심교통(心絞痛) - 심번(心煩) - 심신불교(心腎不交) - 심신불안(心神不安) - 심신불영(心神不寧) - 심신불온 (心神不穩)
심교통(心絞痛)
1. 參照文(참조문)
1) 관심병(冠心病)
2) 심통(心痛)
2. 相須配合(상수배합)과 證治(증치)
1) 人參(인삼)3 + 三七(삼칠)6 = 冠心病(관심병) 心絞痛(심교통) 諸症(제증)
2) 薤白(해백)10 + 瓜蔞(과루)10 = 冠心病(관심병) 心絞痛(심교통) 等症(등증)
3) 延胡索(연호색)10 + 川楝子(천련자)10 = 心痛(심통), 心絞痛(심교통)
4) 乳香(유향)10 + 沒葯(몰약)10 = 心絞痛(심교통)
5) 蒲黃(포황)10 + 五靈脂(오령지)12 =(布包) 心絞痛(심교통) - 氣滯血瘀(기체혈어), 心
腹疼痛(심복동통)
6) 桃仁(도인)10+ 紅花(홍화)10=冠心病心絞痛(관심병심교통)-心血瘀阻(심혈어조)
7) 地錦草(지금초)10 + 分心木(분심목)10 = 冠狀動脈(관상동맥) 共血不足(공혈부족)
引起的(인기적) 心絞痛(심교통), 心臟病(심장병) 均可(균가)
8) 丹參(단삼)15 + 檀香(단향)6 = 冠心病之心絞痛(관심병지심교통) 等症(등증)
9) 五靈脂(오령지)(布包)10 + 降香(강향)(后下)6 = 冠心病心絞痛(관심병심교통) 諸症
10) 丹參(단삼)15 + 三七(삼칠)10 = 冠心病心絞痛(관심병심교통) 諸症(제증)
11) 石菖蒲(석창포)12 + 鬱金(울금)15 = 冠心病心絞痛(관심병심교통) 等
12) 羌活(강활)10 + 菊花(국화)10 = 冠心病心絞痛(관심병심교통) - 心痛徹背(심통철배)
13) 石菖蒲(석창포)10 + 鬱金(울금)15 = 冠心病心絞痛(관심병심교통) - 證屬氣滯血瘀
(증속기체혈어)
3. 症狀(증상)과 治法(치법) 및 葯物配合(약물배합)
1) 心悸氣短(심계기단) - 胸痹心痛(흉비심통)
⑴ 心陽調和營衛(심양조화영위) ① 附子(부자) 加 人參(인삼), 桂枝(계지)
⑵ 胸痹心痛(흉비심통) 應用葯(응용약) : 瓜蔞(과루),
4. 임상 (臨床)
1) 證狀 : 氣血凝滯引起(기혈응체인기) 心腹疼痛(심복동통), 腿痛(퇴통), 臂痛(비통), 跌
打瘀腫(질타어종), 內外瘡瘍(내외창양), 癥痂積聚(징가적취)
治 : 活血祛瘀(활혈거어), 通絡止痛(통락지통) / 祛瘀止痛(거어지통)
方 : 活絡效靈丹(활락효령단)《醫學衷中參西錄》
≒ 當歸(당귀), 丹參(단삼), 生明乳香(생명유향), 生明沒葯(생명몰약)
各15.
解 - ① 當歸(당귀) : 活血養血(활혈양혈)
② 丹參(단삼) : 助當歸(조당귀) - 加强(가강) 活血祛瘀(활혈거어)
③ 乳香(유향), 沒葯(몰약) : 活血祛瘀(활혈거어), 行氣止痛(행기지통)
심번(心煩)
心煩(심번)이란 마음이 초조하고 답답한 것이다. 속에 열(熱)이 있으므로 일어나기 때문
에 내번(內煩)이라고도 한다. 즉 내열(內熱, 實熱 或虛熱)에 의하여 마음이 안타깝고 답답
한 증상이 일어나는 것을 가리킨다. 마음이 안타까워서 의식문란이 일어나는 것을 번란
(煩亂)이라 하며, 번란(煩亂)과 동시에 마음이 답답하고 상쾌하지 않은 것을 번원(煩冤)이
라고 한다.
