 淫羊藿(음양곽), 覆盆子(복분자)

⑸ 補腎溫陽(보신온양)

① 核桃仁(핵도인) 配 杜仲(두중), 補骨脂(보골지). . .≒ 靑娥丸(청아환) - 强健腰

膝(강건요슬)

⑹ 溫補肝腎(온보간신), 强壯筋骨(강장근골)

① 韭子(구자) 常配 杜仲(두중), 補骨脂(보골지), 巴戟天(파극천)

⑺ 補肝腎(보간신), 益精血(익정혈), 强筋骨(강근골)

① 鹿茸(녹용) 配 熟地(숙지), 山葯(산약) ≒ 加味地黃丸(가미지황환)

4) 足膝痿軟(족슬위연)

⑴ 濕熱成痿(습열성위)

① 牛膝(우슬) 則配 蒼朮(창출), 黃柏(황백) ≒ 三妙丸(삼묘환)

5) 陽虛(양허) - 腎陽不足(신양부족)

⑴ 補益肝腎(보익간신)

① 山楂(산사) 常與 肉桂(육계), 附子(부자). . . ≒ 腎氣丸(신기환)

6) 陰虛(음허) - 腰膝軟弱(요슬연약)

⑴ 腎陰虧損(신음휴손) - 肝腎陰虛(간신음허)

① 石斛(석곡) 加 熟地(숙지), 枸杞子(구기자), 牛膝(우슬)

② 女貞子(여정자) 配 熟地(숙지), 菟絲子(토사자), 枸杞子(구기자)

⑵ 肝腎陰虛(간신음허)

① 枸杞子(구기자) 配 乾地(건지), 天門冬(천문동)

⑶ 筋骨无力(근골무력)

① 鎖陽(쇄양) 常配 熟地(숙지), 龜板(구판). . . ≒ 虎潛丸(호잠환)

② 肉蓗蓉(육종용) 配 巴戟天(파극천),萆薢(비해),杜仲(두중). .≒ 金剛丸(금강환)

7) 虛損甚(허손심)

⑴ 柔軟无力(유연무력)

① 牛膝(우슬) 加 熟地(숙지), 龜板(구판), 鎖陽(쇄양), 虎骨(호골). . . ≒ 虎潛丸

(호잠환)

요슬산통(腰膝痠痛) - 동통(疼痛)

相須配合(상수배합)과 證治(증치)

1) 杜仲(두중)12 + 續斷(속단)15 = 腰膝疼痛(요슬동통) - 風濕爲患(풍습위환)

症狀(증상)과 治法(치법) 및 葯物配合(약물배합)

1) 腰膝痠痛(요슬산통)

⑴ 痹痛日久(비통일구)

① 牛膝(우슬) 配 獨活(독활), 桑寄生(상기생)

⑵ 肝腎陰虛(간신음허) 應用葯(응용약) : 광나무, 白首烏(백수오),

2) 風濕疼痛(풍습동통) - 風濕痹痛(풍습비통) 應用葯(응용약) : 텅진득찰,

⑴ 腰膝痠痛(요슬산통) : 軟弱无力(연약무력)

① 續斷(속단) 常配 杜仲(두중), 牛膝(우슬), 補骨脂(보골지). . . ≒ 續斷丸(속단

환)

② 五加皮(오가피) 加 牛膝(우슬), 杜仲(두중), 淫羊藿(음양곽)등 - 補肝腎(보간신),强筋骨葯(강근골약) ③ 五加皮(오가피) 單種(단종).- 酒浸服用(주침복용) ≒ 五加皮酒(오가피주) ④ 五加皮(오가피) 或加 木瓜(목과), 松節(송절). . . ≒ 五加皮散(오가피산) ⑤ 蚕沙(잠사) 單用(단용) 煎湯(전탕), 黃酒熱服(황주열복) ⑵ 腰膝風濕疼痛(요슬풍습동통) 應用葯(응용약) : 川牛膝(천우슬), 巴戟天(파극천), 해풍등(海風藤), ① 해풍등(海風藤) 加 獨活(독활), 威靈仙(위령선), 當歸(당귀) - 腰膝冷痛(요슬냉통) 3) 肝腎不足(간신부족) ⑴ 溫補肝腎(온보간신) 强壯筋骨(강장근골) ① 韭子(구자) 常配 杜仲(두중), 補骨脂(보골지), 巴戟天(파극천)

요척(腰脊)

1) 冷痛(냉통)

⑴ 溫腎陽(온신양) 强筋骨(강근골) 應用葯(응용약) - 補腎助陽(보신조양) : 鹿角(녹각),

요충(蟯虫) 1) 苦楝皮(고련피) 加 百部(백부), 烏梅(오매) 煎取濃液(전취농액) 每晩保留灌腸(매만보유관장) 連用(연용) 2-4 天(천)

요통(腰痛) - 동통(疼痛), 산통(痠痛)

1. 應用葯(응용약) : 骨擔花(골담화), 참회나무, 취나물(참취), 和杜冲(화두충),

2. 特秀效能(특수효능) 및 要葯(요약)