1. 常用葯(상용약)
1) 熱病(열병) 心煩(심번)
① 梔子(치자), 黃連(황련), 連翹(연교), 竹葉(죽엽). . . ≒ 淸靈湯(청령탕)
2) 心陰不足(심음부족), 心失所養(심실소양), 心煩不眠(심번불면), 驚悸怔忡(경계정충),
應選用(응선용) : ☆ 麥冬(맥동)
3) 心火亢盛所致的(심화항성소치적) 心神不安(심신불안), 胸中煩熱(흉중번열), 驚悸失眠
(경계실면) 等證(등증) 宜用(의용) : ☆ 朱砂(주사)
2. 相須配合(상수배합)과 證治(증치)
1) 茯神(복신)15 + 麥冬(맥동)10 = 心煩(심번) - 心陰不足(심음부족), 心失所養(심실소양),
陰不斂陽(음불렴양), 心陽外越(심양외월), 以致頭昏(이 치두
혼), 口乾(구건), 舌紅(설홍), 心煩(심번), 失眠(실면) 等症
2) 遠志(원지)10 + 石菖蒲(석창포)10 = 心煩意亂(심번의란), 心神不穩(심신불온), 失眠(실
면), 記憶力减退(기억력감퇴), 表情淡漠(표정담막)
3) 黃連(황련)6 + 阿膠(아교)10(燉化冲服)= 陰虧火旺(음휴화왕), 心煩失眠(심번실면) 等症
4) 吳茱萸(오수유)10 + 木瓜(목과)15 = 心悸心煩(심계심번)
5) 百合(백합)30 + 知母(지모)10 = 心煩不安(심번불안) - 陰虛(음허) 或溫熱病后(혹온열병
후) 余熱未淸(여열미청)
3. 症狀(증상)과 治法(치법) 및 葯物配合(약물배합)
1) 心陰虛(심음허)
應用葯(응용약) : 玉竹(옥죽),
① 淸心除煩(청심제번) : 麥門冬(맥문동),
⑴ 心煩不寧(심번불영)
① 柏子仁(백자인) 配 麥冬(맥동), 熟地(숙지), 石菖蒲(석창포). . . ≒ 柏子養心丸(백자
양심환)
② 知母(지모) 加 黃柏(황백). . . ≒ 知柏地黃丸(지백지황환)
2) 淸心火(청심화)
⑵ 淸心除煩(청심제번) :
心熱(심열), 心煩不眠(심번불면), 小兒夜啼(소아야제), 驚癎(경간)
① 燈心草(등심초), 蟬退(선퇴), 竹葉(죽엽), 鉤藤(구등)
3) 熱病心煩(열병심번)
⑴ 淸熱除煩(청열제번)
應用葯(응용약) : 淡竹葉(담죽엽),
4. 辨證施治(변증시치)
1) 痰火內搖(담화내요) : 除煩降逆(제번강역) - 神經性(신경성) 疾病(질병)
證 : 膽胃不和(담위불화), 痰熱內擾(담열내요) 引起(인기) 虛煩不眠(허번불면), 或嘔吐
呃逆(혹구토애역) 驚悸不寧(경계불영), 癲癎(전간) 等證.
方 : 溫膽湯(온담탕)《三因極一病證方論》 : 二陳湯(이진탕) 加 枳實(지실), 竹茹(죽여).
≒ 半夏(반하), 竹茹(죽여), 枳實(지실) 各6, 陳皮(진피)9, 炙甘草(자감초)3, 茯
苓(복령)5.,生姜(생강)5片, 大棗(대조)1枚.
- 理氣化痰(리기화담), 淸膽和胃(청담화위)
證 : 痰涎壅盛(담연옹성), 胸膈痞塞(흉격비색) 或咳嗽惡心(혹해수오심), 不思飮食(불사
음식), 肝風挾痰(간풍협담)), 吐(토)하므로 먹을수 없고(納呆), 頭痛眩暈(두통현운),
甚則痰厥(심칙담궐).