1) 腎虛腰痛聖葯(신허요통성약) : 杜仲(두중),

2) 腎虛腰痛要葯(신허요통요약) : 續斷(속단),

3. 常用葯(상용약)

1) 腎虛腰痛(신허요통) : 續斷(속단),

2) 腎虛腰痛聖葯(신허요통성약) : 杜仲(두중),

4. 相須配合(상수배합)과 證治(증치)

1) 血余炭(혈여탄)10 + 韭菜子(구채자)10 =(布包) 腰酸(요산) 腰痛(요통)

2) 杜仲(두중)12 + 續斷(속단)15= 腰痛(요통) - 肝腎不足(간신부족), 腰酸(요산),下肢軟弱

无力(하지연약무력)

3) 熟地黃(숙지황)12 + 細辛(세신)3 = 腰痛(요통)

4) 刺蒺藜(자질려)10 + 沙苑子(사원자)10 = 腰痛(요통) - 腎虛(신허)

5. 症狀(증상)과 治法(치법) 및 葯物配合(약물배합)

1) 腎虛(신허)

⑴ 陽虛(양허) - 溫腎助陽(온신조양)

應用葯(응용약) : 八角茴香(팔각회향), 胡桃肉(호도육), - 腎虛腰痛聖葯(신허요통성

약) : 杜仲(두중),

① 猪腰子內(저요자내) 燒熟食(소숙식), 或加 桑寄生(상기생), 杜仲(두중), 五加皮(오

가피) 等

⑵ 陽虛(양허) - 補肝腎(보간신), 强筋骨(강근골)

應用葯(응용약) : 겨우살이, 骨碎補(골쇄보),

① 狗脊(구척)

加 五加皮(오가피), 益智仁(익지인), 桑螵帩(상표초), 木瓜(목과), 杜仲(두중)

② 杜仲(두중) 常配 破故紙(파고지), 胡桃肉(호도육) ≒ 靑娥丸(청아환)

⑶ 溫補肝腎(온보간신) ① 沙苑子(사원자) 單用(단용)

⑷ 起坐難(기좌난)

① 胡桃肉(호도육) 加 杜仲(두중), 補骨脂(보골지) ≒ 靑娥丸(청아환)

2) 肝腎不足(간신부족)

⑴ 腰痛脊强(요통척강), 不能俯仰(불능부앙), 足膝軟弱(족슬연약)

① 狗脊(구척) 加 杜仲(두중), 桑寄生(상기생), 川續斷(천속단), 牛膝(우슬), 萆薢(비

해), 菟絲子(토사자) ≒ 狗脊飮(구척음)

⑵ 腰痛如墜(요통여추)

① 杜仲(두중)

可配 續斷(속단) 硏末(연말), 棗肉爲丸服(조육위환복) ≒ 杜仲丸(두충환)

② 杜仲(두중) 亦可配 續斷(속단), 菟絲子(토사자), 阿膠(아교)

⑶ 寒痹腰痛(한비요통)

① 肉桂(육계) 加 獨活(독활), 桑寄生(상기생), 杜仲(두중), 狗脊(구척)

3) 濕痹腰痛(습비요통) 應用葯(응용약) : 徐長卿(서장경),

⑴ 散寒祛風燥濕(산한거풍조습)

① 蛇床子(사상자)

加 桑寄生(상기생), 杜仲(두중), 秦艽(진교) : 益腎祛風濕 - 濕痹腰痛(습비요통)

4) 腰扭傷(요뉴상)

① 0.2% 麝香注射液(사향주사액) 注入阿是穴(주입아시혈)

5) 腰肌勞損(요기노손)

應用葯(응용약) : 地楓皮(지풍피), 하천무(夏天无),

6) 腰痛脊强(요통척강)

⑴ 不能俯仰(불능부앙), 足膝軟弱(족슬연약)

① 狗脊(구척) 加 杜仲(두중), 桑寄生(상기생), 川續斷(천속단), 牛膝(우슬), 萆薢(비

해), 菟絲子(토사자) ≒ 狗脊飮(구척음)

6. 辨證施治(변증시치) lumbago

1) 기체증(氣滯證)

臨床 : 기체요통(氣滯腰痛)은 순간적으로 삐거나 꺾임으로(閃挫) 인한 외상(外傷) 때문

일 수 있다. 대다수가 물건을 운반하려고 힘을 쓸 때(搬物用力) 부주위로 삐거

나 접질려서 손상을 당한(不愼而扭損), 요통은 항상 한쪽에(腰痛常見單側), 국

한된 압통을(局部壓痛) 볼 수 있고, 환부가 붓고(腫脹), 허리를 뒤로 저치거나 옆

으로 회전할 수 없다(俯仰轉側不利)

治宜 : 행기리요(行氣利腰) 산결지통(散結止痛)

方用 : 통기산(通氣散)《醫宗金鑑》加减

≒ 목향(木香), 천산갑(穿山甲), 진피(陳皮), 연호색(延胡索), 소회향(小茴

香), 백견우자(白牽牛子), 감초(甘草).