方 : 導痰湯(도담탕)《婦人良方》 : 二陳湯(이진탕) 加 枳實(지실), 膽星(담성, 猪膽에 天
南星을 揉乾)
≒ 半夏(반하)6, 南星(남성), 枳實(지실, 麩炒), 茯苓(복령), 橘紅(귤홍)各3, 甘
草(감초)2, 生姜(생강)3. - 燥濕祛痰(조습거담), 行氣開鬱(행기개울)
심복(心腹)
1. 參照文(참조문) : 흉복창민(胸腹脹悶) 통(痛)
2. 症狀(증상)과 治法(치법) 및 葯物配合(약물배합)
1) (姜黃)강황 配 當歸(당귀), 木香(목향), 烏葯(오약) ≒ 姜黃散(강황산)
2) 臨床亦常配(역상배) - 延胡索(연호색), 烏葯(오약), 桂心(계심) ≒ 推氣散(추기산)
3) 心腹暴痛(심복폭통)
⑴ 活血止痛(활혈지통)
① 麝香(사향) 配 木香(목향), 桃仁(도인). . . ≒ 麝香湯(사향탕)
4) 心腹疼痛(심복동통)
⑴ 應用葯(응용약) : 安息香(안식향), 蒲黃(포황), 향나무
① 蘇木(소목) 常配 丹參(단삼), 川芎(천궁), 延胡索(연호색)
② 油菜(유채) 常配 當歸(당귀), 丹參(단삼), 沒葯(몰약). . .≒ 活絡效靈丹(활락효령단)
③ 心腹諸痛(심복제통),止痛作用(지통작용),最好的葯物(최호약물) : 海風藤(해풍등)
④ 心腹暴痛(심복폭통), 又能用于(우능용우), 跌打損傷及(질타손상급) 痹證諸痛的
(비증제통적) 葯物(약물) : ☆ 麝香(사향)
⑵ 相須配合(상수배합)과 證治(증치)
① 紫石英(자석영)25 + 白石英(백석영)25 = 心腹結氣疼痛(심복결기동통) - 心肺不
足(심폐부족)
② 蒲黃(포황)10 + 五靈脂(오령지)12(布包) ≒ 失笑散(실소산),氣滯血瘀(기체혈어),
心腹疼痛(심복동통)
③ 艾葉(애엽)10 + 香附(향부)12 =下焦虛寒(하초허한), 肝鬱氣滯(간울기체) 引起(인
기) 心腹諸症
5) 心腹冷痛(심복냉통)
⑴ 心腹冷痛(심복냉통)
① 姜黃(강황) 配 當歸(당귀), 木香(목향), 烏葯(오약) ≒ 姜黃散(강황산)
② 姜黃(강황)
㉠ 臨床亦常配(역상배)- 延胡索(연호색), 烏葯(오약), 桂心(계심)≒ 推氣散(추기산)
㉡ 經閉(경폐) 혹 産后腹痛(산후복통) : 配 當歸(당귀), 川芎(천궁), 紅花(홍화).
6) 脹滿(창만)
⑴ 應用葯(응용약) ① 散風熱(산풍열) : 薄荷(박하),
⑵ 相須配合(상수배합)과 證治(증치)
① 香附(향부)15 + 烏葯(오약)10 = 心腹脹滿(심복창만), 疼痛(동통), 寒疝腹痛(한산
복통) 等症
3. 辨證施治(변증시치)
1) 證 : 寒實冷積的(한실냉적적) 急症(급증).- 卒然心腹脹痛(졸연심복창통) 痛如錐刺(통여
추자), 口噤暴厥(구금폭궐).
方 : 三物備急丸(삼물비급환)《金匱要略》사하제(瀉下劑)
≒ 巴豆(파두), 乾姜(건강), 大黃(대황).
2) 證 : 中惡(중오).- 腹脹心痛(복창심통), 大便不通(대변불통), 혹 心腹刺痛(심복자통), 氣
息喘急(기식천급), 腹脹上冲心胸(복창상충심흉), 突然發作(돌연발작).
方 : 走馬湯(주마탕)《千金要方》사하제(瀉下劑) ≒ 杏仁(행인), 巴豆(파두).
심신불교(心腎不交)
1. 症狀(증상)과 治法(치법) 및 葯物配合(약물배합)
1) 心經實火(심경실화)
⑴ 心陰虛(심음허) - 心火亢盛(심화항성)
① 柏子仁(백자인) 配 麥冬(맥동), 熟地(숙지), 石菖蒲(석창포). . .
≒ 柏子養心丸(백자양심환)
② 黃連(황연) 加 黃芩(황금), 白芍(백작), 阿膠(아교). . . ≒ 黃連阿膠湯(황련아교탕)
2. 辨證施治(변증시치)
1) 證候 : 驚悸(경계) 怔忡病(정충병)중 當以 心悸不寧(심계불영), 遇驚而發(우경이발), 或
加重(혹가중) 煩而不寐(번이불매), 舌紅苔少(설홍태소), 脈細數爲主證(맥세삭위
주증), 兼見五心煩熱(겸견오심번열), 腰膝酸軟(요슬산연), 目眩耳鳴(목현이명)
등. 由于 : 腎精匱乏(신정궤핍) 水不濟火(수불제화), 心火內動所致(심화내동소
치). - 신정이 매 말라 신수가 심화를 濟化(제화)하지 못함으로 해서 심화가 요동
한 탓이다.
治法 : 宜養陰血(의양음혈), 淸心安神(청심안신)
方葯 : 天王補心丹(천왕보심단) 合 硃砂安神丸(주사안신환)
天王補心丹(천왕보심단)《《世醫得效方》
≒ 熟地黃(숙지황), 人參(인삼), 玄參(현삼), 丹參(단삼), 天門冬(천문동),
麥門冬(맥문동), 當歸(당귀), 五味子(오미자), 茯苓(복령), 茯神(복신),
桔梗(길경), 酸棗仁(산조인), 柏子仁(백자인), 遠志(원지), 菖蒲(창포),
百部(백부), 杜仲(두중), 甘草(감초), 大棗(대조),燈心(등심) 金箔(금
박)
硃砂安神丸(주사안신환)《東垣十書․內外傷辨》
≒ 朱砂(주사)15, 黃連(황련)18, 當歸(당귀)8, 生地黃(생지황)8, 炙甘草
(자감초)16. - 鎭心安神(진심안신), 瀉火養陰(사화양음)
若 五心煩熱(오심번열), 腰膝酸軟(요슬산연) 症狀突出者(증상돌출자) 也可選用(야
가선용) 六味地黃丸(육미지황환)《小兒葯證直訣》合 硃砂安神丸
六味地黃丸(육미지황환)
≒ 熟地黃(숙지황)24, 山葯(산약) 山茱萸(산수유) 各12, 澤瀉(택사), 茯
苓(복령), 丹皮(단피) 各9.
2) 證候 : 在遺精病中(재유정병중) 則以(칙이) 夢中泄精爲(몽중설정위) 特点(특점), 且見次
日(차견차일) 頭昏目眩(두혼목현), 精神不振(정신불진), 体倦乏力(체권핍력), 或
心悸(혹심계)가 나고, 혹 오줌색이 누렇고 오줌발이 짧느며 열감이 나고(或溲短
黃而有熱感), 舌紅(설홍) 脈細數(맥세삭).
此多有 : 心有妄想(심유망상) 所欲不遂(소욕불수) 心神不安(심신불안), 君火偏亢
(군화편항) 心陰暗耗(심음암모), 相火妄動(상화망동), 擾動精室引起(요
동정실인기), 乃心火旺而腎水虧(내심화왕이신수휴) 心腎不交(심신불교), 水火不
濟之證(수화불제지증).
治法 : 滋陰瀉火 / 滋腎陰 瀉君 相之火
方葯 : 知柏地黃丸(지백지황환)《醫方考》或 三才封髓丹《衛生寶鑑》加減
知柏地黃丸(지백지황환)
≒ 知母(지모), 黃柏(황백) 各60, 熟地黃(숙지황)24, 山茱萸(산수유), 山
葯(산약) 各12, 丹皮(단피), 澤瀉(택사), 茯苓(복령) 各9.
三才封髓丹(삼재봉수단)
≒ 天門冬(천문동), 熟地黃(숙지황), 人參(인삼), 黃柏(황백), 砂仁(사인),
甘草(감초), 肉蓗蓉(육종용).
3) 證候 : 在不寐病中(재불매병중), 以虛煩不眠(이허번불면), 多夢(다몽), 五心煩熱(오심번
열), 口乾津少爲特点(구건진소위특점) 兼見頭暈耳鳴(겸견두운이명), 心悸(심계),
舌紅(설홍), 脈細數(맥세삭).
此由 : 勞倦內傷(노권내상), 腎水不足(신수부족), 心火獨亢之故(심화독항지고).
治法 : 壯水制火(장수제화), 滋陰淸熱(자음청열)
方葯 : 黃連阿膠湯(황련아교탕)《傷寒論》合 硃砂安神丸(주사안신환) 加减(가감)
黃連阿膠湯(황련아교탕)
≒ 黃連(황련), 黃芩(황금), 芍葯(작약), 鷄子黃(계자황), 阿膠(아교).
若 心火亢盛(심화항성), 症狀突出者(증상돌출자)
方 : 交泰丸(교태환)《韓氏醫通》
≒ 黃連(황련), 肉桂(육계).