2) 혈어증(血瘀證)

臨床 : 요통병 중에 보는 혈어증의 임상표현은 바늘로 찌르는 듯이 아프고(腰痛如刺),

아픈 곳은 정해진 곳이며(痛有定處), 손을 대면 극히 아프고(按之痛劇), 활동에

한계를 받는(活動受限) 것이 특징이다. 이는 대부분 넘어지거나 혹은 근막, 인

대, 근건 등 관절부위의 연조직이 외력의 맹열한 견인에 의해 생긴 연조직손상

(跌扑或扭傷), 락맥을 손상 받아(絡脈受損), 어혈이 허리부위에 머물러 막혀서

이루어진(瘀血留滯腰部而成) 것이다.

治宜 : 활혈화어(活血化瘀), 리기지통(理氣止痛).

方用 : 활락효령단(活絡效靈丹)《의학충중삼서록(醫學衷中參西彔)》理血劑

≒ 당귀(當歸), 단삼(丹參), 생유향(生乳香), 생몰약(生沒葯).

3) 신기허증(腎氣虛證)

臨床 : 신기허증(腎氣虛證) 중에 출현하는 요통병일 때의 임상표현은 허리가 아프고

시큰시큰 쏘며 저린(腰痛痠軟) 것이 끝일 줄 모르고 계속 이어지며(綿綿不絶),

넓적다리와 무릎이 무력하며(腿膝无力), 일을 하게 되면 다시 심해지고(遇勞更

甚), 휴식을 취하면 감경하는(臥則减輕) 것이 특징이다. 대부분 오랜 병고가 원

인이 되거나(多因久病), 나이가 많은 노인(年高), 색욕(房勞) 등이 원인이 되어

신기가 줄어서 허한(腎氣虧虛) 때문이다. 《素問 ․ 脈要精微論》에서 “腰者(요

자), 腎之府(신지부), 轉搖不能(전요불능), 腎將憊矣(신장비의)” 라 하였다 즉 허

리는 腎(신)이 있는 곳으로써 돌리고 움직임이 자유롭지 못한 것은 腎(신)에 병

변이 일어나고 있는 것이다. 라고 하였다.

治宜 : 보신건요(補腎健腰)

方用 : 청아환(靑娥丸)《화제국방(和劑局方)》보익제(補益劑)

≒ 대산(大蒜), 보골지(補骨脂), 호도인(胡桃仁), 두중(杜仲).

合 좌귀환(左歸丸)《경악전서(景岳全書)》보익제(補益劑)

≒ 숙지(熟地), 산약(山葯), 구기자(枸杞子), 산수유(山茱萸), 우슬(川牛

膝), 토사자(菟絲子), 녹각교(鹿角膠), 구판교(龜板膠).

4) 간신음허증(肝腎陰虛證)

臨床 : 간신음허증(肝腎陰虛證) 중에 요통병(腰痛病)은 그 요통(腰痛)의 성질이 대체

로 저리고 시큰거리며 약하고 은은하게 아프다(痠軟隱痛)., 허리와 무릎에 힘

이 없고(腰膝无力), 일을 하면 더욱 심해지고(遇勞加劇), 누워 있으면 감경한다

(臥時减輕). 또 시야가 어둡고 침침해서 물체가 잘 보이질 않는(且有視物昏花)

등 증을 위주로 한다. 대체로 선천적인 품부가 부족(禀賦不足)하고, 오랜병으

로 몸이 허약(久病体虛)하거나 혹은 과도한 성생활로(或房勞過度), 노년에 정

혈이 허쇠(老年精血虛衰)되어 근맥을 실양(筋脈失養)하기 때문이다.

治宜 : 자보간신(滋補肝腎).

方用 : 좌귀환(左歸丸)《경악전서(景岳全書)》

≒ 숙지(熟地), 산약(山葯), 구기자(枸杞子), 산수유(山茱萸), 우슬(川牛膝),

토사자(菟絲子), 녹각교(鹿角膠), 구판교(龜板膠).

요퇴통(腰腿痛)

1. 應用葯(응용약) - 乾姜(건강)

① 當歸注射液(당귀주사액)

② 益氣强身(익기강신), 舒筋活絡(서근활락) : 木耳(목이),

2. 常用葯(상용약)

1) 寒濕所致(한습소치), 腰腿疼痛(요퇴동통), 兩足痿痹(양족위비),

最佳葯(최가약) : 獨活(독활)

3. 相須配合(상수배합)과 證治(증치)

1) 海桐皮(해동피)10 + 秦艽(진구)12 = 腰腿肢節疼痛(요퇴지절동통) - 風濕爲患(풍습

위환), 甚則(심칙)肢体攣急不遂(지체련급불수)

4. 症狀(증상)과 治法(치법) 및 葯物配合(약물배합)

⑴ 風濕痹痛(풍습비통)

① 獨活(독활) 加 地黃(지황), 杜仲(두중), 桑寄生(상기생) ≒ 獨活寄生湯(독활기생탕)

肝腎補(간신보) - 標本同治(표본동치)