若 陰虛而火(음허이화) 不太旺者(불태왕자)
方 : 天王補心丹(천왕보심단)
≒ 熟地黃(숙지황), 人參(인삼), 玄參(현삼), 丹參(단삼), 天門冬(천문동),
麥門冬(맥문동), 當歸(당귀), 五味子(오미자), 茯苓(복령), 茯神(복신),
桔梗(길경), 酸棗仁(산조인), 柏子仁(백자인), 遠志(원지), 菖蒲(창포),
百部(백부), 杜仲(두중), 甘草(감초), 大棗(대조), 燈心(등심), 金箔(금
박)
☆ 不寐病的治療 除葯物外 也要注意調精神 少緊張 宜舒暢 寡嗜欲 戒煩惱. 悤之 心腎不交
證在不同疾病中 病因病機 主證都有區別. 但旣是 心腎不交, 那麽就都 必須具備 心 腎
兩臟不能 相濟而産生的異常表現 這又是共同之處.
4) 證候 : 在健忘病中(재건망병중) 以善忘失眠(이성망실면), 心悸煩熱(심계번열), 舌紅(설
홍) 脈細數爲特点(맥세삭위툭점), 兼見(겸견) 腰痠乏力(요산핍력), 夢遺耳鳴(몽
유이명)
此由 : 腎精虧耗(신정휴모), 心神失養所致(심신실양소치).
治法 : 滋補腎精(자보신정), 養心安神(양심안신)
處方 : 六味地黃丸(육미지황환)《小兒葯證直訣》
加 酸棗仁(산조인), 五味子(오미자), 遠志(원지), 菖蒲(창포) 等
≒ 熟地黃(숙지황)24, 山葯(산약), 山茱萸(산수유) 各12, 澤瀉(택사), 茯
苓(복령), 丹皮(단피) 各9.
심신불안(心神不安)
1. 常用葯(상용약)
① 心火亢盛所致的(심화항성소치적) 心神不安(심신불안), 胸中煩熱(흉중번열), 驚悸
不安(경계불안), 等症(등증) 宜用(의용) : ☆ 朱砂(주사) - 鎭心安神(진심안신)
2. 症狀(증상)과 治法(치법) 葯物配合(약물배합)
1) 心神不安(심신불안)
⑴ 寧心安神(영심안신)
① 遠志(원지) 加 朱砂(주사), 茯苓(복령), 人參(인삼). . . . ≒ 定志丸(정지환)
⑵ 驚悸不安(경계불안)
① 遠志(원지) 配 인삼(人參), 용치(龍齒). . . . ≒ 안신정지환(安神定志丸)
심신불영(心神不寧)
1. 相須配合(상수배합)과 證治(증치)
1) 龍骨(용골)30 + 牡蠣(모려)30 =(打先煎) 心神不寧(심신불영) - 陰虛陽亢(음허양항)
2) 朱砂(주사) + 琥珀(호박) = 心神不寧(심신불영)
2. 症狀(증상)과 治法(치법) 및 葯物配合(약물배합)
1) 淸心火(청심화)
① 朱砂(주사) 每與 黃連(황련), 蓮子心(연자심)
2) 鎭心定驚(진심정경)
① 珍珠母(진주모) 配 朱砂(주사), 龍骨(용골), 琥珀(호박)
3) 定驚安神(정경안신)
① 琥珀(호박) 常與 朱砂(주사). . . ≒ 琥珀定志丸(호박정지환) - 定志丸(정지환)
심신불온 (心神不穩)
1. 相須配合(상수배합)과 證治(증치)
1) 遠志(원지)10 + 石菖蒲(석창포)10 = 心神不穩(심신불온) - 心煩意亂(심번의난),
失眠(실면), 記憶力减退(기억력감퇴) 痴呆(치매)
2) 紫石英(자석영)12 + 紫貝齒(자패치)15 =(打先煎) 心神不穩(심신불온), 神志不寧
(신지불영), 以致驚悸(이치경계), 失眠(실면)
3) 龍齒(용치)15 + 紫貝齒(자패치)15 =(打先煎) 心神不穩(심신불온) - 陽不得入于陰
(양불득입우음), 以致(이치) 睡眠困難(수면곤난)
심열(心熱)
참조문 1) 발열(發熱)
2) 번조(煩躁)
3) 신열(身熱)